-黄帝内经太素-第64章

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已调，形神乃持，余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期，期有远近，　
何以度之，可得闻乎？（切，专志也。用心专至，调虚实也。泻者□顺于虚，专去盛实，泻之甚　
者，则不足也。气至因而疾泻，则便气盛。气至留而不泻，则针与气先后不相得也。若顺实唯去　
于虚，补之甚者，则有余也。是以切而调之者，得之于心，不可过虚实也。故善调者，补泻血气，　
使形与神相保守也。持者，保守也。如此调养，血气平与不平，言已知之；然犹未通痈疽三种之　
论，故请所闻。平按∶形神《灵枢》作形气，《甲乙》作神气。平与不平《甲乙》作至与不至。）　
岐伯曰∶经脉留行不止，与天同度，与地合纪。（此言天有度数，地有经纪。）故天宿失度，日　
月薄蚀，地经失纪，水道流溢，草　不成，五谷不殖，径路不通，民不往来，巷聚邑居，别离异　
处。（　，采古切，草名也，亦节枯也。此言天度地纪有失致损也。平按∶　《灵枢》作　，注云∶　
“鱼饥切。”详《玉篇》　本作宜，鹿葱也。《广韵》　
，采古切，草死也。与杨注节枯之意同，较　义为长。）血气犹然，请言其故。夫血脉营卫，　
同流不休，上应星宿，下应经数。（此言人之血气合于天地。平按∶《甲乙》星宿作天宿。）寒　
气客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化为热，热　
盛则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，煎枯　
空虚，则筋骨肌肉不相营，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。（此言血气行失，有损有病也。　
平按∶煎枯空虚《灵枢》作血枯空虚，《甲乙》作“则筋骨枯空，枯空”。《灵枢》营作荣，《甲　
乙》作亲，经脉作经络，故死作则死。）黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形与忌日名。（凡有三问∶一问　
痈疽形状，二问痈疽死生忌日，三问痈疽名字也。）岐伯曰∶痈发于嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，　
化为脓，脓不泻，塞咽，半日死；其化为脓者，泻已已，则含豕膏，毋冷食，三日而已。（下答　
痈疽形状及名并所发处，合二十一种∶一十八种有名有状，有所发处；三种但有所发之处，无名　
与状。二十一种中，七种无死生忌日，余十四种皆有忌日。凡痈疽所生，皆以寒气客于经络之中，　
令血凝涩不通，卫气归之，寒极化为热气，□成痈疽，腐肉为痈，烂筋坏骨为疽，轻者疗之可生，　
重者伤脏致死。名猛疽等，痈疽之名，圣人见其所由立之名状如下，随变为形，亦应不可胜数也。　
近代医人，元不识本名之旨，随意立称，不可为信。嗌，咽也。寒气客脉之处，即发热以为痈疽，　
无常处也。平按∶泻已已，《灵枢》无两已字，《甲乙》作脓泻已。《灵枢》、《甲乙》含作合，　
膏下无毋宇。注热气下原缺一字，袁刻作郁积二字，不合，谨空一格。）发于颈，名　
曰夭疽，其痈大以赤黑，不急治，则热气下入泉液，前伤任脉，内熏肝肺，熏肝肺十余日而死矣。　
（项前曰颈。平按∶泉《灵枢》、《甲乙》作渊，说见前。）阳气大发，消脑留项，名曰脑铄，　
其色不乐，项痛而刺以针，烦心者，死不治。（脑后白项。平按∶阳气《灵枢》作阳留。《甲乙》　
留项作溜项。铄《灵枢》、《甲乙》作烁。项痛而刺以针，《灵枢》刺上有如字，《甲乙》作脑　
项痛如刺以针。《灵枢》治上有可字。）发于肩及　，名曰疵痈，其状赤黑，急治之，此令人汗　
出至足，不害五脏，痈发四五日，逆　之。（肩前臂上　肉名　。）发于掖下赤坚，名曰米疽，治　
之砭石，欲细而长，数砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。（砭，甫廉反，HT　同，以石刺病也。　
欲细而长者，伤形深也。平按∶《灵枢》、《甲乙》坚下有者字，治之下有以字，数砭作疏砭。注　
HT同二字袁刻脱。）其痈坚而不溃者，为马刀侠瘿，急治之。（马刀亦谓痈不脓溃者是也。颈前曰　
婴也。）发于胸，名曰井疽，其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹，不治，七日死。（井疽起　
三四日，不疗下入腹，寒热不去十日死也。平按∶发于胁上《灵枢》、《甲乙》有“发于膺，名曰　
甘疽，色青，其状如谷实栝蒌，常苦寒热，急治之，去其寒热，十岁死，死后出脓。”一条。）发　
于胁，名曰败疵，败疵者女子之病也，灸之，其病大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，　
锉翘草根各一升，水一斗六升煮之，竭为三升，即强饮，浓衣坐釜上，令汗出至足已。（败亦曰改，量　
谓此病。生于女子，故釜上蒸之，出汗即已。有本翘、松各一升。平按∶《甲乙》其中上无治之　
二字，　上无锉字，有治之以三字，各一升上有及赤松子根五字，竭上有令字，为三升作得三升，　
《灵枢》作为取三升。）发于股　，名脱疽，其状不甚变而痈脓搏骨，不急治，三十日死。（髀　
内曰股，股外曰髀，膝上股下骨称曰股　也。平按∶《灵枢》、《甲乙》　作胫，脱疽作股胫疽。　
《甲乙》变下有色字，搏骨作内薄于骨急治之。）发于尻，名曰兑疽，其状赤坚大，急治之，不　
治，三十日死矣。（尻，　也。　音谁。平按∶兑《灵枢》、《甲乙》作锐。三十日日本《医心　
方》作四十日。）发于股阴，名曰赤施，不急治，六日死，在两股之内，不治，六十日而死。（阴　
下之股。平按∶《甲乙》施作弛。《灵枢》六日作六十日，六十日作十日，《甲乙》同。）发于膝，　
名曰疵疽，其状大痈，色不变，寒热而坚，勿石，石之死，须其柔乃石之者，生。（勿石之者，　
准例皆砭之，此唯言石之，或以冷石熨之，所以坚而不石，以其寒聚结，听柔乃石之。平按∶《灵　
枢》疵疽作疵痈，而坚作如坚石。《甲乙》须其柔作须其色异柔。）诸痈疽之发于节而相应者，　
不可治也。（当节生痈，脓入节间伤液，故不可疗也。平按∶《甲乙》无疽字。）发于阳者，百　
日死；发于阴者，四十日死也。（丈夫阴器曰阳，妇人阴器曰阴。平按∶四十日《灵枢》作三十日。）　
发于胫，名曰兔啮，其状赤至骨，急治，不治，害　
人也。（胫，谓膝下胫骨也。平按∶《甲乙》　作啮，赤作如赤豆三字，害人作杀人。）发于踝，　
名曰走缓，其状色不变，数石其输而止其寒热，不死。（色不变者，肉色不变也。石其输者，以　
冷石熨其所由之输也。平按∶《灵枢》、《甲乙》踝上有内字。《灵枢》状下有痈也二字。输《甲　
乙》作俞。）发于足上下，名曰四淫，其状大痈，不色变，不治，百日死。（足上下者，足趺上下　
也。平按∶《灵枢》、《甲乙》无不色变三字。）发于足旁，名曰厉疽，其状不大，初如小指发，　
急治之，去其黑者，不消辄益，不治，百日死。（旁，谓足内外之侧也。平按∶初如《甲乙》作初　
从，之去作去之，黑上有状字，不消作不可消。）发于足趾，名曰脱疽，其状赤黑，死不治，不赤　
黑，不死，治之不衰，急斩去之活，不然则死矣。（不则死者，不斩去死也。平按∶《灵枢》不　
衰上无治之二字，斩下无去字。《灵枢》、《甲乙》无活字。不然《甲乙》作不去。《灵枢》无然　
字。）黄帝曰∶夫子言痈疽，何以别之？岐伯曰∶营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则　
卫气从之，从之而不通，壅遏而不得行，故曰大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷于　
骨髓，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。（营卫稽留经脉泣不行者，寒气客之，血泣不行，　
卫气归在泣血之中也。平按∶《甲乙》稽留作积留，经脉作经络。《灵枢》从之二字不重，《甲　
乙》作归之。故曰《灵枢》作故热，《甲乙》作故曰热。《灵枢》骨髓二字不重。陷于骨髓《甲　
乙》作陷肌肤于骨髓，命曰作名曰。）黄帝曰∶何谓疽？岐伯曰∶热气淳盛，下陷肌肤，筋髓骨　
枯，内连五脏，血气竭，当其痈下筋骨、良肉皆毋余，故命曰疽。（痈下者，即前之痈甚，肌、　
肤、肉、筋、骨、髓，斯之六种，皆悉破坏，命之曰疽　
也。平按∶淳《甲乙》作纯，骨枯作骨肉，《灵枢》无骨字。竭下《甲乙》有绝字。）疽者，上之　
皮夭以坚，上如牛领之皮；痈者，其皮上薄以泽，此其候也。黄帝曰∶善。（此言其痈疽之候异。　
平按∶《甲乙》上之作其上，夭下有瘀字，上如作状如。）　
黄帝问于岐伯曰∶有病痈肿，颈痛胸满腹胀，此为何病？何以得之？（因于痈肿，有此三病，　
未知所由，故请之也。平按∶《素问》痈作膺。《甲乙》颈作胫。）岐伯曰∶名厥逆。（因痈肿　
热聚，气失逆上，上盛故颈痛，下虚故胸满腹胀也。平按∶《甲乙》作病名曰厥逆。注失字袁刻　
脱。）曰∶治之奈何？曰∶灸之则喑，石之则狂，须其气并，乃可治。曰∶何以然？曰∶阳气重　
上，有余于上，灸之则阳气入阴，则喑；石之则阳气虚，虚则狂；须其气并而治之，可使全。黄　
帝曰∶善。（灸之喑者，阳气上实，阴气下虚，灸之火壮，阳盛溢入阴，故喑。以冷石熨之，则　
阴气独盛，阳气独虚，以阳气独虚，发于狂。可任自和，然后疗之，使之全也。平按∶则喑《素问》　
作入则喑，《甲乙》同。使全《甲乙》作使愈。）　
黄帝问曰∶诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？（因于痈肿，有此二病，故请所生。平按∶生《甲乙》　
作在，袁刻作主。）岐伯曰∶此寒气之肿也，八风之变也。曰∶治之奈何？曰∶此四时之病也，以　
其胜，治其输。（筋骨是阴，加以寒气，故为寒肿也。此乃四时八正虚风变所为也，引其所胜克之　
则愈也。平按∶治其输《素问》作治之愈也。《甲乙》输作俞。）　



卷第二十六·寒热

虫痈

属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十第六十八《上膈》篇，又见《甲乙经》卷十一第八。　
黄帝问于岐伯曰∶气为上鬲，上鬲者，食饮入而还出，余已知之矣；虫为下鬲，下鬲者，食　
时乃出，余未得其意，愿卒闻之。（　，子内反。鬲，痈也。气之在于上管，痈而不通，食入　
还即吐出；虫之在于下管，食　时而出，虫去下虚，聚为痈，故须问也。平按∶《灵枢》鬲作膈，　
上鬲二字不重。《甲乙》入上无饮字。）岐伯曰∶喜怒不适，饮食不节，寒温不时，则寒汁流于　
肠中，流于肠中即虫寒，虫寒则积聚守于下管，守于下管则下管充郭，卫气不营，邪气居之。人　
食则虫上食，虫上食则下管虚，虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成，痈成则下管约。其痈在管　
内者，则沉而痛深；其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。（虫痈之病，所由有三∶一因喜怒　
伤神，不得和适；二因纵欲，饮食不节；三因随情寒温，不以时受。此三因中随有一种乖和，则寒　
邪汁下流于肠中，令肠内虫寒，聚满下管，致使卫气不得有营，邪气居之。又因于食，虫亦上食，　
下管遂虚，邪气积以成痈。其痈若在管内，其痛则深；若管外，其痛则浮，当痈皮热，以为候也。　
平按∶《甲乙》则寒汁流于肠中，流作留；流于肠中即虫寒作留则虫寒；管作脘；　
则下管充郭卫气不营作守下脘则胃肠充郭胃气不营。《灵枢》则下管充郭作则肠胃充郭，虚则邪气　
胜之作下管虚则邪气胜之。《甲乙》胜下无之字，有胜则二字。《灵枢》则沉二字作即。）黄帝　
曰∶刺之奈何？岐伯曰∶微按其痈，视气所行，（以手轻按痈上以候其气，取知痈气所行有三∶　
一欲知其痈气之盛衰，二欲知其痈之浅深，三欲知其刺处之要，故按以视也。平按∶《甲乙》无　
微字。）先浅刺其旁，稍内益深，遂而刺之，毋过三行，（候其痈旁气之来处，先渐浅刺，后以　
益深者，欲导气令行也。还，复也。如此更复刺，不得过于三行也。平按∶遂《灵枢》、《甲乙》　
作还，据本注亦应作还，当系传写之误。）察其沉浮，以为深浅，（沉浮浅深也，察痈之浅深以行　
针也。平按∶《甲乙》作浅深。）已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。（寒汁　
邪气聚以为痈，故痈塞也。令刺已熨之令热入中者，以寒，温使其日有内热，寒去痈溃也。）以　
参伍禁，以除其内，（亦可含于豕膏，无冷食，三日其病已矣。参伍，揣量也。平按∶《甲乙》作　
互以参禁，《灵枢》作伍以参禁。）恬　无为，乃能行气，（夫情有所在则气有所并，气有所并则　
不能营卫，故忘情恬　无为，则气将自营也。平按∶《灵枢》、《甲乙》　作澹，袁刻作淡。）后　
以酸苦，化谷乃下。（酸为少阳，苦为太阳，此二味为温，故食之化谷也。平按∶《灵枢》酸作咸。　
《甲乙》此句作“后服酸苦，化谷乃下膈矣。”）　



卷第二十六·寒热

寒热瘰

属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十第七十《寒热》篇，又见《甲乙经》卷八第一上编。　
黄帝问于岐伯曰∶寒热瘰　在于颈掖者，皆何气使生？岐伯曰∶此皆鼠　，寒热之毒瓦斯也，　
堤留于脉而不去也。（风成为寒热，寒热之变亦不胜数，乃至甚者为痈病也。今行脉中壅遏，遂　
为瘰　鼠　也。堤，痈障。平按∶掖《灵枢》、《甲乙》作腋。堤留于脉《甲乙》作稽于脉，注　
云∶“《灵枢》稽作　。”今本《灵枢》仍作留，无　字。）黄帝曰∶去之奈何？岐伯曰∶鼠　
之本，皆在于脏，其末上于颈掖之间，其浮于脉中而未内着于肌肉而外为脓血者，易去也。（寒　
热之气在肺等脏中，循脉而上，发于颈掖，不生于项。在脉中未在肌肉，言其浅也。为脓血者，外　
泄气多，故易去也。平按∶《甲乙》上于作上出，脉中作胸中，而未内著作未着二字，《灵枢》　
上于作上出于三字。注易去袁刻误作是去。）黄帝曰∶去之奈何？岐伯曰∶请从其本引其末，可　
使衰去而绝其寒热，审按其道以予之，徐来徐往以去之，（本，谓脏也。末，谓　处也。道，谓　
脏腑脉行所发穴路也。徐往来者，动针法也。平按∶奈何下袁刻脱岐伯曰三字。）其小如麦者，　
一刺知，三刺而已。（疗之得愈分剂也。）黄帝曰∶决其死生奈何？岐伯答曰∶反其目视之，其　
中有赤脉，从上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，　
二岁半死；见三脉，三岁而死。见赤脉而不下贯瞳子，可治。（以下言死生候也。寒热已成，成　
在太阳，太阳为目上纲，其脉下见，令太阳经溢入络中，甚者并入络中，下贯瞳子，瞳子是骨之　
精，为寒热伤甚，故一脉独贯，一岁死也。若为二三，气散不独，故二三岁死也。虽有赤脉，不贯　
瞳子，可得疗者，以未伤骨精故也。）　



卷第二十六·寒热

灸寒热法

属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷十六第六十《骨空论》篇，又见《甲乙》卷八第一上　
篇。　
灸寒热之法，先取项大椎，以年为壮数，（大椎穴，三阳督脉之会，故灸寒热气取。《明堂》　
大椎有疗伤寒病，不疗寒热。平按∶先取《素问》作先灸