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第47章

-黄帝内经太素-第47章

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计共缺六行,每行十八字,除去“问岐伯曰余五字”并问字上所空二格外,下共缺一百零一字, 
应空一百零一格。自黄帝曰持针纵舍奈何至故拘挛,见《灵枢》卷十第七十一《邪客》篇,又见 
《甲乙经》卷五第七。自黄帝问岐伯曰余闻针道于夫子至则经可通也,见《灵枢》卷六第三十八 
《逆顺肥瘦》篇,又见《甲乙经》卷五第六。自黄帝问曰逆顺五体至末,见《灵枢》卷二第五 
《根结》篇,《甲乙经》同上。 
□□问岐伯曰余□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 
(□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□半反,冲也。谓冲皮也。) 
黄帝曰∶持针纵舍奈何?岐伯对曰∶必先明知十二经之本末,(起处为本,出处为末。)肤之寒 
热,(皮肤热即血气通,寒即脉气壅也。平按∶肤上《灵枢》、《甲乙》有皮字。)脉之盛衰滑 
涩。其脉滑而盛者病日进,虚而细者久而持,(阳气盛而微热,谓之滑也。多血少气微寒,谓之 
涩脉□□细微□□□□□平按∶而持《灵枢》、《甲乙》作以持。)大以涩者为痛痹,(多气少血 
为大,多血少气为涩,故为痛痹也。)阴阳如一者瘤,难治其本末。(阴阳之脉不可辨,故如一 
也。瘤,悬疣□类也。以不可辨,故本末难疗也。平按∶瘤《灵枢》、《甲乙》作病。其上《甲 
乙》有察字。)上热者病尚在,其热以衰者,其病亦去矣。(头及皮肤热也。其头及皮肤热衰, 
病必去。平按∶上热《灵枢》作尚热,《甲乙》作上下热。以衰《灵枢》、《甲乙》作已衰。注 
去上袁刻脱必字。)因持其尺,察其肉之坚脆、小大、滑涩、寒温、燥湿也。(持尺皮肤,决死 
生也。平按∶持上《灵枢》无因字。)因视目之五色,以知五脏而决死生。(五脏之精华,并归 
于目,心□□□□□藏□□)视其血脉,察其五色,以知其寒热痛痹。(候色脉尺□□□□平按∶ 
《甲乙》无其字。注右方有候色脉尺四字,左方缺,应空四小格。)黄帝曰∶持针纵舍,余未得 
其意也。(□□□□□□针纵舍故重问也。)岐伯曰∶持针之道,欲端以正,安以静,(持针 
当穴,故端正。以志不乱,故安静也。)先知虚实,而行疾徐,(补泻所由也。)左指执骨,右 
手修之,毋与肉果之,(□□坚固,故曰执骨之□手修□不可伤肉果也。果 
音颗。平按∶《灵枢》、《甲乙》左指作左手,修之作循之,果下无之字。)泻欲端以正,补必闭 
肤,(□□直入直出,故曰端正。□□□□□□□□□平按∶端下《甲乙》无以字。补袁刻误作 
萌。注直入上原缺二字,上一字不可辨,下一字右方有欠字,平据经文拟作泻欲二字。)转针导 
气,邪得淫 ,真气得居。(□□□□□□□□□□□□淫 泄出,令真气居而不散也。平按∶ 
邪得淫 《甲乙》作邪气不得淫 。)黄帝曰∶ 皮开腠理奈何?岐伯曰∶因其分肉,在别其肤, 
(肤,皮也。以手按得分肉之穴,当穴皮上下针,故曰在别其肤也。平按∶在别《灵枢》、《甲乙》 
作左别。)微内而徐端之,适神不散,邪气得去。黄帝曰∶善。(泻法虽以□□□□□□审详为 
先,故曰微内而徐正之□□□□□□得□□□□酒调也。平按∶注虽以下原缺六字,上三字不可 
考,下三字右方作必余余,平拟作“端正而必徐徐”六字。) 
黄帝问岐伯曰∶人有八虚,各何以候?岐伯答曰∶以候五脏。(八虚者,两肘、两腋、两髀、 
两。此之虚,故曰八虚。以其虚,故真邪二气留过,故为机关之室。真过则机关动利,邪留则 
不得屈伸,故此八虚,候五脏之气也。平按∶各何以候袁刻作各以何候,曰上袁刻脱答字。)黄帝 
曰∶候之奈何?岐伯曰∶肺心有邪,其气留于两肘;(两肘,肺脉手太阴、心脉手少阴二脉所行, 
故肺心有邪,肘为候也。)肝有邪,其气留于两腋;(两腋胁下,肝气在中,肝有邪,腋为候也。) 
脾有邪,其气留于两髀;(脾足太阴脉,循股内前廉入腹,故脾有邪,髀为候也。)肾有邪,其 
气留于两 。(肾脉足少阴,出 内廉,故肾有邪, 为候也。)凡此八虚者,皆机关之室,真 
气之所过,血络之所游,邪气恶血,因不得住留,留则伤筋络,骨节机关不得屈 
伸,故 挛。(此八大节相属虚处,乃是□□之动□机关又□□□□□□□□□□机关之室。 , 
其俱反,曲脊背偃也。平按∶因不得住留《灵枢》作固不得住留。故 挛《灵枢》作故病挛也。) 
黄帝问岐伯曰∶余闻针道于夫子,众多毕悉矣,夫子之应若失,而据未有坚然者,夫子之问 
学熟乎?将审察于物而生乎?(据,根据也。坚,定也。言夫子所说九针之应,曲从物理而变,似 
未有定为也。夫子所问所学,从谁得乎?□□□□□□□□□心手也。平按∶《灵枢》应上有道 
字,而生乎作而心生之乎。)岐伯答曰∶圣人之为道者,上合于天,下合于地,中合于人事,必 
有明法以起度数,法式检押,乃后可传焉。(□□□合理乃后传之,三合而为法度,故可传也。) 
故匠人不能释尺寸而意短长,废绳墨而起水准也;工人不能置规而为圆,去矩而为方。(匠人□ 
尺寸之度非以意而为短长准□□□□不有私而□水□□为□巧也工□为□□置□□□□欲为□□ 
为弃矩而□妙此为大工也圣人之为教也法自然之至理以起法度□为而□称圣人也 平按∶注匠人 
下原缺一字,谨拟作准。不有私上原缺四字,谨根据经文作绳墨之法四字。水字上原缺一字,水字下 
原缺二字,为下原缺一字,谨根据经文作而起水准以为技巧也。工下原缺一字,为下原缺二字,置 
下原缺四字,谨根据经文作工欲为员无置规而为能。无弃矩上原缺二字,而下原缺一字,谨根据经文 
作欲为方亦无弃矩而为妙。法度下原缺一字,谨拟作之。称上原缺一字,谨拟作后。)知用此者, 
固自然之物,易用之教,逆顺之常。(绳墨非他,亦自然之绳墨,因其自然,故其教用易,是故 
违之则为逆,顺之得常也。平按∶固自然之物,据注固应作因。注违之袁刻作遵之。)黄帝曰∶愿 
闻自然奈何?岐伯曰∶临深决水,不用功力而水可竭 
也;循掘决冲而经可通。此言气之滑涩,血之清浊,行之逆顺。(夫自然者,非为自能与也,所 
谓因气之滑涩,血之清浊,行之逆顺,通之如临深决水,取自然之便而水可竭,故曰自然也。平 
按∶循掘,掘字原缺,《灵枢》、《甲乙》作掘,下经文亦作掘,袁刻作地恐误。决冲下《甲乙》 
有罔顾坚密四字。此言,此字原缺,《灵枢》、《甲乙》作此,袁刻作于恐误。注夫自然者,袁 
刻脱自字。)黄帝曰∶愿闻人之白黑肥瘦少长,各有数乎?(白黑,色异也。肥瘦,形异也。少 
长,强弱异也。刺之浅深多为分不同,故曰有数也。平按∶注多下恐脱少字。)岐伯曰∶年质壮 
大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者深而留之。(此为肥人。平按∶盈《甲乙》作盛。 
注此为肥人《灵枢》、《甲乙》作经文。)广肩腋项,肉薄皮浓而黑色,唇临临然,其血黑而浊, 
其气涩,其为人贪于取与,刺此者深而留之,多益其数。(此黑色人也。平按∶皮浓《灵枢》、 
《甲乙》作浓皮。临临然下《甲乙》有者字。涩下《灵枢》、《甲乙》有以迟二字。取与《甲乙》 
作取予。)黄帝曰∶刺瘦人奈何?岐伯曰∶刺瘦人者薄皮色少,肉廉廉然,薄唇轻言,其血清气 
滑,易脱于气,易损于血,刺此者浅而疾之。(瘦人,谓夭□□皮也。平按∶注夭下原缺二字, 
谨根据经文拟作色薄二字。袁刻夭作天,皮作人。)黄帝曰∶刺常人奈何?岐伯曰∶视其白黑,各 
为调之,其端正长浓者,其血气和调,刺此者无失常数之。(常,谓平和不肥瘦人。刺之根据于深 
浅常数,不深之不浅之也。平按∶长浓《灵枢》作敦浓,《甲乙》作纯浓。常数之《灵枢》作常数 
也,《甲乙》作其常数。)黄帝曰∶刺壮士真骨者奈何?岐伯曰∶刺壮士真骨,坚肉纵节监监然, 
此人重则气涩血浊,刺此者深而留之,多益 
其数;(壮士,骨□坚大者也。平按∶纵节《灵枢》、《甲乙》作缓节。坚坚《甲乙》作验验,注∶ 
“一作监监。”注骨下原缺一字,谨拟作节。)劲则气滑血清,刺此浅而疾之。(劲,急也。)黄 
帝曰∶刺婴儿奈何?岐伯曰∶婴儿者,其肉脆血少气弱,刺此者以豪针,浅刺而疾发针,日再可 
也。(刺婴儿日再者,不得过多也。)黄帝曰∶临深决水奈何?岐伯曰∶血清气滑,疾泻之则气 
竭焉。(自有血清气滑,刺之如临深决水,不可行也。若血浊气涩而形壮气盛,可取自然之便, 
刺而泻之,如临深决水。平按∶气滑《灵枢》、《甲乙》作气浊。)黄帝曰∶循掘决冲奈何?岐 
伯曰∶血浊气涩,疾泻之则经可通也。(循其血气,掘决其冲,泻而通之,使其平也。) 
黄帝问曰∶逆顺五体,言人骨节之小大,肉之坚脆,皮之薄浓,血之清浊,气之滑涩,脉之 
长短,血之多少,经络之数,余已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。(平按∶逆顺五体《甲乙》作 
逆顺五体经络之数,直接下文此皆布衣匹夫之士也,无言人骨节之小大及余已知之矣数句。)夫 
王公大人血食之君,身体柔脆,肌肉 弱,血气 悍滑利,其刺之徐疾浅深多少,可得同乎?(平 
按∶夫王公大人血食之君《甲乙》作血食者三字,注云∶“《九墟》作血食之君。”《灵枢》 弱 
作软弱。)岐伯答曰∶夫膏粱菽藿之味,何可同也?气滑则出疾,气涩则针大而入深,深则欲留, 
浅则欲疾。以此观之,刺布衣者深以留,刺大人者微以徐,此皆因气 悍滑利者也。(脉气五十 
动有代者,顺也;不满五十动一代者,逆也。言大人食以膏粱,布衣□□□□□□□□故刺之深浅 
去留之异也。平按∶气滑则出疾下《灵枢》 
有“其气涩则出迟,气悍则针小而入浅”,《甲乙》同,惟气涩上无其字。注布衣二字下原缺八 
字,袁刻补食以菽藿四字,仍与缺处未尽合,谨根据经文拟作“匹夫之士食以菽藿”八字。)黄帝 
问曰∶形气之逆顺奈何?岐伯答曰∶形气不足,病气有余,是邪胜也,急泻之。(急泻邪气,补 
形气也。)形气有余,病气不足,急补之。(急以正气补之,气实则病除也。)形气不足,病气 
不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之,刺之则重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五脏空虚, 
筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。(俱不足者,不可行刺,宜以汤药调也。)形气有余,病气 
有余,此谓阴阳俱有余也,急泻其邪,调其实虚。故曰有余者泻之,不足者补之,此之谓也。(形 
气为阳,病气为阴,□俱有余者,可以泻邪气以调形气使和也。平按∶注阴下原缺一字,右方剩 
气字半角,谨拟作气,袁刻脱。)故曰刺不知逆顺,真邪相薄。满而补之,则阴阳四溢,肠胃充 
郭,肝肺内 ,阴阳相错。(满而补之,阴阳之气,满于□□故曰四溢。肠胃气聚,所以胀而充 
郭。肝肺俱满,故曰内 。叱邻反。阴阳俱盛,所以相错也。平按∶《甲乙》四溢作血气皆溢,内 
作内胀。注满于下原缺二字,上一字不可考,下一字下半剩又字,谨拟作四肢二字。)虚而泻 
之,则经脉空虚,血气竭枯,肠胃摄辟,皮肤薄着,毛腠夭焦,予之死期。(摄辟,肠胃无气也。 
摄,纸辄反。平按∶竭枯《甲乙》作枯竭。摄《灵枢》作HT ,《甲乙》作慑。焦《灵枢》作 。) 
故曰用针之要,在乎知调,调阴与阳,精气乃光,合形与气,使神内藏。(光,章盛貌。神内藏 
者,五神守藏也。平按∶知调下原缺一字,《灵枢》作阴与阳调阴与阳七字,《甲乙》重调字,谨 
根据《甲乙》拟作调。乃光《甲乙》作乃充。使神内藏,使字原缺,谨根据《灵 
枢》、《甲乙》补作使,袁刻作五。)故曰上工平气,中工乱经,下工绝气危生,故下工不可不 
慎也。(平气,致气和也。下工守形,不知□气,伤口□实,故不可不慎也。平按∶《甲乙》无 
“故下工”三字。注气伤上原缺一字,谨根据经文拟作平。伤下原缺二字,谨拟作生损二字。)必审 
其五脏变化之病,五脉之应,经络之实虚,皮之柔粗,而后取之。(五脉,五时之脉也。柔粗, 
谓调尺之皮肤柔弱粗强也。平按∶审下《灵枢》无其字。《甲乙》审作察,变化上有之字,下无 
之病二字,应上有相字,皮下有肤字。) 



卷第二十二·九针之二

九针所主

属性:平按∶此篇自篇首至末,见《灵枢》卷二第七《官针》篇,又见《甲乙经》卷五第二,惟编 
次前后略异。 
九针之要,官针最妙。(官者,谓用针时□□于针也。平按∶九针之要《灵枢》、《甲乙》 
作凡刺之要。)九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施,不得其用,病不能移。病浅针深, 
内伤良肉,皮肤为 ;(平按∶ 《灵枢》、《甲乙》作痈。)病深针浅,病气不泻,反为大脓。 
病小针大,气泻大疾,必后为害;病大针小,大气不泻,亦复为败。夫针之宜,大者大泻,小者不 
移,已言其过,请言其所施。(言九针之用,所宜各异,并言用法也。平按∶大疾《灵枢》、《甲 
乙》作太甚。必后为害《灵枢》作疾必为害,《甲乙》作病后必为害。大气不泻《灵枢》作气不泻 
泄。亦复为败《甲乙》作亦为后败。)病在 
皮肤无常处者,取以 针于病所,肤白勿取。( 针头大末兑,主泻阳气,故皮肤痛无常处,阳 
气盛也。痛处肤当色赤,故白处痛移,不可取也。)病在分肉间者,取以员针于病所。(员针之 
状,锋如卵,揩摩分间,内不伤肌,以泻分气也。平按∶注状下袁刻脱锋字,卵下袁刻多一形字。) 
病在脉气少当补者,取以 针于井荥分输。( 针之状,锋如黍粟之兑,主当行补于井荥之输,以 
致于气也。平按∶荥《甲乙》作营,袁刻作荣。)病为大脓者,取以 针。( 针之状,末如剑 
锋,以取大脓也。平按∶大脓者《甲乙》作大脓血。 《灵枢》、《甲乙》作铍。)病痹气暴发 
者,取以员利针。(员利针状如耗。耗,毛也。用取暴痹。)痹病气痛而不去者,取以豪针。(豪 
针之状,尖如蚊虻之喙,静以徐往,留之养神,以取痛痹也。平按∶痹病《灵枢》作病痹。)病 
在中者,取以长针。(长针之状,锋利身薄,以取脏中远痹也。)病为水肿不能过关节者,取以 
大针。(大针之状,尖如 , 如平 ,其锋微圆,以通关节也。平按∶《灵枢》过作通。注状下 
袁刻脱尖字。)病在五脏固居者,取以锋针,泻于井荥分输,取以四时。(锋针之状,刃三隅,以 
发固居之疾,泻于井荥分输,取以四时也。平按∶《甲乙》输作俞。) 



卷第二十二·九针之二

三刺

属性:平按

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