286-脉诀乳海-第13章
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洁古曰。宿食生寒气。何由通肠。谓阴中伏阳故也。使三焦之气。不得通
行于上下。故令大泻通肠。使三焦之气。宣行于上下。故用巴豆动药也。
外药随证应见使之。此在长短脉交论内细说之。病久温白丸。新病备
急丹。愚谓短脉阴中有伏阳者。何也。脉不及本位。中手而短也。不及本
位。则为阴。中手而短。乃伏阳也阳气伏于阴中。使三焦之气。郁而不行。
故曰气壅三焦不得昌也。然三焦之气。所以壅遏而不行者。由于其人
内为生冷宿物所伤。故三焦之阳气不行。而脏腑之寒气生矣。若以大
黄芒硝之药利之。则硝黄性寒。究不能除其生冷之气。而病终不得除。
当以辛热之药。如备急丸之类。大泻其腹中宿物。则三焦之气。可以复
行。而病始得康健也。
按经云。短疾而滑酒病。又云。短而数心痛。心烦。脉经云。寸口脉中手短
者。曰头痛。
卷四
虚脉指法主病
属性：三虚者。阴也。指下寻之不足。举之亦然。曰虚。主少力多惊。心中恍惚。小儿
惊风。
虚者。阴也。离之象也。离中虚。在天为火。在人为心。心主血脉。血实则脉
实。血虚则脉虚。今指下寻之不足。举之亦然。则心血虚矣。心血虚则神
无所倚。故少力多惊。心中恍惚。易曰。日昃之离。何可久也。若小儿见此
虚脉。则易于成惊。何也。小儿乃方长之气。脉当有力。今反见虚脉。则为
先天不足。或脾胃虚弱。风火易乘。故主惊风之证也。治之者。宜益其元
气。培其脾土。气血充足。而风木不得以乘之。惊风之患。庶可免矣。张世
贤释谓治以湿青丸。加减小柴胡汤。则虚虚之祸。其能免乎。
按脉经云。虚脉迟大而软。按之不足。隐指豁豁然空。
卷四
歌曰
属性：恍惚心中多悸惊。三关定息脉难成。血虚脏腑生烦热。补益三焦便得宁。
心主血脉。心中恍惚而多惊悸。血虚可知矣。及候其脉。则寸关尺部三
关之内。寻按俱虚。而不成息数。自非一脏一腑之虚。乃三焦之虚也。夫
三焦。五脏六腑之本也。三焦之血虚。则脏腑之烦热生矣。治之者。当补
益其三焦。夫心血虚。而曰补益其三焦者。何也。正以心火也。三焦亦火
也。补益三焦。即大易所云。明而作离。大人以继明之义也。不然。则为日
昃之离。安可久也。
按脉经云。尺脉虚小者。足胫寒痿痹脚疼。
卷四
促脉指法主病
属性：四促者。阳也。指下寻之极数。并居寸口曰促。渐加则死。渐退则生。
促者。阳也。坎之象也。夫促而取象于坎。何也坎。陷也。一阳而陷于二阴
之中也。促者数。而并于寸口中。有一止也。故取象于坎也。人身之阴阳
和。则脉道往来和缓。今曰指下寻之极数。是阳已盛矣。并居寸口。是阳
已盛而驱策其阴血。如人疾趋。时复一蹶也。所谓渐加则死者。阳愈亢
而阴愈竭。乃乘危而着鞭。则其死也必矣。若能渐退。则阴阳和合。有既
济之功。故曰渐退则生。
按脉经云。促脉来去数。时一止复来。
又按黎氏曰。阳邪上忤。故有偏盛。其脉按之有余。举之洪数。不游三关。
并居寸口。虽盛疾。必时一止而复来。谓之促。令人三焦不和。气逆而厥。
上盛下虚。上溢下绝。其候渐进者死。渐退者生。又刘守真曰。促脉者。阳
也。数而时一止也。主聚积气痞忧思所成。亦或热剧失下。则令脉促。下
之则平也。
卷四
歌曰
属性：促脉前来已出关。常居寸口血成斑。忽然渐退人生也。或若加时命在天。
关。阴阳之交也。已出关则尽溢于寸口矣。并居寸口。则阳并于上阳盛
则烈其阴血。而斑疹生焉。洁古曰。升多而不降。前曲后倨。如操带钩曰
死。渐退者。以阳得阴则解。加进之者。独阳脱阴。故知命在天也。池氏曰。
促脉急而数。其脉溢。关至寸口。乃水火相乘。而风壅血气衰。故发血斑。
其脉渐加溢进即死。退居本位即生。
按脉经云。寸口脉促上击者。曰肩背痛。
卷四
结脉指法主病
属性：五结者。阴也。指下寻之。或来或往。聚而却还曰结。主四肢气闷。连痛时来。
结者。阴也。兑之象也。兑为泽。阴阳和而后雨泽降。今指下寻之。脉道或
往或来。聚而却还。是阴独盛而阳不能入也。即脉经所谓缓时一止复
来者曰结。为血留而不行。气滞而不散。是龙蟠而不雨也。四肢属阳。血
留而不行。气滞而不散。则阴阳不相维。故四肢气闷矣。连痛时来者。即
下文之大肠疼痛也。
按脉经云。结脉往来缓。时一止复来。按之来缓时一止者。名结阳。初来
动止。更来小数。不能自还。举之则动。名结阴。
又按刘守真曰。结脉者。迟缓而时一止为阴也。主阴盛发躁烦满。乃阳
厥极深。以至身冷脉微欲绝而缓弱。时一止者。亦胸烦躁。此止为热极
而非寒也。皆须以标本明之。
卷四
歌曰
属性：积气生于脾脏傍。大肠疼痛阵难当。渐知稍泻三焦火。莫谩多方立纪纲。
脉结而云积气者。何也。凡人之身。左属肝主血。右属肺主气。结脉象兑。
兑居西方。为人生之右。当知有积气生于脾脏之傍。肚腹之右也。然积
气而生于脾脏之傍者。何也。营卫生会篇曰。谷气入胃。以传于肺。五脏
六腑。皆受其气。又营气篇曰。谷入于胃。乃传于肺。流溢于中。布散于外。
专精者。行于经隧。常营无已。终而复始。是谓天地之纪。故气从手太阴
出。注手阳明云。今脉而见结。如人步履维艰。而复见一蹶。是脾胃之气。
不能转输于肺。而肺又不能传送于大肠。是以留滞于脾脏之傍。而为
积气故也。然脉结而云大肠疼痛者。何也。辛不病而庚病也。辛不病而
庚病者。何也。辛于丙合为水。寒气主之。庚于乙合为金。燥气主之。辛金
者。阴金也。肺金是也。庚金者。阳金也。大肠是也。以阳金之燥气。留滞于
大肠。故阵阵而作疼痛也。然大肠痛而泻三焦火者何也。以燥气近于
火。金其畏火者也。阴金受制于脏。阳金受制于腑。从其类也。夫大肠者。
府也。故受制于三焦。治之者宜泻三焦之火。不使助其燥金之气。则痛
自减。而疾自瘳矣。但结脉终属于阴脉之极。不得峻用苦寒。亦不得急
于攻伐。只宜稍泻三焦之火可也。诚恐后人以腹痛之故。误投辛热。则
津液枯而燥愈甚。求其愈也难矣。故叮咛告戒之曰。莫谩多方立纪纲也。
按李东垣兰室秘藏七圣丸。治大肠疼痛。不可忍。全引用此诀。附七圣
丸方。羌活一两。郁李仁汤浸去皮。另研。一两五钱。大黄八钱。煨槟榔。桂
去皮。木香川芎。以上各五钱。上除郁李仁另研入内。共为细末。炼蜜为
丸。如梧桐子大。每服三五十丸。白汤下。食前取大便微利。一服而愈。切
禁不得多利大便。其痛滋甚。又按刘守真痔疾论曰。手阳明大肠。名曰
害蜚。六元正纪论阳明又曰。司杀府大肠。谓害蜚谓金。能害五虫。又曰。
司杀府谓金主杀。既有此二名。何以自生虫。盖谓三焦相火盛而能制
阳明金。故木来相侮。内经曰。侮谓胜己也。木主生五虫。叔和云。风主生
于脾脏傍。大肠疼痛阵难当。渐觉稍泻三焦热。莫谩多方立纪纲。此言
饮酒多食热物。脾生火热。而助三焦气盛。火能生土也。当泻三焦火。热
退。使金得气而反制木。木受制则五虫不生。病自愈矣。
卷四
代脉指法主病
属性：六代者。阴也。指下寻之。动而复起。再再不能自还。曰代。主形容羸瘦。口不
能言。
六代者。阴也。中土之象也。代而谓有中土之象者。何也。谓其动而中止
也。然促结之脉。亦动而中止。不谓之土也。以促结虽动而中止。无有常
数。代则不然。动而中止有常数也。何谓止有常数。假令五动一止。仍是
五动也。七动一止仍是七动也。代有常数。而谓之土者何也。以土主信。
不失其期也。凡病之不失其期者。皆土之为病也。动而中止。不失其期。
而谓之代者何也。谓一脏无气。而以他脏代之也。平人之脉。一动肺。二
动心。三动脾。四动肺。五动肾。周而复始。至五十动不止。以成大衍之数。
故曰平人。假令七动一止。谓心脏无气。再而后起。不能自还。是心脏无
气而脾脏代之也。故所主之病。形容羸瘦。形已脱矣。口不能言。气已脱
矣。形气俱脱。不死何为。
按脉经云。代脉来数中止。不能自还。因而复动。脉结者生。代者死。又刘
守真曰。代脉者主缓弱而无力。不能动。因而复动。病必危而死。
卷四
歌曰
属性：代脉时时动若浮。再而复起似还无。三元正气随风去。魂魄冥冥何所拘。
代脉时时。其状若浮。但浮脉按之有神无间断。代脉按之无根。而有间
断。虽有时再起。而止有常数。是一脏气绝。而以他脏代之也。夫神所以
御气气所以御精。三者互摄。则魂魄自相拘守。今脉而见代。则三元之
精气。神已散而魂魄亦相离而失守。不死何为。此节正与肺藏歌内魂
将魄共连之句。互相遥映。
按脉经云。代散则死。
卷四
牢脉指法主病
属性：七牢者。阴也。指下寻之即无。按之即有。曰牢。主骨间疼痛。气居于表。
七牢者。阴也。震之象也。震为雷。云岐子谓其有水火相乘之气。今指下
寻之即无。按之即有曰牢。牢者坚牢也。其脉沉弦有力。动而不移。乃病
根深痼。而成不拔之势也。指下寻之即无。表虚也。按之即有。里实也。所
谓里实者。邪气实。所谓表虚者。正气虚也。在内之邪气固。则水火相煎。
故骨间疼痛。在外之正气虚。则血不外荣。而气独居于表。
按脉经第一篇。有革脉而无牢脉。千金翼以革为牢。其脉经则曰革脉
有似沉伏。实大而长。微弦。
卷四
歌曰
属性：脉入皮肤辨息难。时时气促在胸前。只缘水火相刑克。欲待痊除更问天。
脉入皮肤。则轻手于皮肤之上。不见其脉。即前指下寻之即无也。凡脉
有往来。则辨息易矣。今云辨息难言。按之即有。而且坚牢不移其处。及
举之皮肤之间。不见其有脉。夫肺为华盖。乃五脏六腑之首。居于胸中。
主气而司呼吸者也。今肺气衰。则火来乘之。木来薄之。水者。金之子。所
以制火者也。今金气衰。则不能生水。火反乘金之势。而煎熬其水。犹釜
底之薪燔。而釜中之水涸也。时时气促者。只缘水火交战于胸中。互相
刑克呼虽出于心肺。吸不得归于肾肝。故时时气促也。即经云。不及则
所胜妄行。所生受病。所不胜薄之也。由此观之。四大分张。五行乖乱。欲
望其痊除也难矣。
按脉经云。平三关病候。并治宜。第三篇内寸口无牢脉。于关部则曰关
脉牢。脾胃气塞盛热。则腹中响。响宜服紫菀丸。渴脾丸。针灸胃营泻之。
于尺部。则曰尺脉牢。腹满。阴中急。宜服葶苈子茱萸丸。针关元丹田中
极。
卷四
动脉指法主病
属性：八动者。阴也。指下寻之似有。举之还无。再再寻之。不离其处。不往不来曰
动。主四体虚劳。崩中血痢。
八动者。阴也。艮之象也。艮为山止之象也。经云。阴者藏精而起亟也。所
谓藏精而起亟者。何也。言人身之阴血。每从阳气以行。数数而起应。故
能随阳行于十二隧之中流。注冲任之内。故女子月事以时下。而无疾
病矣。倘阴血不能随阳气以行。则蓄于内。积止如山。积久而忽下。如山
之崩也。今云指下寻之似有。举之还无。谓阴血不能随阳气而行也。不
离其处者。谓血蓄于内。止而不动也。不往不来者。谓血不随阳气以行。
而脉道不往来也。夫气。血之帅也。血之不行。由于阳气之不能帅血。以
行四肢。诸阳之本也。气既不能帅血以行。故四体虚劳。阴血积久。有时
而忽溢。在女子则为崩中。在男子则为血痢耳。
按脉经云。动脉见于关上无头尾。大如豆。厥厥然动摇。伤寒论云。阴阳
相搏。名曰动阳。动则汗出。阴动则发热。形冷恶寒。数脉见于关上。上下
无头尾。如豆大。厥厥动摇者。名曰动。又经云。动为痛为惊。
卷四
歌曰
属性：动脉根源气主阴。
夫人身有阴阳二气。非止于气为阳。血为阴也。要知气血者。有形之阴
阳。阴阳者。无形之气血。阴阳和。则气血相守而不相离。常营行于经隧
之中。循环无已。今脉而见动。则为阴阳不相维。阳动而阴静。静则易以
止。故血伤不行。止久而忽下也。究其根源。乃因阴气不能随阳气。以行
耳。
三关指下碍沉沉。血山一倒经年月。
池氏曰。动在指下。隐隐按之。沉沉如水中一石。轻举之。脉不动。重按之。
微有力而碍指。乃阴虚内损。女人经血来如山崩不止。治之宜八珍汤。
智士名医只可寻。
此非利语也。庸医但见崩中之疾。以为血热妄行。徒用凉血之剂。或用
药以劫之。殊失治崩之旨矣。不知崩中之疾。由阳气不能帅血而行。阴
血不能起亟而应之。以至冲脉停留。月事不能以时下。久之而溢出。故
如山之崩漏而下耳。法当大补其气。使阳生而阴长。阳气壮。得以帅血
而行。不至有停积之患。则崩漏自止矣。若非智士名医。安能达其元奥
也哉。
卷四
细脉指法主病
属性：九细者。阴也。指下寻之。细细似线。来往极微曰细。主胫酸髓冷乏力泄精。
九细者。阴也。云岐子取象于巽。主秋金有余。夫巽者风也。言人之精血
衰冷。如秋风之微弱萧瑟也。气主 之。血主濡之。气血盛则能变化精
微。内渗骨空。以实其骨髓。外荣肌内。以淖泽毛发。今指下寻之。脉道细
细似线。且来往极微。是从弦上减至极细而微矣。仲景曰。弦则为减。以
曰减则为寒。今减之又减。以至极细而微。则为肾水虚冷可知矣。所以
精道不固。则内无以实骨空。而胫寒髓冷。乏力泄精之证作矣。
按脉经云。细脉小大于微。常有但细耳。
卷四
歌曰
属性：乏力无精胫里酸。形容憔悴发毛干。如逢冬季经霜月。不疗其 必自痊。
血盛则脉盛。血衰则脉衰。上文言脉道细细似线。来往极微则脉道衰
矣。足胫属肾。胫酸属虚。皆由无精以实骨空。以至胫酸而乏力也。血不
足则不能华色。而形容憔悴。精不足则不能淖泽肌肤。发毛干枯。然春
夏为阳。秋冬为阴。春夏脉当浮大。秋冬脉当沉细。若秋冬而见此细脉。
则为顺四时。其病当不治自愈。若春夏见此沉细之脉。是于长养之时。
而见凋残之气。则为反四时矣。安能保其无大咎也。
按脉经云。寸口脉细。发热吸吐。宜服黄芩龙胆汤。吐不止。宜服橘皮桔
梗汤。灸中府。又云。关脉细。脾胃虚腹满。宜服平胃茱萸蜀椒汤。白薇丸。
针灸三管。
又按三部九候论云。尺脉细而急者。筋挛痹不能行。又云。尺脉细微。溏
泄。下冷利。
卷五
论脉诀合河图洛书
属性：凡为医者。必察乎色脉之吉凶欲察色脉之吉凶。必察乎五行生克。欲察
五行之生克。必观乎河图洛书之理数。夫海藏王氏者。乃医之翘楚也。述
其师东垣老人之元奥。而着为一书。曰此事难知。首载医之可法者十人。
其中有箕子之洪范。与叔和之�
