-黄帝内经太素-第43章

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一。自阳明多血气至末，《素问》《灵枢》见同前篇。又自阳明多血气至少阴少血多气，《灵枢》　
卷十第六十五《五音五味》篇亦有此文。　
形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺；（形，身之貌也。志，心之志也。心以主脉，以其心劳，　
邪气伤脉，心之应也，故以灸刺补泻脉病也。）形苦志乐，病生于筋，治之以熨引；（形苦筋劳，　
邪气伤筋，肝之应也，筋之病也医而急，故以熨引调其筋病也。药布熨之引之，使其调也。平按∶　
形苦志乐一段《素问》在形乐志乐一段下。）　
形乐志乐，病生于肉，治之以针石；（形志俱逸，则邪气客肉，脾之应也，多发痈肿，故以　
砭针及石熨调之也。　《山海经》曰∶高氏之山，其上多玉，有石可以为砭针。堪以破痈肿者也。平按∶注多发痈　
肿，肿字袁刻误作脾。）　
形苦志苦，病生于咽喝，治之以药；（形志俱苦劳气，客邪伤气，在于咽喝，肺之应也。喝，　
肺喘声也。有本作渴。故疗之汤液丸散药之也。平按∶咽喝《素问》作咽嗌，《甲乙》作困竭。　
药《素问》作百药，《灵枢》、《甲　
乙》作甘药，《医心方》引《太素》仍作药。）形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪　
药，是谓五形。（惊恐主肾，形多惊惧，邪客筋脉，筋脉不通，肾之应也，痛生筋脉皮肤之间，　
为痹不仁，故以按摩醪醴。五形，言陈其所宜也。平按∶《素问》筋脉作经络，五形下有志也二字。　
《医心方》无是谓五形四字。）故曰∶刺阳明出血气，（手阳明，大肠脉，足阳明，胃脉也，二脉　
上下连注，其气最强，故此二脉盛者，刺之血气俱泻。平按∶故曰二字《素问》无，《甲乙》作　
故志曰。）刺太阳出血恶气，（手太阳，小肠脉也，足太阳，膀胱脉也，二脉上下连注，津液最　
多，故二脉盛者，刺之泻血，邪客之者，泻去恶气也。）刺少阳出气恶血，（手少阳，三焦脉也，　
足少阳，胆脉也，二脉上下连注，其气最多，故此二脉盛者，刺之泻气，邪客之者，泻去恶血也。）　
刺太阴出血气，（手太阴，肺脉也，足太阴，脾脉也，此二太阴与二阳明虽为表里，其气血俱盛，　
故并泻血气也。平按∶《素问》出血气作出气恶血，《甲乙》同。《素问》新校正云∶“按《太素》　
云∶刺阳明出血气，刺太阴出血气。杨上善云∶阳明太阴虽为表里，其血气俱盛，故并泻血气。　
如是则太阴与阳明等俱为多血多气。前文太阴一云多血少气，二云多气少血，莫可的知。详《太　
素》血气并泻之旨，则二说俱未为得，自与阳明同尔。”）刺厥阴出血恶气，（手厥阴，心包络　
脉也，足厥阴，肝脉也，与二少阳以为表里，二阳气多血少，阴阳相反，故二阴血多气少，是以　
二厥阴盛，以泻血也，邪客之者，泻去恶气。）刺少阴出气恶血。（手少阴，心脉也，足少阴，　
肾脉也，与二太阳以为表里，二太阳既血多气少，亦阴阳相反，二阴气多血少，是以二少阴盛，　
泻于气也，邪客之者，泻去恶血也。平按∶刺少阴句《素问》、《甲乙》在刺厥阴前。注阴阳上　
袁刻脱亦字。）　
阳明多血气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血气，厥阴多血少气，少阴少血多气。　
（此言刺三阴三阳，出血出气差别所以也。平按∶太阴多血气《素问》作太阴常多气少血，《灵枢》　
作多血少气，《甲乙》同。《素问》新校正云∶“按《甲乙经·十二经水篇》云太阳太阴血气多　
少，与《素问》不同。又《阴阳二十五人形性血气不同》篇，与《素问》同。盖皇甫疑而两存之　
也。”今考《甲乙经·阴阳二十五人形性血气不同》篇所云太阴常多血少气，仍与《素问》异，　
或宋臣所见《甲乙经》与今本《甲乙经》不同，姑存之以备参考。）足阳明太阴为表里，少阳厥　
阴为表里，太阳少阴为表里，是谓足之阴阳也；手阳明太阴为表里，少阳心主为表里，太阳少阴　
为表里，是谓手之阴阳也。（今知手足阴阳所在。平按∶《素问》两太阳少阴为表里在两少阳上，　
两阳明太阴为表里在两少阳下。注今知手足八字，《素问》将此注作经，惟所在作所苦。）凡治　
病必先去其血，去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。（凡疗病法，诸有痛苦由其血者，　
血聚之处先刺去之，刺去血已，伺候其人情之所欲，得其虚实，然后行其补泻之法也。平按∶《素　
问》血下有乃字，《灵枢》无此一段。注血聚，聚字袁刻误作刺。）　



卷第十九·设方

知祝由

属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷四第十三《移精变气论》篇。　
黄帝问于岐伯曰∶余闻古之治病者，唯其移精变气，可祝由而已也；今世治病，毒药　
治其内，针石治其外，或愈或不愈何也？（上古之时有疾，但以祝为去病所由，其病即已。今代　
之人，苦于针药而疗病不愈者，为是病有轻重？为是方术不妙？平按∶《素问》无于岐伯三字。　
古之治病者，者字《素问》无，而已下无也字。）岐伯曰∶往古民人，居禽兽之间，（上古禽兽　
多而人少，人在禽兽之间，巢居以避禽兽，故称有巢氏也。平按∶《素问》曰上有对字，人上无民　
字。）动作以避寒，阴居以避暑，（以躁胜寒，故动作以避寒。以静胜热，故阴居以避暑。）内　
无眷慕之累，外无申宦之形，此恬　之世，邪不能入也，故毒药不治其内，针石不治其外，故可　
移精祝由而已也。（既为恬　之世，有性莫不恬　自得。恬然自得，内无眷慕之情；　然至乐，　
外无申宦之役。申宦不役于躯，故外物不形；眷慕不劳于志，故内欲不累。内外恬　，自然泰和，　
外邪轻入，何所深哉？是以有病以祝为由，移精变气去之，无假于针药也。平按∶申宦《素问》作　
伸官，　作　，新校正云∶全元起伸作臾。注既袁刻作此。新校正云∶“全元起云∶祝由，南方　
神。”）当今世不然，忧患琢其内，苦形伤其外，（眷慕起于心，则忧其内；申宦苦其形，则伤　
于外也。平按∶《素问》世上有之字，琢作缘。）又失四时之逆顺、寒暑之宜，贼风数至，阴虚　
邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，故所以小病必甚、大病必死者，故祝由不能已也。黄帝　
曰∶善。（夏则凉风以适情，冬则求温以从欲。不领四时逆顺之宜，不根据冬夏寒暑之适，由是贼　
风至于腠理，虚邪朝夕以伤体。虚邪伤体，内入脏而客髓，贼风开腠，外客肌以伤窍，所以微疾积　
而成大病也。加而致死，苦之针药尚不能愈，况祝由之轻其可遣也。平按∶逆顺《素问》作从逆，　
虚上无阴字。）　



卷第十九·设方

知针石

属性：平按∶此篇自篇首至神无营于众物，见《素问》卷八第二十五《宝命全角论》篇，又见《甲乙》　
卷五第四。　
自黄帝曰愿问禁数至逆之有咎，见《素问》卷十四第五十二《刺禁论》篇，《甲乙》同上。　
自黄帝曰愿闻九针虚实之道至四方各作解，见《素问》卷十四第五十四《针解》篇，又见《甲乙》　
卷五第四及卷五第二，惟意是而编次不同。自黄帝问岐伯曰有病颈痈者至末，见《素问》卷十三第　
四十六《病能论》篇，又见《甲乙经》卷十一第九。　
黄帝问岐伯曰∶天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成，君王众庶，　
尽欲全角。形之所疾，莫知其情，留淫日深，着于骨髓，心私患之，余欲以针除其疾病，为之奈何？　
（天地之间，人最为贵，人君众庶，莫不宝身。然不知病之脆微，留连骨髓，故请疗之方也。平按∶　
所疾《素问》作疾病，患作虑。新校正云∶《太素》虑作患。）岐伯曰∶夫盐之味咸者，其气令器　
津泄；弦绝者，其音嘶败；木陈者，其叶落发；病深者，其声哕。（言欲识病征者，须知其候。　
盐之在于器中，津泄于外，见津而知盐之有咸也。声嘶，知琴瑟之弦将绝。叶落者，知陈木之已　
蠹。举此三物衰坏之征，以比声哕识病深之候也。平按∶木陈者其叶落发《素问》作木敷者其叶发，　
新校正引《太素》亦作木陈者其叶落，王履《溯洄集》所引木陈二句，亦无发字。注两征字《素问》　
新校正引杨注均作微，袁刻同。津下《素问》新校正所引杨注有液字。叶落下者知二字袁刻误作　
如。）人有此三者，是谓坏腑，毒药毋婴治，短针毋取，此皆绝皮伤肉，　
血气争异。（人有声哕同三譬者，谓是腑坏之候也。腑者中腑，谓五脏也。坏者，则声哕也。中　
腑坏者，病之深也。其病既深，故针药不能取也，以其皮肉血气各不相得故也。平按∶《素问》　
治上无婴字，争异作争黑，新校正云∶“详岐伯之对与黄帝所问不相当。”因引《太素》自夫盐　
之味至血气争异一段，谓《太素》与此经只三字不同，而注意大异。复引杨注自言欲知病征者至　
各不相得故也，谓杨氏注义与黄帝上下问答义相贯穿，王氏解盐咸器津，义虽渊微，至于注弦绝　
音嘶，木敷叶发，殊不与帝问相协，不若杨义之得多也。）黄帝曰∶余念其病，心为之乱惑，反　
甚其病，不可更代，百姓闻之为残贼，为之奈何？（余念微病淫留至深，众庶不知，遂着骨髓。　
余痛其心，反甚于病，不能去已，故曰不可更代。百姓闻此积微成大坏腑之言，莫不以为残贼之　
深，欲知为之奈何也。平按∶余念其病《素问》作余念其痛。）岐伯曰∶夫人生于地，悬命于天，　
天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母。（天与之气，地与之形，二气合之为人也。　
故形从地生，命从天与。是以人应四时，天地以为父母也。）荷主万物者，谓之天子。（天地所　
贵者人，人之所归者圣，唯圣荷物，故号曰天子也。平按∶荷主二字《素问》作知。）天有阴阳，　
人有十二节；（此言天子所知，凡有二合四能。天有十二时，分为阴阳，子午之左为阳，子午之　
右为阴，人之左手足六大节为阳，右手足六大节为阴，此为一合也。）天有寒暑，人有虚实。（十　
二爻寒暑之气，十一月阳气渐息，阴气渐消；至四月阳气在盈，阴气正虚；至五月阴气渐息，阳　
气渐消；至十月阴气在盈，阳气正虚。阴阳即为寒暑者也，盈虚以为虚实者也。人亦如之，消息　
盈虚，有虚有实，为二合也。）能经天地阴阳之化者，不失四时；（天地合气，命之曰人，故能　
知天地阴阳变化，理与四时合契，此一能也。）能知十二节之理　
者，圣智不能欺；（知人阴阳十二节气与十二时同，循之而动，不可得失，虽有圣智，不能加也。　
欺，加也。此二能也。平按∶《素问》知上无能字，欺下有也字。）能存八动之变者，五胜更立；　
（八动，八节之气也。八节之气，合金木水火土五行之气，更废更立，血气亦然，此三能也。）能　
达虚实之数者，独出独入，　吟至微，秋毫在目。（能达寒暑之气虚实相移者，则寿蔽天地，能　
独出死地，独入长生。其言也，　吟至真微妙之道；其智也，目察秋毫深细之理。此四能也。　，　
音去，即露齿出气。平按∶《素问》新校正引杨注云∶“　谓露齿出气。”与此同。）黄帝曰∶　
人生有形，不离阴阳，（万物负阴抱阳，冲气以为和，万物尽从三气而生，故人之形不离阴阳也。）　
天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实　吟，敢问　
其方？（从道生一，谓之朴也。一分为二，谓天地也。从二生三，谓阴阳和气也。从三以生万物，　
分为九野四时日月乃至万物。一一诸物皆为阴阳气之所至，故所至处不可胜量。不可量物并有虚　
虚实实之谈，请言其道。方，道也。）岐伯曰∶木得金而伐，火得水而灭，土得水而达，万物尽然，　
不可胜竭。（言阴阳相分，五行相克，还复相资。如金以克木，水以克火，土以克水，始土克水，　
得水通易，余四时皆然，并以所克为资，万物皆尔也。平按∶土得水而达，《素问》水作木。而　
达下《素问》有金得火而缺，水得土而绝二句。）故针有悬布天下者五也，（故针等利人之道，　
凡有五利也。）黔首共饮食，莫知之也。（黔，黑也，渠廉反。人之首黑，故名黔首也。饮食，服　
用也。黔首服用此道，然不能得其意也。平按∶饮食《素问》作余食，新校正云∶“按全元起本　
余食作饱食，注云∶愚人不解阴阳，不知针之妙，饱食终日，莫能知其妙益。又《太素》作饮食，　
杨上善云∶黔首服用此道，然不能得其意。”）一曰　
治神，（存生之道，知此五者以为摄养，可得长生也。魂神意魄志，以神为主，故皆名神。欲为　
针者，先须理神也。故人无悲哀动中，则魂不伤，肝得无病，秋无难也；无怵惕思虑，则神不伤，　
心得无病，冬无难也；无愁忧不解，则意不伤，脾得无病，春无难也；无喜乐不极，则魄不伤，　
肺得无病，夏无难也；无盛怒者，则志不伤，肾得无病，季夏无难也。是以五过不起于心，则神　
清性明，五神各安其脏，则寿近遐算，此则针布理神之旨也，乃是崆峒广成子之道也。平按∶注　
先须理神也《素问》新校正引此注作先须治神。各安其脏，其字原抄作甚，根据新校正所引作其。　
寿近遐算新校正所引作寿延遐算。）二曰治养身，（饮食男女，节之以限，风寒暑湿，摄之以时，　
有异单豹岩穴之害，即内养身也；实恕慈以爱人，和尘劳而不迹，有殊张毅高门之伤，即外养身　
也。内外之养周备，则不求生而久生，无期寿而寿长也，此则针布养身之极也。玄元皇帝曰∶太　
上养神，其次养形。斯之谓也。平按∶养身，《素问》新校正云∶“《太素》身作形。”此仍作　
身。注岩穴新校正所引作外雕，恕慈作慈恕，养身身字均作形，寿长作长寿。又按注单豹、张毅　
事见《淮南子·人间训》。）三曰知毒药药为真，（药有三种∶上药养神，中药养性，下药疗病。　
此经宗旨养神养性，唯去怵惕之虑、嗜欲之劳，其生自寿，不必假于针药者也。有病生中无出毒　
药以为真恶，故须知之。平按∶《素问》药字不重。）四曰制HT　石大小，（东方滨海水旁，人食盐　
鱼，多病痈肿，故制HT　石大小，用破痈也。平按∶《素问》HT　作砭。）五曰知输脏血气之诊。（输，　
为三百六十五穴者也。脏，谓五脏血气。诊，谓经络脉诊候也。平按∶《素问》输作腑。）五法　
俱立，各有所先。（此五法各有所长，故用之各有所先也。）今末世之刺，虚者实之，满者泄之，　
此　
皆众工所共知之。（粗工守形，实者泻之，虚者补之，斯乃众人所知，不以为贵也。平按∶《素问》　
泄作泄，知之作知也。）若夫法天则地，随应而动者，知之者若响，随之者若影，（刺虚实之道，　
法天地以应万物，若附应声，如影随形，得其妙，得其机，应虚实而行补泻也。平按∶《素问》、　
《甲乙》动下无者字，知作和。）道无鬼神，独往独来。（应天地之动者，谓之道也。有道者其　
鬼不神，故与道往来，无假于鬼神也。平按∶独往独来《素问》、《甲乙》作独来独往。）黄帝