602-类证治裁-第45章
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龈肿腐臭，凉膈散加石膏。客寒犯脑，齿连头俱痛，羌活附子汤、细辛散。温邪上冒，痛连巅顶，玉女煎。
少阳火郁，结核龈痛，羚羊角、山栀、丹皮、元参、金银花、连翘、知母。痰火注络攻痛，二陈汤加细辛、
枳壳。瘀血攻龈，痛如针刺，加减甘露饮，以醋煎五灵脂含漱。齿龈有孔，虫蚀龋痛，一笑散，定痛散噙漱。
龈腮俱痛，连头面肿者，实火也。升麻石膏汤。齿龈肿痛，头面不肿者，虚火也。滋阴抑火汤。齿龈黑烂，
由肾虚者，安肾丸。胃火上攻，齿缝出血者，清胃散。齿龈腐烂，血出不止者，犀角地黄汤，掺人中白散。
牙宣出血，丝瓜藤烧灰搽效。牙挺出一二分，常咋生地黄炒。牙日长出，妨食，名髓溢。白术煎汤效。牙
痈由阳明毒热，先刺出血，后服清胃散。骨槽风名穿腮毒，生耳下及项，由小核渐大如胡桃，齿龈肿痛，
牙关紧急，用鹅翎探吐风痰，内服黄连解毒汤、仙方活命饮加柴胡、桔梗、元参、黄芩。忌刀针点药。若肾
元虚，牙龈宣露动摇，宜大补。六味丸，还少丹。又小儿牙疳口疮，其色通白，及为风疳蚀透。僵蚕炒黄，
去毛研末，蜜调服效。齿龈突出 肉，生地汁一杯，皂角数片，炙
热淬汁内，再炙再淬，晒研服效，齿 乃睡中上下齿相摩有声，由胃热也。齿 由食酸也。嚼胡桃肉良。
又齿龈或上 生多骨疽，肿硬腐脱，属肾虚，肾主骨也。补中汤、肾气丸多服，其骨自出。骨脱后仍服补剂。
若生他处，根据法治之。此皆齿所生病也。舌病多属心，木舌由心经壅热，舌肿大塞口，不能转掉，不急治。
杀人。黄连汤，清热如圣散，琥珀犀角膏。外以针刺令血出则肿消，再敷药。龙脑破毒散，又硼砂末以生姜片
蘸揩效。重舌，亦由心火太盛，舌根下生，形如小舌，口不能声，饮食不入，急泻心火，青黛散掺之，内服黄
连汤。外以针刺出恶血。以竹沥调黄柏末涂搽。舌菌，生舌上，如菌状，色红紫，多因气郁所致。舌症主方，
掺青黛散。舌垫，舌下肿起核，舌垫方。舌出不收，片脑末掺舌上，应手而缩。产妇舌出不收，朱砂敷舌上。
舌肿硬，血出如涌泉，蒲黄散。不硬但肿痛流血，凉血清脾饮、犀角地黄汤。舌肿满口，蒲黄散。舌猝肿满口，
如猪脬，不治杀人。醋调釜底墨涂舌下，脱则更敷即消。舌卷囊缩，为肝绝，死。舌生苔，由邪气传里，津液
结搏。邪在表，舌无苔。邪初传里，胸中之寒，与丹田热火相激，则苔生而滑，迨寒变为热，则舌苔不滑而涩，
以热耗津液，滑者已干也。再热聚于胃，则苔黄；至热已极，则苔黑。黑为肾色，病传少阴。若舌淡黑，如
淡墨，乃肾虚火炎，为无根之火。若生芒刺，皆由热结。用绢蘸薄荷汁揩之。舌心绛干，胃热心营受灼也；
舌尖绛干，心火上炎也。点，当生疳也。苔如碱，胃中宿滞也；白如粉而
滑，边色紫绛，温疫病初入募原也。舌无苔，而有如烟煤隐隐者，不渴肢寒，阴病也。黑而短缩，肾气竭也。
黑而滑者，水来克火，为阴症。当温之。淡红无色，胃津伤也。炙甘草汤。
卷之六齿舌症论治
齿舌症脉候
属性：尺脉洪大而虚，主齿动疏豁。右关洪数，主木舌、重舌。
卷之六齿舌症论治
附方
属性：〔通治〕x齿症主方x 元参 丹皮知母 白芍 甘草 地骨
皮山栀 黄柏 车前子 热甚加 石膏为君，炒黑升麻为佐。有风加荆芥，虚加杞子、熟地，去山栀。穿
腮毒用消肿解毒之品，加紫花地丁、甘菊，小便不利，煎剂内加六一散，甚效。
〔风热〕x犀角升麻汤x 犀角（三钱） 升麻（钱半） 羌 防（各二钱二分） 白芷 黄芩 白附子（各六分）
炙草（四分）
〔风冷〕x温风散x 归 芎 辛 芷 荜茇 本 蜂房（各一钱） 煎服。
〔含漱〕x开笑散x 白芷 细辛 良姜 荜茇 川椒 香附 蜂房 等分为末，水煎含漱，或擦之。
〔积热〕x凉膈散x 见一卷中风。
〔寒痛〕x羌活附子汤x 羌 防 升 芷 草 麻黄 苍术 生附子 僵蚕 黄柏 有嗽加佛耳草。
〔寒痛〕x细辛散x 荆芥 细辛 白芷 川椒 荜茇 草乌 皂角 为末擦之。
〔温邪〕x玉女煎x 见一卷温。
〔痰火〕x二陈汤x 见一卷中风。
〔瘀血〕x加减甘露饮x 见本卷口鼻。
〔虫痛〕x一笑散x 川椒末 巴豆（一粒） 研成膏，饭丸，棉裹安蛀孔。
〔虫痛〕x定痛散x 辛 芷 椒 姜 归 地 翘 连 桔 草 乌梅 苦参 漱口后咽下。
〔实火〕x升麻石膏汤x 荆 防 归 芍 翘 桔 芩 草 升麻 石膏 薄荷 灯心 热甚加大黄。
〔虚火〕x滋阴抑火汤x 归 地 荆 防 丹 草 知 柏 蒺藜 灯心
〔肾虚〕x安肾丸x 见五卷痹。
〔胃火〕x清胃散x 或作汤，见本卷口鼻。
〔腐烂〕x犀角地黄汤x 见一卷温。
〔吹掺〕x人中白散x 人中白 儿茶 黄柏 薄荷 青黛 冰片 吹走马疳，出涎口外。
〔骨槽〕x黄连解毒汤x 见一卷温。
〔风痛〕x仙方活命饮x 见五卷鹤膝风。
〔肾虚〕x六味丸x 见一卷中风。
〔肾虚〕x还少丹x 见一卷中风。
〔补中〕x补中汤x 见一卷中风。
〔多骨〕x肾气丸x 见二卷虚损。
〔心热〕x黄连汤x 连 栀 归 芍 地 麦 草 犀角 薄荷 水煎。
〔木舌〕x清热如圣散x 翘 连 蒡 栀 柴 荆 桔 草 花粉 薄荷 灯心
〔热壅〕x琥珀犀角膏x 人参 枣仁 茯神（各二钱） 犀角 琥珀 辰砂（各一钱） 冰片（一分）
蜜丸，麦冬汤下。
〔木舌〕x龙脑破毒散x 盆硝（四钱） 蒲黄（五钱） 马勃（三钱） 僵蚕 甘草 青黛（各八钱）
麝香 龙脑（各一钱）
〔重舌〕x青黛散x 连 柏 牙硝 朱砂 雄黄 牛黄 硼砂 冰片 研掺。
〔舌菌〕x舌症主方x 连 栀 地 芍 丹 麦冬 翘 草 犀角 木通 灯心 兼口唇加石膏，郁痰
加贝母，便秘加元明粉。
〔舌垫〕x舌垫方x 荆 防 辛 芷 羌 独 陈 香附 灯心
〔出血〕x蒲黄散x 螵蛸 炒蒲黄 研掺。
〔流血〕x凉血清脾饮x 归 地 芩 芍 防 翘 草 薄荷 石菖蒲
〔津伤〕x炙甘草汤x 见一卷中风。
卷之六齿舌症论治
齿舌脉案
属性：王氏 风热牙痛，用辛凉解散。荆芥、薄荷、桔梗、山栀、防风、赤芍、甘草，二服愈。
房兄 胃火牙痛。用石膏（ 研），开水冲服，随手而效。
堂妹 牙痈。由情志抑郁，致患左下牙龈肿痒，日久撑出多骨，外科用推车散不效，腐孔血水淋漓。近
又寒热，食减神疲，宜扶正为要。用潞参、茯苓、白术、当归、熟地、山栀、白芍（俱炒），六七服效。
刘 舌根肿。自用黄连泻心，两旬后寸脉犹浮大，舌边紫泡，咽肿妨食，耳痛，乃上焦火风阻络，宜辛凉
轻剂。薄荷、连翘、桔梗、山栀、钩藤、灯心、苦丁茶叶、菊叶、竹叶心，服愈。
卷之六
喉症论治
属性：（烂喉痧附）
喉以纳气而通于天，咽以纳食而通于地。会厌管乎其上以司开阖，惟其为心肺肝肾呼吸之门，饮食声音吐
纳之道，关系死生，为害速矣。经云∶一阴手少阴心一阳手少阳三焦结，谓之喉痹。以君相二火经脉并系咽喉。
热结则肿痹，痹者闭也，闭则痰塞以死，将发先三日，胸必不利，一二日肿痛，三四日势定有形，第三日必发
寒热，或头痛兼风寒者须疏散。察其二便秘结系实火者，以重剂润下，去其积热。壮实者用硝黄，弱者但滋燥
润肠，虚者宜蜜煎导法。大便行，乃可清利上焦痰热。清上丸。若虚火便涩，心脉数，肾脉微，宜滋阴降火。
养金汤。其症喉痹为总名，有缠喉风、乳蛾、喉癣、喉痈、喉菌、喉闭、HT 舌、喉杵等症。而缠喉风，及伤寒
喉闭，症为尤险。
〔喉痹〕肿痛闭塞，为风痰郁火热毒上攻之症。去风痰，解热毒，自愈。咽喉总络，系肺胃，急清此二经
之热。牛蒡汤，外用通隘散。如恶寒，寸脉小，一时患者皆同，为天行邪气，宜先表散。其病之由来有二，
一者少阳司天，三阳之气，民病喉痹。仲景用桔梗汤，根据阳毒施治。一者太阴湿胜，火气内郁，民病喉痹。
又太阴在泉，湿淫所胜，病喉肿喉痹。仲景用半夏甘桔汤。根据阴毒施治。若不恶寒，寸脉大滑实，为阳盛阴虚，
下之愈。酌用大小承气汤。其轻者可缓治，喉痹散。不可骤用寒凉，以痰实结胸，遇寒不运，渐至喘塞不治也。
其气急闭塞欲死者，缓则僵蚕炒末，姜汤下，立愈。或马蔺根苗捣汁，和醋含漱。急则用吹法，硼砂、胆矾末
吹患处，或皂角末吹鼻喷嚏，亦开。吐法，捣皂角水灌入，或新汲水磨雄黄，灌入即吐，或鸡鹅翎蘸桐油探吐。
针法，用砭针于肿处刺出血，若口噤针不能入，刺少商穴。左右皆刺二分出血，立愈。或 顶心头发一把，
力拔之，其喉自宽。又有阴虚阳浮痰结于上，脉浮大，重取或涩者，作实症治，必死。
加减八味丸。喉痹连项肿，芩连消毒饮。
〔缠喉风〕喉肿大，连项痛，喉有红丝缠紧，且麻且痒，指甲青，痰壅肢厥，由平时多怒，两日前胸不
利，痰塞气促，症最急。过一日夜，目直视，齿噤喉响，灯火近口即灭，此气已离根，不治。治法∶如喉痹，
用金碧二丹频吹，内加牛黄，效更速。针法，手足冷，以水温之，针照海、然谷四穴，使血出如珠。若刺少商
穴，出血散而不收者，不治。照海穴，在内踝下四分，软骨陷中。然谷穴，在内踝前大骨下陷中，皆肾经穴也。
〔乳蛾〕有单双，有连珠。单轻双重，连珠尤重。多因酒色郁热而生，单蛾生会厌一边，一日痛，二日
红肿，三日有形，如细白星，发寒热者凶。吹药先用碧丹五、金丹一，后用金丹二、碧丹三，内服喉症主方。
俟大便行，自痊。如至三日，喉中但红肿无细白星，即是喉痈，宜辨。双乳蛾生会厌，左右两边俱有细白星，
药照前用，左属心，右属肝。煎药于主方内，左加黄连、犀角。右加赤芍、柴胡。双蛾则兼用之。大便秘加枳
壳、元明粉。连珠蛾，一二白星上下相连，用药照前。或外用成吹药加冰片吹之，内服三黄桔梗汤。
〔喉癣〕为虚火上炎，肺受燥热，致咽喉生红丝如哥窑纹，如秋海棠背纹，干燥而痒，阻碍饮食，虽不
丧命，不能速愈。吹用碧丹、噙化青灵膏，内服喉症主方加土贝母。须戒忧怒、酒色，忌盐酱，及一切动风助
火之物，一月可愈。
〔喉痈〕红肿而痛，别无形状，因过食辛辣炙爆浓味而发。症属胃大肠二经，重则寒热头痛。犀角地黄
汤，吹用金丹一、碧丹十。四五日可愈。若鼻中出红涕，为毒攻脑，不治。
〔喉菌〕因忧郁气滞血热，妇人多患之，状如浮萍略高，面浓色紫，生喉旁。初起吹碧丹九、金丹一，
后用金丹二、碧丹三，内服喉症主方，勿间断。轻则半月，重或经月，亦须守戒忌口。
〔HT 舌喉痈〕肥人感热性燥者，多患此。犀角地黄汤加减，吹用金丹。但须吹至舌根下两旁，时刻勿间，
方能速愈。喉内吹用碧丹十、全丹一，亦须勤吹。凡舌下小舌，为HT 舌。连喉肿痛，即为喉痈，不痛者非痈。
大约HT 舌兼喉痈而发，十有六七其势凶。
煎药多加黄连、山栀、犀角。
〔喉闭〕伤寒后，发为气闭不通，无形无声，难治，喉项强硬。目睛上视，故多不治。
〔喉杵〕喉极痛肿。甘桔射干汤，外点烧盐散。
此外又有咽嗌痛。由阴虚火炎者，喉痹饮倍荆芥、元参。有喉中结块，饮食不通者，百灵丸，重者不过
二丸。有悬痈喉痛，生上 ，有紫泡如豆大，用簪脚挑破，血出愈，或口疳药吹，亦可。风热上搏者，启关散。
有悬痈垂长，咽中烦闷者，枯矾盐花研细，箸头点上去涎。有喉中生肉者，棉裹箸头，蘸盐揩之，日数次。有
梅核梗塞咽中、咯不出、咽不下，因为七情郁结者，四七汤、噙化丸。有喉痛因于相火，用凉药不愈者，六
味丸加桔梗、元参、知母、黄柏。有风火上郁，咽痛头胀项肿，当用辛凉者，滑石、连翘、杏仁、桑皮、西瓜
翠衣。近世烂喉痧最重，初起憎寒壮热，咽痛渴烦，先宜解表，务令透达，或兼清散。若骤服寒凉，外邪益闭，
内火益焰，咽痛愈剧，溃腐日甚矣。至丹痧透发，已无恶寒等症，则宜寒凉泄热，不宜杂进辛散煽动风火，
致增肿腐，必至滴水下咽，痛如刀割。盖此症由感风火湿热时邪而发。治法∶因风热者，主清透，普济消毒饮
去升麻、柴胡。因湿热者，主清渗，甘桔汤加栝蒌、通草、灯心。因痰火凝结者，主消降，消气化痰丸去半夏，
加贝母、淡竹茹。邪达则痧透，痧透则烂止，利膈汤、清咽太平丸选用。然症有可治不可治。其口气作臭，喉
色淡黄，或深黄者，系痰火所致，皆可治；若烂至小舌，及鼻塞目闭，元气日虚，毒瓦斯深伏，色白如粉皮者，
皆不可治。其愈后四肢酸痛，难于屈伸者，由火灼阴伤，络失所养，宜进滋阴，勿与痹症同治。
卷之六喉症论治
验症诀
属性：尤氏曰∶凡喉痹属痰，喉风属火，总因火郁而兼热毒，致生乳蛾等症。治法，去风豁痰，解热开郁，其
症自痊。若喉症初起，寒战发后，身凉，口不破碎，又无重舌，二便俱利，不可误认热症，皆由阴气虚寒而发，
其痰即精神所化，不宜去尽，先以药吹
之，使咽喉通。即便服药，首剂发散和解，第二宜温补，若三四日后，再发寒战，或心痛，骨胁肋痛，半
属难治。发时牙关紧急，喉舌俱痛肿，口碎而臭，或有重舌，或舌上起黄屑，发后，下午再发寒热，二便闭者，
即是热症，用石膏排毒散治之。如起三四日后而寒热者，其症虽凶无害，惟症未减，牙关反不紧急，不肿
胀，如无病患，不治。或舌肿满，口如胡桃，如茄子，并不治。如以箸按舌，则起白色，去箸则生红紫，
此其身内之血已死。又或口有臭气，口渴气急，而多稠痰如桃胶者，一颈俱红肿者，红带紫而青带白，神气短
少者，不语者，面色少神，爱坐低处者，喉症无痰者，伤寒患连珠蛾及喉痹者，小儿口疳臭烂而黑者，舌下紫
筋，下通于肾，色白而肿者，皆不治。
卷之六喉症论治
附方
属性：〔痰热〕x清上丸x 熊胆 雄黄 薄荷 青盐 硼砂 胆矾 蜜丸，压舌下化之。
〔滋阴〕x养金汤x 见二卷失音。
〔肺胃〕x牛蒡汤x 升麻 牛蒡 黄药子 元参 紫背浮萍 花粉 桔梗 甘草
〔吹喉〕x通隘散x 硼砂（二分） 儿茶 青黛 滑石 寒水石（各一分） 连 柏 蒲黄 枯矾（各半分）
冰片（二厘） 研吹。
〔阳毒〕x桔梗汤x 桔梗 甘草（各三钱）
〔阴毒〕x半夏甘桔汤x 夏 桔 草
〔下火〕x大小承气汤x 俱见一卷温。
〔喉闭〕x喉痹散x 荆 蒡 桔 贝 草 元参 薄荷 僵蚕 前胡 花粉 款冬 灯心 散亦作饮。
〔补虚〕x加减八味丸x 八味丸见一卷中风，此加五味，减附子。
〔喉痹〕x芩连消毒饮x 即普济消毒饮，见一卷疫。
〔喉痹〕x喉痹急方x 火硝（五钱） 硼砂（钱半） 薄黄（一钱） 冰片 儿茶（各五分） 珍珠（一分）
为末吹喉，大吐痰涎，数管即愈，并治口疳牙疳牙关紧闭者。
〔通治〕x十宝丹x 梅矾 薄荷 儿茶（各一两） 甘草（五钱） 乳石（三钱） 血竭 珍珠 琥珀（各二钱）
冰片（三分）
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