286-脉诀乳海-第14章
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其师东垣老人之元奥。而着为一书。曰此事难知。首载医之可法者十人。
其中有箕子之洪范。与叔和之脉诀。则知叔和之脉诀。当与洪范九畴并
传而不朽矣。所以叔和以七表为阳。其数奇。八里为阴。其数偶。复有九道
之脉。以配八卦九宫。共成二十四脉。以配二十四气。其意盖亦深且远矣。
而说者有谓二十四脉不足尽脉之神情。以诋毁叔和之脉诀。不知二十
四脉。乃诸脉之纲领。亦犹易之有八卦也。岂亦将曰八卦不足以尽易之
理。而诋毁羲皇乎哉。朱子曰。天以阴阳五行。化生万物。人在天地之间。是
亦物也。但物得其偏。人得其全耳。然物亦有得阴阳五行之全者。河图洛
书是也。如不明阴阳五行之理则已矣。苟欲明阴阳五行之理。舍河图洛
书奚自焉。然亦未可易言也。必知夫河图洛书之所以然。而后可以由堂
而入室焉。吾先试以河图之原委。浅显言之。夫河图者。当伏羲之时。有龙
马负图而出于河。岂别有其图龙马负之而出欤。是即龙马背上。毛旋罗
纹。自然有如是。一六在下。二七在上。三八在左。四九在右。五十居中。合上
下左右中间之罗纹共计之。则五十有五焉。其理盖自左转而东。而南而
中而西。复始而北。顺而行之。以相生为用者也。要知伏羲胸中。原自有阴
阳五行之理。一见斯物。适合于中。因之而画八卦。干南坤北。离东坎西。震
东北。兑东南。巽西南。艮西北。天地定位。山泽通气。雷风相搏。水火不相射。
乾坤纵而六子横。相为对待以立本也。复于八卦之上。各加八卦。上下交
错。八而八之。再变而为六十四矣。彼时但有图画。而无文本。然而千变万
化之理。不外乎此所谓伏羲先天八卦者是也。嗣后文王被囚。因衍易始
变先天八卦。而为后天。置干于西北。退坤于西南。长子用事。而长女代母。
坎离得位。兑艮为耦。震兑横而六卦纵。迭为流行。以致用也。复广八八六
十四卦。而为三百八十四爻。文王系卦。周公系爻。易于是乎有辞。孔子生
于周末。晚作十翼。先天后天。互相发明。而易之道始大备。是则河图之大
概也。试再以洛书之原委言之。夫洛书者。乃大禹治水之时。有神龟负书
而出于洛。岂别有其书。神龟负之出欤。是即其神龟背上自然之文。重叠
纵横。状如折甲。其文则载九履一左三右七。二四为肩。六八为履。共计其
上下左右中间之点数。则四十有五焉。要知禹王胸中。原自有乘除消长
之理。一见斯物。适合于心。因之而成九畴。其理盖自此右转而西。而南而
东。而中逆而行之。以克为用者也。降至箕子。复衍其意。而作洪范。以陈武
王彝伦攸叙。迨乎后世。去圣日遥。又遭秦厄。其理虽在。其数莫传。赖有宋
儒九峰先生。广西山之家学。畅考亭之师传。复衍其图。左右交错。九而九
之。而成八十一畴。畴各有名。名各有辞。亦如易之八八六十四卦。以明阴
阳五行之理。谓之皇极内篇。补前人之阙绝。发后学所未闻。而九畴之理
复着焉。是则各书之大概也。然河图之与洛书。虽时有先后。数有多寡。至
以一六为水。二七为火。三八为木。四九为金。五十为土。其理则一而已。但
河图则合上下以成卦。其数偶。洛书则合左右以成畴。其数奇。一三五七
九。奇也。阳也。天也。二四六八十。偶也。阴也。地也。河图则左转以相生。洛书
则右旋以相克。使生而不克。则生者无从而裁制。克而不生。则克者亦有
时而间断。天九者。洛书之数也。而伏羲氏之八卦。纵横斜正。数皆用九。是
河图而已具洛书之理矣。十者。河图之数也。而大禹王之九畴。纵横斜正。
数皆十五。是洛书而复具河图之理矣。故先儒有言。河图洛书。相为经纬
者此也。人生于五行之中。亦惟是生克之理而已。试观叔和左右手诊脉
歌。则以四十五动为一息。言五行之相制。制胜极。则不能生去。洛书五九
之数也。于杂病生死歌。则又以五十不止为无病者。取其生生不息。不息
则能久。是法河图大衍之数五十也。然千载以下。能窥其奥者。唯洁古一
人而已观洁古脉数通论。有曰。夫脉乃五行之数。各有生成之用。相克之
数。木得金而伐。火得水而灭。金得火而缺。土得木而亏。水得土而绝。五脏
应五行。各有相生相胜之理。得相生者愈。相胜者死。此论若不通五脏交
变相传。及虚实顺逆。无由入此理趣也。噫。夫洁古东垣之师也。东垣又海
藏之师也。其家学渊源。相与潜心乎脉诀如此。其他如刘守真。张子和
。李希范。云岐通真诸子。莫不引用脉诀。载在典籍者。不可胜数。何
物戴起宗。坐井小天。不识河图洛书之旨。乃以左右手六部歌诀。尽改四
十五动为五十动。何其有面无目。有目无心也。奈何复有吠声之徒。厌
常喜新。随众喧喝。亦以脉诀为不足法。且妄立其说。以误后人。抑思尔
之成见。果有过于洁古东垣诸名贤否欤。不则。是犹仰天而唾也。于脉诀
何与哉。予于是书。究心十有余载。始得略见一斑。以故不惜蛇添。于各
部之下。详明注释。庶不负作者之苦心。俾后学诸君。勿为邪说所蔽云尔。
r河图p01…e33a4。bmpr
r洛书p01…e33a5。bmpr
一六居下 二七居上 三八居左 四九居右 五十居中
东北内阳外阴 西南内阴外阳 此四时之象也
阳生于子天一生水也 阴生于午地二生火也
r河图左转五行相生为用之图p01…e33a6。bmpr
说卦传曰。天地定位。山泽通气雷风相搏。水火不相射。八卦相错。数往者顺。知来者逆。是故易逆数也。
r伏羲先天八卦之图p01…e33a7。bmpr
易说卦传曰。帝出乎震。齐乎巽。相传乎离。致役乎坤。说言乎兑。战乎干。劳乎坎。成言乎艮。
邵子曰。文王八卦。置干于西北。退坤于西南。长子用事。而长女代母。坎
离得位。兑艮为耦。乃入用之位。后天之学也。
r文王后天八卦之图p01…e33a8。bmpr
r六十四卦之图p01…e33a9。bmpr
一合九而为十。二合八而为十。三合七而为十。四合六而为十。此洛书以虚数相合。而为四十者也。若九畴则以实
数相合。而为五十矣。天一居坎。坎为水。先物。故一五行地。二居坤。坤效法成象。故二五事天。三居震。震兴作浓
民。故三八政地。四居巽。巽为鸡知时。故四五纪天。五居中。立极统外。故五皇极地。六居干。干为君父。故六三得
天。七居兑。为幽通灵。故七稽疑地。八居艮。艮成物可验。故八数微天。九居离。离明体有辨。故有福极之用。
r洛书本文生成数图p01…e33a11。bmpr
戴九履一 左三右七 二四为肩 六八为足
水克火火克金金克木木克土土克水
河图以相生为序故左行自北而东而南而中而西复始而北洛书以相克为序故右转自北而西而南而东而中之始于此
r洛书右转五行相克为用之图p01…e33a12。bmpr
春秋纬曰。河以通天。出天苞。雒以流地。出地符。河通于天。龙马负图以出于天。其位一六居下。二七居上。三
八居左。四九居右。五十居中。雒流于地。神龟负书以出于雒。其位戴九履一。左三右七。二四为肩。六八为足。邵子
曰。圆者星也。历纪之数。其肇于此乎。方者土也。书地分门州之法。其仿于此乎。图出马背旋毛文。故圆曰图。书出
龟背拆甲。故长曰书。
r九畴本洛书图p01…e33a14。bmpr
r皇极内篇左右交错九九八十一畴之图p01…e33a15。bmpr
卷五
左右手诊脉歌
属性：左右须候四时脉。
经曰。左右者。阴阳之道路也。故人之左尺水生左关木。左关木生左寸
火。左寸火生右尺火。右尺火生右关土。右关土生右寸金。右寸金生左
尺水。又左寸火克右寸金。右寸金克左关木。左关木克右关土。右关土
克左尺水。左尺水克左寸火。一往一来。左右互相生克。即洪范九畴以
左右合。而明吉凶之义也。然亦须随其四时以诊之。假令左关肝脉固
宜弦长。而春三月左右手六部中。亦须带弦。又令右寸肺脉固宜浮涩。
若秋三月左右手六部中。亦须带涩。故曰左右须候四时脉也。
四十五动为一息。
张世贤曰。动脉至也。息脉止也。非呼吸之息也。愚谓平人之脉。循环无
已。虽四十五动之外。无有巳时。而此云四十五动为一息者。言其脉之
一小周也。犹之以三百六十日为一岁。非三百六十日之外。有一上而
后为第二岁。所谓以四十五动为一息者。体九畴之数。五九四十五也。
五则五行之气。全九则九畴之数备矣。
指下弦急洪紧时。便是有风兼热极。
弦急。不缓也。洪紧。大而不和也。弦急洪紧四脉皆阳。诸阳为热。热则生
风。故曰便是有风兼热也。
忽然匿匿慢沉细。冷极缠身兼患气。
匿匿隐而不现也。慢。迟也。匿慢沉细四脉皆阴。诸阴为冷。冷即生气。故
曰冷疾缠身兼患气也。
贼脉频来问五行。
贼脉。鬼克之脉也。如心脉沉细。肝脉涩小。脾脉弦急。肺脉洪大。肾脉迟
缓。又令春脉涩短。夏脉沉迟。季夏脉弦长。秋脉洪散。冬脉缓慢。是皆贼
脉。项问五行之克我者是也。
屋漏雀啄终不治。
屋漏。迟缓而一止也。雀啄。急数而一止也。二者皆为脾气绝。屋漏为脾
之阳。气绝阳行速也。雀啄为脾之阴。气绝阴行迟也。脾主中州。灌溉五
脏六腑。脾家之元阴元阳既绝。则十二经俱危矣。故曰终不治。
按经云。脉病患不病。脉来如屋漏雀啄者死。注云。屋漏者。其来既绝而
止。时时复起而不相连属也。雀啄者。脉来甚数而疾绝止。复顿来也。又
经言得病七八日。脉如屋漏雀啄者死。注云。脉弹人手如黍米也。
卷五
左手寸口心脉歌
属性：左手头指火之子。
诸家诠注。以子字为传写之误。非也。言医者。以第一食指探病患之左
手寸脉。乃心脉也。阴阳应象大论云。南方生热。热生火。火生苦。苦生心。
夫心既为火之所生。独非火之子欤。
四十五动无他事。
四十五动无他事者。亦当准前九畴之数。须得四十五动不易。则无他
故矣。张世贤释谓其数之动法。不根据五行相克。非也。
三十一动忽然沉。顿饭却来还复此。
凡心脉当取之六菽之重。言其浮中即当见也。今诊得其脉于三十一
动止。忽然而沉。夫沉水也。必重手乃见。且顿饭之时。方得复浮而起。夫
心火也。三十一动。以五五除之。则余其六。六为水之成数。以六五除之
则余其一。一为水之生数。合生成之数俱水。洁古曰。火得水而灭也。张
世贤谓三十一动。轮在肺上。肺上见沉。乃金生水。水渐盛。则火灭。觉太
牵强。
按经云。左手寸口脉。偏动。乍大乍小不齐。从寸口至关。关至尺。三部之
位。处处动摇。各异不同。其人病仲夏传之此脉。桃花落而死。
春中诊得夏须忧。夏若得之秋绝体。秋脉如斯又准前。冬若候之春必死。
若春中诊得此脉。则奉长者少矣。夏若诊得此脉。则奉收者少矣。秋若
诊得此脉。则奉藏者少矣。冬若诊得此脉。则奉生者少矣。张世贤谓三
月者。天道小变之节。亦未必然。今则准四气调神论释之。方合经旨。
卷五
左手中指肝脉歌
属性：左手中指木相连脉候须还来一息。
此言医者。以中指探病患之左手关脉。乃肝木也。其脉亦须还准前五
九之数为一大息。则无病。
二十六动沉却来。肝脏有风兼热极。
若诊得二十六动上。而见一沉。则为肝脏有风兼热极矣。何也二十六
动。以五五除之。则余其一。一为水之生数。以四五除之。则余其六。六为
水之成数。合生成之数。皆水。是母来抑子。肝为风木。子挟母势。而风热
愈炽。故曰肝脏有风兼热极矣。
二十九动涩匿匿。本脏及筋终绝塞。
匿匿涩貌。涩为金脉。肝脉见涩。为金来克木。况二十九动上见之。以五
五除之。则余其四。四为金之生数。以四五除之。则余其九。九为金之成
数。合生成之数俱金。洁古曰。木得金而伐矣。夫肝主筋。故曰本脏及筋
终绝塞也。
一十九动便沉沉肝绝未闻人救得。
夫肝为木。今见一十九动。而沉以二五除之。则余其九。九为金之成数。
以三五除之。则余其四。四为金之生数。合生成之数俱金。洁古曰木得
金而伐矣。
卷五
左手尺部肾脉歌
属性：左手肾脉指第三。四十五动无疾咎。
言病患左手尺部。医者以第三无名指探之。亦须准前五九四十五动
而不歇。是无疾咎之脉也。
按经云。左手尺部脉。四十动而一止。止而复来。来逆如循直木。如循张
弓弦。 然如两人共引一索。至立冬死。（千金方作至立春死。）
指下急急动弦时。便是热风之脉候。
弦为风木。急急动弦为风而兼热。是母挟子势。而为风热之候也。然此
病易治。为子扶母兮瘥速。有余之证也。
忽然来往慢慢极。肾脏败时须且救。此病多从冷变来。疗之开破千金口。
倘诊得肾脉。忽然来往。慢慢而极。言迟而又迟也。迟则为寒。肾为寒水。
当有既济之功。今肾部而见极迟之脉。是纯阴无阳。其肾脏之败可知
矣。然犹有可救之理。应知此病多从虚极变而为寒。谓之不足。其病难
已。必须大剂温补。未可轻言治疗也。
二十五动沉却来。肾绝医人无好手。努力黄泉在眼前。纵活也应终不久。
夫肾者水也。今见二十五动。而况以四五除之。尚余其五。五乃土之生
数。以三五除之。尚余其十。十乃土之成数。合生成之数皆土。洁古曰。水
得土而绝矣。其能久乎哉。
卷五
右手寸口肺脉歌
属性：右手指头肺相连。四十五动无忧虑。急极明知是中风。
言医人以食指探病患之右寸。乃肺脉也。亦须准前五九四十五动而
不歇。则无忧虑矣。若诊得其脉患极而弦。是为金衰不能制木。而风热
愈盛。知为中风之候矣。
按经云。右手寸口脉遍沉伏。乍小乍大。朝来浮大。暮来沉伏。浮大即太
过。上出鱼际。沉伏即下。不至关中。往来无常。时时复来者。榆叶枯落而
死。（叶一作荚）
更看二十余七度。忽然指下来往慢。肺冷莫言无大故。一朝肺绝脉沉沉。
染病卧床思此语。
诊得肺脉。于二十七动上。忽然来往慢慢而迟迟。则为寒。其肺冷可知
矣。然不得谓之无大故也。倘不以为意。于二十七动上一变慢而为沉。
则肺将绝矣。何也二十七动以四五除之。尚余其七。七为火之成数。以
五五除之。尚余其二。二为火之生数。合生成之数俱火。则肺金受伤。染
病卧床。悔将何及也。
十二动而又不来。咳嗽吐脓兼难补。发直如麻只片时。扁鹊也。应难救获。
倘诊肺脉。于十二动上而又不见其来。夫肺金也。十二动以二五除之。
尚余其二。二为火之生数。以一五除之。尚余其七。七为火之成数。合生
成之数俱火。洁古曰。金得火而缺也。金被火伤。则咳嗽吐脓。欲泻其肺。
则肺已受伤。欲补则反助贼邪。及其终也。则发直如麻。纵有卢扁。有何益焉。
卷五
右手中指脾脉歌
属性：右手第二指连脾。四十五动无诸疑。
此言医者以第二中指探病患右关。乃脾脉也。亦须准前五九四十五
动之数而不歇。则不�
