-黄帝内经太素-第13章
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火补水，不几于实实虚虚耶？据此，则本注去字、不字疑衍，原抄干字当系平字传写之误。）热
则疾之，（热盛冲肤，闭而不通者，刺之摇大其穴，泻也。）寒则留之，（有寒痹等在分肉间者，
留针经久，热气当集，此为补也。）陷下则灸之，（经络之中，血气减少，故脉陷下也。火气壮
火，宣补经络，故宜灸也。）不盛不虚，以经取之。（《八十一难》云∶不盛不虚，以经取之，
是谓正经自病，不中他邪，当自取其经。前盛虚者，阴阳虚实，相移相倾，而他经为病。有当经
自受邪气为病，不因他经作盛虚。若尔，当经盛虚，即补泻自经，故曰以经取之。）盛者则寸口
大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。（厥阴少阳，其气最少，故寸口阴气一盛，病在手足厥
阴；人迎阳气一盛，病在手足少阳。少阴太阳，其气次多，故寸口阴气二盛，病在手足少阴；人
迎阳气二盛，病在手足太阳。太阴阳明，其气最多，故寸口阴气三盛，病在手足太阴；人迎阳气
三盛，病在手足阳明。所以厥阴少阳，气盛一倍为病；少阴太阳，二倍为病；太阴阳明，三倍为
病。是以寸口人迎，随阴阳气而有倍数，候此二脉，知于阴阳气之盛也。其阴阳虚衰，寸口人迎
反小，准此可知也。）
大肠手阳明之脉，（手阳明脉，起手之指端上行，下属大肠，通行大肠血气，故曰大肠手阳明
脉也。）起于大指次指之端，（手阳明与手太阴合。手太阴从中焦至手大指次指之端，阴极即变
为阳。如此阴极阳起，阳极阴起，行
手头及足，如环无端也。平按∶《甲乙经》端下有外侧二字。）循指上廉，出合谷两骨之间，（掌
骨及大指本节，表两骨之间也。）上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上 外前廉，（手三阴
内联，手三阳行 外，阳明行 外前楞也。平按∶上 外前廉《甲乙经》作上循 外廉。）上
肩，出 前廉，（ 音隅，角也，两肩端高骨即肩角也，又五口反。平按∶出 前廉《灵枢》、
《甲乙经》作出 骨之前廉。）上出于柱骨之会上，下入缺盆，（柱骨，谓缺盆骨上极高处也。
与诸脉会入缺盆之处，名曰会也。手阳明脉上至柱骨之上，复出柱骨之下入缺孟也。）络肺，下
鬲属大肠；（腑气通脏，故络脏属腑也。平按∶鬲《灵枢》作膈，下同。）其支者，从缺盆上颈
贯颊，入下齿中，还出侠口，交人中，左之右，右之左，上侠鼻孔。（颈，项前也。交，谓相交
不相会入也。）
（平按∶上颈《甲乙经》作直上至颈。侠《灵枢》均作挟，下同。）是动则病齿痛 肿。（齿
痛，谓下齿痛也。 ，谓面颧秀高骨也，专劣反。平按∶ 《灵枢》作颈，今本《甲乙经》作颊，
正统本《甲乙经》作颈。）是主津所生病者，（《八十一难》云∶邪在血，血为所生病，血主濡之
也。是为血及津液皆为濡也。津，汗也。以下所生之病，皆是血之津汗所生病也。平按∶《难经》
云∶经言脉有是动有所生病，是以动者气也，所生病者血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为
所生病。气主响之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先
为是动，后为所生也。滑注谓此脉字，非尺寸之脉，乃十二经隧之脉。每脉中辄有二病者，盖以
有在气在血之分也。平又按∶《灵枢》、《甲乙》津下有液字。注津汗袁刻作津液。）目黄口干，
鼽衄喉痹，肩前 痛，大指次指痛不用。（手阳明经是腑阳脉，多为热痛，故循经所生七种病也。
鼻孔引气，故为鼽也，鼻形为鼽也。有说鼽是鼻
病者，非也。）气盛有余则当脉所过者热肿，（是动所生之病，有盛有虚。盛者，此脉所过之处
热及肿也。）虚则寒栗不复。（阳虚阴并，故寒栗也。不复，不得复于平和也。）为此诸病，盛
则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则人迎大三
倍于寸口，虚者则人迎反小于寸口。
胃足阳明之脉，起于鼻交 中，（平按∶ 中下《灵枢》有旁纳太阳之脉六字，《甲乙经》
纳作约。）下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，
上耳前，过客主人，循发际至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆，下鬲属胃络脾；
（足阳明脉起于鼻，下行属胃，通行胃之血气，故曰胃足阳明脉也。手阳明经从手上挟鼻孔，到
此而起，下行至于足指，名足阳明经。十二经脉行处及穴名，备在《明堂经》具释之也。客主人，
即上开穴也。 ，阿葛反，鼻茎也。颅音卢。胃腑通气入脏，故属胃络脾也。平按∶ 颅，《灵
枢》、《甲乙经》 作额。注上开穴，本书《气府》篇∶客主人各一。杨注云∶一名上关穴。《甲
乙经》卷三第十一谓∶上关，一名客主人，在耳前上廉，开口有孔，手少阳足阳明之会。《素问·气
穴论》篇及《气府论》王注均同。则开字当系关字传写之误。）其直者，从缺盆下乳内廉，下侠
齐，入气街中；其支者，起胃口下，循腹里，下至气街中而合，以下髀，抵伏兔，（胃传食入小
肠处，
名胃下口。此脉一道，从缺盆下乳内廉肤肉之中，下侠齐至气衔中。前者一道，从缺盆属胃。今
从胃口下下行，与气街中者合为一脉而下。抵，至也，丁礼反。平按∶侠齐《灵枢》作挟脐。《灵
枢》、《甲乙经》髀下均有关字，菟均作兔。）下膝入膑中，（膝，胫头也。膑，膝之端骨也，
频忍反。）下循 外廉，下足跗，入中指内间；（ ，古孟反。平按∶下循 外廉，袁刻脱此五
字。 《灵枢》作胫。）其支者，下膝三寸而别，以下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，
出其端。（脉从气街下行至足指间，凡有三道。平按∶下膝三寸，膝字《灵枢》作廉。）是动则
病洒洒振寒，（洒洒，恶寒 ，音洗，谓如水洒洗寒也。平按∶洒洒《甲乙经》作凄凄然三字。）
善伸数欠颜黑，（凡欠及多伸，或为阳上阴下，人之将卧，阴阳上下相引，故数欠。颜额，阳也。
黑，阴也。阴气见额阳，病也。平按∶伸《灵枢》作呻。）病至则恶人与火，闻木音则惕然而惊，
心欲动，至，甚也。阳明，土也。土恶木，故病甚恶木音也。阳明主肉，血盛，故恶火也。阳明
厥喘闷，闷故恶人也。（平按∶音《灵枢》作声。）独闭户牖而处，（阴静而暗，阳动而明，今阴
气加阳，故欲闭户独处也。平按∶牖上《灵枢》、《甲乙经》有塞字。）甚则欲上高而歌，弃衣
而走，（阳盛故也。）贲向腹胀，是为 厥。（向音乡。谓阳气贲聚虚满为腹胀也。以阳盛于脚，
故欲登高弃衣而走，名为 厥也。平按∶向《灵枢》、《甲乙经》均作响。 《灵枢》作 ，今本
《甲乙经》作臂，正统本《甲乙经》作 。）是主血所生病者，狂疟温淫汗出，（阳明主肉，血
为肉液，故亦主血也。淫，过也，谓伤寒热病，温热过甚而热汗出也。平按∶疟《甲乙经》作 。）
鼽衄，口 唇胗，颈肿
喉痹，（衄，出血也。不言鼻衄而言鼽衄者，然鼻以引气也，鼽鼻形也，鼻形之中出血也。胗，唇
痒疮，音紧。平按∶胗《甲乙经》作紧。）腹外肿，膝膑肿痛，（阳明，一道行于腹外，一道行
于腹内。腹内水谷行通，故少为肿；腹外卫气数壅，故腹外多肿也。平按∶腹外肿《灵枢》、《甲
乙经》作大腹水肿。）循膺、乳、街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛，中指不用。（上七处并
是足阳明脉所过，故循上七处痛者，是阳明脉病也。股，髀内阴股也。足中指内外间，阳明脉支
所至，故脉病中指不用也。平按∶街上《灵枢》有气字，《甲乙经》同。注七处痛，处字袁刻误
作虚。足中指，指字袁刻脱。）气盛则身以前皆热，（足阳明脉，唯行身前，故脉盛身前皆热也。）
其有余于胃，则消谷善饥，溺色变。（脉气有余身前，故身前皆热；若有余胃中，故善饥溺变也。
平按∶变《灵枢》、《甲乙经》均作黄。）气不足则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。（有余，身前
胃中有热有饥；不足，身前胃中寒栗胀满。阳气有余，阴气不足，阳气不足，阴气有余，今但举
一边为例耳。）为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，
以经取之。盛者则人迎大三倍于寸口，虚则人迎反小于寸口。
脾足太阴之脉，（足太阴脉，起于足大趾端，上行属脾，通行脾之血气，故曰脾足太阴脉者也。）
起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，（核，胡革反。人足大趾本节后骨，名为核骨也。
平按∶核《灵枢》、《甲乙经》作核。）上内踝前廉，（十二经脉，皆行筋肉骨间；惟此足太阴
经，上于内踝薄肉之处，脉得见者也。）上 内，循胫骨后，交出厥阴之前，（内踝直上名为内，
外踝直上名为外，胫后腓肠名为 。太阴从内踝上行八寸，当
胫骨后，交出厥阴之前上行之。平按∶ 《灵枢》作 。胫《甲乙经》作 。）上循膝股内前廉，
入股属脾络胃，（膝内之股近膝名膝股，近阴处为阴股也。平按∶《灵枢》无循字。入股股字作
腹，《甲乙经》同。）上鬲挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃，别上鬲，注心中。（舌下散
脉，是脾脉也。）是动则病舌强，食则欧，胃脘痛，（脘，胃腑也，脘音管也。平按∶《灵枢》、
《甲乙经》舌下均有本字，欧作呕。）腹胀善噫，得后出余气则快然如衰，（寒气客胃，厥逆从
下上散，散已复上出胃，故为噫也。谷入胃已，其气上为营卫及膻中气，后有下行与糟粕俱下者，
名曰余气。余气不与糟粕俱下，壅而为胀，今得之泄之，故快然腹减也。平按∶出余二字《灵枢》、
《甲乙经》均作与。《甲乙经》如衰作而衰。）身体皆重。（身及四肢，皆是足太阴脉行胃气营
之。若脾病，脉即不营，故皆重也。）是主脾所生病者，舌本痛，（脾所生病，太阴脉行至舌下，
故舌本痛也。）体不能动摇，（脾不营也。）食不下，烦心，心下急痛，（脾脉注心中，故脾生
病，烦心、心急痛也。平按∶痛《甲乙经》作寒疟。）溏、瘕、泄，（溏，食消，利也。瘕，食
不消，瘕而为积病也。泄，食不消，飧泄也。）水闭，（脾所生病，不营膀胱，故小便不利也。）
黄瘅，不能卧，强欠，（内热身黄病也。脾胃中热，故不得卧也。将欠不得欠，名曰强欠。平按∶
《灵枢》、《甲乙经》瘅均作疸，欠均作立。不能卧《甲乙经》作不能食唇青。）股膝内肿厥，
大指不用。（或痹不仁，不能用也。平按∶内肿厥《甲乙经》作内肿痛厥。大指上《灵枢》、《甲
乙经》均有足字。）为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛
不虚，以经取之。盛者则寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。
心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下鬲络小肠；（十二经脉之中，余十一经脉及手太阳
经，皆起于别处，来入脏腑。此少阴经起自心中，何以然者？以其心神是五神之主，能自生脉，
不因余处生脉来入，故自出经也。肺下悬心之系，名曰心系。余经起于余处，来属脏腑。此经起
自心中，还属心系，由是心神最为长也。问曰∶《九卷》心有二经∶谓手少阴，心主。手少阴经
不得有输。手少阴外经受病，亦有疗处。其内心脏不得受邪，受邪即死。又《九卷·本输》之中，
手少阴经及输并皆不言。今此《十二经脉》及《明堂流注》，少阴经脉及输皆有，若为通精？答
曰∶经言心者，五脏六腑之大主，精神之舍，其脏坚固，邪不能客。客之则心伤，心伤则神去，
神去即死。故诸邪之在于心者，皆在心之包络，包络心主脉也。故有脉不得有输也。手少阴外经
有病者，可疗之于手掌兑骨之端。又恐经脉受邪伤脏，故《本输》之中，输并手少阴经亦复去之。
今此《十二经脉》手少阴经是动所生皆有诸病，俱言盛衰并行补泻及《明堂流注》具有五输者，
以其心脏不得多受外邪，其于饮食汤药，内资心脏，有损有益，不可无也。故好食好药资心，心即
调适；若恶食恶药资心，心即为病。是以心不受邪者，不可受邪也。言手少阴是动所生致病及《明
堂》有五输疗者，据受内资受外邪也。言手少阴是受邪，故有病也。平按∶注若为通精，精字原
校作释。又注是动所生，生字袁刻误作致。及明堂，及字袁刻作又。）其支者，从心系上挟咽，系
目系；（筋骨血气四种之精与脉合为目系，心脉系于目系，故心病闭目也。）其直者，复从心系
却上肺，上出掖下，下循 内后廉，行太阴心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后兑骨之端，
（其小指掌后尖骨，谓之兑骨也。平按∶上出掖下《灵枢》作下出腋下。掖《灵枢》、《甲乙经》
均作腋，下同，不再举。下肘内《甲乙经》作下肘中内廉。兑《灵枢》作
锐，下同。）入掌内廉，循小指之内出其端。（掌外将侧，名曰外廉；次掌内将侧，名内廉也。
平按∶《灵枢》、《甲乙经》廉上有后字。）是动则病嗌干心痛，渴而欲饮，为臂厥。（心经病，
心而多热，故渴而欲饮。其脉循臂，故是动为臂厥之病也。平按∶《灵枢》、《甲乙经》为上有
是字。）是主心所生病者，目黄胁痛， 臂内后廉痛厥，掌中热痛也。（其脉上掖近胁，故胁痛
也。 臂内后廉，脉行之处，痛及厥也。厥，气失逆也。平按∶胁痛《甲乙经》作胁满痛。）为
此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，盛者
则寸口大再倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。
小肠手太阳之脉，（手太阳脉起于手指，上行入缺盆，下属小肠，通小肠血气，故曰小肠手
太阳脉也。）起于小指之端，循手外侧上 ，出踝中，（人之垂手，大指着身之侧，名手内侧；
小指之后，名手外侧。足胫骨与足 骨相属之处，着胫骨端内外高骨，名曰内外踝；手之臂骨之
端，内外高骨，亦名为踝也。手太阳脉贯踝也。平按∶ 《灵枢》、《甲乙经》作腕，考腕与
通。）直上循臂下骨下廉，（臂有二骨∶垂手之时，内箱前骨名为上骨，外箱后骨名为下骨。手
太阳脉行下骨下将侧之际，故曰下廉也。平按∶《灵枢》骨上无下字，《甲乙经》同。）出肘内
侧两骨之间，上循 外后廉，（手阳明上 外前廉，手少阳循 外，此手太阳循 外后廉。手三
阴脉行于 内，手三阳脉行于 外，此为异也。平按∶《灵枢》两骨作两筋。）出肩解，（肩臂
二骨相接之处，名为肩解。）绕肩甲，交肩上，入缺盆，（肩，两肩也。甲，两甲也。两箱之脉，
各于两箱绕肩甲已，会于大椎，还入缺盆，此为正也。有说两箱脉来交大椎上，会大椎穴以为交者，
经不言交，不可用也。平按∶甲《灵枢》作胛，《甲乙经》同。缺盆下
《甲乙经》有向腋下三字。）络心，循咽下鬲抵胃，属小肠；其支者，从缺盆循颈上颊，至目兑
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