286-脉诀乳海-第12章
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卷四
歌曰
属性：迟脉人逢状且难。遇其季夏不得痊。神工诊得知时候。道是脾来水必干。
今人皆言三至为迟矣。究未得迟脉之情状也。其于指下寻之。重手乃
得隐隐耳。故曰。迟脉人逢状且难也。今人皆言迟则为寒矣。究未尽迟
脉之体性也。其理又主脾来克水。肾虚不安。如此则迟脉不专主于寒
可知矣。然脉迟而曰遇其季夏不能痊者何也。以迟脉属土。季夏又值
土旺之时。水得土而绝。故曰遇其季夏。不能痊也。然季春季秋季冬。皆
土旺之日。何独见畏于季夏也。不知季春虽土寄旺之月。而木气尚余。
子能扶母。即迟脉来见。土其畏木而不暇克水。季秋亦土季旺之月。而
金气尚余。金能生水。纵迟脉来见。子受母荫。而水不畏土。季冬亦土寄
旺之月。水适当旺。旺者不受邪。纵迟脉来见。亦无所畏。惟季夏乃土正
旺之时。谓之长夏。言其生长于火也。况火为土之母。所畏者水耳。今借
居土后。则火挟子势。而反来侮水。夫火乃耗水坚土之物也。今得土以
合之。而水未有不涸者矣。故曰。遇其季夏不能痊也。
按经云。迟而涩。中塞有 结。又云。迟而滑者胀。又云。迟而缓者有寒。仲
景曰。如阳明脉迟。不恶寒。身体 然汗出。则用大承气汤。又洁古曰。
迟。阴也。季夏。阳也。此证为失时反候。阴盛阳虚治之。宜泻心肺。补肝肾。
泻心者。导赤散。补肾者。地黄丸。
卷四
又歌曰
属性：寸口脉迟心上寒。
寸口。阳位也。所以候胸中者也。心居膈上。迟脉为寒。今见寸口。故曰。心
上寒也。
按脉经云。寸迟上焦有寒。心痛咽酸。吐酸水。宜服附子汤。生姜汤。茱萸
丸。调和饮食以暖之。脉影云。手足厥冷。气胀攻痛。主上焦寒。
当关腹痛饮浆难。
关所以候腹中者。关脉见迟。为寒湿之气大作。燥热之气不行。寒湿之
气作。故腹痛。燥热之气不行。故饮浆难也。
按脉经云。关迟胃中寒。宜桂枝丸。茱萸汤。针胃管补之。脉影云。关迟中焦寒。吞酸吐水。
流入尺中腰脚重。浓衣重覆地也嫌单。
尺部法地。所以候腰以下之疾者。迟为寒湿之脉。腰脚者。肾之所主。尺部而见迟脉。则为寒湿之气。客于下
焦。故腰脚重也。人身之所以常温暖者。以下焦命门之真火。得以温分肉也。今尺部而见阴寒之脉。则寒气作。而真火
无光。是以浓衣重覆也嫌单耳。
按脉经云。尺中迟。下焦有寒。背痛。又云。尺脉迟。下焦有寒。宜服桂枝丸。针气海关元补之。
卷四
伏脉指法主病
属性：六伏者。阴也。指下寻之。似有呼吸。定息全无。再再寻之。不离三关曰伏。主毒瓦斯闭塞。三关四肢沉重。手足
时冷。
伏阴。木也。何谓阴木。厥阴之木也。厥阴者。阴之尽也。阴已极。则阳将绝矣。脉之所往来指下者。正以阴阳相
维。和合交结。而脉道乃行。今阴已极。而阳将绝。则脉道不行。故指下寻之似有。呼吸定息全无。即脉经所云伏脉
极重。手按之着骨乃得也。然脉之所以往来于寸关尺部者。正以三焦之气。呼吸相通耳。今阴毒之气。壅遏三焦。
使荣卫之气。不得行于十二经隧之中。故上焦绝。则寸不行。中焦绝。则关
不行。下焦绝。则尺不行。虽依稀隐现于寸关尺部之中。而实不能往来于上下。故曰。不离
乎三关也。四肢者。诸阳之本也。阳气将绝。故四肢沉重。而手足时冷矣。
按脉经云。伏脉极重指按之着骨乃得。一曰手下裁动。一曰按之不足。
举之无有。一曰关上沉不出。名曰伏。经云。伏者霍乱。
卷四
歌曰
属性：阴毒伏脉切三焦。不动荣家气不调。不问春秋与冬夏。徐徐发汗始能消。
阴毒伏脉切三焦。上文已详言之矣。所谓不动营家气不调者。何也。盖
以寒伤营。阴寒之气。壅遏三焦。则营气不行。营不行。则脉不出。须得温
经发表之剂。如阴毒甘草汤之类。以调其荣气。而后脉始出也。或曰。温
经发表。秋冬可施。如遇春夏。岂宜概用。不知阴毒之证。非他病可比。温
经散表。阳气方回。虽值春夏。亦宜舍时从证。故池氏曰。积阴冷毒之气。
而伏滞于三焦。致卫气不调。荣血不行。三焦之气。闭塞。若有此证。不必
问四季。须是发散。通其三焦。其病可除也。夫所谓徐徐发汗者何也。洁
古曰。渍形以为汗。麻黄附子细辛汤。或秋冬以升麻汤。春夏以麻黄汤。
当缓与之。经曰。阴盛阳虚。汗之则愈。予尝读史记左编。一病患以冬月
误服白虎。其脉伏而四肢厥冷。诸医拟进四逆理中等剂。东垣曰不可。
只宜用轻清之剂。引寒气出于经络之中。如升麻防风羌活等药。其病
果愈。是皆徐徐发汗之义也。戴起宗不知此理。谓不当汗。乃引仲景脉
浮者。病在表。方可汗等语。独不知仲景亦常曰。少阴病始得之反发热。脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。则知发汗又不
可以脉之浮沉论也。况阴毒一证。乃一时暴疾。祸如反掌。戴氏误以为荣积卫积藏积。而改作
徐徐调理。噫。阴毒伤寒。而可徐徐调理乎哉。诀之所谓徐徐发汗者。非
治之徐徐。乃处方之徐徐。如洁古所谓渍形以为汗。又曰当缓与之之谓也。
卷四
又歌曰
属性：积气胸中寸脉伏。
寸所以候胸中者也。胸为气。每宗气之所行也。今宗气不得随营气而
行。故积于胸中。而上部之脉伏矣。
按脉经云。寸口脉伏。胸中逆气。噎塞不通。是胃中冷气。上冲心胸。宜服
前胡汤。大三建丸。针巨阙上管。灸膻中。
当关肠癖常瞑目。
肝藏血。脾摄血。肝脾俱候于关。关脉伏。则为肝脾二经。不能藏摄其血。
斯肠癖之疾生矣。目得血而能视。血脱则目不欲见人。故目常瞑也。
按脉经云。关上伏。中焦有水气泄溏。宜服水银丸。针关元。利小便。溏泄
便止。
尺部见之食不消。坐卧非安还破腹。
经云。饮食入胃。先入于肝。夫肝。厥阴之木也。今因内伤饮食。宿滞不消。
肚腹胀满。欲破而坐卧不安。以至厥阴风木之气。壅遏于下不得上升。
故尺部之脉见伏也。治之者。当用吐药。以探吐其宿食。则厥阴风木之
气。得疏通以上升。而尺部之脉。可以复出矣。经云。上部有脉。下部无脉。
其人当吐不吐者死。此之谓也。（上吐字。乃吐药之吐。言用吐药而仍不吐。则死矣。）
按脉经云。尺中伏水谷不消。又云。尺脉伏。小腹痛。症疝。水谷不化。宜服
大平胃丸。桔梗丸。针关元补之。（桔梗丸云结肠丸。）
又按东垣曰。食塞胸中。食为坤土。胸为金位。金主杀伐。与坤土俱在于
上而旺于天。金能克木。故肝木生发之气。伏于地下。非木郁而何。吐去
上焦阴土之物。木得舒畅。则郁结去矣。此木郁达之也。
卷四
濡脉指法主病
属性：七濡者阴也。指下寻之似有。再再还来。按之根据前却去曰濡。主少力。五心
烦热。脑转耳鸣。下元极冷。
濡。阴水也。他本俱释为阴金。非也。洁古曰。浮涩弱属金。沉滑濡属水。是
以知濡为阴水也。然濡而为不及之水者。何也。谓阳已竭。而阴无所附
也。指下寻之似有者。非若他脉之真有。而似乎有也。则为阳已竭矣。再
再还来。是阴欲附也。按之根据前却去。是阴欲附而无所附也。经云。阳为
阴使。今阳已竭。故主少气力。阴无附。故五心烦热。水不足。故脑转耳鸣。
阳已衰。故下元极冷。
按脉经第一篇。有软脉而无濡脉。要知濡即软也。又云。软脉极软而浮
细。一曰按之无有。举之有余。一曰小而软。软一作濡。曰濡者如帛衣在
水中。轻手相得。
卷四
歌曰
属性：按之似有举之无。髓海丹田定已枯。四体骨蒸劳热甚。脏腑终传命必殂。
按之似有。阴无所附也。举还无。阳已竭也。髓海丹田定已枯。肾水已涸
也。四体骨蒸劳热甚。谓水已涸。而虚火煎熬也。脏腑终传命必殂。谓肾
病传心。心病传肺。肺病传肝。肝病传脾。脾复传肾。经曰。传终者死。是传
其所胜也。
按经云。三部脉濡弱。久病得之不治自愈。治之死。卒病得之生。
卷四
又歌曰
属性：濡脉关前人足汗。
关前。阳位也。濡。阳衰之脉也。足汗。多汗也。汗阴血所化也。阳部而见阳
衰之脉。是阳气已虚。不能卫护其阴。则阴气外泄。故其人多汗耳。
按脉经云。寸口脉濡。阳气弱。自汗出。是虚损病。宜服干地黄汤。薯蓣丸。
内补散。牡蛎散并粉。针太冲补之。
当关少气精神散。
夫精气神。乃身之三宝也。经曰。精生气。气生神。是以精极则无以生气。
气少则无以生神。中焦者。荣气之所出也。今关部而见濡脉。则中气大
虚。而精与神亦为之耗散矣。
按脉经云。关上濡下重。又云关脉濡。苦虚冷。脾气弱。重下病。宜服赤石
脂汤。女萎丸。针关元补之。
尺部绵绵即恶寒。骨与肉疏都不管。
尺所以候下焦者也。尺部而见濡脉。是为阳衰于下。故恶寒。经云。足少
阴气绝。则骨枯。少阴者。冬脉也。伏行而温于骨髓。故骨髓不温。即内不
着骨。骨肉不相亲。即肉濡而却。肉濡而却。故齿长而枯。发无润泽。发无
润泽者。骨先死。戊日笃。己日死。土胜水也。
按脉经云。尺中濡少血。发热恶寒。又云。尺脉濡。若小便难。宜服瞿麦汤。
白鱼散。针关元泻之。千金翼云。脚不收风痹。
卷四
弱脉指法主病
属性：八弱者。阴也。指下寻之。如烂绵相似。轻手乃得。重手稍无。怏怏不前曰弱。
主气居于表生产后客风面肿。
弱。阴金也。何为阴金。不及之金也。何谓不及之金。指下寻之。如烂绵相
似云。然沉脉指法。则曰状若烂绵。而此亦曰如烂绵相似者何也。不知
沉为阴水。故寻之似有。举之全无。弱为阴金。故曰轻。手乃得。重手稍无。
所谓怏怏者。轻手乃得也。不前者。重手稍无也。大抵浮以候气。沉以候
血。浮以候阳。沉以候阴。浮以候表。沉以候里。今云重手稍无。是阴已竭
也。轻手乃得。是阳欲根据也。怏怏不前。是阴已竭。而阳无所根据也。经云。阴
右。内阳之守也。今阴竭于内。则阳无所根据倚。是血已竭。而气独居于表
也。大抵于脉多见于生产后。去血过多。客风乘虚而入。乃使面目浮肿
也。
按脉经云。弱脉极软而沉细。按之欲绝指下。一曰按之乃得。举之无有。
卷四
歌曰
属性：三关怏怏不能前。只为风邪与气连。
言阴血已竭。而阳无所根据。虚邪贼风。与气相连。乘虚而独居于表也。
按经云。弱为虚为悸。
少年得此须忧虑。老弱逢之病却痊。
弱脉阴金也。金象属秋。少年者。春夏之令也。老弱者。秋冬之令也。少年
得之。谓之逆。老弱得之。谓之顺也。
卷四
又歌曰
属性：关前弱脉阳道虚。关中有此气多疏。若在尺中阴气绝。酸疼引变上皮肤。
寸。阳位也。寸部见弱。谓之阳道虚。尺。阴位也。尺部见弱。谓之阴气绝。关。
阴阳交会之所也。关部见弱。谓之阴阳不相维。故曰气多疏也。然尺部
见弱。何以酸疼引变上皮肤也。尺以候肾。肾虚则病酸疼。尺所以候下
焦者。卫出下焦。卫气者。阳气也。所以温分肉。而实皮肤者也。尺部而见
弱。则阴气绝。而阳无所根据。则不能温分肉。而实皮毛。故酸疼引变于皮
肤之上也。
按脉经云。寸弱阳气虚。关弱无胃气。尺弱少血。又云。寸口脉弱。阳虚自
汗出而短气。宜服茯苓汤。内补散。适饮食消息。勿极劳。针胃管补之。又
云。关脉弱。胃气虚。胃中有客热。脉弱为虚热作病。其虽曰有热。不可大
攻之。热去则寒起止宜服竹叶汤。针胃管补之。又云。尺脉弱。阳气少。发
热骨烦。宜服前胡汤。干地黄汤。针关元补之。
又按仲景曰。假令尺脉弱。名曰阴不足。阳气下陷。入阴中而发热也。
卷四
九道脉法论
属性：云岐子曰。九道脉者。从天地九数之理说也。经曰。善言天者。必有应于人。
是以天有九星。地有九州。人有九脏。亦有九野。故立九道脉。以应天地阴
阳之法也。以长为干。清阳发腠理。以短为坤。浊阴归六腑。以虚为离。心中
惊则血衰。以促为坎。脉进则死。退则生。以结为兑。发在脐傍。以代为中上
主上中下三元正气。以牢为震。前后有水火相乘之气。以动为艮。主血山
衰。以细为异。主秋金有余。此九道脉。以应九脏九宫之法也。
九道脉
卷四
长脉指法主病
属性：一长者。阳也。指下寻之。三关如持竿之状。举之有余曰长。过于本位亦曰
长。主浑身壮热。夜卧不安。
长者。阳也。干之象也。易曰。干之九五。亢龙有悔。此之谓也。经曰。长则气
治。何病之有。今则三关如持竿之状。举之有余。过于本位。是长之太过
者矣。故主阳邪热毒之气。乘其三焦。阳盛则热。故其见证为浑身壮热
也。阳盛则乘其阴。故夜卧不安也。
按洁古曰。长法干。此阳明脉。故尺寸俱长。身热目疼鼻干。不得卧。当汗。
阳化气也。
长脉迢迢度三关。指下来时却又还。阳毒在脏三焦热。徐徐发汗始能安。
长脉迢迢度三关者。言脉三关通度。迢迢而长也。指下寻之却又还者。
言脉往来甚盛也。长脉为阳。三关通度。则知阳邪热毒。客于三阴之标。
三焦之内皆热也。夫既曰阳毒在脏。而曰汗者何也。洁古曰。在三阴经
络中有邪者。是也无汗乃阴中之阳。可汗而已。是经络无形受邪。法当
去之。为三阴标之病也。今阳邪为患。若得微汗。则阴气复舒。阳毒随汗
而解矣。正如夏月炎蒸。亢旱得雨。即清凉也。云岐子曰。徐徐发汗者。为
在标之深远。急则邪不能出。发之以升麻汤。发在阳明标。一法加羌活
麻黄中。治法以地骨皮散。治浑身壮热。
按脉经云。寸口脉中手长者。曰足胫痛。
卷四
短脉指法主病
属性：二短者。阴也。指下寻之不及本位曰短。主四肢恶寒腹中生气。宿食不消。
短者。阴也。坤之象也。坤属土。脾土旺则能消化饮食。使清阳之气。实于
四肢。浊阴之气。归于六腑。自然上下宣通。脉经舒畅。何至有气壅之患
也。倘一为生冷宿食所伤。则阳气郁遏于阴中。不得畅达于外。清浊相
干。而腹中之冷气生矣。今云指下寻之。不及本位。言其中手而短也。经
曰。短则气病。四肢属阳。阳气伏则不能实于四肢。故四肢恶寒也。阳气
郁。则胃气不行。故腹中生气。要知皆由宿食不消之所致耳。
按丹溪心法曰。长为热流通。短为寒凝结。又脉经第一篇载。脉二十四
道。有数脉。散脉。革脉。而无长脉。短脉。牢脉。至第九篇。始见长为阳。短为
阴之说。又以动为阳。以弦为阴。第十三篇云。夫脉者。血之府也。长则气
治。短则气病。数则烦心。大则病进。上盛则气高。下盛则气胀。代则气衰。
细则气少。
卷四
歌曰
属性：短脉阴中有伏阳。气壅三焦不得昌。藏中宿食生寒气。大泻通肠必得康。
洁古曰。宿食生寒气。何由通肠。谓阴中伏阳故也。使三焦之气。不得通
行于上下。故令大泻通�
