286-脉诀乳海-第4章
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掉摇摇头不动。鱼翔肾绝亦如期。虾游者。以上下之往来言。时复一隐
也。鱼翔者。以内外之往来言。时复一厥也。
嗟乎。遇此之候。定不能起。纵有丸丹。天命而已。
复有困重沉沉。声音劣劣。寸关虽无。尺犹不绝。往来息均。踝中不歇。如此
之流。何忧殒灭。经文具载。树无叶而有根。人困如斯。垂死乃当更治。
沉沉。神昏也。劣劣。气少也。寸关之脉虽无。尺中之脉不绝。而且往来息
均。及诊踝中足少阴太溪之动脉。（在足内踝后五分。跟骨上陷中动脉。）则又流利不歇。譬诸
枝叶虽凋。根本尚在。犹有发生之根。又何患乎殒灭也哉。难经第八难
云。寸口脉平而死者。何谓也。然。诸十二经脉者。皆系于生气之原。所谓
生气之原者。谓十二经之根平也。谓肾间动气也。此五脏六腑之本。十
二经脉之根本。呼吸之门。三焦之源。一名守邪之神。故气者。人之根本
也。根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者生。气独绝于内也。然脉赋所言
者。枝叶虽尽。而根本尚存。犹有可生之理。难经所云。根本先拨。而茎叶
虽存。必无可生之道。合而观之。相得而益彰矣。
按脉经云。上部有脉。下部无脉。其人当吐不吐者死。上部无脉。下部有
脉。虽困无所苦。所以然者。譬如人之有足。树之有根。虽枝叶枯槁。不致
殒萎。若根本坏则殆矣。
卷一
诊脉入式歌
属性：左心小肠肝胆肾。
左者。左手也。此言左手寸关尺之三部也。左寸心与小肠。动脉所出。左
关肝与胆。动脉所出。左尺肾与膀胱。动脉所出。歌内不言膀胱者。盖由
字多包括不尽也。
右肺大肠脾胃命。
右者。右手也。此言右手寸关尺之三部也。右寸肺与大肠。动脉所出。右
关脾与胃。动脉所出。右尺命门三焦。动脉所出。歌内不言三焦者。亦因
包括不尽也。三十六难曰。藏各有一耳。肾独有两者何也。然肾两者。非
皆肾也。其左者为肾。右者为命门。命门者。诸精神之所含。元气之所系
也。故男子以藏精。女子以系胞。此扁鹊之言也。戴起宗既知扁鹊之论。
何必反改肾字为命字也。当与后右手命门歌内参看。
按脉经第七脉法赞云。肝心出左。脾肺出右。肾与命门。俱出尺部。魂魄
谷神。皆现寸口。左主司官。右主司府。左大顺男。右大顺女。关前一分。人
命之主。左为人迎。右为气口。神门诀断。两在关后。人无二脉。病死不愈。
诸经损减。各随其部。察按阴阳。谁与先后。阴病治官。阳病治府。奇邪所
舍。如何捕取。审而知之。针入病愈。心部在左手关前寸口是也。即手少
阴经也。与手太阳为表里。以小肠合为府。合于上焦名曰神庭。在龟尾。
（鸠尾下五分。）肝部在左。手关上是也。足厥阴经也。与足少阳为表里。以胆合为
府。合于中焦。名曰胞门。在太仓左右三寸。肾部在左手。关后尺中是也。
足少阴经也。与足太阳为表里。以膀胱合为府。合于下焦。在关元左。肺
部在右手关前寸口是也。手太阴经也。与手阳明为表里。以大肠合为
府。合于上焦。为呼吸之府。在云门。脾部在右手关上是也。足太阴经也。
与足阳明为表里。以胃合为府。合于中焦脾胃之间。名曰帝门。在季胁
下前一寸半。肾部在右手关后尺中是也。足少阴经也。与足太阳为表
里。以膀胱合为府。合于下焦。在关元右。左属肾。右为子户。名曰三焦。
女人反此背看之。尺脉第三同断病。
此言男子之脉。两尺常弱。女人反此背看者。谓惟两尺。当常盛也。至于
心肝脾肺肾。亦如男子之分。列部位。初无异也。
按经云。天地者。万物之父母也。阴阳者。气血之男女也男子负阴而抱
阳。女子负阳而抱阴。南方阳也。北方阴也。男子面南而生。则两寸在南
而得其阳。故寸脉洪大。而尺脉微弱也。女子面北而生。则两寸在北。而
得其阴。故寸脉微弱。尺脉洪大也。男得女脉为不足。女得男脉为太过。
脉诀云。女人反此背看之。尺脉第三同断病。正谓此也。
心与小肠居左寸。肝胆同归左关定。肾居尺脉亦如之。用意调和审安静。
肺与大肠居右寸。脾胃脉从关里认。命门还与肾脉同。用心仔细须寻趁。
其说已见上文。
若诊他脉覆手取。
凡诊他人之脉。医人必自覆其手。以食指候病患之寸。中指候病患之
关。无名指候病患之尺。此其常也。故曰。覆手取。戴起宗误以为病患之
手。而改为诊脉皆须仰手看。不通甚焉。
按薛立斋云脉诀之言。谓诊他。则覆手。自诊则仰手。取手便而已。刊误
盖误认歌意。以医之覆手诊人。为覆病患之手也。自此以后。有似此者
则去之而不辨。
要自看时仰手认。！
若诊自己之脉。亦必以食指候寸。中指候关。无名指候尺。若亦覆手以
诊。则指法颠倒矣。凡欲诊自己左手之脉。必以右手从左手背后。仰操
向上曲指取之。若诊右手之脉。以左手从右手背后仰操向上曲指取
之。则指法亦如诊他人之脉矣。
三部须教指下明。九候了然心里印。
其说已见脉赋。
大肠共肺为传送。
张世贤云。大肠者。肺之府。乃传道之官。传送不洁之物。而变化出焉。其
传道也。必待气往下行。肺主气。故共为传送也。经曰。阳明之上。燥气治
之。中见太阴。
按经云。肺者。相傅之官。治节出焉。大肠者。传道之官。变化出焉。
心与小肠为受盛。
张世贤云。心者。火之属也。火主时令。则万物皆盛小肠者。心之府。乃受
盛之官。承奉胃司而受盛糟粕。心属火。火能化物。糟粕受已。复化传入
大肠。故云心与小肠为受盛经曰。少阴之上火气治之。中见太阳。
按经云。心者君主之官。神明出焉。小肠者。受盛之官。化物出焉。
脾胃相通五谷消。
经云。脾胃者。仓廪之官。五味出焉。盖胃主纳谷。脾主化谷。洁古曰。脾胃
之气常通和。故曰脾胃相通五谷消也。
膀胱肾合为津庆。
经云。肾者。作强之官。伎巧出焉。膀胱者。州都之官。津液藏焉。五脏虽各
有其液。而所主者为肾。故曰膀胱肾合为津庆也。戴起宗谓非肾与膀
胱所专主。则谬矣。
三焦无状空为名。寄在胸中膈相应。
所谓无状空有名者。此即内经所云。上焦如雾。中焦如沤。下焦如渎者
是也。又难经云。上焦者。在心下。下膈在胃上口。主内而不出。其治在膻
中。玉堂下一寸六分。直两乳间陷者。是中焦者。在胃中脘。不上不下。主
腐。熟水谷。其治在脐傍。下焦者。在脐下。当膀胱上口。主分别清浊。主出
而不内。以传道也。其治在脐下一寸。故名曰三焦。此焦字当读作平声。
无有月旁。故曰无状。空有名也。至于下文肾脏歌内所云。两耳通为窍。
三附在斯之三 。准经脉篇为手厥阴之府。配十二经络。乃有形有
名。有经络者。其字读作去声。并有月旁。不可以无状有名之三焦。混作
有状有名有经络之三 也。
肝胆同为津液府。能通眼目为清净。
经云。肝者将军之官。谋虑出焉。胆者中正之官。决断出焉。又胆为清净
之府。肝开窍于目。故能通眼目为清浮也。
智者能调五脏和。自然察认诸家病。
医者。五脏安和。则出入息匀。然后能诊他人之脉。不至差忒也。
掌后高骨号为关。骨下关脉形宛然。
言医者。以中指对病患之掌后高骨。转而向前。则为关脉矣。
以此推排名尺泽。三部还须仔细看。
上文既以中指定其关脉。则关前为寸。关后为尺。不言而喻矣。
关前为阳名寸口。关后为阴直下取。
中部而名之曰关者。正以关前为阳。关后为阴。而为阴阳之关隘。此又
非所论于寸关尺之三部而言之也。
按脉经云。关前为阳。关后为阴。阳数则吐血。阴微则下利。阳弦则头痛。
阴弦则腹痛。阳微则发汗。阴微则自下。阳数口生疮。阴数如征必恶寒。
而烦扰不得眠也。阴附阳则狂。阳附阴则癫。得阳属腑。得阴属脏。无阳
则厥。无阴则呕。阳微则不能呼。阴微则不能吸。呼吸不足。胸中短气。根据
此阴阳以察病也。
阳弦头痛定无疑。阴弦腹痛何方走。
弦为少阳。主半表半里。然从阳化则热。从阴化则寒。今弦脉见于阳部。
为少阳有火。而作头痛。此从阳化则热也。阴部见弦。则为少腹有寒痛。
此从阴化则寒也。弦为气血收敛之脉。而见于关前。则为风寒外来。见
于关后。则为阴寒内生。
阳数即吐兼头痛。阴微即泻脐中吼。
要知吐兼头痛。足少阳阳明。皆有此证。倘诊得关前之脉。数而带弦。则
为足少阳胆经之火。上攻于头。故吐而头痛也。若诊得关前之脉。数而
带洪。则为足阳明胃经之火。上攻于头。故亦吐而头痛也。阴脉见微。则
下焦之真火衰。衰则脾失其温养之源。故脾虚而作泻矣。然脐者。脾之
关也。吼有声也。
阳实应知面赤风。
关前。阳部也。面。诸阳之会也。实脉。阳火也。今阳部而见实脉。则热极生
风。故面赤而为风热也。或曰。数为热。实亦为热。同一热。何以证脉之不
同也。答曰。数脉者。火之从下而冲上也。或有虚实之分。实脉者。火之从
内而达外也。但实而无虚。
阴微盗汗劳兼有。
汗者。血所化也。凡人寤则阳用事。寐则阴用事。盗汗者。人当寐时。则阳
不用事。阳不用事。而营气外泄。盗其不知而出也。上文既云阴微即泻。
而此复云阴微盗汗。何一脉而两病也。盖以其人兼有劳证。复得阴部
脉微。则为阴虚盗汗之证矣。
阳实大滑应舌强。
大则为火。实则为火有余。滑则为痰。火有余则热。热则生风。风火相煽。
则痰随火上关前阳部也。心居膈上。亦阳位。舌为心之外应。阳部而见
实大且滑之脉。则风火生痰。窒塞心窍。故舌因之而强也。
阴数脾热并口臭。
脾主中州。与胃为表里。虽赖下焦之相火熏蒸。得以腐熟水谷。行其津
液。然亦不可过旺。关后为阴。阴数则相火反乘脾土。脾热则传于胃。胃
为阳明。阳明开窍于口。故浊气上升。而口为之具矣。
阳微浮弱定心寒。
关前为阳。微浮弱为阳气衰。心主火。居于膈上。今阳部而见微浮弱脉。
则为阳气衰微。心火不足。故曰定心寒也。
阴滑食注脾家咎。
食注者。完谷不化也。滑主壅多阴。脉见滑。是脾胃失其运化之机。不能
腐熟水谷。故作食注而下矣。
关前关后辨阴阳。察病根源应不朽。
夫九老。阳之数也。十老。阴之数也。欲辨关前关后阴阳之数。准难经所
云。阴得尺中一寸。阳得寸内九分。
一息四至号平和。更加一至大无 。
考平人气象论中岐伯曰。人一呼脉再动。一吸脉亦再动。呼吸定息。脉
五动。闰以大息。命曰平人。平人者。不病也。王冰释云。经脉一周于身。凡
长十六丈二尺。呼吸脉各再动。定息脉又一动。则五动也。计二百七十
定息。气可环周。然尽五十营。以一万三千五百定息。则气都行八百一
十丈。如是则应天。常度脉气。无不及太过。气象平调。故曰平人也。
三迟二败冷危困。
凡人身之经脉。周身共计一十六丈二尺。一呼脉行三寸。一吸脉行三
寸。呼吸定息。共行六寸若至二百七十息。得一千三百五十动。脉行一
十六丈二尺。始一周于身。一日一夜。如是五十周于身。共计一万三千
五百息。脉行八百一十丈。而足大衍之数也。今脉见迟息。则犹是其脉
之行也。减平人之二。是二百七十息中。脉行止得九丈七尺二寸。较平
人一十六丈二尺之数。尚余六丈四尺八寸。不能一周于身。而以一昼
夜五十营共计之。则一万三千五百息。而脉仅行四百八十丈。是不能
满足五十营之数矣。故曰迟也。二败者。校之迟脉。则又损一至。又损一
至。则是二百七十息中。脉止行得六丈四尺八寸。准之平人脉。尚余九
丈七尺二寸。不能一周于身。以一昼夜。五十营共计之止得六百零五
丈矣。仅平人之一半。故为败也。三迟为冷。损二至则迟而又迟矣。故曰
冷。危困也。
六数七极热生多。八脱九死十归墓十一十二绝魂瘥。
六数者。较平人一息五至。而加一至也。平人脉呼吸定息。共六寸。二百
七十息。共一千三百五十动。脉行一十六丈二尺为一周于身。今诊得
脉数。是于平人脉一息五动之中。加一至也。既加一至。则二百七十息
中。加二百七十动。是于一周身外。又过行三丈二尺四寸。若以一昼夜
五十营共计之。是于八百一十丈外。又过行一百六十二丈矣。故曰。数
也。七极者。较平人一息五至。而加二至也。既加二至。则二百七十息中。
加五百四十动。是于一周身外。又过行六丈四尺八寸。若以一昼夜五
十营。共计之是于八百一十丈外。又过行三百二十四丈矣。故曰极也。
数则为数。六至七至。岂非热生多乎。八脱者。较平人一息五至。而加三
至也。既加三至。则二百七十息中。加八百一十动。是于一周身外。又过
行九丈七尺二寸。若以一昼夜五十营共计之。是于八百一十丈外。又
过行四百八十六丈矣。故曰脱也。九死者。较平人一息五至。而加四至
也。既加四至。则二百七十息中。加一千零八十动是于一周身外。又过
行十二丈九尺六寸。若以一昼夜五十营共计之。是于八百一十丈外。
又过行六百四十八丈矣。故曰死也。十归墓者。较平人一息五至而倍
加之也。息则犹是。而动数倍加。动数既倍加。则丈尺亦倍加。岂非二百
七十息中。已两周于身。而于一昼夜间。已一百周于身矣。故曰归墓也。
十一者。较平人一息五至。加一倍又多一动也。既加一倍有余。是于二
百七十息中。即行三十五丈六尺四寸。于周身外。又多行三丈二尺四
寸。若以一万三千五百息计之。则一昼夜一百营于身。又加一百六十
二丈矣。十二者。设平人一息五至加一倍。又多二动也。既加一倍。又多
二动。是于二百七十息中。已行三十八丈八尺八寸。是一昼夜得一百
营于身。而又过行三百二十四丈矣。此至之极也。此脉至之极。故曰绝
魂也。譬诸一骑。日行百里以为常。若加一二十里。或可强而行之。若加
之八九十里。乃至一倍之外。则必倒毙而死矣。
三至为迟一二败。两息一至死非怪。
此足上文从迟而益减为损之极也。若曰三迟二败。上文已详言矣。若
损之又损。至两息一至。则平人两息。而病患脉始一至也。是一昼夜间。
脉止行得六千七百五十动。以五十营计之。止一周身而尚不足。则死
也宜矣。譬之一骑。日行百里以为常。今筋力渐衰。日行六七十里。或可
望其复壮。及日行一二十里。而尚不能。其惫也甚矣。安得望其复生哉。
迟冷数热古今传。难经越度分明载。
此总结上文迟数损至之脉。谓迟则为冷。数则为热。其人之呼吸。脉之
尺寸。经之度数。具载于秦越人之难经中也。
热即生风冷生气。用心指下叮咛记。
肝主风热。则火盛金衰。不能制木。则木自旺而生风。肺主气冷。则水盛
火衰。不暇制金。则金自旺而生气也。
春弦夏洪秋似毛。冬石根据经分节气。
春弦者。即玉机真藏论。岐伯曰。春脉者肝也。东方木也。万物之所以始
生也。故其气来 弱轻虚而滑。端直以长。故曰弦。反此�
