602-类证治裁-第53章
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〔摄肾〕x固阴煎x 见二卷脱。
〔摄肾〕x秘元煎x 见四卷三消。
〔脾肾〕x脾肾双补丸x 人参 莲子 山药 山萸 五味 菟丝子 巴戟 砂仁 橘红 肉蔻 车前
补骨脂 蜜丸。忌羊肉。
〔双补〕x七福饮x 见三卷郁。
〔扶脾〕x玉母桃x 冬白术（泔浸炒） 熟地（酒蒸杵） 何首乌（九蒸） 巴戟肉（甘草汁浸炒）
杞子 等分蜜丸。
〔滋阴〕x滋阴八味丸x 六味丸加知柏，俱盐水炒，各三两。
〔泄热〕x龙胆泻肝汤x 见三卷诸气。
〔安心〕x远志丸x 见四卷痫。
〔补肾〕x无比山药丸x 见六卷腰痛。
〔益精〕x大造固真丹x 补骨脂 杞子（各六两） 山药 菟丝子（各四两） 核桃肉 萸肉（各三两） 巴戟
苁蓉 人参 鹿茸（各二两） 五味子 小茴香（各一两半） 熟地（十二两） 于术（六两） 紫河车（一具）
蜜丸。酒下。
〔补阳〕x七宝美髯丹x 赤白何首乌（各一斤。黑豆拌蒸） 茯苓（乳蒸） 牛膝（酒蒸） 当归
杞子（酒浸） 菟丝子（酒浸。各半斤） 故纸（芝麻拌炒，四两） 蜜丸盐汤下。
〔通治〕x赞化血余丹x 血余（ 八两） 熟地（八两） 杞子 当归 鹿角胶 菟丝子 杜仲 巴戟 小茴香
茯苓 苁蓉 核桃肉 何首乌（各四两） 人参随宜。
〔填精〕x鹿茸地黄丸x 见本卷淋浊。
〔通治〕x三子丸x 蛇床 五味 菟丝 蜜丸。
〔补火〕x青娥丸x 见六卷腰痛。
〔督脉〕x斑龙丹x 见本卷淋浊。
〔益精〕x聚精丸x 见本卷淋浊。
〔填精〕x斑龙二至百补丸x 鹿角胶 黄精 杞子 熟地 菟丝饼 金樱子 天冬 麦冬 牛膝 楮实
龙眼肉 以上熬成膏，加炼蜜，调入后药末∶鹿角霜 参 苓 地 萸 味 芡实 山药 知母 共十味为末，
和前膏杵丸。
〔驱湿〕x柴胡胜湿汤x 升 柴 羌 苓 泽 草 黄柏 龙胆草 归尾 麻黄根 防己 五味子 水煎。
〔湿热〕x滋肾丸x 见一卷火。
〔阴缩〕x四逆汤x 见一卷暑。
〔和解〕x小柴胡汤x 见一卷温。
卷之七
蓄血论治
属性：凡跌扑伤损，及努力负重，忿怒气逆，皆使瘀血停蓄。其症寒热发黄，胸胁小腹满痛，手不可近。宜
分上中下治之。如吐衄停瘀、属上部，必漱水不欲咽，犀角地黄汤。血结胸膈，属中部，必燥渴谵语，桃仁承
气汤。少腹硬满，大便黑，属下部，必发狂善忘，抵当汤、代抵当汤。三焦蓄血，必狂躁便实，生地黄汤。蓄血
初起，胸腹痛，香壳散。从高坠下，恶血留停，腹胁痛不可忍，复元活血汤。努伤血滞，沉香降气散。胸前
血瘀，生韭汁和童便服。夹血如见祟状，当归活血汤。身寒热发黄，脉弦细而伏，《千金》用大黄、芒硝、归
尾、桃仁、人参、桂心，为末。酒服二
方寸匕。蓄血下黑如漆、最危，必神脉不变，方可治。瘀血燥结，玉烛散。头面身体发黄，以绢包生姜渣
擦之，自退。
卷之七蓄血论治
附方
属性：〔上部〕x犀角地黄汤x 见一卷温。或加 当归 桔梗 陈皮 甘草 藕汁 红花
〔中部〕x桃仁承气汤x 见一卷疫。
〔下部〕x抵当汤x 水蛭（三十个，熬） 虻虫（三十个炒） 桃仁（二十个） 大黄（酒浸，三两）
〔下部〕x代抵当汤x 见二卷血。
〔三焦〕x生地黄汤x 生地汁（一升） 干漆（炒，五钱） 生藕汁（半升） 蓝叶（一握） 虻虫（二十个）
水蛭（十个） 大黄（一两） 桃仁（五钱）水煎。分二服。
〔胸痛〕x香壳散x 香附（炒，三钱） 枳壳（炒，二钱） 青皮 陈皮 乌药 赤芍 蓬术（醋炒。各一钱）
归尾（三钱） 红花（五分） 炙草（二分） 生草（三分） 研末，每服四钱。
〔腹胁〕x复元活血汤x 见二卷血。
〔怒伤〕x沉香降气散x 见三卷郁。
〔见祟〕x当归活血汤x 归 芍 地 姜 桂 苓 枳 柴 草 桃仁 红花
〔燥结〕x玉烛散x 见六卷腹痛。
卷之七
溺血论治
属性：溺血与血淋异，痛为血淋，出精窍；不痛为溺血，出溺窍。痛属火盛，不痛属虚。然经云∶胞移热于膀
胱，则癃溺血。膀胱者胞之室。惟房欲损肾，热注膀胱，肾与膀胱相表里。故血随溺出，亦火所迫也。其脉洪
数，法当滋化源。六味饮加生牛膝。如肺肾阴虚，口干腰酸，六味丸合生脉散。小肠火盛，血渗膀胱，导赤散。
肝火脉洪，不能藏血，龙胆草汤加法。胆火溺血，头痛眩晕，当归饮。溺血日久，肾液虚涸，六味阿胶饮。
阴虚火炎，一切溺血血淋，保阴煎。小溲自利，后沥血点，痛如血淋，小蓟饮子。小水不利，赤浊淋闭，大分
清饮。通治溺血，益母草捣汁
一升，服效。槐花炒、郁金煨各一两，研。每用三钱，豆豉煎汤下效。治血淋，琥珀研细，以灯心、薄荷煎
汤下二钱。脾虚不能摄血，久而滑脱，妙香散去桔梗、麝，加 龙骨、益智仁。
卷之七溺血论治
附方
属性：〔化源〕x六味汤x 见一卷中风。
〔阴虚〕x生脉散x 见一卷暑。
〔小肠〕x导赤散x 见一卷温。
〔肝火〕x龙胆草汤x 一味龙胆草煎服。
〔胆火〕x当归饮x 当归 羚羊角 赤芍（各二钱） 生地 刺蓟叶（各一钱）
〔液涸〕x六味阿胶饮x 六味汤加阿胶、童便。
〔虚火〕x保阴煎x 见五卷痉。
〔血淋〕x小蓟饮子x 蓟 栀 归（各一钱） 地 藕节（各钱半） 滑石 蒲黄（炒。各钱二分） 通草
甘草 竹叶（各八分）
〔淋闭〕x大厘清饮x 见四卷泄泻。
〔脾虚〕x妙香散x 见二卷衄。
卷之七
便血论治
属性：（肠风 脏毒附）
便血与痢血异，便血宿疾，痢血新邪，兼有脓杂。与肠风脏毒尤别。便血火淫，肠风风淫，脏毒湿热淫，兼
积毒。便血由肠胃火伤，阴络血与便下，治分血之远近虚实新久，不可概行凉血涩血。《金匮》以先便后血为
远血，黄土汤。先血后便为近血，赤小豆当归汤。其血色鲜稠为实热迫注，多醇酒浓味酿成，约营煎、地榆丸。
色浠淡为脾胃虚寒，归芍异功散加炮姜。色瘀晦为阳衰不摄。因中寒食冷，气滞血凝必腹痛呕泻，附子理中
汤倍炮姜。思伤心脾，气不统血，或年衰病久，归脾汤。惟初起血中伏火，用桂圆肉、包鸦胆子肉十枚，匀两
包，四五服效。若未止，用刘寄奴五钱，松萝茶一钱，乌梅肉一枚，煎服效。久而气陷血脱，补中益气汤。
血滑不止，举元煎下玉关丸。若面色萎黄，下元虚惫，加味六君子汤，下断红丸，或十全大补汤去茯苓，
加防
风。其结阴便血，脉必虚涩，系厥阴肝血内结，阳失统运，渗入肠间。诸家谓阴寒内结，非也。遵《医通》
补中益气汤，倍黄 ，加炮姜。宿有血症，因感湿热，血下紫黑，乃湿毒肠 。升阳益胃汤。凡便血及肠风
服药不效，山楂子散。大便燥结，肛头血出，熟地一两蒸食。
〔肠风〕血清色鲜，远射四散如筛，风性疏也，经言∶久风入中，则为肠风飧泄。加减四物汤加秦艽，
虚者人参胃风汤。肠风夹湿，下如豆汁。或瘀紫，升阳除湿防风汤，有热加黄连、当归、甘草。若湿热内蕴，
下血腹满，槐花散。初起血热，槐花饮。久则兼夹寒湿，浓朴丸。血滑不止，惜红煎。脾脉浮缓，土虚风
湿交乘，加味六君子汤，十全大补汤。肠风兼泻，米豆散。
〔脏毒〕血浊而色暗，系湿热蕴毒，轻者猪脏丸，重者脏连丸。酒毒酿湿热下血，聚金丸。若肛门血
射如线，或点滴不止，为痔血，秦艽白术丸去皂角、枳实、泽泻。加槐花、生地黄蜜丸。痔与痢血，另详本门。
卷之七便血论治
附方
属性：〔远血〕x黄土汤x 术 附 地 芩 草 阿胶（各钱半） 灶心土如鸡子大一枚，打碎，水煎澄清，再
煎诸药。
〔近血〕x赤小豆当归汤x 赤小豆（二升，浸出芽晒干。） 当归（三两） 研末。调服方寸匕，日三次。
〔热迫〕x约营煎x 生地 赤芍 黄芩 地榆 续断 甘草 槐花 荆芥（等分） 乌梅（二个） 水煎。
〔血痢〕x地榆丸x 见四卷痢症。
〔脾虚〕x归芍异功散x 参 苓 术 草 陈 归 芍
〔心脾〕x归脾汤x 见二卷劳瘵。
〔气陷〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔气陷〕x举元煎x 见三卷饮食，如兼滑脱，加乌梅、文蛤。
〔血滑〕x玉关丸x 白面（四两，炒） 枯矾 文蛤（各二两，醋炒） 五味（炒） 诃子（各一两、炒）
研末，熟汤和丸。
〔脾虚〕x加味六君汤x 六君汤见一卷中风，再加黄 、柴胡。
〔下虚〕x断红丸x 侧柏叶 续断（各三钱） 鹿茸（一具） 阿胶为丸。
〔虚惫〕x十全大补汤x 见一卷中风。
〔肠 〕x升阳益胃汤x 炙 （钱半） 参 草（各一钱） 术 归 陈 黄芩 神曲（炒。各五分） 升麻
柴胡（各三分） 姜 枣煎。
〔去瘀〕x山楂子散x 楂肉（炒研） 艾汤调下。血鲜者加山栀、槐花。
〔肠风〕x加减四物汤x 地 归 芎 侧柏叶（各八分） 枳 荆 草 槐花（各四分） 地榆 条芩 防风（各
六分） 乌梅（二个） 姜（三片）
〔胃风〕x胃风汤x 见四卷泄泻。
〔夹湿〕x升阳除湿防风汤x 防风（二钱） 苍术（泔浸蒸） 白术（饭蒸） 苓芍（各一钱） 姜（一片）
〔湿热〕x槐花散x 槐花（二钱） 苍术 浓朴 陈皮 当归 枳壳（各一钱） 乌梅肉 炙草（各五分）
〔血热〕x槐花饮x 生地（三钱） 当归（二钱） 侧柏叶（炒） 荆芥（炒） 槐花（炒） 川芎 枳
壳（各一钱）
炙草（五分） 如血不止，加升麻、阿胶。
〔寒湿〕x浓朴丸x 浓朴 生姜（各四两，同炒） 术 曲 麦芽（各炒一两） 研末，米糊丸。
〔血滑〕x惜红煎x 术 草 荆 芍 五味 山药 地榆 续断 乌梅 水煎。
〔止泄〕x米豆散x 马料豆（炒） 米 陈仓米 粟米 锅焦（俱炒研） 白糖调服四钱。
〔脏毒〕x猪脏丸x 用猪脏二尺，洗净，入槐花二两，扎紧蒸，捣，焙干研，糊丸。
〔脏毒〕x脏连丸x 黄连（一两，酒炒研） 槐花（二两，炒研） 陈仓米（三合） 入猪脏内蒸，杵丸。
〔酒毒〕x聚金丸x 黄芩 防风（各二两） 黄连（四两，半生半酒炒） 研末、醋糊丸，米饮下。
〔痔血〕x秦艽白术丸x 秦艽 白术 归尾 桃仁（各一两） 枳实 皂角子（烧存性） 泽泻（各五钱）
地榆（二钱） 面糊丸。
卷之七便血论治
便血脉案
属性：夏 便红，遇劳辄甚，初服苦参子（俗名鸦胆子），以龙眼肉裹，开
水送下十粒效。后屡试不验，予按东垣论脾为生化之源，心统诸经之血，思虑烦劳，致心脾不司统摄。宜用
归脾丸或暂服加味归脾汤，其血自止，如言而瘥。（汤丸内俱去焦白术。）
幼侄 鼻衄便红，寒热无汗，食减神疲，脉大而数。此脾肺气虚，阴火乘络，致血从清浊道横溢而出。
用补中益气汤去升麻，加山栀、白芍。一服，五更大热，比晓微汗身凉。次日寒热除，脉顿敛，三服而病已。
服侄 壮岁，便后沥血色鲜，乃肠胃远血，症属肠风。用升降法，荆芥、当归（俱醋炒）、白芍、
槐米（俱酒炒）、黑山栀、生地、甘草（炙黑）、侧柏叶。三服愈。
张 辛苦佣作，日夜便血数次，由冬入夏未止。阴络已伤，渐至食减无味，神色惨悴，脉来沉细而数，
势必寒热，延成损怯。勉用摄血，佐以益脾，以脾统血也。仿驻车丸，（去黄连。）阿胶（水化）、炮姜、
当归（土炒）、白芍、熟地、甘草（俱炒黑）、莲子（炒）、红枣、南烛子、茯神。三服红痢减，寒热亦止，
口中和。据述，腹不痛，但里急，必连便二次，此属气虚不摄。专用潞参、炙 、茯苓、山药、地榆（酒炒）、
赤石脂，便血遂止。
何 童年便血，面黄瘦，能食。此脾气郁而生火也，用清理湿热。山栀、赤苓、生白芍、生薏仁、石斛、
当归、柿饼（炭）、陈皮、地榆，数服效。
朱 春正痢血，一载未痊。阴络大伤，秋间三疟历冬，曾用常山劫剂未效。面浮足肿，食减神疲，
懔寒宵热，脉虚近数。阴伤及阳，延成损怯矣。今痢纯红，日夜十数次。即培阳摄阴，尚恐不及。乃阅所服方，
仍用制军辈，屡次通里，是欲竭其漏卮乎？毋怪愈治愈剧也。用潞参、茯苓、山药、白术（炒）、白芍、
甘草（炙黑）、荆芥（醋炒黑）、乌梅、阿胶（煨）。一服血减，明日不甚怯寒矣。又加减十数剂，疟痢渐瘳。
卷之七
二便不通论治
属性：肾主五液，开窍于二阴。至前后不通，气机闭窒，胀满不食，气逆喘急，危候也。揆病所由，有因
三焦热结者，宜黄连、黄芩、
山栀、郁金、枳实、海金沙、槟榔。有因三焦湿滞者，宜薏苡、通草、浓朴、茯苓、广皮、泽泻、大腹皮。
有因湿热阻气者，宜石膏、滑石、知母、莱菔子、郁李仁、车前子、木通。有痰隔中脘，气痹上焦者，二陈
汤加木通探吐。有肺气不降者，麦冬、杏仁、通草、枳壳、知母、赤茯。有胃实燥结者，小承气汤、大厘清饮，
或凉膈散。有小肠气痹者，小温中丸。有火腑热结者，有厥阴热秘者，火腑用更衣丸，厥阴用龙荟丸。有腑阳
不行者，玉壶丹、半硫丸，热药多秘，惟硫黄性缓而通。玉壶丹、半硫丸，皆取通阳之义。有血液枯燥者，
通幽汤。有气虚血热者。人参固本丸。有阴囊肿胀，热蕴便闭者，三白散。按经云∶女子督脉入系廷孔，男子
循茎下至篡，所生病不得前后。据此则二便不通，又宜通奇络。如桂心、川楝子、小茴、香附、当归、五灵脂、
桃仁、麻仁等。热蕴腹胀，或用田螺加盐，和壳捣碎，帛系脐下一寸三分，前后皆通。有因膀胱溺满，支撑回
肠，阻大便者，五苓散加木通、车前。溺行便自出，亦有先通大便，水道自利者。圆机活法，在乎审症而施治
焉。
〔大便不通〕有实秘、虚秘、热秘、冷秘、风秘、气秘。有阳结、阴结。仲景云∶脉浮数，能食不大便，
为阳结。脉沉迟、不能食，身重，大便反硬为阴结。东垣云∶实秘、热秘，即阳结也，宜散。虚秘、冷秘，
即阴结也，宜温。气燥，以杏仁、枳实行之。血燥，以桃仁、大黄通之。风燥，以麻仁、大黄利之。气涩不通，
以郁李仁、皂角子润之。气壅便秘，以参、归、麻仁、大黄开之。叶氏治肠痹，必开降肺胃。如杏仁、栝蒌、
冬葵子、枇杷叶、郁金汁、紫菀以降肺。半夏、花粉、竹茹、橘红、枳实汁、姜汁以和胃。即丹溪开上窍以
通下窍之微旨也。今即其症分别言之，由胃实者，善饮食，小水赤，七宣丸。由胃虚者，不能食，小便清利，
浓朴汤。由热秘者，面赤，脉实数，胀闷欲得冷，四顺清凉饮、润肠丸。由冷秘者，面白，脉沉迟，欲得热，
正气散加官桂、枳壳吞半硫丸，或木香顺气散。由风秘者，风搏肺脏，传入大肠，润肠丸加防风、皂角，或
去大黄，加煨阿胶。妇人风秘，大麻仁丸。由气秘者，气不升降，谷气不行，善噫，苏子降
气汤加枳壳。由肺气不通降，失于传送者，杏、蒌、枳、桔、栀、豉、郁金、橘白。由三焦不和，胸膈痞满者，
搜风顺气丸加栝蒌、广皮。由大肠实者，腹满便硬，麻仁丸。由肾虚液少便燥者，六味汤去茯苓，加苁蓉、
白蜜。由血热便难者，当归润燥汤。由风热�
