602-类证治裁-第46章
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为末吹喉，大吐痰涎，数管即愈，并治口疳牙疳牙关紧闭者。
〔通治〕x十宝丹x 梅矾 薄荷 儿茶（各一两） 甘草（五钱） 乳石（三钱） 血竭 珍珠 琥珀（各二钱）
冰片（三分）
梅矾∶取大青梅切下圆盖，去核，将矾研细入梅，覆用圆盖，以竹钉钉好，炭火 之，去梅取矾，轻白
如腻粉，味极平酸，收贮听用。此方凡喉口症皆可效。
〔喉闭〕x金锁匙x 火硝（钱半） 硼砂（五钱） 僵蚕（一钱） 冰片（一分） 雄黄（二钱） 研吹，再刺
少商穴。
〔吹药〕x碧丹x 炼矾 牙硝（各三分） 百草霜 硼砂（各五分） 薄荷末（三分） 灯草灰 冰片（各一分）
甘草（二分）
炼矾法∶明矾研细，倾入银罐内，小半罐，入炉，用浮炭火煨烊，以铜箸入扰，无矾块为度，即将研细HT
硝投入矾内，十分之三，次将细研白硼砂投入，亦十分之三，少倾再投生矾末，逐渐投下，候矾烊尽，照前投
硝硼少许，逐渐投完。待矾铺出罐口，高如馒头而止，加炭烧至矾枯干，乃用瓦片覆罐上，一时取起，将牛黄少
许为末，以水五六匙，调滴矾内，将罐仍入火烘干，取罐覆净地上，七日收贮，炼矾须轻松无竖纹者佳，此
即名玉丹，最贵多制，时候愈久愈妙。
灯草灰法∶拣肥白灯草，铺桌上喷湿，将笔应用水湿管，以湿纸塞紧一头，将湿灯草捏入管内，以
竹箸筑实，再以湿纸塞口，入炭火 之，烟尽为度，取出置地上，碗盖之，去管口纸，取灰，黑成团者佳。
时勿令笔套炮碎，碎则不堪用，不可太过，过则灰白无用，不可不及，不及则不成灰而不可用，此丹最轻，
时又难得法，须平日多制待用可也，此即名元丹。
取百草霜∶烧茅柴者佳，须近锅底者，用。若锅心及锅口边者，不用。须刮去面上一层，取中间用之，着
锅者亦无用。
配药法∶即碧丹，每炼矾三分，加百草霜半匙，研细。次入灯草灰一厘，研匀，如瓦灰色，再入甘草末三
匙，薄荷末三分，研。再入冰片半分，研匀。入瓷瓶，塞口，勿令出气。此丹须当时配合，如过五日，即不
堪用。若遇阴雨，一日即无效，如欲出痰，加牙皂末少许，吹之。
喉痈及单乳蛾轻症，单用碧丹，（又名青药。）即效。若遇重症，
须兼黄药（即金丹）。
凡初起，令病者低头开口，溜出痰涎，初起用青药九分，配黄药一分，吹过五管，次用青八黄二，
再次用青七黄三。如症重，青黄药兑半用，至吹五次，痰涎必不壅，然后用青三黄六，若症重甚，用黄八青二，
尤效。
青药消风痰，解热毒，性尚缓，不及黄药消肿除热，开喉痹，出痰涎为效。然初起黄药不可多用，因其
直走入内，与病不入也。
〔吹药〕x金丹x 即黄药。蒲黄（二分） 硝（九分） 硼砂 冰片 薄荷叶末（各一分）
制硝法∶马牙硝，长白浓大者，温汤蘸过棉纸挹干，仍用纸包好，放灶上明管洞内，自干白如霜。
配药法∶即金丹。每牙硝一钱，蒲黄生用四分研细，次下僵蚕炙末一分，牙皂末一分半，共研极细，
如淡鹅黄色，加冰片一分，研匀。此药可留久，惟冰片临时加用可耳。
金丹能消肿出痰，若遇牙叉HT 舌穿牙疔，专用此治之。如咽喉症，则兼用青药，看症轻重用之，症重者，
再加牛黄。如喉痹及缠喉风。加僵蚕、牙皂，余只用牙硝、硼砂、薄荷、蒲黄、冰片即可。
喉症即重，三日前未成脓，药能消散，五日脓成穿破，必烂成窠，烂处须用口疳药，多龙骨、珍珠。
〔吹喉〕x口疳药x 薄荷叶（研细，三分） 儿茶末（二分半） 制黄柏末（一厘） 龙骨末（二厘）
白芷末（如肿痛用三四厘，如不肿痛用二厘半） 生甘草末（用五厘） 珍珠末（五厘） 冰片（三厘） 研匀，
瓷瓶封固。凡遇口碎及各种口疳，皆效。
若初起，肿而热甚者，多加薄荷、冰片，取其辛凉发散也。若患不肿，热甚而痛，则以长肉药为主。
〔吹喉〕x长肉药x 即前口疳药，多用儿茶末，龙骨末，配成紫色，此方专治喉症口碎者。若用此治走马
牙疳、穿牙毒、小儿胎毒口疳，则本方加牛黄，倍珍珠。如黑烂者不治。至痧痘后口疳，非此不除，则去黄柏、
龙骨，加牛黄五厘，倍珍珠末六厘。
〔通治〕x喉症煎药主方x 牛蒡子（炒研） 前胡 银花 连翘 山栀 甘草 枯芩（炒黑） 元参
桔梗 花粉 薄荷 灯心 泉水煎。
如发寒热加柴胡，头痛加石膏，胸闷加枳壳，郁热而发加赤芍、贝母，口渴加麦冬。
〔癣菌〕x蜜调药x 薄荷叶末为君，炼矾为臣，灯草灰、川贝母为佐，百草霜、冰片、甘草末为使。
先将炼矾、百草霜研和，入灯草灰，再研，后入薄荷、贝母、冰片研匀，成青灰色，用白蜜调。此方专治喉癣
喉菌。时刻噙咽，内服喉症煎药主方，此方一名青灵膏。
〔连珠蛾〕x成吹药x 硼砂（一分） 儿茶（二分） 龙骨（五分） 青黛（一分） 本药（三分） 追风（二分）
冰片（三厘） 再加胆矾、麝香。
x附追风散方x 牛膝 川乌 草乌 冰片 麝香 青黛
以上诸方，皆尤氏秘传方法，名为《尤氏喉科》，世少传本，识者珍之。
〔连珠〕x三黄桔梗汤x 芩 连 柏 栀 蒡 芍 桔 草 薄荷 元参 水煎。食后服。
〔喉痈〕x犀角地黄汤x 见一卷温。
〔喉杵〕x甘桔射干汤x 桔梗（二钱） 射干 山豆根 荆 防 蒡 翘 元参（各一钱二分） 甘草（五分）
加竹叶十四片。
〔喉杵〕x烧盐散x 取橡斗大者，实盐满壳，烧存性，以碗覆地，入麝香少许，研细点之。
〔结块〕x百灵丸x 百草霜 蜜丸芡实大，水化服。
〔风热〕x启关散x 牛蒡子 生甘草 水煎。
〔梅核〕x四七汤x 陈 苓 夏 朴 槟 苏 青 枳 蔻 曲 砂仁 益智 姜
〔梅核〕x噙化丸x 冰片 射干 钟乳粉 升麻 牙硝 黄 大黄 甘草 生地 蜜丸。
〔相火〕x六味丸x 见一卷中风。
〔风热〕x普济消毒饮x 见一卷疫。
〔湿热〕x甘桔汤x 见本卷头痛。
〔痰火〕x清气化痰丸x 星 夏 陈 枳 杏 蒌 芩 苓 姜汁糊丸。
〔痧烂〕x利膈汤x 银花 荆 防 芩 桔 连 栀 翘 蒡
薄荷 元参 大黄 朴硝 粉草
〔痧烂〕x清咽太平丸x 芎 防 桔 草 薄荷 犀角 柿霜 蜜丸。
〔喉痹〕x玉液上清丸x 薄荷（十四两） 柿霜（五两） 桔梗（四两五钱） 甘草（二两五钱） 川芎（二两八
钱）
百药煎（五钱） 防风（一两六钱） 砂仁（四钱五分） 青黛（三钱） 冰片 元明粉 白硼砂（各二钱） 研细，
蜜丸芡实大。每服一丸，噙化不拘时候。专治风痰上壅，头目不清，咽喉肿痛，口舌生疮，服之生津液，化
痰涎。昔宋神宗患喉痹，服此药一丸立愈。
〔牙疳〕x犀角丸x 犀角 粉草 朴硝（各二钱） 桔梗（一两） 赤茯 生地 连翘 牛蒡子 元参（各五钱）
青黛（一钱） 蜜丸龙眼大，每一丸，薄荷汤下。专治小儿走马牙疳。
〔吹喉〕x三仙散x 胆矾（六分，半生半炒） 广木香（三分） 熊胆（三分） 共研极细，用番木鳖一个，
磨碎和匀，吹在患处。治喉风口噤，死在须臾，以箸开口，吹入即愈。
〔敷药〕x牙疳方x 妇人溺桶中白垢（火 一钱） 铜绿（三分） 麝香（一分五厘） 各研，和匀，敷上立愈。
卷之六喉症论治
喉脉案
属性：房侄 舌下地丁左畔略肿，诵读劳倦则发渴颊红，脘闷痰稠，呼吸不利，脉沉少力，或进寒凉药，腹痛
食减。此素廪阴气不足，神劳则五志火动，脾气困倦，故痰气壅而成痹也。经言一阴一阳结谓之喉痹，一
阴少阴君火也，一阳少阳相火也，二经之脉，夹咽循喉，火动痰升，结而不散，其源总由肾阴素虚，水不制火
使然。用六味丸。熟地（砂仁末拌蒸）、丹皮（酒炒）、加参、麦、贝、膝、藕粉蜜丸。服而平。
尹氏 久患梅核，气塞如梗，妨咽不利，非火非痰，乃气郁为患。用郁金、木香、贝母、桔梗、陈皮、
栝蒌皮、甘草，数服效。
卷之六
胸痹论治
属性：胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位而为痹结也。其症胸满喘息，短气不利，痛引心背，由胸中阳气不舒，
浊阴得以上逆，
而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒。胸
痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，此《金匮》、《千金》均以通阳主治也。《金匮》云∶
胸痹喘息，咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤。胸痹不得卧，心痛彻背，栝蒌
薤白半夏汤。胸痹气急胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤。胸痹气塞短气，茯苓杏甘汤、橘枳生姜汤。
胸痹缓急者，薏苡附子散。心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝姜枳汤。心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸。《千金》
治胸痹达背痛，细辛散。胸中逆气，心痛彻背，少气不食，前胡汤。胸中满，噎塞，喉燥唾沫，橘枳生姜汤。
不应，治中汤。胸背闭满，上气喘急，下气汤。胸背疼痛，熨背散。大约阳微者用甘温，苓桂术甘汤。阴凝者
用温通，理中汤。饮逆者用辛泄，吴茱萸汤。痞阻者用辛滑，栝蒌薤白半夏汤。喘逆者用苦降，桂枝加朴杏汤。
痹久者兼通络，旋复花汤。只在旋转上焦清阳，疏利膈间痰气，不与胸痞结胸等症混治，则得之矣。
喻嘉言曰∶胸中阳气，如离照当空，旷然无外，设地气一上，则窒塞有加。故知胸痹者，阳气不用，阴气
上逆之候也。然有微甚不同，微者但通其不足之阳于上焦；甚者必驱其厥逆之阴于下焦。仲景通胸中之阳，
以薤白、白酒，或栝蒌、半夏、桂枝、枳实、浓朴、干姜、白术、人参、甘草、茯苓、杏仁、橘皮。选用对症，
三四味即成一方，不但苦寒尽屏，即清凉不入，盖以阳通阳，阴药不得预也。甚者用附子、乌头、川椒。
大辛热以驱下焦之阴，而复上焦之阳，补天浴日，独出手眼。世医不知胸痹为何病，习用豆蔻、木香、诃子、
三棱、神曲、麦芽等药，坐耗其胸中之阳，其识见亦相悬哉。
卷之六胸痹论治
胸痹脉候
属性：脉阳微阴弦，即胸痹痛。（《金匮》寸口脉沉迟，关上小紧数，阳衰，胃以上阴寒结聚。
卷之六胸痹论治
附方
属性：〔阳微〕x栝蒌薤白白酒汤x 栝蒌 薤白 白酒
〔不卧〕x栝蒌薤白半夏汤x 蒌 薤 酒 半夏
〔饮邪〕x枳实薤白桂枝汤x 枳 薤 桂 蒌 朴
〔虚寒〕x人参汤x 参 术 姜 草
〔利肺〕x茯苓杏甘汤x 苓 杏 草
〔疏胃〕x橘枳生姜汤x 橘 枳 姜
〔复阳〕x薏苡附子散x 薏仁 附子
〔痞逆〕x桂枝姜枳汤x 桂 姜 枳
〔温填〕x乌头赤石脂丸x 赤石脂 乌头 附子 干姜 川椒
〔温散〕x细辛散x 细辛 甘草（各六钱） 枳 姜 蒌 地 术（各一两） 桂心 茯苓（各两半）
酒服。
〔下气〕x前胡汤x 前胡 夏 芍 草（各二钱） 参 归 芩（各一钱） 姜（三片） 枣（三枚）
竹叶（一握）
〔理气〕x治中汤x 见三卷饮食。
〔下气〕x下气汤x 杏仁 槟榔 童便煎。
〔外治〕x熨背散x 乌头 桂 附 羌 辛 芎 椒 为末，绵裹，烘令暖。
〔阳虚〕x苓桂白术甘草汤x 苓 桂 术 草
〔阴凝〕x理中汤x 见一卷中风。
〔饮逆〕x吴茱萸汤x 见三卷呕吐。
〔喘逆〕x桂枝加朴杏汤x 桂 芍 草 朴 杏 姜 枣
〔络瘀〕x旋复花汤x 旋复 葱管 新绛
卷之六胸痹论治
胸痹脉案
属性：赵 有年，胸痹食阻，由举重伤气所致。脉小弱是阳结欲闭之候，述数月前膈痛，饮糜粥辄阻，自
谓膈噎已成。今作胸痹治，通其脘中欲闭之阳。参《金匮》法，栝蒌、薤白、桔梗、杏仁、橘白、丁香，用辛
滑温通，胸脘俱爽，食入不拒，竟进粥饭，然病初愈，恣意粉团干饭，非高年祝噎所宜。
马 病后脉弦胸痛，金不制木，当节劳戒怒。栝蒌、橘白、白芍、茯神、杏仁、炙草、煨姜，二服愈。
糜氏 中年脘痞，食减不饥，吐沫，渐成胸痹。乃上焦气阻，腑失通降。治者以为噎膈，专用术、附、
蔻、朴，燥脾破气劫津，渐致阴伤液涸，大便不通，下焦壅则上焦益加胀满，恐延关格重症矣。宜辛通苦降法。
蒌仁、杏仁、郁李仁、贝母、枳壳、苏梗、郁金汁、薤白汁，五七服胸膈舒，大便润而食进。
金氏 诸阳受气于胸中，喻氏谓胸中阳气所经，如离照当空，旷然无外，设地气一上，则晦塞有加。
今脘闭食胀，清阳不旋，浊气失降，午后足肿，阳益下陷矣。用升清降浊。桔梗、半夏、橘白、升麻、砂仁壳、
枳壳、茯苓，加姜枣煎。服愈。
赵 脉缓胸痹，阳气不舒。用苓桂术甘汤加砂仁壳，数服效。
蒋 胸右偏痛，呼号欲绝，日夕不能卧。医初疑胃气，疏香燥破气方，不应，改用乳香、当归、延胡、灵
脂，由气分兼入血分，乃益痛，更谓心痛彻背。予问曾呕吐否，曰未也。予谓痛不在心胃，乃胸痹耳。症由胸
中阳微，浊阴上干。仲景治胸痹喘息短气，用栝蒌薤白白酒汤通阳豁痰，复加半夏，正合斯症，仍加橘红，
一啜遂定。
卷之六
心痛论治
属性：（心疝 心痈附）
心当歧骨陷处，居胸膈下，胃脘上，心痛与胸脘痛自别也。心为君主，义不受邪，故心痛多属心包络病。
若真心痛，经言旦发夕死，夕发旦死。由寒邪攻触，猝大痛，无声，面青气冷，手足青至节，急用麻黄、桂、
附、干姜之属温散其寒，亦死中求活也。若五脏之邪，干心包致痛，通用必应散。经云∶邪在心则心痛，喜悲，
时眩仆。此包络受邪，在腑不在脏也。经云∶手少阴之脉动，则病嗌干心痛，渴而欲饮。此言支脉受邪，在络
不在经也。经云∶厥心痛与背相控，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也。神保丸。腹胀胸满，胃脘当心痛，
上支两胁，胃心痛也。草豆蔻丸、清热解郁汤。如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也。诃子散、复元通气
散。色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也。金
铃子散，加紫降香。卧若徒居，心痛，间动作，痛益甚，色不变，肺心痛也。七气汤加枳壳、郁金。肾厥心痛，
由阴火上冲。胃厥心痛，由胃中停滞。脾厥心痛，由中焦寒逆。肝厥心痛，由火郁血分。肺厥心痛，由上焦气
分不清。经之论厥心痛，以诸痛皆肝肾气逆上攻致之，但分寒热两种。寒厥心痛者，身冷汗出，手足逆，便
利不渴心痛，脉沉细，术附汤。热厥心痛者，身热足厥，烦躁心痛，脉洪大，金铃子散、清郁汤。凡暴痛非
热，久痛非寒，宜审。经又云∶阳明有余，上归于心，滑则病心疝。生韭汁和五苓散，小茴香煎汤下。又心疝
宜疝气门求治。心痛引少腹满，上下无定处，溲便难者，取足厥阴肝。心痛腹胀啬然，大便不利，取足太阴脾。
心痛短气不足以息，取手太阴肺。心痛引背不得息，取足少阴肾。以上皆他腑脏之邪，干心而致痛，须加各
腑脏药治之。《金匮》云∶九痛丸治九种心痛。《医通》曰∶九种心痛，乃久客之剧症，即肾水乘心，香港脚攻
心等别名也。痛久血瘀，阴邪团结，故用参、附、干姜温气散邪，加野狼毒、巴霜、吴茱萸驱之，使从阴窍出。
药虽峻利，而改汤为丸，取缓攻，不�
