602-类证治裁-第66章
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气血未充不能化毒成脓也，托里散，或托里黄 汤。疮口久不敛者，气血两虚也，参 托里散，八珍汤。
口不敛，肌不生者，脾气虚也，四君子汤加白芍、木香。溃后反痛者，亦虚也，内补黄 汤，外敷乳香定痛散。
如气虚作痛，四君子汤加归 。血虚作痛，四物汤加参 。肾水虚作痛，六味地黄汤。已溃脉虚数 痛，营
分热也，宜滋阴。四物汤，生熟地黄并用，加地骨皮、银花。已溃作渴便秘者，胃火炽也，宜滋液。竹叶石
膏汤。溃后腐肉不化者，阳虚气陷也，宜温托。四君子汤加黄 、肉桂。凡毒发阴分，平漫木硬，不甚肿痛
者，乃由痰气阴寒，非阳和通腠，不能解其冰凝；营血枯衰，非温畅滋阴，何由浓其脓汁。如阳和汤，以麻
黄开腠，以白芥子理痰，以熟地、鹿胶和阴阳。以姜、桂解寒凝。盖毒以寒凝，温散
则毒自化；脓由气血，温托而脓乃成。如人参养营汤、十全大补汤。若清凉之剂，止可施于红肿痈疖而已。
其有呕逆者，不可泥于毒瓦斯内攻，概用败毒等散。有寒凉药，伤胃致呕者，宜托里温中汤。倘误用攻毒，则
内陷者不能外溃矣。其半阴半阳，似肿非肿，欲溃不溃，因元气失于补托，宜冲和汤，补而兼散可也。其脓熟
不溃，以替针丸涂疮头，脓自出。若脓未流利，用针于纹中引之，以线药纫之。脓出仍肿痛，或为筋膜间隔，
亦用针引，纫以线药。倘刀针割伤，疮口不合，用猪蹄汤洗敷，贴神异膏，服内托黄 丸，则疮口敛。溃后
血自出，四物汤加山栀、丹皮。溃后真阴亏，虚火炎，发热作渴，急用加减八味丸，或五味子汤。溃后发热，
烦躁不寐，血虚也，圣愈汤。自汗不止，气虚也，四君子汤加黄 、五味。发热烦扰，筋惕肉 ，气血虚也，八
珍汤。大渴面赤，脉浮洪，阴虚发热也，当归补血汤。烦扰面赤，脉沉微，阴盛发躁也，四君姜附汤。其溃
后便泻，有因胃伤寒凉不化者，六君子汤加神曲、干姜。有因脾气虚弱失运者，六君子汤送二神丸。有因脾胃
两虚，食少无味，呕泻者，八仙糕。有因气虚下陷者，补中益气汤送二神丸。有因脾肾虚寒者，参附汤送二神
丸。凡一切溃烂诸疮，宜贴贝叶膏，掺腐尽生肌散。溃烂红肿热痛，掺生肌定痛散，或轻乳生肌散。盖腐去则
新生，然必毒瓦斯已尽，方用生肌药。若太早，则患更腐溃。如果毒尽而脾气壮，则肌肉自生，以脾主肌肉也。
如欲腐脱肌生，宜贴绛珠膏。生肌通用，宜搽玉红膏，外以太乙膏盖之。梅疮、杖疮、 疮、下疳等症，去腐
生新，宜贴莹珠膏。新肉已满，不能生皮，宜月白珍珠散掺之。
卷之八诸疮论治
附方
属性：〔消散〕x真人活命饮x 见五卷鹤膝风。
〔清消〕x金银花酒x 金银花（五两） 甘草（一两） 煎好入酒，分三服。
〔疏散〕x荆防败毒散x 见一卷疫。
〔和解〕x清热消风散x 柴 翘 陈 角刺 苍术 红花
（各一钱） 芎 草 防 归 芍 芩 花粉 银花（各五分）
〔表里〕x内疏黄连汤x 栀 荷 翘 芩 桔 归 芍 连 木香 槟榔（各一钱） 大黄（二钱） 甘草（五分）
加蜜一匕，水煎。
〔生津〕x竹叶石膏汤x 见一卷伤风。
〔化毒〕x内消散x 二母 乳 没 银 夏 花粉 白芨 甲片 角刺（各一钱） 水酒煎。
〔解毒〕x护心散x 绿豆粉（一两） 乳香（三钱） 辰砂 甘草（各一钱） 研细。每服二钱，开水调，
日二次。
〔护膜〕x蜡矾丸x 黄蜡（一两） 白矾（一两二钱） 熔化，入雄黄（钱二分） 琥珀（研一两） 白矾（一钱）
搅匀，作丸如桐子大，朱砂一钱为衣，每服二三十丸。
〔消托〕x托里消毒散x 见本卷乳。
〔溃毒〕x透脓散x 生 （四钱） 甲片（一钱） 芎（三钱） 归（二钱） 角刺（钱半） 水煎。
〔消散〕x醒消丸x 乳 没（各一两） 麝香（一钱半） 雄精（五钱） 共研和，黄米饭一两捣丸。酒下三钱，
醉盖取汗。
〔溃脓〕x代刀散x 角刺 黄 （各一两） 草 乳（各五钱） 每酒下三钱。
〔敷毒〕x如意金黄散x 大黄 朴 芷 星 陈 柏 草 姜 黄 花粉 苍术 或蜜、葱汁及酒调敷。
〔贴毒〕x五龙膏x 五龙草（即乌蔹） 银花 草 车前草 陈小粉 等分，上四味用鲜者，捣烂，
加飞盐三分，贴。
〔敷毒〕x真君妙贴散x 荞面（五斤） 硫黄（十斤研） 白面（五斤） 用清水拌，捍成薄片，晒干，
用时再研，水调贴。
〔气血〕x托里养营汤x 参 术 归 芍 芎（各一钱） 熟地（二钱） 五味 麦冬 甘草（各五分）
姜（三片） 枣（一枚） 煎。
〔根散〕x铁桶膏x 铜绿（五钱） 明矾（四钱） 胆矾（三钱） 五倍子（炒一两） 白芨（五钱） 轻粉
郁金（各二钱） 麝香（三厘） 研细，以米醋于杓内漫火熬，调药末一钱，涂疮根上。
〔毒滞〕x托里消毒散x 参 术 归 芍 苓 芎（各一钱） 银花 白芷（各七分） 翘 草（各五分）
〔毒滞〕x托里散x 栝蒌（一个） 归 芍 草（各一两五分） 熟地 皂角刺 花粉 银花（各一两）
每用五两，以酒五杯，入瓷器内，浓纸封，隔水煨香，服。
〔补气〕x托里黄 汤x 参 归 冬 味 远志
〔气血〕x参 托里散x 见本卷乳症。
〔气血〕x八珍汤x 见一卷中风。
〔补气〕x四君子汤x 参 苓 术 草
〔溃痛〕x内补黄 汤x 麦冬（各一两） 参 地 苓 草（各七分） 归 芍 芎 桂 远志（各五分）
姜枣
〔搽敷〕x乳香定痛散x 乳 没（各二钱） 寒水石（ ） 滑石（各四两） 片脑（一分） 为末，搽患上。
〔和血〕x四物汤x 地 芍 归 芎
〔补阴〕x六味丸x 见一卷中风。
〔阴疽〕x阳和汤x 熟地（一两） 白芥子（二钱） 鹿角胶（三钱） 桂心 炮姜 麻黄（各五分） 甘草（一
钱）
又一方∶麻 桂 姜 三味为丸。
〔温托〕x人参养营汤x 见二卷劳瘵。
〔温补〕x十全大补汤x 见一卷中风。
〔毒陷〕x托里温中汤x 附子 炮姜（一钱） 益智 丁香 沉香 木香 茴香 羌 陈 草（各一钱）
加姜、枣。
〔半阴半阳〕x冲和汤x 参 陈（各二钱） 术 归 芷（各钱半） 苓 芎 乳 没 角刺 银花
甘草节（各一钱） 水酒各半煎。
〔下溃〕x替针丸x 乳香 白丁香 巴豆 青碱（各五分） 水调，点疮上，以碱水润之，勿令其干。
〔洗药〕x猪蹄汤x 苓 芷 归 芍 独 草 蜂房（各五钱） 猪蹄（一只，煮汁去蹄去油） 取清汤，
入药一两煎，去渣温洗。
〔不敛〕x神异膏x 杏 元参（各一两） 麻油二斤煎至黑。入蛇蜕（五钱） 蜂房（一两） 男发（一团）
再煎至黑，去渣，下黄丹十二两，慢火煎收，临用摊贴。
〔内托〕x内托黄 丸x 即托里黄 汤。
〔口渴〕x加减八味丸x 见六卷喉症。
〔生津〕x五味子汤x 参 麦 味 陈 草
〔血虚〕x圣愈汤x 见二卷劳瘵。
〔阴虚〕x当归补血汤x 见本卷崩漏。
〔气虚〕x六君子汤x 见一卷中风。
〔肾泻〕x二神丸x 见三卷饮食。
〔脾虚〕x八仙糕x 山药 人参（各六两） 粳米 糯米（各七升） 白蜜（一斤） 白糖（二两半）
莲肉 芡实 茯苓（各六两） 研细和匀。蒸糕火烘，白汤服。
〔补中〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔虚寒〕x参附汤x 参 术（各三钱） 姜 附 陈 草 归（各二钱） 升 柴（各五分）
〔腐烂〕x贝叶膏x 麻油（一斤） 血余（一团） 文火熬化，去渣，入白蜡一两，熔化候温，以棉纸翦
块三张，于油蜡内蘸之。贴瓷器帮上，用时揭贴患处。
〔敛口〕x生肌散x 木香 轻粉（各二钱） 黄丹 枯矾（各五钱） 为末，以猪胆汁拌匀，晒干再研细，掺
患处。
〔生新〕x腐尽生肌散x 儿茶 乳 没（各三钱） 冰片（一钱） 麝香（二分） 血竭 三七（各三钱）
为末掺之，或以猪脂油（半斤） 黄蜡（一两） 熔化，加前七味调膏贴。
〔掺药〕x生肌定痛散x 生石膏（一两，研以甘草汤飞五七次） 辰砂（三钱） 冰片（二分） 硼砂（五钱）
共研，掺患处。
〔定痛〕x轻乳生肌散x 石膏（ ，一两） 血竭（五钱） 乳香 轻粉（各四钱） 冰片（一钱） 有水加龙骨、
白芷各一钱。不收口加炙鸡内金一钱，研末掺之。
〔生肌〕x绛珠膏x 乳 没 白蜡 血竭 儿茶 珍珠（各三钱） 冰片（一钱） 麝香（五分） 轻粉 朱砂（各
二钱）
血余（五钱） 黄丹（二两） 鸡子黄（十个） 大麻子肉（八十一粒） 麻油（十两） 熬膏摊贴。
〔生肌〕x玉红膏x 白芷（五钱） 甘草（一两二钱） 归身（二两） 血竭 轻粉（各四钱） 白占（二两）
紫草（二钱） 麻油（一斤） 先将上三味及紫草熬枯，细绢滤清，再入血竭，次白占，次轻粉熬。
〔膏贴〕x太乙膏x 见六卷胃脘痛。
〔诸毒〕x加味太乙膏x 地 芍 归 芷 元参 肉桂 大黄 木鳖子（各二两） 槐枝 柳枝（各十尺）
以麻油五斤将药浸油内，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，入大锅内慢火熬至药枯浮起为度。住火片时，用
布袋滤净药渣，将油秤准，用细绢袋将油又滤入锅，熬血余一两，至血余浮起，以柳枝挑看似膏。熔化净油
一斤，入飞过黄丹六两五钱，再熬再搅，俟锅内先发青烟，后起白烟，膏成住火，滴水中软硬得中，下阿胶
切片三钱，化尽。次下乳、没各四钱，轻粉四钱，搅匀，倾入水中，铜勺内化摊贴。
此膏治发背痈疽，一切恶疮，湿痰流注，筋骨痛，汤火刀伤，及遗精白带，俱贴脐下。脏毒肠痈，亦
可丸服。诸疮疖血风癞痒，诸药不止，并皆效验。
〔膏贴〕x万应膏x 川乌 草乌 生地 白蔹 白芨 象皮 官桂 归 芍 羌 独 芷 草 苦参
土木鳖 穿山甲 乌药 元参 大黄（各五钱） 上十九味，用香油五斤浸。春五日、夏三日、秋七日、冬十日，
候日数足，入大锅内慢火熬至药枯浮起为度。住火片时，布袋滤去渣，将油秤准，每油一斤兑淀粉半斤，以桃
柳枝搅，以黑如漆，明如镜，滴水成珠为好，薄纸摊贴。
此膏治一切痈疽、发背、对口诸疮，痰核、流注等毒，贴之其效如神。
〔发汗散毒一切皆治〕x万灵丹x 茅术（八两） 荆 防 麻 羌 辛 芎 归 草 川乌 草乌（汤泡去皮）
石斛 全蝎 天麻 首乌（各一两） 雄黄（六钱） 上十六味研细，炼蜜为丸，重三钱，朱砂为衣，瓷瓶收贮。
此丹治痈疽、疔毒、对口、发颐，风寒湿痹，及一切流注、附骨疽、鹤膝风、破伤风及瘫痪等症。用葱
白九个煎汤，调服一丸。盖被出汗为效。
卷之八
瘰结核瘿瘤马刀论治
属性：瘰 生于耳前后项腋间，与结核相似，初起小块，渐大如桃核，皮色不变，连缀不一，有单窠 ，难治。
宜小犀角丸。遍绕
颈项，为蛇蟠 ，消毒化坚汤。外起一 ，中裹十数核块，为莲子 ，宜内消丸，琥珀散。初止单窠，后乃叠
出，为重台 ∶形似燕窝，为燕窝 。皆不治。初生项后，流注四肢，为流注 。夏枯草散。症由肝胆三焦风
热血燥，及肝肾阴虚生热，忧思恚怒气结而成。《外台秘要》云∶肝肾虚热则生 。《病机》云∶瘰 不系膏
粱丹热之变，因虚劳气郁所致。宜补形气，调经脉，自愈。不得妄汗妄下，致虚虚之祸。初起寒热拘急肿痛，
邪在表也，宜荆防败毒散。用蒜饼安 核上，艾灸六七壮，可消软。外用敷瘰方，内服立效散。若患顶软脓成，
针之，外贴琥珀膏，内服托里散。若结核 肿，肝经风热也，栀子清肝汤加龙胆草。发热抽痛，肝经血燥也，
加味逍遥散。脉弦尺数，肝肾阴亏也，地黄丸加白芍、五味。 核坚而不移者，连翘散坚汤，海藻溃坚汤。
怒伤肝火筋挛者，柴胡清肝汤。郁伤心脾掣痛者，归脾汤， 、术、草生用。气血俱虚，脓汁清稀者，八
珍汤加生 。经久不愈，体羸自汗出，保元汤加熟地、白芍、五味。妇女项 ，流注遍体，孔窍相穿，脓水淋
漓者，化气调经汤。溃久疮口不敛者，先服益气养营汤，次服十全大补汤加香附、贝母、远志肉。气血
已复， 核不去者，用必效散。丹溪云∶治 用必效散与栝蒌散间服，神效。疮口敛后，再服益气养营汤。男
子患此，忌潮热咳嗽，加味地黄丸。妇人患此，忌潮热经闭，但以加味逍遥散加泽兰、牛膝解郁调经。立斋谓∶
坚而不溃，溃而不敛，皆由于气血不足，不加调补，变为瘵症。朝用补中益气汤，夕用六味地黄丸。若发寒
热，眼内有赤脉贯瞳人者，死不治。结核经年，不红不痛，坚而难移，久而渐肿疼者，为痰核，多生耳项肘
腋等处，宜消核丸。专由肝胆经气郁痰结，毒根深固，不易消溃，未溃前忌贴凉膏。外宜山药膏。忌服凉剂。
内宜养营汤。全生内消法，用阳和犀黄丸。王维德着《外科症治全生集》。若坚久难消，咸以软之，海带
丸。寒凝气滞，温以散之，夏枯草、白芥子、浓朴、半夏、橘红、生香附。风痰郁结成核，搜而逐之，消风
化痰丸。气火烁筋为痛，清以泄之，钩藤、山栀、生地、丹皮、贝母、连翘。血结入络为肿，咸辛通理之，旋
复花汤加当归尾、延胡。肿痛溃脓不痊，和之。内托
白蔹散。生耳项，加钩藤、川芎、连翘、夏枯草。生肘臂，加姜黄、桑条、桂枝。生两腋，加柴胡、青皮、
白芥子。生遍体，多是痰注，竹沥达痰丸。溃久不愈，照瘰 治法。
更有瘿瘤初生，如梅李状，皮嫩而光，渐如杯卵。瘿生肩项，瘤随处皆有，其症属五脏，其原由肝火。
瘿有五∶筋瘿者，筋脉呈露，宜玉壶散、破结散。血瘿者，赤脉交络，宜化瘿丹合四物汤。肉瘿者，皮色不变，
宜人参化瘿丹。气瘿者，随忧思消长，宜白头翁丸、消瘿散、归脾丸。石瘿者，坚硬不移，宜破结散。瘤有五∶
筋瘤者，自筋肿起，按之如筋，或有赤缕。此怒动肝火，血涸而筋挛也，六味丸，或四物汤，加山栀、木瓜。
血瘤者，自肌肉肿起，久而现赤缕，或皮色赤，此劳役动火，血沸而邪搏也，四物汤加茯苓、远志。肉瘤者，
自肌肉肿起，按之实软。此郁结伤脾，肌肉伤而邪搏也，归脾汤、补中益气汤。气瘤者，自皮肤肿起，按之浮
软，此劳伤肺气，腠疏而邪搏也，补中益气汤。骨瘤者，自骨肿起，按之坚硬，此房劳肾伤，阴虚不荣骨也，
六味丸。外有脓瘤，宜海藻丸。石瘤，神效开结散∶一井散。脂瘤，用针挑去脂粉自愈。凡瘿瘤皆忌决破，
令脓血崩溃，多致夭枉。宜敷桃花散，止血药。惟脂粉瘤红色，全是痰结，可决去脂粉。又有形似垂茄，
根甚小者，用五灰膏点其蒂。俟茄落，以生猪脂贴自愈。又有手背生瘤，如鸡距，如羊角，向明照之如桃胶，
名胶瘤，以排针刺破，按出脓立平。生于面名粉瘤，海藻浸酒饮。有翻花瘤，用马齿苋烧灰，研猪脂调服。
立斋云∶瘤者留也，随气留滞，皆因脏腑受伤，气血乖违。当求其属而治其本，勿用蛛丝缠芫花腺等治。又
有毒坚如石，形长似蛤，疮名马刀，亦属肝胆三焦经部分，浸及太阳阳明，流注胸胁腋下，不论未溃已溃，
用鲜夏枯草熬膏服，并敷患处。初起气血未损，用立应散一钱，浓煎木通汤下。毒从小便出如粉片血块是也，
倘小便涩，用益元散，煎灯芯汤�
