-黄帝内经太素-第50章
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者，不能凿冻；善用针者，亦不能取四厥；而脉 结坚搏不往来者，亦未可即柔。（水之性流，
故谓之往，言水可往而冰不可流。人之在冬□□冷脉□肉□故不行针也□之凿者发寒之□□□而
针伤肌破肉，更增他病，可不哀欤！四厥四肢□冬也。平按∶穿地《甲乙》作穷地，四厥作四逆。
而脉 结《灵枢》、《甲乙》作血脉凝结。《甲乙》未可作不可。）故行水者，必待天温冰释冻
解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也，治厥者，必先熨调和其经，常与腋、肘与脚、项与脊以
调之，火气通，血脉乃行，然后视其病，脉淖泽者刺而平之，（若行水穿地者，必待春夏也。冬
月用针者，须姜椒桂酒之巾，熨令经脉淖泽调适，然后可行针。凡两掌、两腋、两肘、两脚 膝、
项之与脊、□之□□经脉所行要处，熨通脉道也。平按∶《甲乙》冻解上有穷地者必待五字，而
字下无水可行三字，穿作穷，熨下有火以二字。常《灵枢》、《甲乙》作掌，据本注亦宜作掌，恐
传抄之
误。以调之《甲乙》作以调其气。火气通《灵枢》作火气已通，《甲乙》作大道已通。）坚紧者破
而散之，气下乃止，此所以解结者也。（病之坚紧，因适破散□□□□因□□经。平按∶散之《甲
乙》作决之。）用针之类，在于调气，（气之不调则病，故疗病者在于调气也。）气积于胃，以通
营卫，各行其道。（胃受水谷，以生于气，故水谷之气积于此也。卫气起胃之□□，营气起于胃
之内口，营行于脉中，卫行脉外，今用针调于胃气，通于营卫，使各行其道也。）宗气留于海，其
下者注于气街，（谷入于胃，其气清者上注于肺，浊者下流于胃，胃之气上出于口，以为噫气，
肺之宗气留积气海，乃胸间动气也。动气下者，注于气街，生肺脉者也。平按∶《甲乙》留于海
作留积在海。）其上者走于息道。（肺之清气积于海者，走于息道，以为呼吸也。平按∶《甲乙》
作上行者注于息道。）故厥在于足，宗气不下，脉中之血 而止，弗之火调，弗能取之。（厥，
谓逆冷。胸之动气，不循脉行下至于足，故曰 而止也。冬日不用火调，不可取也。平按∶ 而
止《灵枢》、《甲乙》作凝而留止。《甲乙》弗能取之作针弗能取。）用针者，必先察其经络之实
虚，切如循之，按而弹之，视其变动者，乃后取而下之。（用针之法，必先察经络虚实，实则切循
其脉，虎则按其所针之处，以手弹之，视其变动，然后取而下之也。平按∶切如循之《灵枢》、
《甲乙》作切而循之。变动《灵枢》、《甲乙》作应动。取下《灵枢》有之字。）六经调者，谓之
不病，虽病，谓之自已也。（三阳三阴六经相得，不可有病，虽客邪为病，必当自已也。）一经上
实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结者也。（一经，十二
经中随是何经也。大经随身上下，故为从也。络脉旁引，故为横也。正经上实下虚者，必是横络
受邪，盛加大经以为病者，必视泻之，故为解结也。平按∶《甲乙》泻之下有通而决之四字。）
上寒下热，先刺其项太阳，久留之已，则熨项与肩胛，令热下合乃止，所谓推而上之者也。（上
寒，腰以上寒。下热，腰以下热。项太阳之太阳脉也。久留针者，推别热而使之上也。热既聚于
肩项，须令和之，故熨使下也。推热令上，故曰推而上之也。平按∶已则熨《灵枢》作已刺则熨，
《甲乙》作已刺则火熨。下合，合字《甲乙》注云∶一本作冷。）上热下寒，视其虚脉而陷下于
经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。（腰以上热，腰以下冷，视腰以下有虚脉陷于余
经及络者，久留针使气下乃止，故曰引而下之者也。平按∶陷下《灵枢》作陷之。）大热遍身，
狂而妄见妄闻妄言，视足阳明及大络取之，（足阳明主气，其气强盛，狂妄见闻及妄言多因此脉，
故取阳明正经及络以去之也。平按∶狂而妄见妄闻妄言《甲乙》作故狂言而妄见妄闻。）虚者补
之，血实者泻之，因令偃卧，居其头前，以两手四指侠按颈动脉久持之，卷而切推，下至缺盆中，
复上如前，热去乃止，所谓推而散之者也。（□足阳明上实下虚为狂等病□补下虚经也。上之血
络盛而实者，可刺去血以泻之。因令偃卧，以手按人迎之脉□下至缺盆中，复上来去，使热气泄
尽，乃可休止，故曰推而散之也。有本为腹上如前，恐错也。平按∶血实者《灵枢》作血而实者，
《甲乙》作血如实者。因令偃卧《灵枢》作因其偃卧。侠按颈动脉，《灵枢》侠作挟，《甲乙》
作按其颈动脉。复上《灵枢》、《甲乙》作复止。）黄帝曰∶有一脉生数十病者，或痛、或痈、或
寒热、或痒痹、或不仁，变化无穷，其故何也？岐伯曰∶此皆邪气之所生也。（上经十二
经脉，生病各异。此言一脉生数十种病，变化无穷者，十二经生病，非无有□至于变化，亦不可
穷，故欲取者，甚须审察，不可轻然以定是非也。平按∶《灵枢》或寒热作或寒或热，或痒痹作
或痒或痹。）
卷第二十三·九针之三
量缪刺
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷十八第六十三《缪刺论》篇，又见《甲乙经》卷五第
三。
黄帝问岐伯曰∶余闻缪刺，未得意也，何谓缪刺？岐伯曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，
留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，
阴阳更盛，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入极于五脏之次也，（此阴阳二邪俱盛，从于皮毛，至于
五脏，故以五脏为次也。平按∶《甲乙》无“留而不去入舍于孙脉”九字。阴阳更盛《素问》、
《甲乙》作阴阳俱感。）如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，
不得入于经，流溢于大络，而生奇病焉。（平按∶《素问》新校正云∶全元起云∶大络，十五络
也。）夫邪客大络者，左注右，右注左，上下与经相干，布于四末，其气无常处，不入于经输，命
曰缪刺。（如此至经，可疗经之脉输。若邪客皮毛孙络，溢于大络，而生奇病，左右相注，与经
相干，乃至于布四末，其气居无常处而不
入经，可以缪刺之。平按∶输《素问》、《甲乙》作俞。命曰《甲乙》作名曰。注生奇病，生字袁
刻作主。）黄帝曰∶愿闻缪刺，以左取右，以右取左，为之奈何？其与巨刺，何以别之？（此问
缪刺、巨刺之异。平按∶《甲乙》无愿闻缪刺，为之奈何二句。《素问》无为之二字。）岐伯曰∶
邪客于经也，左盛则右病，右盛则左病，（先言巨刺也。邪气中乎经也，左箱邪气有盛，则刺右之
盛经。以刺左右大经，故曰巨刺。巨，大也。）病亦有易移者，左病未已而右脉先病，如此者必
巨刺之，必中其中经，非络脉也。（左箱病已，右箱次病，名后病。今左箱病之未已，即右箱病
起，故曰先病，名曰易移，如此之类，可巨刺之。平按∶病亦有易移者《素问》作亦有移易者，
注云∶《甲乙》作病易且移。今本《甲乙》作亦有易且移者。左病未已《素问》、《甲乙》作左
痛未已。必中其中经《素问》、《甲乙》作必中其经。）故络病者，其痛与经脉缪处，故名曰缪
刺矣。（痛病在于左右大络，异于经络，故名缪。缪，异也。平按∶《甲乙》注云∶巨刺者刺其
经，缪刺者刺其络。）黄帝曰∶愿闻缪刺奈何？取之如何？（以上请广言缪刺也。平按∶注以上
恐系以下传抄之讹。）岐伯曰∶邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满，（足少阴直脉，
从肾上入肺中，支者，从肝出络心，注胸中，故卒心痛也。从肾而上，故暴胀也。注于胸中，胸
胁支满也。以足少阴大钟之络旁经而上，故少阴脉行处，络为病也。平按∶《甲乙》支作反。）毋
积者，刺然骨之前出其血，如食顷而已，左取右，右取左，病新发者五日已。（聚，阳病也。积，
阴病也。其所发之病，未积之时，刺然骨前出血也。然骨在足内踝下大骨，刺此大骨之前络脉也。
平按∶出其血《素问》、《甲乙》无其字。《素问》左取右上有不已二字，五日上有取字，病新发
袁刻作新
病发。）邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干烦心，臂内廉痛，手不及头，刺小趾次指爪甲
上内去端如韭叶各一 ，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，此新病数日者也。（手少阳
外关之络，从外关上绕臂内廉，上注胸，合心主之脉，胸中之气上熏，故喉痹舌卷、口干烦心、
臂内廉痛、手不上头也。老者气血衰，故有顷已也。平按∶手少阳《甲乙》作手少阴，注云∶“一
作阳。”烦心《素问》、《甲乙》作心烦。小指《素问》、《甲乙》作手中指，《素问》王注云∶
“谓关冲穴，少阳之井也。”新校正云∶“关冲穴出手小指次指之端，今言中指者，误也。”注
外关袁刻误作外开，《甲乙经》∶外关，手少阳络，在腕后二寸陷者中，别走心者。）邪客于足
厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大趾爪甲上与肉交者各一 ，男子立已，女子有顷乃已，左取右，
右取左。（足厥阴亟沟之络，其别者循胫上鼻结于茎，故病卒疝暴痛也。疝痛者，阴之病也。女
子阴气不胜于阳，故有顷已也。平按∶注亟沟，查足厥阴无亟沟，《甲乙经》云∶“蠡沟，足厥
阴之络，在足内踝上五寸，别走少阳。”亟沟恐系蠡沟传抄之讹。又注循胫上鼻，《素问》王注
作循胫上睾，鼻恐系睾字传抄之误。又注故病袁刻误作故痛。）邪客于足太阳之络，令人头项痛
肩痛，刺足小趾爪甲上与肉交者各一 ，立已，不已，刺外踝下三 ，左取右，右取左。足太阳
支正之络，别者上走肘络肩 ，故头项痛也。足小趾甲上与肉交处，此络所出处也。外踝下，亦
此络行处也。平按∶右取左下《素问》、《甲乙》有如食顷已四字。）邪客于手阳明
之络，令人气满胸中，喘息而支 ，胸中热，刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一 ，左取右，
右取左，如食顷已。（手阳明偏历之络，其支者，上臂垂肩 上曲颊。不言至于胸 ，而言胸
痛者，手阳明之正，膺乳别上入柱骨下，走大肠属于肺，故胸满喘息支 胸热也。以此推之，正
别脉者皆为络。平按∶注柱骨《甲乙》作巨骨，在肩端上行两叉骨间陷者中，手阳明跷脉之会。）
邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月死生为 数，月生一日一
，二日二 ，十六日十四 。（腕前为掌，腕后为臂，手外踝后，是手阳明脉所行之处，有脉见
者是手阳明络，臂掌不得屈者，取此络也。平按∶二日二 下《素问》、《甲乙》有十五日十五
六字。）邪客于阳跷，令人目痛从内 始，刺外踝之下半寸所合各二 ，左刺右，右刺左，如行
十里顷而已。（阳跷从足上行，至目内 ，故目痛刺足外踝之下中脉所生络也。平按∶注中脉当
系申脉传写之讹，《素问》王注∶“谓申脉穴，阳跷之所生也。”《甲乙经》∶申脉，阳跷所生，
在足外踝下陷者中。别本亦作中。）人有所堕坠，恶血在内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，
此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下，然骨之前血脉出血，刺足跗上动脉，不已，刺
三毛上各一 ，见血立已，左刺右，右刺左。（人有堕伤，恶血在腹中，不得大小便者，可饮破
血之汤，利而出之。
若不愈者，可刺足内踝之下，大骨之前，足少阴之络，又取三毛厥阴之络。平按∶恶血在内《素问》
作恶血留内，《甲乙》作恶血留于内。血脉出血，《素问》新校正疑血脉脉字是络字之误。刺足跗
上，《甲乙》无足字。左刺右，右刺左《甲乙》刺作取。）善悲善惊不乐，刺如右方。（厥阴之脉
入眼，故伤厥阴，虚而善悲及不乐也。志主惊惧，故伤少阴之脉，令人惊喜。俱用前方，刺三处
也。平按∶善悲善惊《素问》作善悲惊，《甲乙》作善惊善悲。）邪客于手阳明之络，令人耳聋
时不闻，刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一 ，立闻，不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻，
其不时闻者，不可刺也。（手阳明偏历之络，别者入耳会于宗脉，故邪客令人耳聋也。不时间者，
病成不可疗。平按∶时不闻《素问》、《甲乙》闻下有音字。刺中指爪甲上《素问》王注疑是小
指爪甲上，新校正以王氏之说非是，详《素问》注中。）耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，
右刺左。（人觉耳中有风出者，是邪客手阳明络，故用方同之。平按∶生风袁刻误作出风。左刺
右，右刺左，《甲乙》刺作取。）痹往来行无常处者，在分肉间，痛而刺之，以月死生为数。（有
痹往来手阳明络分肉间，为痛痹也。从月一日至十五日，为月生也。从十六日至三十日，为月死
也。平按∶痹上《素问》、《甲乙》有凡字。往来行《甲乙》作行往来。）用针者，随气盛衰，以
为数，针过其月数则脱气，不及月数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止，不已，复刺如法，
（用针之数，随气盛衰，盛则益数，衰则减数，辄过其数，必即脱气，不增其数，邪气不泻，增
减病仍不愈，刺如前法也。平按∶月数《素问》、《甲乙》作日数。病已止不已《甲乙》作病如故
三字。）月生一日一 ，二日二 ，十五日十五 ，十六日十四 。（月生气血渐增，故其 从
增至十五日
也。十六日后月减，人气渐衰，故从十四 减至月尽，名曰月死也。平按∶《素问》二 下，有渐
多之三字；十四 下，有渐少之三字。）邪客于足阳明之络，令人鼽衄下齿寒，刺中指爪甲上与肉
交者各一 ，左刺右，右刺左。（足阳明丰隆之络，别者上络颈，合诸经之气，下络喉嗌，故从
鼽入于下齿，所以邪客令人鼽衄下齿冷也。手阳明经入下齿中，足阳明经入上齿中，不入下齿。
今言齿寒者，足阳明络入下齿也。又寻络之生病处，不是大络行处者，乃是大络支分小络发病者也。
平按∶《素问》络作经，下齿作上齿，中趾作中趾次趾，王注谓中趾当是大趾传写之误。《甲乙
经》注云∶“《素问》注云∶刺大趾次趾。”新校正云∶“按《甲乙经》云刺足中趾爪甲上，无
次趾二字，盖以大趾次趾为中趾义，与王注同。”平按∶缪刺乃刺络所生病，故上文经云∶络病
者，其痛与经脉缪处，故名曰缪刺。王氏以足阳明之络作经，故下齿亦作上齿，复以中趾为大趾
次趾之误，谓宜刺厉兑穴，是直以络病为经病矣，不若杨注为允。）邪客于足少阳之络，令人胁
痛咳汗出，刺足小趾次趾爪甲上与肉交者各一 ，不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日
已，左刺右，右刺左，病立已，不已，复刺之如法。（又足少阳光明之络，去足踝五寸，别走厥
阴，下络足跗，不至于胁。足少阳正别者，入季胁之间，循胸里属胆，散之上肝贯心，上挟咽，
故胁痛也。贯心上肺，故咳也
