金针秘传-第3章
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曰∶臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。请言其道。小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神，
神乎，神客在门，未睹其疾，恶知其原。刺之微，在速迟，粗守关，上守机，机之
动，不离其空，空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发，不知机道，
叩之不发，知其往来，要与之期，粗之暗乎，妙哉工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。
迎而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之，针道毕矣。
凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。大要曰∶徐而疾则实，疾而徐则虚。言
实与虚，若有若无，察后与先，若存若亡，为虚与实，若得若失。
虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻曰∶必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按
而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰随之，随之意若妄之，若行若按，
如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，今左属右，其气故止，外门已
闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审
视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。血
脉者，在 横居，视之独澄，切之独坚。
九针之名，各不同形∶一曰 针，长一寸六分，二曰员针，长一寸六分，三曰 针，长三寸半；四曰
锋针，长一寸六分；五曰 针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫
针，长三寸六分，八曰长针，长七寸，九曰大针，长四寸。 针者，头大末锐，去泻阳气。员针者，针如
卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。 针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致
其气。锋针者，刃三偶，以发痼疾。 针者，末知剑锋，以取大脓。员利针者，大如 ，且员且锐，中身
微大，以取暴气。毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。长针
者，锋利身薄，可以取远痹。大针者，尖如挺，其锋微员，以泻机关之水也。九针毕矣。
夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深
则邪气反沉，病益。故曰∶皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。无
实无虚，损不足而益有余，是谓甚病，病益甚。取五脉者死，取三脉者 ；夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。
刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。
刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。
黄帝曰∶愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰∶五脏五 ，五五二十五 。六腑六 ，六六三十六 。
经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下，所出为井，所溜为荥，所注为 ，所行为
经，所入为合，二十七气所行，皆在五 也。节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，
不知其要，流散无穷。所言节者，
神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。睹其色，察其目，知其散复；一其形，听其动静，知其邪正。右主推
之，左持而御之，气至而去之。
凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭，
重竭必死，其死也静，治之者，辄反其气，取腋与膺；五脏之气已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥，
逆厥则必死，其死也躁，治之者，反取四末。刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病
益甚而 ，致气则生为痈疡。
五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原，十二原者，
五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五
脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二，阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴
中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，
其原出太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖 ，脖 一。
凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。胀取三阳，飧泄取三阴。
今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结
虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针
者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。
刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，
不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉，疾高而外者，取之阳之陵泉也。
二、医经录要
（四）《灵枢·小针解》
属性：此篇乃前篇之注解，与《素问·针解篇》大同小异，皆古圣
针法之真传。恐后世以讹传讹，故特着此二篇，以防后世之贻误。凡习针法者，万不可不读。
所谓易陈者，易言也，难入者，难着于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，
可补泻也。神客者，正邪共会也。神者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。未睹其疾
者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病所取之处也。刺之微在数迟者，徐疾之意也。粗守
关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐
疾也。空中之机清净以微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气
虚不可泻也。不可挂以发者，言气易失也。扣之不发者，言不知补泻之意也，血气已尽而气不下也。
知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之暗者，冥冥不知气之微密也。妙哉！
工独有之者，尽知针意也。往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。来者为顺者，言形气之平，平者顺也。明
知逆顺，正行无问者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也。追而济之者，补也。所谓虚则实之者，
气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去血脉也。邪胜则虚之者，言诸经有盛
者，皆泻其邪也。徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，
言实者有气，虚者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存
也。为虚与实若得若失者，言补者 然若有得也，泻则 然有失也。夫气之在脉也邪气在上者，言邪气之中人
也高，故邪气在上也。浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠
胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足
始，故曰清气在下也。针陷脉则邪气出者，取之上。针中脉则浊气出者，取之阳明合也。针太深则邪气反沉
者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所
主也。取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，
令病 然不复也。夺阴者死，言取尺之五里五往者也。夺阳者狂，正言也。睹其色、察其目、知其散复、一
其形、听其动静者，言上工知相五色于目，有知调尺寸小大缓急滑涩，以言所病也。知其邪正者，知论
虚邪与正邪之风也。右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。调气
在于终始一者，持心也。节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。所谓五脏之气已绝于内者，脉口气内
绝不至，反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣，其死也无
气以动，故静。所谓五脏之气已绝于外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留针以致其阴气，阴气至
则阳气反入，入则逆，逆则死矣，其死也阴气有余，故躁。所以察其目者，
五脏使五色循明，循明则声章，声章者，则言声与平生异也。
二、医经录要
（五）《灵枢·营气》篇
属性：此篇论营血之专行于经隧，循环无端，而成十二经脉，须与第一篇参看，其理益明。
黄帝曰∶营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无
已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出，注手阳明，上行注足阳明，下行至跗
上，注大指间，与太阴合，上行抵髀。从脾注心中，循手少阴出腋下臂，注小指合手太阳，上行乘腋出 内，
注目内 ，上巅下项，合足太阳，循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少阴，上行注肾，从肾注心，外
散于胸中。循心主脉出腋下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端，还注小指次指之端，合手少
阳，上行注膻中，散于三焦，从三焦注胆，出胁注足少阳，下行至跗上，复从跗注大指间，合足厥阴，上行至
肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于蓄门。其支别者，上额循巅下项中，循脊入 ，是督脉也，络
阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴。此营气之所行也，逆顺之常也。
二、医经录要
（六）《灵枢·营卫生会》篇
属性：此篇论营卫之所由生，及三焦生化之原理。凡针法皆借营卫以为用，如不明营卫循行与三焦相关之理，
则区区毫芒之针，如何发生效力。且所谓刺营无伤卫，刺卫无伤营者，果如所指，又果何以措手耶。
黄帝问于岐伯曰∶人焉受气？阴阳焉会？何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会？老壮不同气，阴阳
异位，愿闻其会。岐伯答曰∶人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为
卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五
度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。故曰∶日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。
故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日
中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳
受气，如是无已，与天地同纪。
黄帝曰∶老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？岐伯答曰∶壮者之气血盛，其肌肉
滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气
道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。
黄帝曰∶愿闻营卫之所行，皆何道从来？岐伯答曰∶营出于中焦，卫出于下焦。黄帝曰∶愿闻三焦之所
出。岐伯答曰∶上焦出于胃上口，并咽以上贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足
阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。
黄帝曰∶人有热饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出
何也？岐伯曰∶此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气 悍滑疾，见开而出，故
不得从其道，故命曰漏泄。
黄帝曰∶愿闻中焦之所出。岐伯答曰∶中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其
精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。黄帝曰∶夫血之与气，
异名同类，何谓也？岐伯答曰∶营卫者，精气也。血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。故夺
血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生。
黄帝曰∶愿闻下焦之所出。岐伯曰∶下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，
成糟粕，而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。
黄帝曰∶人饮酒，酒亦入胃，谷未熟而小便独先下何也？岐
伯答曰∶酒者，熟谷之液也，其气悍以清，故后谷而入，先谷而
液出焉。黄帝曰∶善。余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。
二、医经录要
（七）《素问·离合真邪论》篇
属性：此篇论审症候气，引针补泻之法，至详且尽，为后世针家所宗祖，亟录之以示模范。
黄帝问曰∶余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移，
以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经
也。余愿闻邪气之在经也，其病患何如？取之奈何？岐伯对曰∶夫圣人之起度数，必应于天地，故
天有宿度，地有经水，人有经脉。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；
卒风暴起，则经水波涌而陇起，夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得
风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则
平，其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。吸则内针，无令气忤，
静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。帝曰∶不足者
补之奈何？岐伯曰∶必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其
门，以闭其神，呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引
针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。帝曰∶候气奈何？岐伯曰∶夫邪去
络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。故曰方其来也，
必按而止之，止而取之，无逢其冲而泻之。真气者，经气者，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。故曰
候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄，故曰其往不可追，此之谓也。不可挂
以发者，待邪之至时而发针泻矣，若先若后者，血气已尽，其病不可下，故曰知其可取如发机，不知
其取如扣椎，故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶此攻
邪也，疾出以去盛血，而复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也。
刺出其血，其病立已。帝曰∶善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？岐伯曰∶审扪循三部九候之盛虚
而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病藏以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分。地以候地，天
以候天，人以候人，调之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。
诛罚无过�
