286-脉诀乳海-第5章
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生也。故其气来 弱轻虚而滑。端直以长。故曰弦。反此者病。帝曰。何如
而反。岐伯曰。其气来实而强。此谓太过病在外。其气来不实而微。此谓
不及病在中。帝曰。春脉太过与不及。其病皆何如。岐伯曰。太过则令人
善忘忽忽眩冒而颠疾。其不及则令人胸痛引背。下则两胁胀满。夏洪
者。即玉机真藏论。岐伯曰。夏脉者。心也。南方火也。万物之所以盛长也。
故其气来盛去衰。故曰钩。反此者病。帝曰。何如而反。岐伯曰。其气来盛
去亦盛。此谓太过。病在外。其气来不盛。去反盛。此谓不及。病在中。帝曰。
夏脉太过与不及。其病皆何如。岐伯曰。太过则令人身热而肤痛。为浸
淫。其不及。则令人烦心上见咳唾。下为气泄。秋毛者。即玉机真藏论。岐
伯曰。秋毛者。肺也。西方金也。万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮。
来急去散。故曰浮。反此者病。帝曰。何如而反。岐伯曰。其气来毛而中央
坚。两旁虚。此谓太过。病在外。其气来毛而微。此谓不及病在中。帝曰。秋
脉太过与不及。其病皆何如。岐伯曰。太过则令人逆气而背痛愠愠然。
其不及。则令人喘呼吸少气而咳上气见血下闻病音。冬石者。即玉机
真藏论。岐伯曰。冬石者。肾也北方水也。万物之所以合藏也。故其气来
沉以搏。故曰营。反此者病。帝曰。何如而反。岐伯曰。其气来如弹石者。此
谓太过。病在外。其来如数者。此谓不及病在中。帝曰。冬脉太过与不及。
其病皆何如。岐伯曰。太过则令人解 。脊脉痛而少气不欲言。其不及
则令人心悬。如病饥 中清。脊中痛。少腹满。小便变。
阿阿缓弱春杨柳。此是脾家居四季。
按玉机真藏论。岐伯曰。脾脉者。土也。孤藏以灌四傍者也。帝曰。然则脾
善恶可得见之乎。岐伯曰。善者不可得见。恶者可见。帝曰。恶者如何得
见。岐伯曰。其来如水之流者。此谓太过病在外。如鸟之啄者。此谓不及
病在中。帝曰。夫子言脾为孤藏中央土以灌四傍。其太过与不及。其病
皆何如。岐伯曰。太过则令人四肢不举。其不及则令人九窍不通名曰
重强。
在意专心察细微。灵机应变通元记。
张世贤曰。在意。专心不他杂也。他事不杂于胸中。精察脉理之微细。则
灵机自然晓悟。元微之理贯通而不忘也。灵机。脉理也。脉理活动而不
执滞。故曰灵机。
浮芤滑实弦紧洪。七表还应是本宗。
浮芤滑实弦紧洪七脉。皆轻手取之而即得者。浮以候表。故曰七表。
微沉缓涩迟并伏。濡弱相兼八里同。
微沉缓涩迟伏濡弱八脉。轻取之不得。重手方得。沉以候里。故曰八里。
血营气卫定息数。一万三千五百通。
人受气于谷。谷入于胃。乃传之于五脏六腑。皆受于气。其清者为营。浊
者为卫。营行脉中。卫行脉外。营卫周流不息。五十周而复大会。阴阳相
贯。如环之无端。故血为荣气为卫。凡人所以得全其性命。气与血也。气
为阳。阳为卫。血为阴阴为荣。二气常流。所以无病也。经曰。人一呼脉行
三寸。一吸亦行三寸。呼吸定息。总行六寸。人一日一夜。凡一万三千五
百息。脉行五十度。周身漏水下百刻。营卫外行阳二十五度。内行阴亦
二十五度。为一周也。故五十度复会于手太阴寸口者。五脏六腑之所终始也。
卷二
心脏歌
属性：心藏身之精。
内经决气篇云。两神相搏合而成形。常先身生。即此谓也。戴氏亦知乎此。而复误精字为有形之精。改为君字何哉。
按阴阳应象大论。南方生热。热生火。火生苦。苦生心。心生血。血生脾。心
主舌。其在天为热。在地为火。在体为脉。在脏为心。在色为赤。在音为征。
在声为笑。在变动为忧。在窍为舌。在味为苦。在志为喜。喜伤心。恐胜喜。
热伤气。寒胜热。苦伤气。咸胜苦。金匮真言论曰。南方色赤。入通于心。开
窍于耳。藏精于心。故病在五脏。其味苦。其类火。其畜羊。其谷黍。其应四
时。上为荧惑星。是以知病之在脉也。其音征。其数七。其臭焦。
小肠为弟兄。
小肠属丙而刚。心属丁而柔。刚在先而为兄。柔在后而为弟。二俱属火。
同气连枝。故曰弟兄。戴起宗云。大言阴与阳。小言夫与妇。非也。何以言
之夫丁与壬合。心之夫。膀胱是也。丙与辛合。小肠之妇。肺金是也。刊误
谓不可以言弟兄非也
象离随夏旺。属火向南生。
张世贤曰。离之为卦。其中空虚。心脏属火。亦犹是也。火旺于夏。所以随
夏而旺相也。经云。南方生热。热生火。火生苦。苦生心。故曰属火。向南生
也。刊误改作明字。甚无谓也。
任物无纤巨。多谋最有灵。
张世贤曰。任物者。住亲万物也。纤。小也。巨。大也。人心之应物。随其大小。
无不任亲也。朱子曰。人心之灵。莫不有之。所以多谋而有灵也。
内行于血海。外应舌将荣。
阴阳应象大论云。心生血血生脾。心主舌。又云在窍为舌。五脏生成篇
云。诸血者。皆属于心。
七孔多聪慧。三毛上智英。
多聪慧者。心有七窍上智英者。心有三毛。其次则不全矣。
反时忧不解。顺候脉洪惊。
张世贤曰。心属火而旺夏。反得冬脉沉濡而滑。此乃肾邪干心。水来克
火。谓之贼邪。是可忧也。顺候。诊得夏脉也。惊者大而散也。其脉洪大而
散。谓之顺候。张世贤之言固是。但忧字与惊字。义俱未透。愚谓心属火
主夏。脉宜洪大而散阴阳应象大论云。在脏为心。在色为赤。在音为征。
在声为笑。在变动为忧。今当夏月。反见沉细之脉。是为反四时。脉既反
时。其人当忧愁不能自解之疾。洪大也。惊起。意言夏月诊得其脉洪大。
而惊起。则谓之顺四时矣。戴起宗误认为惊恐之惊。易作平字。非也不
知惊之一字。王氏脉经。已曾有其名矣。如妊娠论中云。呼则为数。吸则
不惊。又如云。肝脉惊暴。有所惊骇。脉不至若喑不治自己之类是也。戴
氏可谓少所见。多所怪矣。大抵古人以一字命脉之名。在学人当会意
于神情。毋凝滞于字句。只如张长沙曰。寸口卫气胜。名曰高。荣气胜。名
曰章。高章相搏。名曰纲。卫气弱。名曰 。荣气弱。名曰卑。 卑相搏。名曰
损。若执字义。则高章 卑。是何义理。亦在学人会意于精神冥寞而已。
岂亦将以字义之不切。而遽改之可乎。堪笑今世之人。不于指下求其
神情。专于字上求其似是。其去道不亦远乎。
按玉机真藏论云。心脉至坚而搏。如循薏苡子。累累然。色赤黑不泽。毛
折乃死。
按人镜经曰。心脉浮大而散。心合血脉。循血脉而行。持脉指法。如六菽
之重。按至血脉而得者为浮。稍稍加力。脉道粗者为大。又稍加力。脉道
阔软者。为散也。
液汗通皮润。声言爽气清。
张世贤曰。肾主液。入心为汗。肺主声。入心为言。水能克火。汗通则肾水
平。而皮润火不受水贼矣。火能克金。言爽则肺金平而气清金。不受火
侵矣。
伏梁秋得积如臂在脐萦。
五十六难曰。心之积名曰伏梁。起脐上火如臂。上至心下。久不愈。令人
病烦心。以秋庚辛日得之。何以言之。肾传心。心当传肺。肺秋适旺。旺者
不受邪心复欲还肾。肾不肯受。故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。
顺视鸡冠色。凶看瘀血凝。
五脏生成篇云。赤如鸡冠者生。赤如 血者死。言察病患之色赤如鸡
冠。谓赤而明润。故曰生。察病患之色赤如 血。谓赤而惨暗。故曰死。
诊时须审委。细察在叮咛。
凡医者。必须望闻问切。上文既已察其色。闻其声。切其脉。至此复须审
委细察以问之。庶可万全。叔和之所以叮咛戒告者。欲以儆后人也。下
四藏仿此。
实梦忧惊怪。虚翻烟火明。
灵枢云。心气盛则梦善笑恐畏。厥气客于心。则梦见丘山烟火。所谓心
气盛者。实之谓也。所谓厥气客者。虚之谓也。张世贤曰。心脏有余。则梦
或忧或惊。或怪异之事。心脏不足。则梦烟火光明。化竭而见本矣。
秤之十二两。大小与常平。
四十二难曰。心重十二两。中有七孔三毛盛精汁三合。主藏神。
卷二
心脉见于三部歌
属性：三部俱数心家热。舌上生疮唇破裂。狂言满目见鬼神。饮水百杯终不歇。
数则为热。三部俱数。则心火炽盛。而成燎原之势矣。舌者心之外应。唇
者脾之外应。火炎则土燥。故舌上生疮。而唇为之破裂矣。心藏神。心热
盛则神昏。而满目见鬼神也。火盛则水衰。乃欲饮水以自救。故饮百杯
而终不歇也。
卷二
心脉歌
属性：心脉芤阳气作声。或时血痢吐交横。
芤为阳火。火之发也有声。芤主失血。心脉见芤。则火逼血而错经妄行。
故吐血之时。哮哮有声也。或传于府。而作血痢之证。
溢关骨痛心烦躁。更兼头面赤 。
溢上出鱼际也。关下入关中也。烦出于肺。躁出于肾。诊得左寸上出于
鱼。而下入于关。则为心火炽盛。而成燎原之势。上出于鱼。则炎上而灼
肺。下入于关。则风火交加。炎上灼肺。故面赤而烦。风火交加。则水涸而躁矣。
按医说云。王叔和脉诀论曰。溢关骨痛心烦躁。通真子解云。心脉盛而
溢。关则筋紧而骨束。是以骨痛。师曰。筋紧有筋挛之疾。岂得骨痛。所以
心脉盛而骨痛者。心属火。骨属肾水。心脉溢关。则水不胜火。煎熬得骨
痛。非筋紧也。
大实由来面赤风。燥痛面色与心同。
心属火。在色为赤。心脉而见实。则为心经实火。心之华在面。肺合皮毛。
火盛则伤金。故皮肤燥痛而面色赤也。
微寒虚惕心寒热。
心不足则人惊惕。心脉见微。则为心火不足。然少阴为标寒本热。故虚
惕而有寒热交作之证矣。
急则肠中痛不通。
心脉急为心邪干于小肠也。急为风热传于小肠。故不通而作痛矣。经
云。心脉急。名曰心疝。少腹当有形。又举痛论云。热气留于小肠肠中痛。
瘅热焦渴。则坚干不得出。故痛而闭不通矣。
按大奇篇云。心脉搏滑急为心疝。帝曰。诊得心脉而急。此为何病。病形
何如。岐伯曰。病名心疝。少腹当有形也。帝曰。何以言之。岐伯曰。心为牝
藏。小肠为之使。故曰少腹当有形也。
实大相坚并有滑。舌强心惊语话难。
大。心脉也。滑。相火脉也。君火以宁。则相火以位。今心脉实大而滑。则君
相二火交煽于上舌乃心之苗。故舌强心惊。而语言謇涩矣。
单滑心热别无病。
滑为水中之火。相火脉也。今见于心部。别无兼见之证。则为君臣道合。
不过为之心热而已。
涩无心力不多言。
心主血脉又主言语。上文云。心脉平则声言爽气清矣。涩为血少。心部
而见涩脉。则为心血不足。而懒于言语。
沉紧心中逆冷痛。
沉紧为太阳寒水。心部面见沉紧。则为寒水之气。厥逆于上而心中冷
痛矣。所谓心中者。胃之上也。
弦时心急又心悬。
心主血脉。弦为寒。为收引。心脉弦。则经脉收引而急矣。经云。心脉弦。心
下有水气 。故曰又心悬。
卷二
肝脏歌
属性：肝脏应春阳。连枝胆共房。色青形象木。位列在东方。
四十一难曰。独肝有两叶。以何应也。然肝者。东方木也。木者春也。万物
之始生。其尚幼小。意无所亲。去太阴尚近。离太阳不远。犹有两心。故今
有两叶。亦应木叶也。四十二难曰。胆在肝之短叶间。重三两三铢。盛精
汁三合。故曰连枝胆共房也。又金匮真言曰。东方色青。入通于肝。
按阴阳应象大论云。东方生风。风生木。木生酸。酸生肝。肝生心。肝主目。
在天为元。在人为道。在地为化。化生五味。道生智。元生神。神在天为风。
在地为木。在体为筋。在脏为肝。在色为苍。在音为角。在声为呼。在变动
为握。在窍为目。在味为酸。在志为怒。怒伤肝。悲胜怒。风伤筋。燥胜风。酸
伤筋。辛胜酸。
按金匮真言论云。帝曰。五脏应四时。各有收受乎。岐伯曰。东方色青。入
通于肝。开窍于目。藏精于肝。其病发惊骇。其味酸。其类草木。其畜鸡。其
谷麦。其应四时。上为岁星。是以春气在头也。其音角。其数八。是以知病
之在筋也。其臭臊。
含血荣于目。牵筋爪运将。
肝藏血。开窍于目。目得血而能视。故曰含血荣于目。五脏生成篇云。肝
之合筋也。其荣爪也。故曰牵筋爪运将。
逆时生恚怒。顺候脉弦长。
逆时生恚怒。何为逆时。谓春脉当弦细而长。今反得浮涩而短。是为反
四时。肝在志为怒。故其人恚怒不休也。若诊得弦细而长。则为顺候矣。
或问曰。医者每云恼怒伤肝。然怒发于心。何以独伤肝也。予读楞严会
解而见其说焉。夫肝者木也。主血肺者金也。主气顽金不能克木。必待
心经之嗔火一发。则铸气成金。为斧为锯。而木斯克矣。今诀云。逆时生
恚怒者。是浮涩短之脉。见于肝部也。浮涩短。肺脉也。肺主气。肝部而见
肺脉。是为贼邪来侵。未有不伤者矣。
按玉机真藏论云。春脉何如而弦。岐伯曰。春木者。肝也。东方木也。万物
之所始生也。故其气来。 弱轻虚而滑。端直以长。故曰弦。又云真肝脉
至。中外急。如循刀刃。责责然。如按琴瑟弦。色青白不泽。毛折乃死。
按人镜经云。肝脉弦而长。肝合筋脉。循筋而行。持脉指法如十二菽之重。按
至筋而脉道如筝弦。相以为弦。次稍加力。脉道迢迢者为长。
泣下为之液。声呼是本乡。
四十九难曰。肾主液。入肝为泣。肺主声。入肝为呼。泣与呼。皆属于肝。故
曰是本乡。
味酸宜所纳。
宣明五气篇云。五味所入。酸入肝。
麻谷应随粮。
他本释谓麻字有误。当云麦谷。不知生气通天论。及金匮真言论。皆云
其谷麦。惟五常政大论曰。其谷麻。以其色苍故也。非脉诀之误。
实梦山林树。虚看细草芒。
淫邪发梦篇云。肝气胜则梦怒。逆气客于肝。则梦山林树木。洁古曰。甲
刚为木。故实梦山林树。乙柔为草。故虚看细草芒也。
按中岁经云。虚则梦化草茸茸。实则梦山林茂盛。
积因肥气得。杯覆胁隅傍。
五十六难曰。肝之积。名曰肥气。在左胁下如覆杯。有头足。久不愈。令人
发咳逆 疟。连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之。肺病传肝。肝当
传脾。脾季夏适旺。旺者不受邪。肝复欲还肺。肺不肯受。故留结为积。故
知肥气以季夏戊己日得之。
翠羽身将吉。颜同枯草殃。
五脏生成篇云。青如草兹者死。青如翠羽者生。言察病患之色青如翠
羽。谓青而明润也。故曰生。察病患之色。青如草兹。谓青而惨暗也。故曰
死。
四斤余四两。七叶两分行。
四十二难曰。肝重四斤四两。左三叶。右四叶。凡七叶。
卷二
肝脉见于三部歌
属性：三部俱弦肝有余。目中疼痛若 虚。怒气满胸常欲叫。翳蒙瞳子泪如珠。
张世贤曰。 。少腹下病也。弦脉见于三部。乃肝家有余。目乃肝之窍。有
余主目中疼痛。其经还绕阴器。而抵少腹。故苦 虚也。愚谓 当作眩。
夫弦。肝之本脉也。今三部俱弦。是木不务其德。肝开窍于目。故目中疼
痛。经云。木太过甚。则忽忽善怒。眩冒巅疾者。是也。夫既曰肝有余。而又
曰虚者何也。所谓�
