421-八十一难经-第1章
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书名：八十一难经
作者：秦越人扁鹊
朝代：西汉末
年份：公元前206年…公元8年
从一难至二十二难论经脉
一难
属性：一难曰∶十二经皆有动脉，独取寸口，以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？
然∶寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。
人一呼，脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，
脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也。故五十度
复会于手太阴。寸口者，五脏六腑之所终始，故法取于寸口也。
从一难至二十二难论经脉
二难
属性：二难曰∶脉有尺寸，何谓也？然∶尺寸者，脉之大要会也。
从关至尺，是尺内，阴之所治也∶从关至鱼际，是寸口内，阳之所治也。
故分寸为尺，分尺为寸。
故阴得尺内一寸，阳得寸内九分。
尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。
从一难至二十二难论经脉
三难
属性：三难曰∶脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？
然∶关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过；减者，法曰不及。
遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。
关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过；减者，法曰不及。
遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。
故曰覆溢。
是其真脏之脉，人不病而死也。
从一难至二十二难论经脉
四难
属性：四难曰∶脉有阴阳之法，何谓也？然∶呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间∶脾受谷味也，其脉在
中。
浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。
心肺俱浮，何以别之？然∶浮而大散者心也；浮而短涩者肺也。肾肝俱沉，何以别之？然∶牢而长
者肝也；按之濡，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。
脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六
脉俱动邪？然∶此言者，非有六脉俱动也，谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉
者阴也，短者阴也，涩者阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；
一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也；一阳二阴者，谓脉来
长而沉涩也；一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。
从一难至二十二难论经脉
五难
属性：五难曰∶脉有轻重，何谓也？然∶初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也，如六菽之重，与
血脉相得者，心部也，如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按
之至骨，举指来疾者，肾部也，故曰轻重也。
从一难至二十二难论经脉
六难
属性：六难曰∶脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？然∶浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚；沉之
损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。
从一难至二十二难论经脉
七难
属性：七难曰∶经言少阳之至，乍大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；
太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉邪？将病脉邪？然∶
皆王脉也。
其气以何月，各王几日？然∶冬至之后，得甲子少阳王。复得甲子阳明王。复得甲子太阳王。
复得甲子太阴王。复得甲子少阴王。复得甲子厥阴王。王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。
此三阳三阴之王时日大要也。
从一难至二十二难论经脉
八难
属性：八难曰∶寸口脉平而死者，何谓也？然∶诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓
十二经之根
本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根。呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，
人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。
从一难至二十二难论经脉
九难
属性：九难曰∶何以别知脏腑之病耶？然∶数者腑也，迟者脏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，
诸阴为寒，故以别知脏腑之病也。
从一难至二十二难论经脉
十难
属性：十难曰∶一脉为十变者，何谓也？然∶五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也；
心脉微急者，胆邪干小肠也∶心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微
大者，小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪干小肠也。心脉涩甚者，肺邪
干心也；心脉微涩者，大肠邪干小肠也。心脉沉甚者，肾邪干心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五
脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。
从一难至二十二难论经脉
十一难
属性：十一难曰∶经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何脏也？然∶人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸
不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。
从一难至二十二难论经脉
十二难
属性：十二难曰∶经言五脏脉已绝于内，用针者反实其外∶五脏脉已绝于外，用针者反实其内。内外之绝
，何以别之？然∶五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺；五脏脉已绝于外者，其心
肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足益有余，如此死者，
医杀之耳。
从一难至二十二难论经脉
十三难
属性：十三难曰∶经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死；得相生之脉者，病即自已。色之与脉
当参相应，为之奈何？
然∶五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而
散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。
脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓。尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩，脉滑，
尺之皮肤亦滑。
五脏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不应者病也，假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓
为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。
经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。此
之谓也。
从一难至二十二难论经脉
十四难
属性：十四难曰∶脉者损至，何谓也？然∶至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六
至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，
此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。
损脉之为病奈何？然∶一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑；三
损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。
反此者，至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死；从下上者，皮聚而毛落者死。
治损之法奈何？然∶损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其
寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精。此治损之法也。
脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；
有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。脉来如此，何以
别知其病也。
然∶脉来一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病，前大后小，即头痛、
目眩。前小后大，即胸满、短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满；沉细者，腹中痛；滑
者伤热，涩者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治，其有
大小者为难治。一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损，人
虽能行，犹当着床，所以然者，血气皆不足故也。再呼一至，再吸一至，呼吸再至，名曰无魂，无魂者，当
死也，人虽能行，名曰行尸。
上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。所以然者，譬
如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生，脉有根本，人有元气，故知不死。
从一难至二十二难论经脉
十五难
属性：十五难曰∶经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，是王脉耶，将病脉也？然∶弦、钩、毛、石者。
四时之脉也。春脉弦者，肝，东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。夏脉
钩者，心，南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者，肺
，西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛
。冬脉石者，肾，北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此
四时之脉也。如有变奈何？
然∶春脉弦，反者为病。何谓反？然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，
病在内。气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平；益实而滑，如循长竿曰病；急而劲益强，如新张弓弦曰死。
春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本。
夏脉钩，反者为病。何谓反？然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在
内。其脉来累累如环，如循琅 曰平？来而益数，如鸡举足者曰病；前曲后居，如操带钩曰死。夏脉
微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。
秋脉毛，反者为病。何谓反？然；其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在
内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；不上不下，如循鸡羽曰病；按之萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛
曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。
冬脉石，反者为病。何谓反？然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内
。脉来上大下兑，濡滑如雀之啄曰平∶啄啄连属，其中微曲曰病；来如解索，去如弹石曰死。冬脉微石
曰平，石多胃气少曰病，但石无胃气曰死，冬以胃气为本。
胃者，水谷之海，主禀，四时皆以胃气为本。是谓四时之变病，死生之要会也。
脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰见也。
从一难至二十二难论经脉
十六难
属性：十六难曰∶脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣久远，各
自是其法，何以别之？
然∶是其病，有内外证。
其病为之奈何？
然∶假令得肝脉，其外证∶善洁，面青，善怒；其内证∶脐左有动气，按之牢若痛；其病∶四肢满，
闭淋、溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。
假令得心脉，其外证∶面赤，口干，喜笑；其内证∶齐上有动气，按之牢若痛；其病∶烦心，心痛，
掌中热而 。有是者心也，无是者非也。
假令得脾脉，其外证∶面黄，善噫，善思，善味；其内证∶当脐有动气，按之牢若痛；其病∶腹胀
满，食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。
假令得肺脉，其外证∶面白，善嚏，悲愁不乐，欲哭；其内证∶脐右有动气，按之牢若痛；其病∶
喘咳，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。
假令得肾脉，其外证∶面黑，善恐欠；其内证∶脐下有动气，按之牢若痛；其病∶逆气，小腹急痛，
泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。
从一难至二十二难论经脉
十七难
属性：十七难曰；经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶？然∶可
尽知也。
诊病若闭目不欲见人者，脉当得肝脉强急而长。而反得肺脉浮短而涩者，死也。
病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉涩而微者。死也。
病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细。反浮大而牢者，死也。
病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而反手足厥逆，脉沉细而微者，死也。
病若大腹而泄者，脉当微细而涩，反紧大而滑者，死也。
从一难至二十二难论经脉
十八难
属性：十八难曰∶脉有三部，部有四经，手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也？
然∶手太阴、阳明，金也；足少阴、太阳，水也；金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足
厥阴、少阳，木也；生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主、少阳火，生足太阴、
阳明土，土主中宫，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。
脉有三部九候，各何主之？然∶三部者，寸关尺也。九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至
头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。
人病有沉滞、久积聚，可切脉而知之耶？
然∶诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。
诊不得肺脉，而右胁有积气者何也？然∶肺脉虽不见，右手脉当沉伏。
其外痼疾同法耶？将异也？
然∶结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也，浮者，脉在肉上行也。左右表里，
法皆如此。
假令脉结伏者，内无积聚；脉浮结者，外无痼疾；有积聚脉不结伏，有痼疾脉不浮结。为脉不应病
，病不应脉，是为死病也。
从一难至二十二难论经脉
十九难
属性：十九难曰∶经言脉有逆顺，男女有恒。而反者，何谓也？
然∶男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下，是以
男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。
反者，男得女脉，女得男脉也。其为病何如？
然∶男得女脉为不足，病在内；左得之病在左，右得之病在右，随脉言之也。女得男脉为太过
，病在四肢；左得之病在左，右得之病在右，随脉言之，此之谓也。
从一难至二十二难论经脉
二十难
属性：二十难曰∶经言脉有伏匿。伏匿于何脏而言伏匿邪？然∶谓阴阳更相乘、更相伏也。脉居阴部而反阳
脉见者，为阳乘阴也，脉虽时沉涩而短，此谓阳中伏阴也；脉居阳部而反阴脉见者，为阴乘阳也，脉虽时浮
滑而长，此谓阴中伏阳也。
重阳者狂，重阴者癫。脱阳者见鬼，脱阴者目盲。
从一难至二十二难论经脉
二十一难
属性：二十一难曰∶经言人形病、脉不病曰生，脉病、形不病曰死，何谓也？然∶人形病、脉不病，非有
不病者也，谓息数不应脉数也，此大法。
从一难至二十二难论经脉
二十二难
属性：二十二难曰∶经言脉有是动，有所生病。一脉变为二病者，何也？然∶经言是动者，气也；所生病者，
血也。邪在气，气为是动∶邪在血，血为所生病�
