286-脉诀乳海-第18章
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不顺。诚能察其精微之色。诊其精妙之脉。内外相参而治之。则万举万
全之功。可坐而致矣。素问曰。能合色脉。可以万全。其意如此。原夫道之
一气。判而为阴阳。散而为五行。而人之所禀。皆备焉。夫五脉者。天之真。
行血气。通阴阳。以荣于身。五色者。气之华。应五行。合四时。以彰于面。唯
其察色按脉。而不偏废。然后察病之机。断之以寒热。归之以脏腑。随证
而疗之。而获全济之效者。本于能合色脉而已。假令肝色如翠羽之青。
其脉微弦而急。所以为生。若浮涩而短。色见如草滋者。岂能生乎。心色
如鸡冠之赤。其脉当浮大而散。所以为顺。若沉濡而滑。色见如 血者。
岂能顺乎。脾色如蟹腹之黄。其脉当中缓而大。所以为从。若微弦而急。
色见如枳实者。岂能从乎。肺色如豕膏之白。其脉当浮涩而短。所以为
吉。若浮大而散。色见如枯骨者。岂能吉乎。以至肾色。见如乌羽之黑。其
脉沉濡而滑。所以为生。或脉来缓而火色见如 者死。死生之理。夫惟
诊视相参。既已如此。则药证相对。厥疾弗瘳者。未之有也。抑尝论之。容
色所见。左右上下各有其部。脉息所动。寸关尺中。皆有其位。左颊者。肝
之部。以合左手关位。肝胆之分。应于风木。为初之气。颜为心之部。以合
于左手寸口。心与小肠之分。应于君火为二之气。鼻为脾之部。合于右
手关脉。脾胃之分。应于湿土为四之气。右颊肺之部。合于右手寸口。肺
与大肠之分。应于燥金。为五之气头为肾之部。以合于左手尺中。肾与
膀胱之分。应于寒水为终之气。至于相火为三之气。应于右手命门三
焦之分也。若夫阴阳五行相生相胜之理。当以合之于色脉而推之也。
是故脉要精微论曰。色合五行。脉合阴阳。十三难云。色之与脉。当参相
应。然而治病万全之功。苟非合于色脉。莫之能也。五脏生成篇云。心之
合脉也。其荣色也。夫脉之大小滑涩沉浮。可以指别。五色微甚。可以目
察。继之以能合色脉。可以万全。谓夫赤脉之至也。喘而坚。白脉之至也。
喘而浮。青脉之至也。长而左右弹。黄脉之至也。大而虚。黑脉之至也。上
坚而大。此先言五色。次言五脉。欲后之学人。望而切之以相合也。厥后
扁鹊明乎此。述之曰。望而知之谓之神。切脉而知之谓之巧。深得内经
之理也。下迨后世有立方者。目之曰神巧万全。厥有旨哉。
卷六五脏察色歌
肝脏歌
属性：面肿苍黑舌卷青。四肢力乏眼如盲。泣下不止是肝绝。八日应当命必倾。
张世贤曰。青。肝之色也。舌卷青者。子见母色也。四肢乏力者。筋不能维
持也。肝不能含血荣目。则眼如盲。津液出。泄则泣出不止。凡此数者。皆
肝绝所致。金能克木。故死于金旺之日。八日从明日数至辛日也。经曰。
足厥阴气绝。则筋缩引卵。与舌卷。厥阴者。肝脉也。肝者。筋之合也。筋者。
聚于阴器。而络于舌本。故脉不营即筋缩急。筋缩急。即引卵与舌。舌卷
卵缩。此筋先死。庚日笃。辛日死。
按脉经云。病患肝绝八日死。何以知之。面青但欲伏。眼目视而不见人。
汗出如水不止。
卷六五脏察色歌
心脏歌
属性：面黧肩息直视看。又兼掌肿没纹斑。狂言乱语身闷热。一日之内到冥间。
张世贤曰黧黄。黑色也。掌肿无纹。心气绝也。一乃水之成数。水克火故
死在一日之内。经曰。手少阴气绝。则脉不通。脉不通。则血不流。血不流。
则色泽去。故面色黑如黧。此血先死。壬日笃。癸日死。
按脉经曰。病患心绝一日死。何以知之。肩息回视立死。
卷六五脏察色歌
脾脏歌
属性：脐趺肿满面浮黄。泄利不觉污衣裳。肌内粗涩兼唇反。一日十二内灾殃。
张世贤曰。脐。神阙也。趺。足跗上也。浮黄。黄肿也。经曰。足太阴气绝。则脉
不荣其口唇。口唇者。肌肉之木也。脉不荣。则肌肉不滑泽。肌肉不滑泽。
则肉满。肉满则唇反。唇反则肉先死。甲日笃。乙日死。
按脉经云。病患脾绝十二日死。何以知之。口冷足肿。腹热胪胀。泄利不
觉。出无时度。
卷六五脏察色歌
肺脏歌
属性：口鼻气出不复回。唇反无纹黑似煤。皮毛焦干爪枯折。途程三日定知灾。
张世贤曰。气出不复回。有呼无吸也。唇反土不能生金也。黑似煤。金不
生水也。气不流通。则皮毛焦干。魂魄不连。则爪甲枯折。从甲至丙。三日
也。丙属火。火克金。故死在三日。经曰。手太阴气绝。即皮毛焦。太阴者。肺
也。行气温于皮毛者也。气弗营则皮毛焦。皮毛焦则津液去。津液去则
皮毛枯折。毛折者则毛先死。丙日笃。丁日死。
按脉经云。病患肺绝三日死。何以知之。口张但气出而不还。
卷六五脏察色歌
肾脏歌
属性：面黑齿痛目如盲。自汗如水腰折频。皮肉濡结发无泽。四日应当命不存。
张世贤曰。面黑。面如垢也。目如盲。瞳人反背也。自汗如水。火独炎也。腰
乃肾之府。肾败则腰似折不能荣于骨髓。而骨肉不相亲。濡肉而却不
能为五液之主。故发不润泽。从甲至戊。越四日也。戊属土。土克水。故命
不存。经曰。足少阴气绝。即骨枯。少阴者。冬脉也。伏行而温于骨髓。故骨
髓不温。即肌肉不着骨。骨肉不相亲。即肉濡而却。肉濡而却。故齿长而
枯。发无润泽。是骨先死。戊日笃。己日死。
按脉经云。病患肾绝。四日死。何以知之。齿为暴枯。面为正黑。目中黄色。
腰中欲折。自汗出。如流水。
卷六
诊妇人有妊歌
属性：肝为血兮肺为气。血为荣兮气为卫。阴阳配偶不参差。两脏通和皆类例。
此言胎脉。至不一也然不外乎气血二者而已。肝主血。肺主气。血为荣。
气为卫。荣为阴。卫为阳。大言阴与阳。小言夫与妇。然吾人身中。亦有夫
妇之道。阴阳二气是也。阴阳配匹而后胎始成。所谓皆类例者。何也。修
炼家以肝为木公。以肺为金母。虽则各守方隅。必相钤相制。而大药始
成。故参同契二八弦 章曰。举东以合西。魂魄自相拘。故胎藏之成。亦
由肝肺二藏。气血交通。阴阳配匹。而后胎藏始结也。
血衰气旺定无妊。血旺气衰应有体。
或难曰。夫前既曰阴阳配匹。气血通和。而后胎始生也。安有血旺气衰。
而曰有体者。未之信也。不知阴阳造化之事。至不测也。尝见壮实女子。
而反不生育。黄瘦女子。而反能生育者。此之谓也。况有男子。其病将危
与女人交。尚然有孕。则其阳施阴化。不测之妙。在于顷刻。则不待气血
充实。而后胎可成也。然胎乃有形之物。血亦有形之物。故以血为要。肝
主血。木也。肺主气。金也。故张世贤引内经云。金木者。生杀之本始。木多
而生。金多而杀。其说是也。
寸微关滑尸带数。流利往来并雀啄。小儿之脉已见形。数月怀耽犹未觉。
经云。阴搏阳别。谓之有子。所谓阴搏阳别者。谓尺脉搏击于指下。大有
别于关前之阳脉。即寸微尺数之谓也。所谓关滑者。何也。荣出中焦。滑
为血多气少之脉。流利往来。滑之象也。雀啄者。滑数之中。忽一止也。以
上之脉。是皆经闭不行。怀耽之脉。他病见雀啄则死。惟经闭不行。则为
有妊。有一妇人。其兄亦知医。因病请兄诊之。大讶曰。脉见雀啄。其病不
祥。后延予诊之。问曰。经闭几月耶。对曰。四月矣。予曰。无伤也乃妊脉也。
后果有孕。
左疾为男右为女。流利相通速来去。两手关脉大相应。已形亦在前通语。
男道尚左。女道尚右。况两太阳俱在左。两太阴俱在右。故左手脉滑疾
为怀男。右手脉滑疾为怀女。流利相通。速来去者。乃滑疾之体也。左关
属肝。肝主血。木为生气之方。右关属脾。脾摄血。土为万物之母。两手关
脉相应而大。则胎已成形。然胎脉至不一也。或有寸微关滑。尺带数者。
或有流利往来。并雀啄者。或有两手关脉。相应大者。脉虽不同。是皆为
有体之脉。可与前诀通断之也。
左手带纵两个男。
成自明曰。纵者夫行乘妻。水行乘火。金行乘木。即鬼贼脉也。名曰纵则
怀两个男儿也。
右手带横一双女。
成自明曰。横者。妻乘夫也。是火行乘水。木行乘金。即所胜脉也。名曰横。
见于右手。则怀一双女儿也。愚谓自明所云。木行乘金。则诚然矣。所谓
火行乘水则未也。何则。右手无水脉也。当云木行乘金。水行乘土。则无
遗议矣。
左手脉逆生三男。
成自明曰。逆者。子乘母也。是水行乘金。火行乘木。即己生脉也。名曰逆。
见于左手。则怀三个男儿也。自明之言如此。夫既云左手。则不得有所
谓水行乘金矣。愚谓当云土行乘火。火行乘木。木行乘水。左手三部脉。
若见如是。则当生三男也。
右手脉顺产三女。
成自明曰。顺者。母乘子也。是金行乘水。木行乘火。即生己之脉也。名曰
顺。见于右手。则怀三个女儿也。自明之言如此。夫既云右手。则安得有
所谓金行乘水耶。愚按当云土行乘金。火行乘土木行乘火。若右手三
部。见如是之脉。则当产三女也。
寸关尺部皆相应一男一女分形证。
成自明曰。寸关尺部脉。大小迟疾相应者。是怀一男一女。形证之脉。谓
关前为阳。关后为阴。阴阳脉相应。故怀一男一女也。愚谓此二句。正按
上文纵横顺逆。右左而言。其意盖曰。假令左手或寸或关。或尺而带纵。
或带逆。而右手或寸或关。或尺或带横或带顺。则当断之一男一女也。
有时子死母身存。或即母亡存子命。
成自明曰。此二句之文。无辨子母存亡之法。
往来三部通流利。滑数相参皆替替。阳实阴虚脉得明。遍满胸膛皆逆气。
成自明曰。若寸关尺三部。通行流利。皆替替有力而滑数。乃阳实阴虚
之脉。主妊妇逆气。遍满胸膛。而不顺也。愚谓不然。上二句言替替然滑
数之脉。流利往来于三部之中。乃纯阳正阴。和合交结。有妊之脉也。下
二句。言妊娠之脉。关前宜弱。关后宜盛。今关前为阳而反盛。开后为阴
而反弱。则气有升而无降。所以遍满胸堂。皆逆气也。
左手太阳浮大男。右手太阴沉细女。诸阳为男诸阴女。指下分明须记取。
李 范曰。前有左疾为男右为女之句。后有弦紧牢强滑者安。沉细而
微归泉路之辞。此言左手太阳浮大男。正合妊娠经旨。至于右手太阴
沉细女。似有可疑。盖妊娠之脉。当现滑数。若沉细。则气血俱衰。安得有
娠。借以右手属阴。阴脉沉主生女。亦当曰沉而石。始可望其女胎之有
成。予僭之以为右手太阴沉石女。愚按脉赋亦云。太阴洪而女孕。 范
之言当矣。愚谓两太阳俱在左。言左手太阳浮大男者。谓左寸与左尺
俱浮大也。两太阴俱在右。言右手太阴沉细女者。谓右寸与右关俱沉
细也。夫浮大为阳。两太阳俱浮。是诸阳为男矣。沉细为阴。两太阴俱沉
细。是诸阴为女矣。然此诀之所谓沉细。不过为右手之寸关而言。非六
部俱沉细也。亦不过言沉细。非若末后所言沉细而微也。何必改细为
大也。
三部沉正等无疑。
脉经云。左右三部脉沉浮正等。按之不绝者。妊娠也。今诀无左右字。并
浮字。非违经旨。乃限于七字成文而略之也。盖云若诊左右三部浮沉
正等者。则为胎脉无疑矣。
尺内不止真胎妇。
经云。肾名胞门子户。尺中肾脉也。尺中之脉。按之不绝法妊娠也。即赋
中所云尺中不绝。胎脉方真。
夫乘妻兮纵气雾。妻乘夫兮横气助。子乘母兮逆气参。母乘子兮顺气护。
李 范释云。阴阳配合。二气交感。若阴血先至阳精后冲。纵气来乘如
雾露之降。血开裹精。阴外阳内。阴包阳胎。此谓夫乘妻兮纵气雾。则男
形成矣。若阳精先入。阴血后参。两旁横气之来佐助。而精开裹血。阴内
阳外。阳包阴胎。此谓妻乘夫兮横气助。则女形成矣。男形之成。则子乘
母为逆气相参合也。女形之成。则母乘子为顺气以相护卫也。凡胎气
聚必纵横顺逆。四气以荣养。方成胎而为男女。李氏之言如此。又成自
明释曰。纵者。夫乘妻也。水行乘火。金行乘木。即鬼贼脉也。纵气雾。雾者
露也。又上下也。夫之阳气。乘妻之阴气。二气上下。相逐如雾。润结子也。
横者。妻乘夫也。谓两傍横气相佐助也。逆者。子乘母也。谓子气犯母。气
相乘逆行之气相参合也。顺者。若母气乘于子气为顺气。相护卫也。凡
胎聚纵横逆顺。四气以荣养。方以成形也。成氏之言如此。观二氏之说。
皆不明了。李氏以夫妻子母属于人身。以纵横顺逆属于精气血。与前
诀左手带纵。右手带横。左手脉逆。右手脉顺等语。不相符合。成氏之言
虽是。惟于左手带纵一句之释为当。其后三句。又与理不相合。无怪乎
于圣贤精微之理。愈晦而不明。后之学人。望洋而退耳。不知此四句。乃
叔和正恐前文纵横逆顺之说难明。故又以夫妻子母以自释之耳。其
意盖曰。予前所谓左手带纵两个男者。何也。谓夫乘妻也。何谓夫乘妻
也。谓水行乘火。金行乘木也。何谓水行乘火。金行乘木也。谓左手寸脉。
当浮洪而反沉滑。左手关脉。当弦长而反涩短。是为鬼贼之脉。乃夫乘
妻也。左手二部。若见如是之脉。即为之纵。纵者当产二男。予前又云。右
手带横一双女者。何也。谓妻乘夫也。何谓妻乘夫也。谓木行乘金。水行
乘土也。何谓木行乘金。水行乘土也。谓右手寸脉。当浮涩而反弦长。右
手关脉。当缓大而反沉小。是为所胜之脉。乃妻乘夫也。右手二部。若见
如是之脉。即谓之横。横者当产二女。予前又云。左手脉逆生三男者何
也。谓子乘母也。何谓子乘母也。谓土行乘火。火行乘木。木行乘水也。何
谓土行乘火。火行乘木。木行乘水也。谓左手寸脉。当浮洪而反缓慢。左
手关脉。当弦长而反浮洪。左手尺脉。当沉滑而反弦长。是为已生之脉。
乃子乘母也。左手三部。若见如是之脉。即谓之逆。逆者当生三男。予前
又云。右手脉顺产三女者。何也。谓母乘子也。何谓母乘子也。谓土行乘
金。火行乘土。水行乘木也。何谓土行乘金。火行乘土。水行乘木也。谓右
手寸脉。当浮涩而反缓大。右手关脉。当缓大而反洪数。右手尺脉。当沉
滑而反弦长。是为生已之脉。乃母乘子也。右手三部。若见如是之脉。即
谓之顺。顺当产生三女。噫。此乃叔和独得之妙。发前人所未发。故反复
言之。欲以开后人之眼目。何妨自我作古。而戴起宗之流。不能明析此
理。而反诋其脉经所无。俱为改头换足。何其有面无目。有目无心也。予
为是诀横于胸者数十载。今方得详明释之。愿后之学人。当潜心圣贤
之教。勿为邪说所误可也。
按仲景全书问曰。脉有相乘。有纵有横。有逆有顺。何谓也。师曰。水行乘
火。金行乘木。名曰纵。火行乘水。木行乘金。名曰横。水行乘金。火行乘木。
名曰逆金行乘水。木行乘火。名曰顺。
小儿日足胎成聚。身热脉乱无所苦。汗出不食吐逆时。精神架构其中住。
池氏曰。妇人初系胞胎。乃天一生水。二月受火之气。其妊妇身热脉乱�
