421-八十一难经-第3章
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伤肺；恚怒气逆上而不下则伤肝；饮食劳倦则伤脾；久坐湿地，强力入水则伤肾。是正经之
自病也。
何谓五邪？然∶有中风，有伤暑，有饮食劳倦，有伤寒，有中湿。此之谓五邪。
假令心病，何以知中风得之？然∶其色当赤。何以言之？肝主色，自入为青，入心为赤，入脾
为黄，入肺为白，入肾为黑。肝为心邪，故知当赤色。其病身热、胁下满痛。其脉浮大而弦。
何以知伤暑得之？然∶当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入脾为香臭，入肝为臊臭，
入肾为腐臭，入肺为腥臭。故知心病伤暑得之，当恶臭，其病身热而烦，心痛。其脉浮大而散。
何以知饮食劳倦得之？然∶当喜苦味也。虚为不欲食，实为欲食。何以言之？脾主味，入肝为酸，
入心为苦，入肺为辛，入肾为咸，自入为甘。故知脾邪入心，为喜苦味也。其病身热而体重嗜卧，四
肢不收。其脉浮大而缓。
何以知伤寒得之？然∶当谵言妄语。何以言之？肺主声，入肝为呼，入心为言，入脾为歌，
入肾为呻，自入为哭，故知肺邪入心，为谵言妄语也。其病身热，洒洒恶寒，甚则喘咳。其脉浮大而涩。
何以知中湿得之？然∶当喜汗出不可止。何以言之？肾主湿，入肝为泣，入心为汗，入脾为涎，
入肺为涕，自入为唾。故知肾邪入心，为汗出不可止也。其病身热而小腹痛，足胫寒而逆。其脉沉濡而
大。此五邪之法也。
从四十八难至六十一难论疾病
五十难
属性：五十难曰∶病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？然∶从后来者为虚邪，
从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。
何以言之？假令心病，中风得之为虚邪，伤暑得之为正邪，饮食劳倦得之为实邪，伤寒得之为微
邪，中湿得之为贼邪。
从四十八难至六十一难论疾病
五十一难
属性：五十一难曰∶病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在
何脏腑也？然∶病欲得寒，而欲见人者，病在腑也；病欲得温，而不欲见人者，病在脏也。何以言之？
腑者阳也，阳病欲得寒，又欲见人；脏者阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声。故以别知脏
腑之病也。
从四十八难至六十一难论疾病
五十二难
属性：五十二难曰∶腑脏发病，根本等不？然∶不等也。其不等奈何？然∶脏病者，止而不移，其病不
离其处；腑病者，仿佛贲向，上下行流，居处无常。故以此知脏腑根本不同也。
从四十八难至六十一难论疾病
五十三难
属性：五十三难曰∶经言七传者死，间脏者生，何谓也？然∶七传者，传其所胜也。间脏者，传其子
也。何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。
假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，竟而复始，如环无端，故曰生也。
从四十八难至六十一难论疾病
五十四难
属性：五十四难曰∶脏病难治，腑病易治，何谓也？然∶脏病所以难治者，传其所胜也∶腑病易治
者，传其子也。与七传，间脏同法也。
从四十八难至六十一难论疾病
五十五难
属性：五十五难曰∶病有积、有聚，何以别之？然∶积者、阴气也；聚者、阳气也。故阴沉而伏，
阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。故积者，五脏所生；聚者、六腑所成也。积者、阴气
也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者、阳气也，其始发无根本，
上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。
从四十八难至六十一难论疾病
五十六难
属性：五十六难曰∶五脏之积，各有名乎？以何月何日得之？
然∶肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。久不愈，令人发咳逆， 疟，连岁
不已。以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适王。王者不受邪，肝复欲还肺，
肺不肯受，故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。
心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病烦心。以秋庚辛日得之。
何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心欲复还肾，肾不肯受，故留结为
积。故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘。久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤。
以冬壬癸日得
之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结
为积。故知痞气以冬壬癸日得之。
肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。以春甲乙
日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结
为积。故知息贲以春甲乙日得之。
肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时。久不已，令人喘逆，骨痿，
少气。以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，
脾不肯受，故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。
从四十八难至六十一难论疾病
五十七难
属性：五十七难曰∶泄凡有几，皆有名不？然∶泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大肠泄，
有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。
胃泄者，饮食不化，色黄。
脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆。
大肠泄者，食巳窘迫。大便色白，肠鸣切痛。
小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。
大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛，此五泄之要法也。
从四十八难至六十一难论疾病
五十八难
属性：五十八难曰，伤寒有几？其脉有变不？然∶伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，
有热病，有温病，其所苦各不同。
中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱∶湿温之脉，阳浮而弱，阴小而急；伤寒之脉，阴阳俱盛而紧
涩；热病
之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩；温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经
所在而取之。
伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？然∶阳虚阴盛，汗出而愈，
下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。
寒热之病，候之如何也？然∶皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁、不得汗；肌寒热者，
皮肤痛，唇舌槁，无汗；骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛
从四十八难至六十一难论疾病
五十九难
属性：五十九难曰∶狂癫之病，何以别之？然∶狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，
自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵仆直视，其脉三部阴阳俱盛是也。
从四十八难至六十一难论疾病
六十难
属性：六十难曰∶头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？然∶手三阳之脉，受风寒，伏留而不去
者，则名厥头痛；
入连在脑者，名真头痛。其五脏气相干，名厥心痛，
其痛甚，但在心，手足青者即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。
从四十八难至六十一难论疾病
六十一难
属性：六十一难曰∶经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，
何谓也？然∶望而知之者，望见其五色以知其病。
闻而知之者，闻其五音以别其病。
问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。
切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。
经言以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。
从六十二难至六十八难论穴道
六十二难
属性：六十二难曰∶脏井荥有五，腑独有六者，何谓也？然∶腑者阳也，三焦行于诸阳，故置一俞名曰
原。腑有六者，亦与三焦共一气也。
从六十二难至六十八难论穴道
六十三难
属性：六十三难曰∶《十变》言，五脏六腑荥合，皆以井为始者，何也？然∶井者，东方春也，万
物之始生。诸 行喘息， 飞蠕动，当生之物，莫不以春生。故岁数始于春，日数始于甲，故以
井为始也。
从六十二难至六十八难论穴道
六十四难
属性：六十四难曰∶《十变》又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木，阴经金，阳经
火；阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？
然∶是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者，乙之刚也；阴井乙，乙者，庚之柔也。
乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。
从六十二难至六十八难论穴道
六十五难
属性：六十五难曰∶经言所出为井，所入为合，其法奈何？然∶所出为井，井者，东方春也，万物之始
生，故言所出为井也。所入为合，合者、北方冬也，阳气入藏，故言所
入为合也。
从六十二难至六十八难论穴道
六十六难
属性：六十六难曰∶“经言、肺之原，出于太渊；心之原，出于大陵；肝之原，出于太冲；脾之原，出于
太白；肾之原，出于太溪；少阴之原，出于兑骨；胆之原，出于丘墟；胃之原，出于冲阳；三焦之原，
出于阳池；膀胱之原，出于京骨；大肠之原，出于合谷；小肠之原，出于腕骨。十二经皆以俞为原者，何也？
然∶五脏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然∶脐下肾间动气
者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六
腑。原者、三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。
从六十二难至六十八难论穴道
六十七难
属性：六十七难曰∶五脏募皆在阴，而俞在阳者，何谓也？然∶阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。
从六十二难至六十八难论穴道
六十八难
属性：六十八难曰∶五脏六腑，皆有井荥俞经合，皆何所主？然∶经言所出为井，所流为荥，所
注为俞，所行为经，所入为合。井、主心下满，荥、主身热，俞、主体重节痛，经、主喘咳寒热，
合、主逆气而泄，此五脏六腑井荥俞经合所主病也。
从六十九难至八十一难论针法
六十九难
属性：六十九难曰∶经言虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之，何谓也？然∶虚者补其母，实
者泻其子，当先补之，然后泻之。不虚不实以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，
故言以经取之。
从六十九难至八十一难论针法
七十难
属性：七十难曰∶春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然∶春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋冬者，阳气在
下，人气亦在下，故当深取之。
春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然春夏温、必致一阴者，初下针，沉之至肾
肝之部，得气、引持之阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺部，得气、推
内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。
从六十九难至八十一难论针法
七十一难
属性：七十一难曰∶经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荥，何谓也？然∶针阳者，卧针而刺之∶刺阴者，
先以左手摄按所针荥俞之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。
从六十九难至八十一难论针法
七十二难
属性：七十二难曰∶经言、能知迎随之气，可令调之；调气之方，必在阴阳。何谓也？然∶所
谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺而取之，故曰迎随。
调气之方，必在阴阳者，知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰，调气之方，必在阴阳。
从六十九难至八十一难论针法
七十三难
属性：七十三难曰∶诸井者，肌肉浅薄，气少，不足使也，刺之奈何？然∶诸井者，木也；荥者，火也。
火者，木之子，当刺井者，以荥泻之。故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补。此之谓也。
从六十九难至八十一难论针法
七十四难
属性：七十四难曰∶经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也？然∶春刺井者，
邪在肝；夏刺
荥者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者邪在肾。
其肝心脾肺肾，而系于春夏秋冬者，何也？然∶五脏一病，辄有五色。假令肝病∶色青者肝也，
臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系于春夏
秋冬者也。针之要妙，在于秋毫者也。
从六十九难至八十一难论针法
七十五难
属性：七十五难曰∶经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然∶金木水火土，当更相平。
东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平
之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之∶水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，
则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水胜
火，子能令母实，母能令子虚。故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰、不能治其虚，何问其余。
此之谓也。
从六十九难至八十一难论针法
七十六难
属性：七十六难曰∶何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然∶当补之时，从卫取气；
当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，
当先补其阴，而后泻其阳。荣卫通行，此其要也。
从六十九难至八十一难论针法
七十七难
属性：七十七难曰∶经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然∶所谓治未病者，见肝之病，则知
肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，
但一心治肝，故曰治已病也。
从六十九难至八十一难论针法
七十八难
属性：七十八难曰∶针有补泻，何谓也？然∶补泻之法，非必呼吸出内针也。知为针者，信其左∶
不知为针者，信其右。当刺之时，先以左手厌按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气
之来，如动脉之状，顺针而刺之。得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外
女内；不得气，是谓十死不治也。
从六十九难至八十一难论针法
七十九难
属性：七十九难曰∶经言迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实？虚之与实，若得若失；实之与
虚，若有若无。何谓也？
然∶迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。假令心病泻手心主俞，是谓迎而夺
之者也，补手心主井，是谓随而济之者也。
所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。
从六十九难至八十一难论针法
八十难
属性：八十难曰∶经言有见如入，有见如出者，何
