286-脉诀乳海-第19章
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池氏曰。妇人初系胞胎。乃天一生水。二月受火之气。其妊妇身热脉乱。
汗出不食。吐逆恶阻。三月受木之气。精神架构在其中。任气和以荣其
子。子气以润其母。而二气荣润。其子安住。
滑疾不散胎三月。但疾不散五月母。
成自明曰。妊娠三月。名始胎。此是未有定据。心胞脉养之故。脉见滑疾
流利。为少气多血。不散为血气盛。则始结为胎也。其脉但疾数而不散
者。是五个月怀胎之母也。张世贤曰。滑疾不散。而形始成也。但疾不散。
儿形已成也。小儿在母腹中。三月形始成。五月则形成矣。按二氏之说。
俱凑泊语。以愚观之。上句滑疾不散之不字。乃而字之误。何以知之。试
观脉经云。脉滑疾重。以手按之散者。胎已三月也。脉重按之不散。但疾
不滑者。五月也。其意盖曰三月而手厥阴胞络养胎。此时未有定据。故
滑疾而散。五月则足太阴脾经。养胎。此时已分男女。故滑疾不散也。是
以知不字之误无疑。
按脉经云。妇人怀胎一月之时。足厥阴脉养。二月足少阳脉养。三月手
心主脉养。四月手少阳脉养。五月足太阴脉养。六月足阳明脉养。七月
手太阴脉养。八月手阳明脉养。九月足少阴脉养。十月足太阳脉养。诸
阴阳各养三十日。活儿手太阳少阴不养者。下主月水。上有乳汁。活儿
养母怀娠者。不可灸刺其经。不堕胎。
弦紧牢强滑者安。沉细而微归泉路。
通津子曰。前有太阴沉细之说为有妊。平安之脉。及此又以沉细而微
为死脉。似乎相反。盖叔和以妊妇之脉。弦牢紧滑为平脉。其三部之脉。
或俱沉细而微。则为死矣。成自明曰。孕妇之脉。宜弦紧牢强。滑利为安
吉之脉。若沉细而微。谓脉与形不相应。故云死也。前文虽云太阴沉细。
又云诸阴为女。其说亦有相违。谓三部脉。不皆沉细及微。故不同也。愚
谓二氏之说。皆是也。经云。妇人妊娠七月。脉实大牢强者生。沉细者死。
又云。妇人妊娠八月。脉实大牢强弦紧者生。沉细者死。两观经文。与诀
无异。成自明集妇人良方。全引用此诀。而复论之。薛氏云。愚按前诀与
脉诀所云不同。观者当自推之。
卷六
妊娠漏胎候歌
属性：血下如同月水来。漏极胞干主杀胎。亦损妊母须忧虑。争取神丹救得回。
通真子曰。此只论漏胎候也。夫胎之漏。或食动胎之物。或因热毒之气
侵损。或因入房劳损。损轻则漏轻。损重则漏重。但血尽则死。然安胎有
二法。因母病而动胎。但治母疾。其胎自安。若胎有不坚致动。母因以病。
但治胎则母自安。通真子之言如此。然亦未尝反复思之耳。夫胎之在
母腹也。一呼一吸。皆赖母气以全。即胎有不坚。亦是母之气血未足。但
治母病。其胎自安。理固然矣。至于复云但治胎则母自安。试问治母有
法。治胎何法。假令治胎亦是治母。则又何分胎与母哉。通真子之言。亦
穿凿矣。巢元方云。漏胎者。谓妊娠数月。而经水时下。此由冲脉任脉虚。
不能约制太阳少阴之经血故也。冲任之脉。为经脉之海。皆起于胞内。
手太阳小肠脉也。手少阴心脉也。是二经为表里。上为乳汁。下为月水。
有娠之人。经水所以断者。壅之以养胎。而蓄之为乳汁。冲任气虚。则胞
肉泄漏。不能制其经血。故月水时下。亦名胞阻。漏血尽则人毙矣。元方
之言是也。但漏之极。不独胎干而死。其母亦可虑也。宜早为推其所致
之因而治之。庶子母两全矣。故薛立斋曰。前证若因风热。用防风黄芩
丸。若因血热。用加味逍遥散。若因血虚。用二黄散。若因血去太多。用八
珍汤。未应。补中益气汤。若因肝火。用柴胡山栀散。若因脾火。用加味归
脾汤。若因月事下血作痛。用八珍汤加阿胶熟艾。若因脾胃虚弱。用补
中益气汤。加五味子。若因脾胃虚陷。用前汤倍用升麻柴胡。若晡热内
热。宜用逍遥散。
卷六
妊娠心腹急痛歌
属性：心腹急痛面目青。冷汗气绝命必倾。
巢元方曰。妊娠心腹痛者。或腹内宿有冷痰。或新触风寒。皆因脏腑虚
而致发动。邪正相击。而并于气。随气下上。上冲于心则心痛。下冲于腹
则腹痛。故令心腹痛也。妊娠而痛之者。正邪二气。交击于内。若不时瘥
者。其痛冲胞络。必致动胎。甚则伤堕。池氏曰。妊娠心腹。忽然急痛。乃血
干胎损。动之所致。面目青。出冷汗者。乃心与脾无血以养。而气欲绝也。
愚按薛立斋妇人良方。有钩藤汤。专治妊娠胎动腹痛。面青冷汗气欲绝者。即此是也。
血下不止胎冲上心腹冷闷定伤身。
若血下不止。则胎随气上而冲心腹。心腹暖则子犹未死。或有可救。若
以手按之。其胎不动。更加心腹冷而且闷。则胎已死矣。何用安胎为哉。
按巢氏病源曰。妊娠胎死腹中候。此或因惊动倒朴。或染温疫伤寒邪
毒入于胞藏。致令胎死。其候当胎处冷。为胎已死也。
卷六
妊娠倒仆损伤歌
属性：堕胎倒仆举重轻。致胎死在腹中居。已损未出血不止。冲心闷痛母魂孤。
或因跌仆。或举重轻。以致胎损腹中。血下过多而不止。则血干胎死。胎
愈枯燥。不能得出。则冲心闷痛。其母命亦难存矣。
按巢氏病源曰。妊娠僵仆。胎上抢心下血候。此谓行动倒仆。或从高堕
下。伤损胞络。致血下动胎。而血伤逆气者。胎随气上抢心。其死生之候。
其母舌青者。儿死母活。唇口无沫。儿生。唇青沫出者。母子俱死。唇口赤
舌青者。母死儿活。若血下不住。胞燥胎枯。则令胎死。
卷六
产难生死候歌
属性：欲产之妇脉离经。沉细而滑也同名。夜半觉痛应分诞。来朝日午定知生。
脉经云。妇人怀妊离经。其脉浮。设腹痛引腰脊。为欲生也。但离经者。不
病也。又云。妇人欲生。其脉离经。半夜觉。日中则生也。两观经文。与诀无
异。难经曰。至之脉。一呼三至曰离经。损之脉。一呼一至曰离经。皆病脉
也。惟孕妇则不然。倘诊得其脉。或一呼三至。或一呼一至。脉虽离经。然
非病脉。乃欲产之脉也。或若诊得其脉沉细而滑。亦同名为欲产之脉。
勿听子释为沉细而滑。亦谓之离经。非也。至于夜半觉痛。知来朝日午
当生者。子午对冲。是以知其生也。举一隅而反。当云丑痛则未生。寅痛
则申生。卯痛则酉生。辰痛则戌生。巳痛则亥生。此其常也。变则不拘日数矣。
按圣惠方云。夜半子时觉腹痛。来日午时必定生产。谓子午相半。正半日观数也。
身重体寒热又频。舌下之脉黑复青。及舌上冷子当死。腹中须遗母归冥。
凡妊妇临月之时。但觉其身体沉重。如无他苦。自然气血和畅。如果熟
蒂脱。而子母俱安矣。今寒热频频往来者。乃阴阳两虚。母气虚脱。本实
先拨。则无以荣养其胎。而子死矣。何以知之。舌下之脉肾脉也。肾系胞。
舌下之脉黑而复青。则死色现于舌矣。舌以候子。舌冷而至反厥。则子
死无疑。子既已死。而又不得出。遗于母腹中。母难望其生也。
面赤舌青细寻看。母活子死定应难。唇口俱青沫又出。母子俱死总高判。
面青舌青沫出频。（据理。当云面青舌赤。若云舌青。与理不合。恐舌青之青字为误。）母死子活定知真。不信若能
看应验。始知贤哲不虚陈。
大抵妊娠生死之候。面以候母。舌以候子。一定之论也。巢氏病源曰。候
其母面赤舌青者。儿死母活。母唇口青。两边沫出者。母子俱死。面青舌
赤。口中沫出。母死子活。此从古贤哲相传如是。定不虚陈也。
卷六
新产生死候歌
属性：欲产之脉缓滑吉。实大弦急死来侵。
池氏曰。新产气血虚损。如见缓损脉。乃脾胃气和。则为吉。实大弦急之
脉。乃肝木胜脾土。木旺土衰。胃气损而死。其说亦是。愚谓凡病脉贵乎
相当。血虚脉虚理也。今新产则血已虚矣。其脉如缓而且滑则吉。何也。
缓则胃气存。滑则血不甚衰。故曰吉。若脉见实大弦急。则胃气衰而风
火乘之。是证脉不相当矣。故曰死来侵也。
若得重沉小者吉。忽若牢强命不停。
成自明曰。若产妇诊得沉重微小者。是形虚相应。故云吉兆之脉。忽然
诊得坚硬牢实之脉。是脉盛形衰相反。性命不可停流而死也。
寸口涩疾不调死。沉细附骨不绝生。审看此候分明记。常须念此向心经。
寸口者。十二经脉之所会也。新产而见涩疾不调。涩疾则血已衰。不调
者。无复伦次。是以知其当死。若诊得其脉沉细附骨。而往来反绝。是血
脉虽去。而元气尚存。正与新产之证相合。故曰生也。
卷六
妊娠伤寒歌
属性：伤寒头痛连百节。气急冲心溺如血。上生斑点赤黑时。壮热不止致胎灭。
夫妊娠。大事也。伤寒。大病也。妊娠而兼伤寒。其险可知矣。巢元方曰。人
体虚而为寒所伤。即成病为伤寒也。轻者啬啬恶寒。吸吸发热。微咳鼻
塞。数日乃止。重者头痛体疼。憎寒壮热。久不歇。亦伤胎也。巢氏之言如
此。然胎之所以伤者何也。凡胎喜凉而恶热。故安胎之药。多用寒凉。黄
芩薄荷之类是也。夫伤寒为热病。今壮热不止。则胎不安。胎不安则上
冲心而气急。下溺赤而如血。热毒攻于阳明。则生赤黑斑点。内外俱为
热毒所伤。而胎未有不殒者矣。在知机之士。预为防护。随其证而调治
之。如发斑黑色。小便如血。气喘急。胎欲落者。栀子仁汤。壮热头痛者。栀
子五物汤。斑黑溺血者。升麻六物汤。发斑黑小便如血胎欲落者。栀子
升麻汤。外用伏龙肝。井底泥土方涂脐下。庶可免其殒灭之患也。
呕逆不止心烦热。腰背俱强胎痛裂。六七日来热腹中。小便不通大便结。
巢氏病源曰。妊娠大小便不通。若热结膀胱。大便不通。热结小肠。小便
不通。若大小肠俱为热所结。故烦满大小便不通也。凡大小便不通。则
内热肠胃气逆。今变干呕也。又曰。妇人肾以系胞。妊娠而腰痛甚者。多
堕胎也。洁古曰。怀妊妇人伤寒病者。须问大小便。大小便如利。知不殒
胎。黄龙汤主之。薛立斋治妊娠热病头痛。呕吐烦闷。人参竹茹汤。或补
遗芦根汤。六七日来。大小便秘涩。大黄饮。又时气六七日。大小便不利。消热饮。
卷六
产后伤寒歌
属性：产后因得热病临。脉细四肢暖者生。脉大忽然肢逆冷。须知其死莫留停。
伤寒论阴病得阳脉者生。阳病得阴脉者死。此大法也。惟产后则不同。
血虚脉亦虚。故诊得细脉。不得谓之阳病见阴脉。但四肢欲暖暖者。阳
病易已也。若诊脉大。大为血虚。血虚为无阴。无阴则偏阳隆盛。身虽热
而四肢逆冷。此乃空得阳脉。而阳气已绝。不得谓之阴病见阳脉也。须知死而已矣。
卷六
小儿生死候歌
属性：小儿乳后辄呕逆。更兼脉乱无忧虑。
巢氏病源曰。小儿变蒸者。以长血气也。变者上气。蒸者体热。变蒸有轻
重。其轻者体热而微惊。耳冷髋亦冷。上唇头白泡起如死鱼目珠子。微
汗出。近者五日而歇。远者八九日乃歇。其重者体壮热而脉乱。或汗或
不汗。不欲食。食辄吐。 无所苦也。变蒸之时。目白睛微赤。黑睛微白赤。
无所苦。蒸毕自明了矣。先变五日。后蒸五日。为十日之中。热乃除。变蒸
之时。不欲惊动。勿令傍边多人。变蒸或早或晚。根据时如法者少也。初变
之时。或热甚者。违日数不歇。审计日数。必是变蒸。服黑散。发汗热不止
者。服紫双丸。小瘥便已。勿复服之。其变蒸之时。遇寒加之。则寒热交争。
腹痛夭矫啼不止者。熨之则愈。变蒸与温壮伤寒相似。若非变蒸。身热
耳热，髋亦热。此乃为他病。可为余治。审是变蒸。不得为余治。其变日数。
从初生至三十二日一变。六十四日再变。变且蒸。九十六日三变。变者
丹孔出而泄也。至一百二十八日四变。变且蒸。一百六十日五变。一百
九十二日六变。变且蒸。二百二十四日七变。二百五十六日八变。变且
蒸。二百八十八日九变。三百二十日十变。变且蒸。积三百三十日小蒸
毕。后六十四日大蒸。后百二十八日复蒸。积五百七十六日大小蒸毕也。
弦急之时被风缠。
小儿脉见弦而急。当是风气所缠。何也。弦。肝木也。肝主风。弦而且急。则为风寒之气所缠矣。一本作被风气缠。
钱仲阳云。小儿之脉气不和。则弦急。幼科当以钱氏为的。
脉缓即是不消乳。
小儿脉一息六七至为平。何也。盖以人身之脉。不论大小。一日一夜。皆
五十周于身。得一万三千五百息。脉行八百一十丈。此其常也。但大人
身量长大。故以一息四至为平。小儿身量短小。亦必尽五十荣之数。所
以息则犹是。而脉之丈尺促紧。故以六七至为平也。今脉见缓。缓则小
驶于迟矣。缓为脾土之脉。必脾胃虚。不能消化乳食。所以脉见迟也。准
绳脉法。沉缓。食伤多呕吐。又曰微缓脉。乳不化。泄泻沉缓亦同。
紧数细快亦少若。
云岐子曰。数而细快。乃小儿平脉。加之以紧。亦有些须表邪。
虚濡邪气惊风助。
小儿元阳之气充足。故脉五六至以上而有力为平。今脉虚而濡。则脾胃之气衰。而虚风乘之。乃成惊风之候。然惊
有二种。曰急曰慢。急者属阳。阳动而躁疾。慢者属阴。阴静而迟缓。皆因脏腑虚而得之。虚能发热。热则生风。是以
风生于肝。痰生于脾。惊出于心。热出于肝。而心亦热。以惊风痰热。合为四证。搐搦掣颤。反引窜视为八候。又急惊
属阳。用药以寒。慢惊属阴。用药以温。今脉见虚濡。当是慢惊之候。治者审之。
痢下宣肠急痛时。
下痢之证。里急而腹痛。其本在脾肾。其现证在手阳明大肠。大肠属庚金。今脉见浮大。浮大属丙火来克庚金。故
痢下无巳时也。
卷六
小儿外证一十五候歌
属性：眼上赤脉下贯瞳人。
池氏曰。赤脉属心。瞳人属肾。乃心火胜肾水。水干则不能生木。致肾肝皆绝故也。
囟门肿起兼及作坑。
曾氏曰。囟肿皆以为热。殊不知有阴阳二证。切宜详辨。坚硬为阴。红软
为阳。故婴孩宝书曰。寒气上冲则牢HT 。热气上冲则柔软。正此之谓。若
阴证以匀气散。理中汤主之。阳证用玉露饮。当归散。防风汤为治。玉环
集歌曰。囟门肿起定为便。此候应须也不中。或若加坑如盏足。七日之
间命必终。曾氏又曰。囟陷者。虚之极也。胃气虚寒。则囟陷。慢惊中有之。
胃寒脾困。吐泻者为虚极。急以金液丹固真阳。及诸般救元等药治之。
外贴以乌附膏。有后枕陷者。其证尤重。治法与陷囟药同。不效亦为难
疗。此大虚极。百无一活耳。
鼻干黑燥。
勿听子曰。鼻乃肺之窍。黑燥而干。是为肺绝。云岐子云。火克金也。愚曰。即所谓人病鼻如烟煤者。死也。
肚大青筋。
肚胀腹大。脾虚也。肝主筋。其色青。今肚大而现青筋。是肝木克脾土也。目多直视。睹不转睛。
热入于目。牵其筋脉。两 俱紧。不能转视。故直视也。勿听子曰。睛不能
转动而直视。是太阳已绝也。云岐子曰。经云。回则不转是也。
指甲黑色。
勿听子曰。爪甲。肝之荣。华于外者也。肝绝则不能荫。故色现黑。愚谓肝
主血。其华在爪。爪
