286-脉诀乳海-第15章
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属性：右手第二指连脾。四十五动无诸疑。
此言医者以第二中指探病患右关。乃脾脉也。亦须准前五九四十五
动之数而不歇。则不必疑其有疾厄也。
急动名为脾热极。食不能消定若斯。
脾脉宜和而缓。今则动而急。乃脾土为风热所乘。失其运化之机。故不
能磨谷而消食矣。
欲知疾患多为冷。指下寻之慢极迟。
脾喜温而恶寒。今诊得其脉慢而且迟。迟则为寒。是知所生之病为冷
也。
吐逆不定经旬日。胃气中心得几时。
脾属土。在变动为哕。今吐逆不定。而经旬日之久。旬日十日也。土之生
数五。成数十。吐逆自五日以至十日。则生成之数俱过。而吐犹不定。脾
败可知矣。脾败则恶气冲胃。胃之上心也。心为君主之官。而为恶气所
犯。纵生能得几时也。
卷五
右手尺部命门脉歌
属性：右手命门三指下。四十五动不须怕。一十九动默沉沉。百死无生命绝也。
凡人有五脏六腑。或又曰六藏五腑。难经固已言之。而犹未见其畅达
也。天有五行。水火木金土。人有五脏。心肝脾肺肾。然五行之中。各有阴
阳。合为十干。甲丙戊庚壬。阳也。乙丁己辛癸。阴也。在人亦有阳阴。阴者
为脏。心肝脾肺肾是也。阳者为腑。胆胃大肠小肠膀胱是也。若然。则为
五脏六腑矣。何以有十二经脉为哉。不知天有十干。地有十二支。人亦
有十二脏腑。以配天之三阴三阳。风热暑湿燥寒是也。故经曰。厥阴之
上。风气主之。中见少阳。少阳之上火气主之。中见厥阴。所以在人则肝
络胆。胆络肝。心包络三焦。三焦络心胞也。又曰。太阴之上湿气主之。中
见阳明。阳明之上。燥气主之。中见太阴。所以在人则脾络胃。胃络脾。肺
络大肠。大肠络肺也。又曰。少阴之上热气主之。中见太阳。太阳之上。寒
气主之中见少阴。所以在人则心络小肠。小肠络心。肾络膀胱。膀胱络
肾也。故人之十二经。分候于左右手寸关尺之六部。浮以候表。沉以候
里。浮以候腑。沉以候脏。不易之论也。然左寸则以候心与小肠矣。左关
则以候肝与胆矣。左尺则以候肾与膀胱矣。右寸则以候肺与大肠矣。
右关则以候脾与胃矣。然则心包之与三焦。舍右尺奚候焉。夫两尺皆
肾也。左曰肾。右曰命门。而手厥阴。手少阳。寄旺于此。夫厥阴风木也。少
阳相火也。手厥阴既为风木。故其生克之理。亦当与足厥阴肝木同其
好恶。故诀曰。右手命门三指下。言医人以第三指探病患之右尺。乃命
脉也。其脉亦须准前九畴之数。四十五动而不歇。则手厥阴心包之气
全矣。故曰。不须怕也。若数得一十九动上默然而沉。以三五除之。尚余
其四。四乃金之生数。以二五除之。尚余其九。九乃金之成数。合生成之
数皆金。则风木之生气被克。故曰百死无生命绝也。
按刘守真曰。经云。七节之傍。中有小心。杨上善注太素曰。人之脊骨。有
二十一节。从下第七节之傍。左者为肾。右者为命门。命门者。小心也。又
曰。右肾命门小心。为手厥阴包络之藏。故与手少阳三焦。合为表里。故
脉同出。见手右尺也。
指下急急动如弦。肾脏有风尤莫治。
言诊得右手命脉急。而又急动之如弦。夫右尺又主少阳相火。少阳乃
春生之木。相火乃龙雷之火。今诊得其脉弦而且急。是为风火相煽。要
知火与风皆耗水之物。而肾水伤矣。故曰肾脏有风尤莫治也。
七动沉沉更不来。努力今朝应是死。
此言右尺又为命门真火。其脉当流利而滑沉。今于七动之上。沉而又
沉。不能复来。夫七。火之成数也。于七动上沉而不至。则命门之真火绝
矣。然此一点真火。乃人身之根本。今既已绝。又安得其久待耶。
卷五
诊杂病生死候歌
属性：五十不止身无病。数内有止皆知定。
前诀以四十五动为准。而此诀又以五十动为准者。何也盖前诀以左
右手各部中。见其有止。即于止之数。准洪范五九之数。以断死生。即洁
古论中所谓相胜者死也。此诀以脉之大概言。但取五脏之气。全与不
全。以定死生。故用大衍之数五十也。大抵人身之脉。昼夜循环。无有巳
时。脉见一动。乃循一脏。五动乃循五脏。遍五十动。是十次五脏。而犹循
环不已。则五脏皆受气。而大衍之数足矣。即洁古论中所谓得相生者
愈也。故曰。身无病。若于五十动之中。忽有一代。及至再动。每代皆如前
数。即可根据其代数之远近。而定其死期也。熊宗立释中。谓四十动一止
为肾脏先绝者。非也。夫人之死。岂必从肾先死耶。凡诊他人脉者。须澄
心静气。如七诊之法。然后以指探病患。一手之脉数过五十动。不见有
止。再探病患。一手之脉亦数过五十动。不见有止。然后以指当部推求。
每部须数。过四十五动。不见有止方无大故。若或一手或两手。或一部
或几部中。有歇指处。即从此歇指后。第一动数起。看是几动一止。谓有
常数。谓无常数。以断其吉凶。要知一手候过五十动。两手则百动矣。又
于一部候过四十五动。六部共计二百七十动矣。并前百动。计共三百
七十动。更欲候其表里阴阳。虚实寒热。其间工夫。正自不少。何以今之
诊脉者。将手探脉。未一茶顷。便曰。我已得其情矣。且自 其纯熟。以欺
愚蒙。不知脉之形状。即可纯熟。而知脉之至数。不可以纯熟而促。以此
欺人。实自欺也。后之君子。其勉之哉。
四十一止一脏绝。却后四年多没命。三十一止即三年。二十一止二年应。
十五一止一年殂。以下有止看暴病。
脉经云。脉来五十动而不止者。五脏皆受气即无病。四十动而一止者。
一脏无气。却后四年死。以至十动一止者。四脏无气岁中死。此王氏脉
经也。正与此诀相为表里。奈何戴起宗复引经文而疑之曰。肾绝六日
死。肝绝八日死。心绝一日死。果此藏气绝。又安能待四岁三岁乎。斯言
一开。至使后人并脉经而疑之矣。不知五脏之中。有精。有气。有神。有先
天元阴。后天元阴。先天元阳。后天元阳。非止于血肉之形质已也。脉诀
与脉经所言。乃五脏无形之精气。不能流动充满。年月日久。渐次损坏。
以至有形而后死。故于数岁之前。脉上而即见止也。故经曰。四十动一
止。一脏无气。以至十动一止。为四脏无气。戴起宗不善读书。而以一脏
无气之气字。误认为有形之败坏。则误矣。至于内经所言肾绝六日死。
肝绝八日死。心绝一日死者。乃五脏之精气神。或为七情。或为六欲。或
为六淫。一时暴伤而绝。故又曰。以下有止看暴病。非所论于此也。
卷五
诊暴病歌
属性：两动一止即三四。三动一止六七死。四动一止即八朝。以此推排但根据次。
池氏曰。暴病喜怒惊恐。其气暴逆。致风寒暑湿所侵。病生卒暴。损动胃
气而绝。即死不过数日也。脉两动而一止。乃胃气将绝。犹得三四日方
死三动而一止。乃胃气将尽。犹得六七日谷气绝尽方死。仿此而推。若
至十五动而一止。乃死期在于一年也。张世贤曰。脉两动而见一代。其
人死期三四日间。三动而见一代。死期六七日间。四动而见一代。死期
八日。以此推之。一动得两日之数。其故何也。十干系五行也。五行有阴
阳金木水火土。阴阳各得两日。二氏之说。皆为有理。愚谓前诀言常病。
是五脏无形之元气。渐渐损伤。以至有形之物败坏。故以几脏无气。断
死期之远近。此诀言暴病。是五脏有形之物依然。乃五脏无形之元气
暴绝。故以几脏尚存之气。断死期之远近。何也。盖以脉一动。循行一脏。
脉五动。循行五脏。今云二动而脉一代。则三脏之气已绝。故曰三四日
死。若三动而脉一代。则为二脏之气已绝。故曰六七日死。若脉四动而
一代。则为一脏之气已绝。尚可延至八日而死也。
卷五
形证相反歌
属性：健人脉病号行尸。
即如前诀所云。春中诊得夏须忧之类。又如前诀所云四十一止。四年
三十一止。三年之类。人虽无病。而脉已病。死期不远。而步履如常。故名
曰行尸耳。
病患脉健亦如之。
如病泄泻失血。产后形容羸瘦。脉反见洪大而数健者。为病脉相反。亦
死证也。又经曰。形肉已脱。九候虽调犹死也。
长短瘦肥并如此。细心诊候有依稀。
张世贤释云。长人脉短。短人脉长。肥人脉小。瘦人脉大。皆为死候。亦未
必然。何也。夫长人脉短。则诚是矣。若云短人脉长。肥人脉小。瘦人脉大。
比比皆然。而未见其死也。前脉赋中。男女长幼大小已详言之矣。不若
吴文炳释曰。肥脉沉结。瘦脉长浮。人短脉促。人长脉长。违反不和者死。
此说为当。
卷五
诊四时病五行相克歌
属性：春得秋脉定。知死死在庚申辛酉里。
春旺木。其脉弦长。秋旺金。其脉涩短。春得秋脉。金来克木。况庚申辛酉
皆金旺日。故知必死。
夏得冬脉亦如然。还与壬癸为期尔。
夏旺火。其脉浮洪。冬旺水。其脉沉实。夏得冬脉。水来克火。况壬癸子亥
皆水旺日。故知必死。
严冬诊得四季脉。戊己辰戌还是厄。
冬旺水。其脉沉实。土旺四季。其脉缓大。冬得四季之脉。土来克水。况戊
己辰戌皆土旺日。故知必死。
秋得夏脉亦同前。为缘丙丁相形克。
秋旺金。其脉涩短。夏旺火。其脉洪大。秋得夏脉。火来克金。况丙丁巳午。
皆火旺日。故知必死。
季月季夏得春脉。克在甲寅病应极。值逢乙卯亦非良。此是五行相鬼贼。
季月。辰戌丑未月也。季夏。即未月也。季月。乃土寄旺之月。季夏乃土旺
之时。土旺四季。其脉缓。木旺春。其脉弦于季月。季夏诊得其脉弦长。乃
木来克土。况甲寅乙卯。皆木旺日。故知必死。
卷五
诊四时虚实歌
属性：春得冬脉。只是虚。更兼补肾病自除。若得夏脉缘心实。还应泻子自无虞。
张世贤曰。经云实则泻其子。虚则补其母。
夏秋冬脉皆如是。在前为实后为虚。
张世贤曰。夏秋冬之所诊。皆如春法。从前来者为实邪。从后来者为虚
邪。
春中若得四季脉。不治多应病自除。
张世贤曰。春中二月分也。四季脉。脉缓大也。于二月中而得四季之脉。
乃妻来乘夫。谓之微邪。况二月乃木帝旺之时。故不治自愈。
卷五
伤寒歌
属性：伤寒热病同看脉。满子透关洪拍拍。出至风门过太阳。一日之中见脱厄。
过关微有慢腾腾。直至伏时重候觅。
张世贤曰。寒者。冬气也。冬时严寒万类深藏。君子固密。不伤于寒。触冒
之者。乃名伤寒。伤寒不即病者。其寒毒藏于肌肤中。至夏至前。变为温
病。夏至后。变为热病。然其发起。皆伤寒所致也。故看脉之法相同。洪拍
拍。即洪惊也。伤寒之病。一日巨阳。二日阳明。三日少阳。四日太阴。五日
少阴。六日厥阴。六日传经已毕。其病当愈。七日不愈。邪应复传。其脉洪
大。而通过三关。从风门穴而出。过于太阳之经。其邪欲散。一日之中。当
得汗而愈矣。其脉过关微带缓慢。其邪至太阳亦迟。日间不汗。直至伏
时再等候其汗也。伏时。即临卧时也。承日中而言。
掌内迢迢散漫行。干瘥疼疔多未的。（他本无此二句）大凡当日问程途。迟数洪微更
消息。
张世贤曰。伤寒热病未汗。脉须浮洪。既汗脉当安静。散漫之脉。不汗而
愈。其平复未可全许也。愚按伤寒一证。谓之大病。与杂病不同。变幻多
端。疑似不一。学人须要整等时日。另下工夫。潜心仲景之书。熟玩节庵
之论。访之时贤。执之专门。庶不负为人之司命也。岂古人立三百九十
七法。一百一十三方。反不如今人之便捷也。奈今之医者。不读仲景之
书。不采诸贤之论。几句油腔。一味活套。便曰我能治伤寒矣。及乎临证。
则茫无所措。强以杂病之法治之。所以当汗不汗。不当汗而汗。当下不
下。不当下而下。误人岂浅鲜哉。即以古人尚论之。亦尺有所短。寸有所
长。伤寒一证。乃仲景所长。非叔和所长也。夫孔子非不知乐也。但不若
师旷之聪耳。孔子非不知射也。但不若养由之神耳。叔和非不知伤寒
也。但不若仲景之圣耳。故叔和于伤寒数则。不甚畅明。或以年远。颇有
错简。此正不必为叔和讳也。予故于此诀。亦不敢为诠释。姑存之以俟
后之高明者。
卷五
又歌曰
属性：热病须得脉浮洪。细小徒费用神功。
诊阴病见阳脉者生。阳病见。阴脉者死。此伤寒之大法也。若诊得其脉
细小。是阳病得阴脉者死矣。
汗后脉静当便瘥。喘热脉乱命应终。
汗后邪退。脉当平静。今身反大热而喘。脉躁疾而乱。此名阴阳交。交者
死。
卷五
阳毒歌
属性：阳毒健乱四肢烦。面赤生花作点斑。狂言妄语如神鬼。下利频多喉不安。
汗出遍身应大瘥。鱼口开张命欲翻。有药不辜但与服。能过七日便能安。
池氏曰。阳证宜汗而解之。如失汗则邪传入藏。瘀热在里不散。致病健
乱烦躁。面赤发斑。狂言妄语。如见鬼神。下痢瘀血。如此危证。病传在里
不当汗。又加之遍身自汗。口如鱼口开强者死。能过七日。乃过经阳热
退。方有可救之理。池氏之言如此。予曰不然。夫阳毒之为病也。非由表
而传入于里也。乃阳邪热毒。一时表里俱伤。如面赤健乱而发斑点。乃
阳毒攻其表也。狂言妄语下痢。乃阳毒攻其里也。内外俱为阳毒所伤。
若得汗出。则亢龙有悔。应豁然病退而大瘥矣。汗出而病犹不瘥。及鱼
口气粗。则正不胜邪。而命欲翻矣。然而阳病易已。不可谓其必死。而勿
加救疗也。如解毒化斑之剂。不妨与服。倘能延过七日。则可生矣。过七
日则阳极而阴生。所谓七日来复是也。
卷五
阴毒歌
属性：阴毒伤寒身体重。背强眼痛不堪任。小腹急痛口青黑。毒瓦斯冲心转不禁。
四肢厥冷惟思吐。不利咽喉脉细沉。若能速灸脐轮下。六日看过见喜深。
阴毒伤寒者。非传入之阴。乃阴毒之气。一时表里俱伤也。如身重背强。
眼痛口青黑。四肢厥冷。乃阴毒攻于表也。小腹痛。气冲心。思吐而咽喉
不利。乃阴毒攻于里也。内外俱为阴毒之气所伤。然阴病难已。当灸丹
田以回阳抑阴。况六日则阴已极矣。过此不死。延至七日。则一阳来复。
或可望其生云。
按活人书云。阴毒脉疾。七至八至以上。疾不可数者。正是阴毒已深也。
六脉沉细而疾。尺脉短小。寸口脉或大。若误服凉药。则渴转急。有此之
证者。便急服辛热之药。一日或二日便安。若阴毒渐深。其候沉重。四肢
逆冷。腹痛转甚。或咽喉不利。心下胀满结硬。燥渴虚汗不止。六脉俱沉
细而疾。一息七至以来。有此证者。速于气海关元二穴灸三二百壮。以
手足和暖为效。仍兼服正阳散。
又按刘守真云。然既脉疾。七至八至以上疾不可数者。正是阳热极甚
之脉也。世俗妄传阴毒诸证。以素问验之。皆阳热亢极之证。但热于内
在里极深。身表似其阴寒者也。及夫经云亢则害。承乃制也。谓五行之
道。实甚则过。极则反。以克己者也。是谓兼化。如万物热极。而反出水液。
以火炼金。�
