-黄帝内经太素-第5章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
以表知里，（或瞻六腑表脉，以知五脏里脉；或瞻声色之表，能知脏腑之里也。）以观过与不及之理，
见微得过，用之不殆。（寸口之脉，过五十动，然后一代，谓之过。不满五十，谓之不及。见关格微
病，得过失也。见微过而救人者，谓未病之病，疗十十全，故无危殆。平按∶得《甲乙经》作则。）
善诊者按脉，（善，谓上工善能诊候。诊候之要，谓按脉。平按∶《素问》按脉上有察色二字，《甲乙
经》同。）先别阴阳，审清浊，而知部候；（按脉之道，先须识别五脏阴脉，六腑阳脉，亦须审量营
气为浊，卫气为清，和两手各有寸关尺三部之别也。平按∶部候《素问》、《甲乙》作部分，别本亦
作部分。注和两手，和字疑是知字传写之误。）视喘息，听音声，而知所苦；（须看病患喘息迟急粗
细，听病患五行音声，即知五脏六腑皮毛肤肉筋脉骨髓何者所苦，此谓听声而知者也。平按∶《甲乙》
音声作声音，知下有病字。）观权衡规矩，而知病所在；（面部有五脏六腑五行气色，观乎即知病在
何脏腑也，此谓察色而知也。平按∶规上《甲乙》有视字。在《素问》作主，《甲乙》作生。）按尺
寸而
观浮沉滑涩，而知病所生；（涩，所敕反，不滑也。人之两手，从关至鱼九分，为寸也；从关至尺一
寸，为尺也；尺寸终始一寸九分，为尺寸也。凡按脉也者，按寸口得五脏六腑十二经脉之气，以知善
恶，又按尺部，得知善恶，根据此大经，竟无关部。关者，尺寸分处，关自无地。根据秦越人，寸口为阳，
得地九分，尺部为阴，得地一寸，尺寸终始一寸九分，亦无关地。华佗云∶尺寸关三部各有一寸，三
部之地合有三寸。未知此言何所根据。王叔和、皇甫谧等各说不同，并有关地，既无根据，不可行用。
但关部不得言无，然是尺寸分处，自无其地，脾脉在中，有病寄见尺寸两间，至下脉经之中，具定是
非也。按脉之道，先别阴阳清浊，知部分，以次察声色，知病所苦所在，始按尺寸，观浮沉等四时之
脉，以识病源也。平按∶所生下《素问》有以治二字，新校正云∶按《甲乙经》作知病所在，以治则
无过。下无过二字，续此为句。与此正合。注尺寸分处袁刻作寸尺分处。）以治无过，以诊则不失矣。
（此以诊候知病源已，然后命诸针艾汤药等法疗诸病者，必有祛疾服灵之福，定无夭年损伤之罪，以
其善诊则无失也。平按∶《甲乙》治下有则字，不作无。）故曰∶病之始起也，可刺而已；（以其善诊，
病之始生，即以小针消息去之，不用毒药者，此则其微易散者也。）其盛，可待而衰也。（病盛不可
疗者，如堂堂之阵，不可即击，待其衰时然后疗者，易得去之，如疟病等也。平按∶而衰也《素问》、
《甲乙》作衰而已。）故曰∶因其轻而扬之，（谓风痹等，因其轻动，道引微针，扬而散之。）因其
重而减之，（谓湿痹等，因其沉重，燔针按熨，渐减损也。平按∶注湿痹袁刻误作滋痹。）因其衰而
彰之。（谓癫狂等，取其衰时，彰泻去之也。）形不足者，温之以气；（谓寒瘦少气之徒，补其阳气
也。）精不足者，补之以味。（五脏精液少者，以药以食五种滋味而补养之。）其高者，因而越之；（风
热实于头胸，因泻越之。）其下者，
引而竭之；（寒湿实于腰足，引泻竭之。）中满者，泻之于内；（气胀肠胃之中，可以泻之。）其有
邪者， 以为汗；其在皮者，汗而发之；（ ，冷也。邪，肠胃寒热病气也。或入脏腑，或在皮毛，
皆用针药，以调汗而出之也。平按HT 《素问》、《甲乙》作渍形二字，袁刻作清，今根据原抄作 。）
其悍者，按而投之；（ ，芳照反，急疾也。悍，胡旦反。禁其气急不散，以手按取，然后投针也。
平按∶投《素问》、《甲乙》作收。）其实者，散而泻之。（诸有实者，皆散泻之。）审其阴阳，以
别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，（夫物柔弱者，阳之徒也；刚强者，阴之徒也。阴经受邪，流入阳经
为病，是为阴经为本，阳经为标。疗其本者，疗于阴经，即阳病疗阴也。阳经受邪，准阴疗阳也，即
阴病疗阳也。人阴阳二经，阴经若实，阳经必虚，阳经若实，阴经定虚，故阳虚病者宜泻阴，阴实病
者宜补阳也。）定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。（须定所病在气在血，各守血气
病之别乡，泻乃用针刺去实血，补乃用针引气，引皮补已，纵皮闭门，使气不泄。掣，死曳反，引也。
平按∶气虚《甲乙》作气实。掣《素问》作HT 。注纵皮，纵字袁刻作从。）
卷第三（卷首缺）·阴阳
调阴阳
属性：平按∶此篇见《素问》卷一第三《生气通天论》。
黄帝问于岐伯曰∶夫自古通天者，生之本也，（古，谓上古、中古者也。调阴阳而摄其生，则通
天之义。上古中古人君摄生，莫不法于天地，故生同天地，长生久视。通天地者，生之本也。不言通
地者，天为尊也。）本于
阴阳。（本于天地阴阳之气。）天地之间，六合之内，其气九州九窍五脏十二节，皆通于天气。（在
于天地四方上下之间，所生之物，即九州等也。九州，即是身外物也。九窍等物，身内物也。十二节
者，谓人四肢各有三大节也。谓九州等内外物，皆通天气也。平按∶《素问》于作乎。）其生在其气
三，（谓天地间九州等物，其生皆在阴阳及和三气。平按∶《素问》在作五，别本亦作五。）谓数犯
此者，则邪气伤人，此寿之本。（阴阳分为四时和气，人之纵志不顺四时和气摄生，为风寒雨湿邪气
伤也。此顺三气养生，寿之本也。平按∶《素问》数上无谓字，寿下有命字，本下有也字。）苍天之
气清静，则志意治，（苍，天色也。气，谓四时和气者也。天地之和气，清而不浊，静而不乱，能令
人志意皆清静也。平按∶《素问》静作净。）夫顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序也。
（人能顺清静和气，则脏气守其内，腑气固其外，则虽有八正虚风贼邪，不能伤也，斯因四序之和自
调摄也。平按∶《素问》顺上无夫字，序下无也字。）故圣人搏精神，或服天气，通神明。（搏，附
也，或有也。圣人令精神相附不失，有服清静之气，通神令清，通性令明，故得寿弊天地而不道夭。
平按∶《素问》搏作传，服天上无或字，通上有而字。）气失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，
此谓自伤，气之削也。（阴气失和，则内闭九窍，令便不通，外壅肌肉，使腠理壅塞也。阳气失和，
则腠理开解，卫气发泄也。此之失者，皆是自失将摄，故令和气销削也。平按∶《素问》失上无气字。
卫原抄作冲，据本注应作卫，《素问》亦作卫。）阳气者，若天与日，失其行，独寿不章，故天运当
以日光明，是故阳因上而卫外者也。（人之阳气，若
天与日，不得相无也。如天不得无日，日失其行，则天不明也。故天之运动，要藉日行，天得光明也。
人与阳气不得相无，若无三阳行于头上，则人身不得章延寿命也。故身之生运，必待阳脉行身以上，
故寿命章也。是以阳上于头，卫于外也。平按∶《素问》行独二字作所则折三字，上而二字作而上二
字。）因于寒，志欲如连枢，起居如惊，神气乃浮。（连，数也。枢，动也。和气行身，因伤寒气，
则志欲不定，数动不住，故起居如惊，神魂飞扬也。平按∶《素问》寒下无志字，连枢作运枢，新校
正云∶全元起本作连枢。）因于暑，汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出如散。（喝，汉曷反，
呵也，谓喘呵出气声也。汗者，阴气也，故汗出即热去。今热，汗出而烦扰也。若静而不扰，则内热
狂言。如此者，虽汗犹热。汗如沐浴，汗不作珠，故曰如散也。平按∶《素问》如散作而散。）因于
湿首如裹攘，大筋濡短，小筋施长，施长者为痿。（如，而也。攘，除也。人有病热，用水湿头而以
物裹人，望除其热，是则大筋得寒湿缩，小筋得热缓长。施，缓也，绝尔反。筋之缓 ，四肢不收，
故为痿也。平按∶《素问》裹下有湿热不三字，濡作 ，施作弛，小筋施长下有 短为拘四字，为痿
上无者字。）因阳气为肿，四维相代，阳气而竭。（因邪气客于分肉之间，卫气壅遏不行，遂聚为
肿。四时之气，各自维守，今四气相代，则卫之阳气竭壅不行，故为肿也。平按∶因阳气为肿《素问》
作因于气为肿，而竭作乃竭。）阳气者，烦劳则张，精绝辟积，于夏使人前厥，（辟，稗尺反。夏日
阳气盛时，入房过多，则阳虚起，精绝辟积，生前厥之病也。辟积，辟叠停废之谓也。
前厥，即前仆也。平按∶前厥《素问》作煎厥。）目盲不可以视，耳闭不可以听，（精绝则肾腑足太
阳脉衰，足太阳脉起目内 ，故太阳衰者即目盲也。精绝肾虚，则肾官不能听也。）溃溃乎若坏都，
滑滑不止。（溃，胡对反。溃溃、滑滑，皆乱也。阳气烦劳，则精神血气乱，若国都亡坏，不可止也。
一曰滑不正则。都，大也。言非直精神血气溃乱，四肢十二大骨痿 不正也。平按∶滑滑不止《素问》
作 乎不可止。注滑不正则应作都骨不正，按原抄滑滑不止右偏，有滑滑不止都骨不正八小字。）
阳气大怒，则形气而绝，血宛于上，使前厥，有伤于筋纵，（阴并于阳，盛怒则卫气壅绝，血之宛陈，
上并于头，使人有仆，故曰前厥，并伤于筋，故痿 也。平按∶阳气下《素问》有者字，而绝作绝而，
宛作菀，使前厥作使人薄厥。）其若不容，而出汗偏阻，使人偏枯。（阻，坏也，慈吕反。容，缓也。
阳气盛者必伤筋痿缓，其若不缓，则冷汗偏出坏身。偏枯，不随之病也，或偏枯疼者也。平按∶而出
汗偏阻《素问》作汗出偏沮。）汗出见湿，乃生痤疽。（若汗遍身，见湿于风，即邪风客于肌肉，壅
遏营卫，伤肉以生痤疽也。痤，痈之类，然小也，俗谓之疖子。久壅陷骨者，为痤疽也。平按∶《素
问》疽作 。）膏粱之变，足生大钉，受如持虚。（膏粱血食之人，汗出见风，其变为病，与布衣不
同，多足生大钉肿。膏粱身虚，见湿受病，如持虚器受物，言易得也。平按∶《素问》膏作高，钉作
丁。新校正云∶按丁生之处，不常于足，盖谓膏粱之变，饶生大丁，非偏着足也。又《素问》持虚下
有劳汗当风寒薄为 郁乃痤十一字。）阳气者，精则养神，柔则养筋，（卫之精气，昼行六腑，夜行
五脏，令五神清明，行四肢及身，令筋柔弱也。）开阖不得，寒气从之，乃生大偻。（腠理有邪，开
令邪出，则开为得也。腠理无邪，闭令不开，即阖为得也。今腠理开邪入，即便闭之，故不得也。寒
邪入已，客于
腰脊，以尻代踵，故曰大偻。偻，曲也，力矩反。）陷脉为 ，流连肉腠。（寒邪久客不散，寒热
陷脉以为脓血，流连在肉腠之间，故为 。平按∶流《素问》作留。）输气化薄，传为善畏，乃为
惊骇。（输者各系于脏气化薄则精虚不守，故善畏而好惊也。平按∶《素问》输作俞，乃作及。）营气
不顺，逆于肉理，乃生 痈肿。（脉肉营气，为邪气伤，不得循脉阴阳相注，故逆于肉理，败肉即生痈
也。平按∶《素问》顺作从， 作痈。注脉肉，肉字别本作内。）魄汗不尽，形弱而气烁，穴输已闭，
发为风疟，故风者，百病之始也。（魄，肺之神也，肺主皮毛腠理，人之汗者，皆是肺之魄神所营，
因名魄汗。夏伤于暑，汗出不止，形之虚弱，气之衰损，淫邪藏于腠理，腠理已闭，至秋得寒，内外
相感，遂成风疟而气烁，故邪风者百病始。烁，式药反。淫邪气。平按∶《素问》不尽作未尽。）清
静则肉腠闭距，虽有大风苛毒，弗之能客，此因时之序也。（不为躁动，毛腠闭距，八风不能伤者，
顺四时之序调养，故无病也。苛，害也，音柯。平按∶《素问》距作拒，客作害。）故人病久则传化，
上下不并，良医弗为。（人病虽久，得有传变，上下阴阳不并，至其所王，必当自愈，故良医不为也。
平按∶《素问》病上无人字。）故阳蓄积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，旦乃败亡。（故
阳病者，蓄积不得传化，有其死期者，阳脉当隔，脉有隔之时，当即泻之，不急疗者，必当死也。隔，
格也。亟，急也。平按∶旦乃败亡《素问》作粗乃败之，别本旦作且。注疗者别本作疗之。）故阳气
者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西阳气已虚，气门乃开，是故暮而收距，毋扰筋骨，
毋见雾露。（夫阳者，生气也。阴者，死气也。故阳气
一日而主外，阴气一夜而主内。一日外者分为三时∶平旦人气始生，为少阳也；日中人气隆盛，为太
阳也；日西人气始衰，为虚阳也。阳气虚者，阴气即开也。阴气开者，即申酉戌，少阴生也，故暮须
收距，无令外邪入皮毛也；亥子丑时，即至阴也，故至阴时无扰骨也；寅卯辰，即厥阴也，故厥阴时
无扰于筋，见雾露也，阴衰见湿，因招寒湿病。平按∶《素问》开作闭。）反此三时，形乃困薄。
（不顺昼夜各三时气以养生者，必为病困迫于身。薄，迫也。）
岐伯曰∶阴者，藏精而极起者也；阳者，卫外而为固者也。（五脏藏精，阴极而阳起也；六腑卫
外，阳极而阴固也。故阴阳相得，不可偏胜也。平按∶《素问》极起作起亟。）阴不胜其阳，则其脉
流薄，疾并乃狂。（阳胜，即人迎脉动，或停或速，是则阴并阳盛，发为狂病。平按∶《素问》脉上
无其字。）阳不胜其阴，五脏气争，九窍不通。（阴胜，则脏气无卫，故外九窍闭而不通也。平按∶五
脏上《素问》有则字。）是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆顺，如是则外内调和，邪不
能客，耳目聪明，气立如故。（故圣人陈阴阳，使人调内外之气，和而不争也。平按∶《素问》顺作
从，外内作内外，客作害。）风客淫气，精乃亡，邪伤肝。（风客淫情之气，遂令阴盛，施精不已，
故精亡也。肝脉循阴入肝，故精亡伤肝也。平按∶注淫情，情字别本作精。）因而饱食，筋脉横解，
肠为痔。（ ，音僻，泄脓血也。肝主于筋，亦生于血，肝既伤已，又因饱食，谷气盛迫，筋脉解
裂，广肠漏泄脓血，名之为痔也。平按∶肠 袁刻误作伤 。）因而一饮，则逆气。（一者，大也。
既已亡筋伤肝，又因大饮，则为逆气之病也。平按∶一《素问》作大。）因而强力，肾气乃
伤，高骨乃坏。（亡精伤肝，复因力已入房，故伤肾也。肾以藏精主骨，肾伤则大骨坏也。高，大也。）
凡阴阳之要，阴密阳固，而两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。（腠理密不泄者，
乃内阴之力也。五脏藏神固者，外阳之力也。故比四时和气，不得相无也。因四时和气和于身者，乃是
先圣法度也。平按∶阴密阳固《素问》作阳密乃固。）故强不能，阴气乃绝，（阴气衰者，可以补阴，
更强入房�
