602-类证治裁-第65章
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卷之八
带下论治
属性：带下系湿热浊气流注于带脉，连绵而下，故名带下，妇女多有之。赤带属热，因血虚而多火。白带属湿，
因气虚而多痰。亦
有五色兼下者，多六淫七情所伤，滑泄不止，则腰膝酸。宜调脾肾，或用升提，或用摄固。又当分白带、白浊、
白淫三项。白带者，流出稠粘清冷，此出于胞宫，精之余也。白浊者，胃中浊气，渗自膀胱，水之浊也。白淫
者，溺后滑精，流出无多，此房后男精不能摄也。按景岳云∶带症之因有六。一心旌摇，心火不静而带下者，
当先清火。朱砂安神丸、清心莲子饮。如无邪火，但心虚带下者，秘元煎、人参丸。一欲事过度，滑泄不固者，
秘元煎、固精丸、锁精丸。一人事不畅，精道逆而为带浊者，初宜威喜丸，久宜固阴煎。一湿热下流而为带浊，
脉必滑数，烦渴多热。保阴煎、加味逍遥散，若热甚兼淋而赤者，龙胆泻肝汤。一元气虚而带下者，寿脾煎、
七福饮、十全大补汤。若阳气虚寒，脉见微涩，腹痛清冷带白者，家韭子丸。如脾肾气虚下陷者，补中汤，
或归脾汤。其淫浊初起而见热涩者，大厘清饮，初起无火，但见淋涩者，小厘清饮或五苓散。如肝经怒火下流
者，加味逍遥散，甚者龙胆泻肝汤。如服寒凉太过，致下焦不固者，萆 厘清饮。如元气虚寒下陷者，补中汤。
如脾湿下流者，六君子汤、归脾汤。如久而不愈，虚滑下陷者，秘元煎、苓术菟丝煎。凡带下肥人多湿痰，越
鞠丸加滑石、海石、蛤粉、茯苓、半夏、椿皮为丸。瘦人多热痰，大补丸加滑石、败龟板、椿皮。又产后去血
多，白带淋沥者，卫生汤。其久而不止，脉弱无力者，固真丸、玉关丸、参 汤、克应丸，或秘真丹。皆可
选用。
卷之八带下论治
带下脉候
属性：凡带下崩中，脉多浮动。脉虚而迟者轻，数而实者重。
卷之八带下论治
附方
属性：〔安神〕x朱砂安神丸x 见二卷汗。
〔清火〕x清心莲子饮x 见一卷火。
〔固精〕x秘元煎x 见四卷三消。
〔安心〕x人参丸x 人参 茯苓 茯神 远志 枣仁 益智 牡蛎粉（各五钱） 朱砂（二钱半） 研末，
以黑枣肉丸。
〔收摄〕x固精丸x 见七卷溃泄。
〔固肾〕x锁精丸x 故纸 青盐 茯苓 五味 研末，酒糊丸，盐汤下。
〔淡渗〕x威喜丸x 见七卷淋浊。
〔摄肾〕x固阴煎x 见二卷脱。
〔滋阴〕x保阴煎x 见五卷痉。
〔和肝〕x加味逍遥散x 见一卷火。
〔泻火〕x龙胆泻肝汤x 见三卷诸气。
〔温脾〕x寿脾煎x 参 术 归 草 山药 枣仁 炮姜 远志 莲子
〔扶元〕x七福饮x 见三卷郁。
〔大补〕x十全大补汤x 见一卷中风。
〔补阳〕x家韭子丸x 见七卷闭癃。
〔补中〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔益脾〕x归脾汤x 见二卷劳瘵。
〔利湿〕x大厘清饮x 见四卷泄泻。
〔渗湿〕x小厘清饮x 见一卷湿。
〔通腑〕x五苓散x 见一卷温。
〔温理〕x萆 厘清饮x 见七卷淋浊。
〔理脾〕x六君子汤x 见一卷中风。
〔脾肾〕x苓术菟丝煎x 苓 术 莲子（各四两） 五味 山药 杜仲（各三两） 菟丝饼（十两）
炙草（五钱） 山药粉糊丸。
〔舒郁〕x越鞠丸x 见三卷诸气。
〔泻热〕x大补丸x 见一卷火。
〔产淋〕x卫生汤x 归 芍（各三钱） 甘草（一钱）
〔温涩〕x固真丸x 白石脂 柴胡 黄柏 白芍 当归 龙骨 炮姜 研末糊丸。
〔止脱〕x玉关丸x 白面（四两，炒） 枯矾 文蛤（醋炒） 诃子（半生半炒各二两） 五味（一两）
研末为丸。
〔调补〕x参 汤x 熟地（钱半） 参 苓 归 芍 鹿角胶（各一钱）
地骨 车前子 术 草 芎（各五分） 加枣煎。
〔补涩〕x克应丸x 地 芍（各二两） 归 芎 丹 苓 赤石脂 龙骨 牡蛎 艾叶（各一两） 醋糊丸。
〔温涩〕x秘真丹x 菟丝子 韭子 破故纸 杜仲（俱炒） 炮姜（各一两） 龙骨 牡蛎（俱 ） 山萸
赤石脂（各五钱） 远志 覆盆子 巴戟 杞子 山药（各七钱） 柏子仁（一两） 鹿角胶（一两半）
黄柏（盐酒炒，七钱半） 金樱子（焙，二两） 研末。蜜丸桐子大，淡盐汤下。
卷之八带下论治
带下脉案
属性：徐氏 血崩后继以溺血，溺血后继以白带，淋沥不已。冲任虚滑，治在固摄下元，培养奇脉。阿胶、牡蛎、
茯神、杞子、菟丝子、白芍、杜仲、续断、熟地（俱炒），蜜丸数服而固。赤带属热兼火，白带属湿兼痰，带
久不止，须补脾肾兼升提。此症由崩漏而成淋带。《脉诀》所谓崩中日久为白带，漏下干时骨髓枯也。夫肝肾
内损，自必渐及奇经，至带脉不司束固，任脉不司担承，非用摄纳。冲为血海，虚滑曷止。李先知所谓下焦有
病患难会，须用余粮、赤石脂，亦镇固之旨。
侄女 中年崩漏久愈，近忽身麻心悸，自汗肤冷，带多肢颤。阅所服方，数用阿胶、熟地。遂致食入呕满，
大便频滑。不知症属阳虚气陷，胶地滋滑，大与病情凿枘不入。拟方用半夏曲（炒）、于术（生）、牡蛎（ ）、
鹿角霜、潞参、茯苓、枣仁、砂仁、小麦。四服诸症悉减，去半夏曲，加杜仲、芡实、莲子、白芍、山药（俱
炒用），又数服得安。
徐氏 脉沉小数，体羸久嗽，损象已成，惊蛰后重加喘嗽，带下如注。医用补涩太过，致小溲短少，
小腹满闷，是病上加病，法在通摄兼用。潞参、茯苓、灯心、湖莲、薏米、杞子、杜仲、沙苑子（俱生用）、
山药（炒）、橘红、五味，数服诸症平，带止食加。但饥则嗽频，劳则体热，知由中气馁怯。去灯心、薏米、
杜仲、沙苑子，加黄 （炙）、甘草、饴糖、贝母、百合，数服而起。
何氏 五旬外寒从背起，督脉阳虚，带下经旬，肾真失固，多奇经主病。脉象两尺虚涩，右关滑，左
寸强，系操劳扰动心阳，
中脘停痰，时闷时热，烦嘈干呕，恍惚失寐。先用温胆汤去枳实，加茯神、栀子（炒）、一服能寐。子后便泻，
怯冷有年，阳分素亏，急须温摄，鹿角霜、杞子炭、茯神、杜仲（炒）、砂仁、潞参、龙眼肉、莲子（炒）、
一啜寒止。三剂诸症全瘳。
卷之八
前阴诸疾论治
属性：肝脉抵少腹，环阴器。督脉起少腹以下骨中央，女子入系廷孔，循阴器。凡妇科前阴诸症，不外肝督二
经主病。然有阴肿、阴痒、阴冷、阴挺、阴蚀等类，为条列而分治之。
〔阴肿〕玉门 肿，并两 俱痛，憎寒发热，小水涩少，肝经湿热也，龙胆泻肝汤渗而清之。阴肿急痛，
寒热往来，肝火血虚也，加味逍遥散凉而调之。风热客于阴经， 发肿痛，小水淋沥，积热闭结也，元参、
荆芥、 本、甘草梢，加入大厘清饮宣以泄之。阴肿下坠，气血虚陷也，补中益气汤举而补之。但肿痛者，
加味四物汤凉而和之。肿痛而玉门不闭者，夹虚也，逍遥散、或十全大补汤和而补之。湿痒出水，兼痛者，
忧思过也，归脾汤加丹、芍、柴、栀调畅之。腐溃者，内服逍遥散，外以黄柏面、海螵蛸末渗之。如因产伤
阴户而肿者，不必治肿，但调气血，肿自退。产后受风而肿者，芎归汤加羌、防、荆芥等，煎汤洗之。阴肿
如石，痛不可忍，二便不利，用枳实、陈皮各四两，炒香研末，乘热以绢包，从上身熨至下部，并阴肿处频
频熨之，冷则互换。气行自愈。又阴肿以海螵蛸散外敷。
〔阴痒〕阴中痒，多由肝经湿热，化生 虫，微则痒，甚则痛，或脓水淋沥，治宜清肝火。加味逍遥散、
龙胆泻肝汤。如小腹胀痛，晡发寒热者，加味小柴胡汤。怒伤肝脾，胸闷阴痒者，加味归脾汤。瘦人阴虚燥
痒者，六味丸三钱，合滋肾丸一钱，外用蛇床子、川椒煎汤熏洗。日三次。痒甚必有虫，以甘庶渣烧灰，入冰
片擦之，或以猪肝煮熟，纳阴中，引虫出。一妇患此，诸药不效，因食黍 米饭粥而愈。
〔阴冷〕妇人阴冷，由风冷客于子脏。宜五加皮酒。其肥盛而阴冷者，多湿痰下流。二术二陈汤加羌活、
防风。立斋谓∶阴
冷属肝经湿热，外乘风冷。若小便涩滞，小腹痞痛，宜龙胆泻肝汤。内伤寒热，经候不调，宜加味逍遥散。
寒热体倦，饮食少思，加味四君子汤。郁怒发热，少寐懒食，加味归脾汤。下元虚冷，腹痛便溏，八味丸。
阴冷，用温中坐药。蛇床子研末，白粉少许，和匀，如枣大，绵裹纳阴中。自热，或以蛇床子五钱，吴茱萸三
钱，加麝少许，为末蜜丸，以绵裹纳之。
〔阴挺〕妇人阴中挺出数寸，如菌如芝。因损伤胞络，或临产用力所致，以升补元气为主。补中益气汤。
若肝经湿热，小水涩滞，龙胆泻肝汤。阴虚滑脱，固阴煎、秘元煎。肝脾气郁，归脾汤。服药不效，用一捏
金丸。妇人瘕聚，阴中突出如茄子，与男疝同，亦名 疝，卧则上升，立则下坠，多因气虚，劳力举重。
宜大补元煎。
〔阴蚀〕阴中生疮如小蛆，名曰 ，痛痒如虫行，脓水淋沥。乃七情郁火，伤损肝脾，致湿热下注。其
外症突出蛇头，或如鸡冠，肿痛湿痒，溃烂出水。其内症，口干内热，经候不调，饮食无味，体倦发热，胸
膈不利，小腹痞胀，赤白带下。其治法，肿痛者，加味四物汤。湿痒者，加味归脾汤。淋涩者，龙胆泻肝汤。
溃腐者，加味逍遥散。肿闷脱坠者，补中益气汤加山栀、丹皮。佐以外治法。《肘后方》∶杏仁、雄黄、
白矾各五钱、麝香二分，为末敷入。
〔交接出血〕女人交接辄出血作痛，多由阴气薄弱，肾元不固，或阴分有火而然。如肝肾阴虚不摄者，
固阴煎。阴分有火者，保阴煎。心脾不摄者，归脾汤。《千金方》用桂心、伏龙肝各五钱，为末酒下。交接
违理出血，用乱发、青布，烧灰敷之，立止。或以赤石脂末渗之，或以五倍子末掺之。一妇交接出血，辄
面黄如蜡，终身不育。
〔伤丈夫头痛〕强弱相陵，四肢沉重，头痛昏晕，局方来复丹。立斋用补中益气汤、六味丸以滋化源。
《集验方》∶用生地八两，白芍五两，甘草三两，香豉一升，葱白四两，生姜二两，水七升，煮取二升，
分三服。忌房事。
〔小户嫁痛〕内用甘草、生姜、白芍各五分，桂心二分，煎
服。外用甘草、小麦煎汤洗，效。或以海螵蛸、烧为末，酒调服。
卷之八前阴诸疾论治
前阴症脉候
属性：少阴脉滑而数者，阴中生疮。少阴脉弦者，白肠必挺核。（《脉经》）
卷之八前阴诸疾论治
附方
属性：〔泄热〕x龙胆泻肝汤x 见三卷诸气。
〔除蒸〕x加味逍遥散x 见一卷火。
〔泄湿〕x大厘清饮x 见四卷泄泻。
〔升补〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔凉血〕x加味四物汤x 见本卷调经。
〔补虚〕x十全大补汤x 见一卷中风。
〔调补〕x归脾汤x 见二卷劳瘵。
〔和血〕x芎归汤x 芎 归 芷 草 龙胆草 煎汤熏洗。
〔敷药〕x海螵蛸散x 海螵蛸 人中白 等分为末，先以百草汤煎洗，再以此药掺之，如干以麻油调，或
加冰片敷之，治阴肿痒及下疳皆效。
〔和解〕x加味小柴胡汤x 见本卷产后。
〔滋阴〕x加味归脾汤x 见本卷胎前。
〔滋阴〕x六味丸x 见一卷中风。
〔降火〕x滋肾丸x 见一卷火。
〔散寒〕x五加皮酒x 五加皮 干姜 丹参 蛇床子 熟地 杜仲（各三两） 杞子（一两） 钟乳粉（四两）
以酒十五斤浸，温服。
〔燥痰〕x二术二陈汤x 见二卷痰饮。
〔补脾〕x加味四君子汤x 参 苓 术 草 扁豆（各一钱） 加姜、枣、煎。
〔温补〕x八味丸x 见一卷中风。
〔止脱〕x固阴煎x 见二卷脱。
〔摄阴〕x秘元煎x 见四卷三消。
〔暖肝〕x一捏金x 见七卷疝气。
〔补元〕x大补元煎x 见一卷中风。
〔清火〕x保阴煎x 见五卷痉。
〔通利〕x来复丹x 一名养正丹，见三卷呕吐。
卷之八前阴诸疾论治
前阴脉案
属性：夏氏 暑月孕后，小水赤涩，子户痒甚，日晡寒热。此由胞宫虚，感受湿热也。内用龙胆泻肝汤，加
赤苓、灯心煎服。外用蛇床子、川椒、白矾、煎汤熏洗。再用杏仁、雄黄、朝脑研末，掺入户内愈。
姜氏 孕六月，湿袭子户，小水淋沥作痒，用茅术（生）、五加皮、苦参、当归、蛇床子、川椒，煎汤
熏洗，内服导赤散加滑石，愈。
王氏 产后气虚阴脱，两尺空。用补中汤去柴胡，加菟丝子、杜仲、芡实，外用龙骨、牡蛎（俱研细）
托之。
孔氏 阴挺时流脓水，脉虚涩。内服补阴益气煎加白芍，外用川芎、当归、白芷、熟矾、银花、甘草，
煎汤熏洗，拭干，用五倍子研末掺之。
唐氏 数年经闭，阴疮内溃，晡热食减，头眩口干，肢痛便燥，身面俱发丹毒红晕。据述为根据夫疳毒所染，
内服加味四物汤，添金银花、甘草、嫩桑枝。外用忍冬藤、鱼腥草、甘草、苦参，煎汤熏洗，拭干，用海螵蛸、
人中白、冰片，名螵蛸散掺之。数次热痛减，红晕消，改加味逍遥散去术，加生熟地黄、麦冬等服，又用青黛、
黄柏（研面）、山栀、薄荷（俱研）、麻油调搽。
卷之八
诸疮论治
属性：经云∶诸痛痒疮，皆属于心。疮者痈疽之总名，凡红肿 热称痈，痈发六腑，为阳；白陷硬痛称疽，
疽生五脏，为阴。痈发速而疽起迟，疽根深而痈毒浅。总因气血凝结，经络阻滞而成。疖则痈毒之小焉者也。
古云∶阴滞于阳则发痈，阳滞于阴则发疽。脉浮洪滑数为阳，沉小涩迟为阴。亦有似阳不甚 赤，似阴不甚
木硬，漫肿微痛，此为半阴半阳症。凡寒热肿痛，如风邪内作，
无头无根；时毒漫肿，无头有根；气血交搏，有头有根。血与气壅则成肿，血为毒胜则成脓；毒为寒凝则平陷，
络为痰滞则结核。肿高而软者，发于血脉；陷下而坚者，发于筋骨；平漫色黯者，发于骨髓。宜分气血虚实，
毒势浅深轻重为治。疮根大而牢者深，盘小而浮者浅；初起恶寒壮热，拘急烦躁者重。起居如常，饮食知味
者轻；头如粟米，发如莲蓬者重；一头 赤，肿高知痛者轻。
凡肿疡主治，初起热甚 痛，宜清凉消散。真人活命饮，或金银花酒。若见表症，寒热往来，宜疏邪，
荆防败毒散。无表里症， 肿有头，宜和解兼消，清热消风散去 、术。里实便秘，宜疏通，内疏黄连汤。
若表里不实，内热口渴，宜生津，竹叶石膏汤。患成未消，宜化毒从小便出，内消散。若毒瓦斯内攻，呕恶烦躁
口干，宜护膜解毒，护心散、琥珀蜡矾丸。以指按患顶，陷而不高起，而不热者，脓未成也，作脓而痛，
托里消毒散。按之半软半硬者，脓未熟也，透脓散。按之随指而起，顶已软而热甚者，脓已熟也，针以泄之。
无脓仍宜消散，醒消丸。有脓勿令久留，代刀散。敷肿疡热毒，用如意金黄散，贴用五龙膏。其散漫未作脓者，
敷用真君妙贴散，或妙贴散，留顶以泄毒。溃疡主治，脓将成而根盘散漫者，气虚不能束血紧附也。内服托
里养营汤，外敷铁桶膏。红活而润者，气血化毒外出也，外红里黑者，毒滞于内也，托里消毒散。紫黯不明者，
气血未充不能化毒成脓也，托里散，或托里黄 汤。疮口久不敛者，气血�
