-黄帝内经太素-第11章

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《灵枢》作善满善胀，《甲乙经》作　喜胀。）肾小则安，难伤也；（肾小不受外邪，故安而　
难伤也。）肾大则喜病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪也。（肾大在于腰中，故俯仰皆痛也。）肾　
高则善背膂痛，不可以俯仰；（肾高去腰，着于脊膂，故脊膂痛，不得俯仰也。）肾下则腰尻痛，　
不可以俯仰，为狐疝。（肾下入于尻中，下迫膀胱，故尻痛不可俯仰。疝，所奸反，小腹痛，大　
小便难，曰疝。疝有多种，此为狐疝，谓狐夜时不得小便，少腹处痛，日出方得，人亦如此，因　
名狐疝也。）肾坚则不病腰背痛，（肾在腰背之间，故肾坚则腰不痛也。）肾脆则喜病消瘅。肾　
端正则和利难伤也，肾偏倾则喜腰尻偏痛。（二肾有一偏倾，则偏处痛也。平按∶瘅下《灵枢》、　
《甲乙》有易伤二字。）凡此二十五变者，人之所以喜常病也。（人之五脏，受之天分，有此二　
十五变者，不由人之失养之愆，故虽不离屏蔽，常喜有前病也。）黄帝曰∶何以知其然也？（五　
脏二十五变皆在身中，变生常病亦居其内，未知因候，知以为调养也。）岐伯曰∶赤色小理者心　
小，粗理者心大。（理者，肉之文理。粗音粗也。）无　者心高，　小短举者心下。　长　
者心坚，　弱以薄者心脆。　直下不举者心端正，　倚一方者心偏倾也。（　，胸前蔽　
骨，蔽心神也。其心上入肺中，不须蔽骨，故心高以无蔽骨为候也。高者，志意高远也。故短小　
举者，为心下之候。下者，志意卑近也。平按∶　《灵枢》作KT　。弱下《灵枢》、《甲乙》有　
小字。）白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合掖张胁者肺下。好肩背浓者肺　
坚，肩背薄者肺脆。好肩膺者肺端正，胁偏竦者肺偏倾也。（大肩，胸膺反□喉骨陷入，肺必高　
上。平按∶巨肩，巨字原抄作臣，谨根据《灵枢》、《甲乙》作巨。掖《灵枢》、《甲乙》作腋。　
好肩膺《灵枢》、《甲乙》作背膺浓。竦《灵枢》作疏，《甲乙》作竦，注云一作欹。）青色小　
理者肝小，粗理者肝大。广胸反　者肝高，合胁菟　者肝下。胸胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆。膺　
腹好好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。（　，足胫也。反，前曲出也。平按∶菟《灵枢》作　
兔，《甲乙》作脆。好好《灵枢》、《甲乙》均不重，恐衍。）黄色小理者脾小，粗理者脾大。　
揭唇者脾高，唇下纵者脾下。唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏举者脾　
偏倾也。（揭，举也，起辄反。）黑色小理者肾小，粗理者肾大。高耳者肾高，耳后陷者肾下。　
耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。耳好前居牙车者肾端正，耳偏高者肾偏倾。（一箱独高为偏。平　
按∶高耳　
《甲乙》作耳高。）凡此诸变者，持则安，减则病。（凡此二十五变，过分以为不善，减则为病，　
持平安和，以为大则也。平按∶减原抄作咸，谨根据《灵枢》、《甲乙》作减。）黄帝曰∶善哉，　
然非余之所问也。愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深忧大恐怵惕之志，犹不能感也，甚寒　
大热，弗能伤也。其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐，然不免于病者，何也？愿闻其故。（子言五　
脏之变，所知是要，然非吾之问本意。问本意者，人生尽于天寿，内则深忧大恐，外则甚寒极热，　
然无所伤，不为病也。而有外无寒暑之侵，内去怵惕之怀，而疾病百端，其故何也？平按∶感　
《灵枢》作减。）岐伯曰∶五脏六腑者，邪之舍也，请言其故。（五脏六腑坚端正者，和利得人，　
则道之宅也。脏腑脆而偏倾，则邪气舍也。为道之宅，则其性和柔，神明聪利，人之受附也。为　
邪之舍，不离病也，心奸邪也，喜为盗也，乖公正也，言不恒也。是知二十五变，虽得之于天，调　
养得中，纵内外邪侵，不为病也。乖和失理，虽不离屏蔽，终为病也。前言一脏各有五病，未极理　
也；今言一变具有五脏，方得尽理，故请言故也。）五脏皆小者，少病，善焦心愁忧；（夫五神　
以根据脏，故前言心脏之变，神亦随之；次说四脏之变，不言神变；今总论五脏，初有四变，唯言　
于神，次有二变，但说于脏，次有二变，复但言神也。心脏形小，外邪难入，故少病；神亦随小，　
故不自申焦心愁忧也。平按∶《灵枢》、《甲乙》善均作苦，愁忧上均有大字。注自申，袁刻自　
作白。）五脏皆大者，缓于事，难使忧。五脏皆高者，好高举措；（措，置也，旦故反。平按∶　
忧上《灵枢》、《甲乙》均有以字。举措正统本《甲乙经》作举指。）五脏皆下者，好出人下。　
（意志卑弱。）五　
脏皆坚者，无病；五脏皆脆者，不离于病。五脏皆端正者，和利得人；五脏皆偏倾者，邪心喜盗，　
不可以为人平，反复言语也。（喜，虚意反，好也。和谓神性和柔，利谓薄于名利，并为人所附　
也。平按∶得人下《灵枢》、《甲乙》均有心字，喜盗均作善盗。不可以为人，《甲乙》无以字。　
覆《甲乙》作复。）　



卷第六（卷首缺）·脏腑之一

脏腑应候

属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷七第四十七《本藏》篇，又见《甲乙经》卷一第五。　
黄帝问曰∶愿闻六腑之应。（五脏应候已说于前，六腑之候阙而未论，故次问之。）岐伯答　
曰∶肺合大肠，大肠者，皮其应也。心合小肠，小肠者，脉其应也。肝合胆，胆者，筋其应也。脾　
合胃，胃者，肉其应也。肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理豪毛其应也。（肾合三焦膀胱，故有　
五腑也。五脏为阴，合于五腑。五腑为阳，故皮脉筋肉腠理豪毛，五腑候也。平按∶肝合胆，肝字　
原缺，谨根据《灵枢》、《甲乙》补。豪《灵枢》、《甲乙》作毫。）黄帝曰∶应之奈何？岐伯答曰∶　
肺应皮，皮浓者大肠浓，皮薄者大肠薄。皮缓腹果大者大肠大而长，皮急者大肠急而短。皮滑者　
大肠直，皮肉不相离者大肠结。（应，候也。肺以皮为候，肺合大肠，故以其皮候大肠也。结，　
纡屈多。平按∶果《灵枢》、《甲乙》作裹。大而长，大字《甲乙》作缓。皮急者大肠急而短《甲　
乙》作皮急而短。皮滑，皮字原缺不全，《灵枢》、《甲乙》均作皮，袁刻作外，恐误。）心应　
脉，皮浓者脉浓，脉浓者小肠浓；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄。皮　
缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；皮薄而脉波小者，小肠小而短。（心合于脉，脉在皮中，故得以　
皮候脉，脉候小肠也。冲，虚也，脉虚小也。平按∶小肠大而长，小字原缺，谨根据《灵枢》、《甲乙》　
补。脉波小者，冲字道藏本《灵枢》作冲。）诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。（诸阳脉，六阳经也。　
小肠之脉，太阳也。太阳与诸阳为长，故诸阳经纡屈多者，则知小肠亦纡屈也，纡屈即名为结也。　
阳经在于肤不见，候其阳络，即经可知矣。平按∶多字原缺，谨根据《灵枢》、《甲乙》补。注与　
诸阳，与字袁刻脱。）脾应肉，肉　坚大者胃浓，肉　么者胃薄。肉　小而么者胃不坚。（脾以　
合胃，故以肉　候于胃也。么，小也，莫可反。平按∶么袁刻作縻，注同，《灵枢》、《甲乙》　
均作么。）肉　不称其身者胃下，下者下管约不利。肉　不坚者胃缓，（谓　颗累与身大小不相　
称也。胃下逼于下管，故便溲不利。平按∶管《甲乙》作脘。下管约《甲乙》注云∶《太素》作下　
脘未约。）肉　无小果累者胃急。肉　多小累者，胃结者胃上管约不利。（果音颗，谓肉　无小　
颗段连累。平按∶果《灵枢》、《甲乙》作裹。小果累下《甲乙》有标紧二字。多小累《灵枢》　
作多少裹累。胃结二字《灵枢》、《甲乙》重。）肝应爪，爪浓色黄者胆浓，爪薄者胆薄。爪坚　
者胆急，爪濡者胆缓。（肝以合胆，胆以应筋，爪为筋余，故以爪候胆也。平按∶应爪《甲乙》　
作应筋。爪薄、爪坚、爪濡下《灵枢》、《甲乙》有色红、色青、色赤等字。）爪无弱者胆直，　
（无弱，强也。爪强，胆直也。平按∶无弱者《灵枢》、《甲乙》作直色白无约者。）爪恶色多　
败者胆结。（人之爪甲色不得明净，又多好破坏者，其人胆纡屈结也。平按∶多败二字，《灵枢》　
作黑多纹三字《甲乙》作黑多文三字。）肾应骨，密理浓皮者三焦膀胱浓，粗理薄皮者三　
焦膀胱薄。腠理疏者三焦膀胱缓，急皮而无豪毛者三焦膀胱急。豪毛美而粗者三焦膀胱直，希豪　
毛者三焦膀胱结。（肾以应骨，骨应三焦膀胱，三焦膀胱气发腠理，故以腠理候三焦膀胱也。三焦　
之气如雾沤沟渎，与膀胱水腑是同，故合为一腑也。腠理豪毛在皮，故亦以皮之豪毛为候也。平　
按∶腠理疏《灵枢》作疏腠理。急皮二字《灵枢》、《甲乙》均作皮急，希均作稀。）黄帝曰∶　
薄浓美恶皆有形，愿闻其所病。（已闻六腑美恶之形，然未知美恶生病何如。平按∶薄浓《灵枢》　
作浓薄。形上《甲乙》有其字。）岐伯曰∶各视其所外应，以知其五内，则知其所病矣。（各视　
外候，则知所生病矣。平按∶各字《灵枢》无。所外应，所字《灵枢》、《甲乙》无。）　



卷第六（卷首缺）·脏腑之一

脏腑气液

属性：平按∶此篇自篇首至不得尽期而死矣，见《灵枢》卷四第十七《脉度》篇。自肺气通于鼻至　
不得尽期而死矣，见《甲乙经》卷一第四。自五脏气心主噫至肾主骨，见《素问》卷七第二十三　
《宣明五气》篇。自黄帝问至实而不满，见《素问》卷三第十一《阴阳别论》。自脑髓骨脉胆至　
实而不满，见《甲乙经》卷一第三。自问曰太阴阳明至下先受之，见《素问》卷八第二十九《太　
阴阳明论》篇，又见《甲乙经》七卷第一上编。自问曰见真脏至帝曰善，见《素问》卷六第十九　
《玉机真脏论》篇，又见《甲乙经》卷四第一上编。自问曰脾病而四肢不用至末，见《素问·太　
阴阳明论》，又见《甲乙经》卷九第六。又按《素问·玉机真脏论》新校　
正云∶详自黄帝问至帝曰善一段，全元起本在第四卷《太阴阳明表里》篇中，王冰移于此。　
据此，则《太素》与全元起本同，惜全本已亡，无从查究耳。　
五脏常内阅于上，在七窍。（阅，余说反，简也。其和气上于七窍，能知臭味色谷音等五物，　
各有五别也。平按∶在七窍《灵枢》作七窍也。）肺气通于鼻，鼻和则鼻能知臭香矣。（肺脉手　
太阴正别及络皆不至于鼻，而别之入于手阳明脉中，上挟鼻孔，故得肺气通于鼻也。又气有不循　
经者，积于胸中，上肺循喉咙而成呼吸，故通于鼻也。鼻为肺窍，故肺气和者，则鼻得和气，故　
鼻知臭香。《素问》言有五臭，经无五香。香，脾之臭也。平按∶鼻和《灵枢》作肺和。臭香《甲乙》　
作香臭。）心气通于舌，舌和则舌能知五味矣。（舌虽非窍，手少阴别脉循经入心中，上系舌本，　
故得心气通舌也。《素问》赤色入通于心开窍于耳者，肾者水也，心者火也，水火相济，心气通　
耳，故以窍言之，即心以耳为窍。又手太阳心之表，脉入于耳中，故心开窍在于耳也。平按∶舌　
和《灵枢》作心和。）肝气通于目，目和则目能辨五色。（肝脉足厥阴上顽颡也，连目系，故得　
通于目系。平按∶目和《灵枢》作肝和。《甲乙》辨作视。）脾气通于口，口和则口能知五谷矣。　
（脾足太阴脉上膈挟咽，连舌本，散舌下，故得气通口也。谷有五味，舌已知之，五谷之别，口知　
之也，故食麦之者，不言菽也。　平按∶口和《灵枢》作脾和。《甲乙》知作别，谷下有味字。注　
麦之，之字疑衍。）肾气通于耳，耳和则耳能闻五音矣。（手足少阳、手足太阳及足阳明络皆入　
耳中。手少阳、足少阳、手太阳，此三正经入于耳中。足太阳脉在耳上角，又入脑中，即亦络入　
于耳。足阳明耳前上行，亦可络入耳中。手阳明络别入耳中。计正经及络手足六阳皆入耳中。经说　
五络入耳中，疑足太阳络不　
至于耳也。平按∶耳和《灵枢》作肾和。）五脏不和则七窍不通，六腑不和则留为痈疽。（五脏　
主藏精神，其脉手足六阴，络于六腑，属于五脏。六腑主贮水谷，其脉手足六阳，络于五脏，属　
于六腑。七窍者，精神户牖也。故六阴受邪入脏，则五脏不和，五脏不和，则七窍不通利也。六　
阳受邪入腑，则六腑不和，六腑不和，则阳气留处处为痈疽。平按∶七窍《甲乙》作九窍。留为　
痈疽《甲乙》作留结为痈，《灵枢》无疽字。注处处，下处字疑衍。）故邪在腑则阳脉不利，阳　
脉不利则气留之，气留之则阳气盛矣。（故外邪循脉入腑，则腑内不调，流于阳脉，阳脉涩而不　
利，阳气留停，不和于阴，故阳独盛也。平按∶不利《灵枢》、《甲乙》作不和。）阳气大盛则　
阴脉不利，阴脉不利则气留之，气留之则阴气盛矣。阴气大盛，则阳气弗能营也，故曰关。（阴　
气和阳，故阴气和利也。阳气盛不和于阴，则阴气涩也。阴气涩而停留，则阴气独而盛也。阴脉　
别走和阳，故阳得通也。阴既独盛不和于阳，则阳气不能营阴，故阴脉关闭也。平按∶阳气大盛　
《甲乙》作邪在脏三字。不利《甲乙》作不和。气留两气字《灵枢》、《甲乙》均作血。弗能营　
《甲乙》作不得相营。）阳气大盛，则阴气弗得营也，故曰格。阴阳俱盛，弗得相营也，故曰关　
格。（阳气独盛，不和于阴，则阴脉不能营阳，以阳拒格，故名格。平按∶自上节故曰关及本节　
阳气大盛则阴气弗得营也，《甲乙》无。）关格者，不得尽期而死矣。（阴阳脉有关格，即以其　
时与之短期，不可极乎天寿者也。）　
五脏气∶心主噫，肺主咳，肝主语，脾主吞，肾主欠。（噫，乙戒反，饱满出气也。五脏　
从口中所出之气，皆是人常气之变也。《素问》肾主嚏，不同也。平按∶五脏气《素问》作五气　
所病。五主字《素问》均作　
为。欠下《素问》有为嚏二字。）六腑气∶胆为怒，胃为气逆为哕，小肠大肠为泄，膀胱不约为　
遗溺，下焦溢为水。（皆是六腑之气所变之病。《素问》胃为逆气为恐，肠为泄，膀胱不利癃遗　
溺也。平按∶《素问》无六腑气三字，胆为怒在遗溺下，为哕下有为恐二字，小肠大肠作大肠小肠，　
为泄下有下焦溢为水五字，膀胱下有不利为癃四字，遗溺下无下焦溢为水五字。）五并∶精气并　
于肝则忧，并于心则喜，并于肺则悲，并于肾则恐，并于脾则畏，是谓精气并于脏也。（精谓命　
门所藏精也，五脏之所生也。五精有所不足，不足之脏虚而病也。五精有余，所并之脏亦实而病　
也。命门通名为肾，肝之母也，母实并子，故为忧也。心为火也，精为水也，水克于火，遂坏为　
喜。肺为金也，水子并母，故有悲怜。精并左肾，则肾实生恐。脾为土也。并于土，被克生畏。　
《素问》精并于脾，消食生饥。如是相并为病，乃有无穷，斯为阴阳五行之变也。平按∶《素问》　
五并作五精所并。心肺肝脾肾以次为序，与此不同。是谓精气并于脏句，作是谓五并虚而相并者　
也。注左肾袁刻作于肾。