602-类证治裁-第5章
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伤肺，上焦气阻，用辛凉轻剂，栀、豉、芩、翘、杏、桔、花粉、郁金之属。呕吐，黄芩汤加半夏、生姜。
湿邪内搏，热迫下泄稀水，枳壳、赤苓、芦根、苡米、滑石之属。脘中痞痛，宜从开泄，宣通气滞，杏、蔻、
橘、半、蒌、桔之属。上焦气热烁津，凉膈散。散其无形之热，勿用血药滋腻。热伤胃津，石膏、竹叶、生地、
麦冬。其热邪专在气分，必得战汗，或大渴索饮，饮后热达腠开，邪从汗解，但脉象和缓，虽肤冷 非脱症。
战汗后，脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，乃为气脱之候。更有邪胜正虚，经一再战汗而愈者。叶氏《温热论》
云∶肺主气属卫，心主血属营，临症者，卫之后方言气，营之后方言血。邪在卫汗之，辛凉开肺，便是汗剂。
到气方可清气，入营犹可透热转气，如犀角、元参、羚羊角之类。入血乃恐耗血动血，直须凉血散血。如生地、
丹皮、阿胶、赤芍之类。否则前后不循缓急之法，动手便错，且湿邪为害，面色白者，须顾其阳气，湿胜则阳微
也。虽湿邪化热后，法应清凉，然到十分之六七，不可过用寒凉，恐成功反弃，何也？湿热一去，阳亦衰微也。
面色苍者，须顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒，不可遽谓虚寒而投补剂，恐炉焰虽熄，灰中有火
也。凡温热病，救阴易，通阳难。救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便，较杂症自不同也。如
三焦不得从外解，则热结于腑，必舌灰黄，或老黄，乃下之。小承气汤加减。伤寒热邪在里，下之猛；此多湿
邪内搏，下之轻。伤寒大便溏，为邪已尽；湿温病大
便溏，为邪未尽。至大便硬，慎不可再攻，以屎燥为无湿也。若舌苔黄不浓而带滑者，热未伤津，犹可清热透
表。若苔薄而干者，津伤也。宜禁苦寒，以甘寒轻剂治，若热传营，舌色必绛，深红色。其绛色中兼黄白色者，
气分之邪未尽，泄卫透营，两和可也。纯绛鲜泽者，胞络受病也。宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等。
舌色绛而粘腻，似苔非苔，湿热熏蒸为痰，将闭心胞也，急加芳香逐之，醒头兰、藿香、郁金、菖蒲，以开其
闭，恐昏厥为痉也。平昔心虚有痰，外热一陷，里络就闭，非郁金、菖蒲所能开，须牛黄丸、至宝丹。舌绛
而干燥者，火邪劫营，凉血清火为要。舌绛而有碎点黄白者，当生疳也；大红点者，热毒乘心也，用黄连、
金汁。色绛而不鲜，干枯而痿者，此肾阴涸，急以阿胶、鸡子黄、地黄、天冬等救之，缓则不及矣。舌独中心
绛干者，胃热而心营受烁也，清胃方中加入清心之品，否则延及舌尖，为火盛津干也。舌尖绛独干，此心火上
炎，用导赤散利其腑。苔白而薄，外感风寒也，当疏散之。白而干薄，肺津伤也，用麦冬、花露、芦根汁，轻
清之品。白苔绛底者，湿遏热伏也，当先泄湿透热，防其就干也，再从里透于外，则变润矣。舌生芒刺，上焦
热极也，以绢蘸薄荷汁揩之，即退者轻，旋生者险。舌苔不燥，自觉闷极者，脾湿盛也。舌苔粘腻，吐出浊沫
者，口必甜味，此为脾痹。乃湿热与谷气相搏。用醒头草，即佩兰。芳香辛散以逐之，即退。若苔如碱，胃中宿
滞，挟秽浊郁伏，当急急开泄，否则闭结中焦，不能从募原达出矣。舌黑而滑者，水来克火，为阴症，宜温之。
若见短缩，为肾气竭，欲救之，如人参、五味子。勉希万一。舌黑而干者，津枯火炽，急泻火补水。舌淡红无
色，或干而色不荣，胃津伤，气不化液也，炙甘草汤。勿用寒凉。舌色紫而暗，扪之湿，乃热传营血，或素有
瘀伤宿血在胸膈，为热所搏，宜加散血之品，琥珀、丹参、桃仁、丹皮之属。不尔，瘀血与热结，阻遏正气，遂
变如狂发狂症。舌胀大不能退场门者，脾湿胃热，郁极化风而毒延口也，用大黄磨汁，入当用剂内，舌胀自消。
其舌白如粉滑，四边色紫绛者，温疫病初入募原，未归胃腑，急急透解，莫待传陷而为险恶症。妇人病温有娠
者，保胎为要，古法
用四物汤加减。护胎法，用伏龙肝研细，调涂脐下三寸，干即易之。热极，用井底泥涂，或青布浸冷盖腹。
产后慎用苦寒，察其邪可从上中解者，从症用之，勿犯下焦，恐血去多，邪易内陷也。至经水适来适断，热
陷血室，与瘀血结，少腹必满痛，小柴胡汤去参、枣，加丹皮、延胡、桃仁、归尾、楂肉。挟寒，加桂心。
气滞加香附、陈皮、枳壳。若谵语如狂，血结者，身必重，宜去瘀通络。若延久上逆心包，胸痛不可按，
是血结胸也。海蛤散加桃仁。
〔风温〕温症感风，寸口脉大，肺受热烁，宜辛凉清上，杏、贝、栀、蒌、花粉、沙参、桑叶之属。身
痛脘痹，肺气不舒，栀、豉、杏、蒌、郁金、橘红之属。头胀咳嗽，懊 痞满，芩、蒌、栀、豉、枳、桔、
桑叶、郁金、贝母之属。热灼劫阴，烦躁，麦冬、白芍、蔗浆、生地、阿胶之属。余参春温治法。
〔湿温〕伤于湿，又中暑，暑挟湿邪，郁蒸为热，其脉寸濡而弱，尺小而急，身痛头重，妄言自汗，两胫
逆冷，湿遏阳气。忌发汗。汗之名重 ，必死。苍术白虎汤。胸满，香薷饮加半夏、苍术。头胀耳聋，邪与
气混也，正气散去腹皮、白术、姜、枣，加连翘、银花、牛蒡子。小便不利，大便反快，五苓散合白虎汤或天
水散。
〔冬温〕冬气温暖，感而即发，身热头痛，不恶寒，面肿咳嗽，咽痛下利，阳旦汤加减。忌风药升举，初
感头痛身热，葱豉汤。咽痛，甘桔汤。风寒外袭，葱豉汤加羌活、苏叶。余参春温治法。
〔温毒〕病温更遇时毒，面赤斑如锦纹，咽痛烦躁，黄连解毒汤。自汗而渴，胃热发斑者，人参化斑汤。
斑已透，热不退者，犀角大青汤去黄芩、升麻，加生地、人参、柴胡。误用热药，邪毒深陷，发为狂乱，面赤眼
红，舌黑鼻煤，下利脉洪数者，消斑青黛饮。忌下药，惟便秘躁渴，可微下之，大柴胡汤。凡斑疹初见胸背两
胁，点大为斑，粒小为疹。斑属血多，疹属气多。或阳症误用热药，或当下不下，或下后不解，皆能致之。不
可发汗，重令开泄，更增斑烂。斑紫点小，心胞热也。点大而紫，胃中热也。斑黑而光亮，热毒盛也。黑而晦者
死，若黑而晕脚红者，火
内伏，用清凉发散，间有转红成可救者。凡斑疹，皆邪气外透，发出宜神情清爽，为外解里和，如斑疹出而
昏者，正不胜邪，或胃津内涸。有白泡如水晶者，湿邪郁于卫分，汗不彻故也。当理气分之邪，若毒壅，消
毒犀角饮，大青四物汤。
卷之一温症论治
温症脉候
属性：温病脉，多在肉分，不甚浮，右脉倍于左，热气佛郁在里故也。刘复真曰∶寒病传经，故脉日变；
温热不传经，故不变。寒病浮洪有力易治，芤细无力难治，无脉不治。温热不然，温有一二部无脉者，有三四
部无脉者，被火所逼而伏，非绝无也，于病无妨。照经用辛寒，火散脉起，病愈矣。盖温病发在二三经，始
终在此，更不递传他经，其一二经或洪数，他经弱且伏，根据经调之，伏者起，洪者平，自愈。
卷之一温症论治
附方
属性：〔凉解〕x葱豉汤x 葱白 豆豉 解表热。又栀豉汤吐虚烦。
栀子 豆豉
〔彻热〕x黄芩汤x 黄芩 芍药 甘草 大枣
〔泻火〕x凉膈散x 见前中风。
〔热利〕x葛根黄连黄芩汤x 葛根 黄连 黄芩 甘草
〔咽痛〕x甘桔汤x 甘草 桔梗
〔除烦〕x黄连阿胶汤x 黄连 黄芩 芍药 阿胶 鸡蛋黄
〔生液〕x玉女煎x 生石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝
〔清心〕x牛黄清心丸x 黄连 黄芩 山栀 郁金 辰砂 西牛黄 此万氏牛黄清心丸，与医宗方别出。
〔宣窍〕x至宝丹x 见前中风。
〔痰热〕x温胆汤x 半夏 陈皮 茯苓 甘草 名二陈汤，加竹茹、枳实，名温胆汤。
〔攻里〕x承气汤x 大黄 枳实 芒硝 浓朴 名大承气汤，去芒硝，名小承气汤。
〔消痞〕x泻心汤x 汤名有五，若半夏 黄连 黄芩 人参 甘
草干姜 大枣 名半夏泻心汤，去热开痞。
〔散结〕x小陷胸汤x 黄连 半夏 栝蒌
〔风温〕x葳蕤汤x 葛根 白芷 麻黄 羌活 杏仁 甘草 葳蕤 川芎 石膏 木香
〔湿温〕x苍术白虎汤x 见前中风。
〔冬温〕x阳旦汤x 麻黄 桂枝 杏仁 甘草 名麻黄汤，加黄芩，名阳旦汤。
〔发斑〕x升麻葛根汤x 升麻 葛根 白芍 甘草 加紫草茸。
〔斑毒〕x黄连解毒汤x 黄连 黄芩 黄柏 山栀 毒盛加大青。
〔透斑〕x犀角大青汤x 大青 犀角 栀子 香豉
〔胃热〕x人参化斑汤x 即白虎汤加人参。
〔胃伤〕x犀角地黄汤x 犀角 生地 赤芍 丹皮
〔利府〕x导赤散x 生地 木通 甘草梢 竹叶
〔滋液〕x炙甘草汤x 见前中风。
〔保胎〕x四物汤x 见前中风。
〔热陷〕x小柴胡汤x 柴胡 半夏 人参 甘草 黄芩 姜 枣
〔结胸〕x海蛤散x 海蛤 滑石 甘草 芒硝 每服二钱，鸡子汤调下。
〔湿温〕x香薷饮x 见前中风。
〔湿温〕x正气散x 见前中风。
〔利湿〕x五苓散x 猪苓 茯苓 白术 泽泻 桂
〔泻湿〕x天水散x 即六一散。滑石（六两） 甘草（一两） 灯心汤调下，加辰砂少许，名益元散。
〔温毒〕x消斑青黛饮x 人参 石膏 知母 甘草 青黛 黄连 犀角 元参 山栀 生地 柴胡 苦酒煎。
〔便秘〕x大柴胡汤x 柴胡 半夏 黄芩 芍药 枳实 大黄 姜 枣
〔毒壅〕x消毒犀角饮x 犀角 牛蒡子（炒研） 荆芥穗 防风 甘草 咽痛，加桔梗、薄荷。
〔斑毒〕x大青四物汤x 大青（钱半） 阿胶 甘草（各一钱） 豆豉（百粒）
卷之一温症论治
温症脉案
属性：房师午园张公，高年上盛下虚，案牍劳神，冬春不寐，感温呛咳，晕仆，两寸脉洪大，由平昔阳不
交阴，内风上冒，兼引温邪，表里煽动，症见眩仆，喉痛声哑，舌如煤熏。夫心为君主，义不受邪，因春温伤
肺，逆传心包，神明俱为震动，且素饵桂附，致炎阳独亢，营液内劫。此怔忡无寐根由，师言昔病足痹，
徽医用祛风药兼桂附得效，近三年矣。愚谓风药多燥，况桂附乎，以脉症参时令，宜辛凉轻剂，于熄风润
燥中，佐以滋阴安神。不过一剂，当夜自能成寐，再剂呛嗽除，悸眩止矣。初剂∶鲜生地（三钱）、沙参、
麦冬、淡竹叶、栝蒌仁、甘菊（炒）、山栀、茯神（各二钱）、贝母、甜杏仁（炒研。各钱半）、枣仁（八分）、
蔗汁（一杯，诸品清轻凉润，能除上焦弥漫之邪、兼入空窍熄风火，除悸眩，清音平嗽，若重浊便无效。）
再剂∶前方加天冬、玉竹、百合，减蒌仁、六七服诸症平，舌色复故。后用膏方∶三才膏加五味、核桃、牛膝、
茯神、枣仁、柏子仁、白芍、玉竹、杞子熬膏，白蜜收，白汤化服。（诸品能交心肾，安神志，利腰膝，兼使
金水相涵，阴阳和平，自无上盛下虚之患矣。）
韦氏 邪由鼻吸，伏于募原，发则头晕痛，口渴饮，热烦呕闷，溺痛带下，邪踞上中焦，主以葱豉汤散
邪，佐以清泄胆火。豆豉、葱白、山栀、羚羊角、嫩桑叶、薄荷、银花、花粉、滑石。（二服）汗出热解。
（此乍发，散邪得解者。）
族某 温邪内郁，头眩热渴，手心似烙，舌苔淡黄，寸脉浮大而数，是邪留上焦，宜整肃太阴气分。
用黄芩（酒炒）、川贝母、杏仁、山栀、栝蒌仁、麦冬、嫩桑叶、荷叶边，煎汤，一啜眩渴稍定。原方去芩、
栀、加鲜石斛、元参、花粉、蔗汁（冲），二服愈。（此温邪上受，治从气分得解者。）
族某 邪从口入，呕渴恶热，舌腻脘痞，温从湿化，宜与开泄中上，豆豉、蒌霜、通草、半夏、薏苡、
赤苓、竹茹、枳壳、郁金汁（冲）、芦根煎汤，一啜汗津津而愈。同时李某症同，但溺涩痛。前方加灯心、
车前穗，亦一剂愈。（此湿滞中上焦，治从透渗得解者。）
某 脉浮大，右数，有汗热炽，渴眩谵烦，温邪挟风热，将
陷营分。用薄荷、牛蒡、羚羊角、栀皮、丹皮、连翘、嫩桑叶，日再服。夜半汗透身凉。（此清少阳胆热得解者。）
吴 邪入膻中，舌缩唇裂，目瞑神迷，沉昏不醒者七昼夜。脉沉数，此邪深将成内闭矣。勉用鲜佩兰、
菖蒲、连翘、银花以解秽通闭，鲜生地、麦冬、梨蔗汁以生津，黄芩、知母、元参、石斛以彻热，兼下牛黄丸，
二服神识渐清，因尿管热痛，去佩兰、菖蒲、黄芩，加甘草梢、车前穗以利腑热而愈。（此清理心包热闭得解者。）
朱 风木司天，温邪内炽，脉数，头眩嗽血，由木火并炎，上迫窍络，舌鲜绛，邪已入营。用鲜生地、
羚羊角、元参、连翘、山栀、蒌霜、贝母、丹皮、鲜藕，三四服脉静身凉。（此清营热得解者。）
蒋 劳力伤阴，感温，呛咳不寐，鼻衄痰红，下利血沫，脉虚大不数。误用柴葛升散，劫液动风。法以甘
酸平润调之。阿胶（水化）、麦冬、炙草、潞参、茯神、白芍、枣仁、五味、生地、红枣，二服神安血止，
即饮糜粥。原方去胶加甜杏仁、山药，再剂而痊。
（此邪伤血络，用调补得愈者。）
族子 温邪郁而化热，头晕口干，舌燥唇血，右脉大，左模糊，有汗不解，胸腹闷，溺混浊。热邪蒸湿，
治宜上下分消。淡豉、蒌霜、羚羊角、丹皮、麦冬、山栀、赤苓、滑石、嫩桑叶、金银花露，二服热轻渴减，
晕止舌润。但宵分谵语，溺管涩痛，齿燥，液虚热劫，鲜石斛、芦根、黑豆皮、花粉、天冬、元参、蔗汁，
二服疹现稀红，肺卫之邪已从外泄。仍用轻清透发，连翘、牛蒡、鲜生地、丹皮、赤芍、沙参、竹叶，疹色淡。
忽又烦躁不寐，舌心灰燥而尖绛，邪入心营，恐其蒸痰蔽窍，急清营热兼豁痰。犀角尖（磨汁）、生地、
鲜藕、元参、丹皮、竹茹、贝母、菖蒲，再服汗透而解。（此湿热俱盛，兼治肺卫心营得解者。）
侄孙 温邪化热，头眩痰嗽，用辛凉清上。豆豉、杏仁、贝母（各钱半）、薄荷、山栀、花粉（各一钱）、
滑石、赤苓（各三钱），加灯心、桑叶。二服热退，用甘凉调理胃阴得安。（此清降痰热，治从肺胃得解者。）
族某 温邪逆入心包，神识忽明忽昧，舌干，津润全无，谵狂不近衣被。欲扫热痰熏灼，急用芳香解秽。
犀角尖（八分）、鲜生地（一两）、元参、麦冬（各五钱）、连翘、山栀、郁金（各二钱）、梨、蔗汁（各一杯冲），
再加至宝丹一丸，日再服。诸症立退。（此大剂救液开闭得解者。）
某 壮热目赤，烦冤不寐，痧疹遍体。急用救液养阴，舌转黑而燥，呃逆昏厥。服大剂犀角大黄汤加至
宝丹，不应，仍用大剂犀角地黄汤，日三四服，加紫雪（三分）。呃止厥回身凉而愈。（此大剂凉心泻火得
解者。）
马氏 有年，温邪夹滞，湿阻脘闷，舌缩渴饮，泻污水甚多。此热结旁流也。用大承气汤，直至所下皆
黑硬，然后湿滞乃尽，脘痞乃宽，舌干乃润。（此攻荡湿滞得解者。）
潘 伏邪内发，兼旬未解，谵聋肉脱，自利纯血，唇缩舌强，脉沉数。邪陷血分，症已濒险。急用犀角
地黄汤加阿胶、元参、山栀、鲜藕、黑豆皮、竹叶心。四剂谵聋渐清，利血止，思糜粥矣。（此伏邪治从血
分得解者。）
陈姓儿 周岁感温�
