069-世医得效方-第4章
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须令 微汗。自然解散。若先有汗则温服，不须更汗。兼治饮食伤脾，或外感风寒湿气，
发为 疟，及山岚瘴疫。常服尤佳。
浓朴（去粗皮，切，芦汁拌，炒干） 苍术（米泔浸，切，炒黄色） 半夏（汤洗七次。
各一两） 白茯苓（去皮，半两） 甘草（二钱半） 人参（去芦） 草果（煨，去皮） 藿
香（去土，各半
上锉散。每服三钱，水一盏半，生姜三片，红枣二枚煎，空心热服。虚寒，加炮附子数
片。
x藿香正气散x
治伤寒头疼，增寒作热，上喘咳嗽，五劳七伤，五般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃
呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿。妇人产前产后，血气刺痛。小儿疳伤。
并宜服之。
大腹皮（洗，一两） 藿香（洗去土，三两） 浓朴（去粗皮切，姜汁拌炒） 白术（去
芦。各二两） 陈皮（去白，三两） 白芷（一两） 苦梗（去芦，二两） 白茯苓（去皮，
一两） 甘草（炙
上锉散。每服三钱，水一盏半，生姜三片，红枣一枚，同煎，热服。如欲出汗，加葱白
二根，以衣被盖，再煎服。冷嗽喘满，每服加人参一钱，盐梅一个，杏仁七粒去皮尖，北五
味子十粒，就吞青州白丸子三十五粒效。气促气壅，加人参一钱，沉香半钱。心腹痛，加木
香半钱，玄胡索七粒切碎。呕恶甚，加生姜五片，木瓜二片。痰呕，加乌梅一个。寒湿腰痛，
腹心膨满，加生姜三片，木瓜二片，苍术切炒、枳壳煨去穣切，各半钱，槟榔半个切片。一
方
x四逆汤x
治阴证伤寒，自利不渴，呕哕不止，吐利俱作，小便或涩或利，脉微欲绝，汗出过多，
腹痛胀满，手足厥冷，或咳或悸，内寒外热，下利清谷，四肢沉重，汗出热不去者。一切虚
寒厥冷。伤寒病在表误下，药下利不止，虽觉头疼体痛，发热恶寒，四肢拘急，表证悉具，
未可攻表，先服此药助阳救里。少阴病背恶寒，口燥咽干，此主之。
甘草（一两，炙） 干姜（二两） 附子（大者一枚，生用去皮脐）
上锉散。每服四钱，水一盏半，煎六分，去滓，温服。服此药利止而无血者，加人参半
两。面赤，加连根葱白九茎，临煎熟旋入。腹痛，去葱白，加芍药二两。呕者，加生姜二两。
咽
大汗出，热不去，内拘急。四肢疼，下利厥逆，恶寒，大下利厥冷者主之。
x四逆散x
治少阴病四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，此主之。
甘草（炙） 柴胡 枳壳（去白穣，炒黄） 芍药（各一两）
上为末，米饮调下二钱，日三服。咳者，加五味子、干姜各半两。下利悸者，加桂半两。
小便不利者，加茯苓半两。腹中痛者，加附子半枚炮裂。泄利下重，先浓煎薤白汤，内药末
三
x顺元散x
此药能温内。外感寒，脉迟细沉伏，手足冷，毛发战栗，伤寒里证，大啜数杯，手足温，
汗出乃愈。治气亦效。通血脉，和一切气，无出此药。冒风湿，手足缓弱，不能动转，到头
须数人扶策，三服后，次日能步履脱然。（方见后风科虚证类。）
x三建汤x
（方见痼冷类。）脉微，身体冷重，自汗呕吐，加丁香、胡椒各半两。
x瓜蒂散x
治手足厥冷，脉乍紧，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食。病在胸中，当须吐之。（方
见后。）
x茯苓甘草汤x
治厥而心下悸，宜先治水，却治厥，不尔，水渍入胃，必作利。
茯苓 桂枝（各二两） 生姜（三两） 甘草（一两。各细切。）
上四味，以水四升，煮取二升，去滓，温分三服。
x麻黄升麻汤x
治伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄
利不止，为难治。此方主之。
麻黄（二两半） 升麻（一两一分） 当归（一两一分） 知母 黄芩 葳蕤（各十八
铢） 石膏
上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。
相
x灸法∶x
治阴证伤寒，于脐下一寸半气海穴二七壮。小作艾炷，于脐心以盐填实，灸七壮，立效。
二寸丹田、三寸关元皆可灸。
卷第一大方脉杂医科
阳证
属性：x香苏散x（一方加沉香，名沉香饮子。）
治四时伤寒伤风，伤湿伤食，大人小儿皆可服。
香附子（五两，炒去毛） 紫苏（去根，二两半） 陈皮（二两） 甘草（二两） 苍
术（二两，切
上锉散。每服四钱，水盏半，生姜三片，葱白二根煎，不拘时候，得汗为妙。头痛，加
川芎、白芷、北细辛、荆芥穗，每服各半钱。咳嗽声重，痰多涕稠。加半夏、苦梗、乌梅各
半钱，桑白皮七寸。心疼，加石菖蒲、半夏各半钱。泄泻，木瓜、藿香各半钱。伤湿自汗，
时行暴泻，生姜三片，车前子一撮。或用香附子、陈皮各一两，以石器滴酒炒黄色为散，煎
热服。感寒湿日久，腰脚疼，行步难，酒煎服。或湿气久留，痹疼，身体与手足倦怠，腹胀
满或有气上冲，有类虚损，实非虚损，此主之。食积腹痛泄泻，葱白二根，乌梅一个，并吞
服卢氏感应丸，绿豆大三七粒。（方诸积类。）香港脚，每服槟榔、木瓜、大腹皮、枳壳、木香
各少许，盐酒水煎，空心服。感风宿食不化，潮寒腹痛作泻，恶风四肢拘急，生姜三片，乌
梅一个，葱白二根，就服卢氏感应丸。疟疾，桃柳枝七寸，薤白二个，头痛作恶，加盐少许。
男女冷气，加茱萸一撮，食盐少许。妇人血气，加莪术、茴香、乌药、当归，所加量病患虚
实增减。除香附子、紫苏，加浓朴、桔梗、 本各四两，名和解散，乃和平之剂，随病用之。
x香葛汤x
治四时感冒不正之气，头痛身疼，项强寒热，呕恶痰嗽，腹痛泄泻。不问阴阳两感，或
风寒湿瘴，服之大效。
紫苏（去根） 白芍药 香附子（炒去毛） 川升麻 白干葛 薄陈皮（各一两） 白
芷大川芎（各半两） 苍术（米泔浸，切，炒黄色，一两） 大甘草（半两）
上锉散。每服四大钱，水一盏半，生姜三片煎，热服，不拘时候。如发热无汗，遍体疼
痛，加葱白二根，豆豉七粒煎热服，得汗即解。呕，去苍术，加白术数片，藿香数叶。中脘
胀满，大便秘，加枳实、槟榔各半钱。有痰，加半夏半钱。咳嗽，加五味子七粒。鼻塞，加
桑白皮三寸。腹痛，加枳壳半片去穣切。泄泻，加木瓜二片。老人、产妇、婴儿皆可服。如
伤寒不分表里，以此药导引经络，不致变动，其功非浅。如热多，口渴心烦，脏腑坚，或加
前胡。无汗，可加麻黄；汗太过，加麻黄根。时行寒湿泄泻，头疼发热自汗，大效。
x参苏饮x
治一切发热，头疼体痛，服之皆效，不必拘其所因。小儿、室女，尤得其宜。用药致和
而且平故也。痰饮停积，中脘闭塞，眩晕嘈烦，忪悸 ，呕逆不食，有如气隔。痰气停滞，
关节不利，手足 曳，筋脉挛急，类乎中风。食已即吐，发热头痛，百节烦疼，状似伤寒。
但连日频进此药，以病退为期，不可预止。盖本方乃集二陈汤、半夏茯苓汤、枳实半
人参（去芦） 白茯苓（去皮） 紫苏叶 半夏（汤洗七次） 干姜（去皮） 前胡（去
芦，各七钱半） 枳壳（去穣，面炒） 陈皮（去白） 桔梗（去芦） 粉草（炙。各半两）
上锉散。每服四钱，水一盏半，生姜三斤，红枣二枚同煎，热服不拘时候。发热头疼，
每服加川芎半钱，葱白二根。咳嗽，加五味子七粒，桑白皮七寸。烦躁，麦门冬二十粒去心。
痰呕，口燥咽干，乌梅一个。男子、妇人虚劳发热，加麦门冬二十粒去心。气盛或气虚人，
痰气上壅，咽喉不利，哮呷有声，气息短急，上盛下虚，加木瓜半钱，北五味子五粒，干桑
白皮七寸。寻常感冒风寒，鼻塞流清涕，头目昏重，加川芎、白芷各一钱，葱白二茎。疝气
初发，必先增寒壮热。甚者呕逆恶心，每用此药，加木香半钱，寒热必退。腹痛，加杨芍药
一钱。
x冲和散x
治寒温不节，将理失宜，乍暖脱衣，甚热饮冷，坐卧当风，居处暴露，风雨行路，冲冒
霜冷，凌晨早起，呼吸冷气，久晴暴暖，忽变阴寒，久雨积寒，致生阴湿。如此之候，皆为
邪厉侵伤肌肤，入于腠理，使人身体沉重，肢节酸疼，项背拘急，头目不清，鼻塞声重，伸
欠泪出，气壅上盛，咽渴不利，胸膈凝滞，饮食不入。凡此之证，若不便行解利，伏留经络，
传变不已。
苍术（六两） 荆芥穗（二两） 甘草（一两一钱半）
上锉散。每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓热服，不拘时候，并滓再煎。才觉伤寒，
及
x小柴胡汤x
为用最多，而诸家屡称述之。盖以柴胡、半夏，能利能汗。凡半表半里之间，以之和解，
皆可用也。抑不知小柴胡非特为表里和解设，其于解血热，消恶血，诚有功焉。盖伤寒发热，
一二日间解散，不去其热，必至于伤血，不问男女皆然。此药内有黄芩、柴胡，最行血热，
所以屡获奇功。但药性差寒，用之贵能加减，今推明活法。凡表发热，里又有燥渴粪硬热证
者，是为内外俱热，小柴胡加大黄。里无热证，但发热在表者，小柴胡加桂枝主解表，可以
温血，所谓阴盛恶寒，甘辛发散者此也。大黄主攻里，可以荡涤血热，所谓阳盛内热，酸苦
涌泄者此也。是又别其解表以温、攻里以寒之义。若遇少阳本证，及无表里证，或表里不分
之证，但根据本方用之，并不须加减，此为正诀。虚者少与，尤在酌量。治疗伤寒，辄用当归，
其意盖为调血，即不思一滞中脘，二佐痰饮，三泥胃气，而血热又非当归之所能除，惑之甚
矣。否则热入血室，张氏特以小柴胡主之何哉。虽然，均是和解耳，《局方》以和解散平稳
之剂为和解，张氏以小柴胡差寒之剂为和解，意安在哉。盖《局方》和解散，为寻常感冒和
平解散设也。若夫热在半表半里，既不可汗，又不可下，非小柴胡一剂，孰能内和而外解之
乎。淋家、衄血家，法不可汗，亦可以此和解。然而学人仅以小柴胡收效，不遵格法，轻用
大柴胡，立意一差，祸不旋踵。吁，可畏哉。又今人但闻小柴胡之药，多见弃而不服，殊不
知阴证似阳，浮热于外，用之则误人多矣。的是阳证，或半表半里用之，无不伐病。所愧者，
医不审阴阳，致使病家之惑，闻
x神术散x
治四时瘟疫，头痛项强，发热增寒，身体疼痛。伤寒鼻塞声重，咳嗽头昏，并皆治
本（去土） 羌活（去芦） 甘草（炙） 香白芷 细辛（去叶及土） 川芎（各一
两） 苍术（五
上锉散。每服三钱，水一盏，生姜三片。葱白三寸，煎七分，温服，不拘时候。伤风鼻
塞，
x二香散x
治四时感冒冷湿寒暑，呕恶，泄利腹痛。瘴气。饮冷当风，头疼身热。伤食不化。
紫苏 陈皮 苍术（各一两） 香薷（去根，二两） 香附子（二两半，炒去毛） 浓
朴（去粗皮，姜汁拌炒） 甘草 扁豆（各一两）
上锉散。每服四钱，水一盏半，生姜三片，木瓜二片，葱白二根，煎热服。外感肿满，
先以此多加车前子、木瓜煎效。
卷第一大方脉杂医科
相类
属性：x金沸草散x
治增寒发热，恶风自汗，寸口脉浮，胸膈痞满，气上冲咽不得息。头不疼，项不强。（方
见前。）
x大半夏汤x
治膈间有寒痰。
半夏（汤洗如法，薄切焙干） 白茯苓 生姜（各一两）
上锉散。水二盏半，煎至一盏，去滓，临睡温呷。如有热痰，加炙甘草一分。脾胃不和，
去
x瓜蒂散x
治胸有寒痰，当吐之。诸亡血虚家，不可与服。
瓜蒂（熬黄） 赤小豆（各半两）
上为末，取一钱匕，豉一合，汤七合煎，去滓取汁，和末顿服。药下咽便卧，欲吐且忍，
良
x稀涎散x
治涎结胸膈，作为寒热，饮食减少。
猪牙皂角 圆白半夏（各一两）
上锉散。每服三钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。入咽便吐去涎即愈。
卷第一大方脉杂医科
相类
属性：x治中汤x
治头疼脉数，发热恶寒，满身不痛，左手脉平和，名食积。（方见前。）虚人，五积、人
参养胃汤均可服。（方见前。）重者，香苏散取五钱，水一盏半煎，去滓，并吞服感应丸二七
粒。未效再服。（感应丸方见秘涩类。）
卷第一大方脉杂医科
相类
属性：x竹叶石膏汤x
治恶寒身不痛，头不疼，脉不紧，但烦热，名虚烦。凡有热不宜大攻之，热去则寒起，
止宜服此。（方见后。）
x橘皮汤x
治动气在下，不可发汗，发之反无汗，心中大烦，骨节疼痛，目晕恶寒，食则反恶，谷
不得入，宜服此。
橘皮（一两半） 甘草（炙，半两） 人参（一分） 竹茹（半两）
上锉散。每服五钱，水一盏半，姜三片，枣一枚煎，食前服。
x温胆汤x
治虚烦。（方见杂病虚损类。）
卷第一大方脉杂医科
相类
属性：x加减小续命汤x
治身热肢节痛，头疼，大便秘，或呕逆，但卒起脚弱为异耳，名香港脚。（方见风科虚证
类，余诸方见香港脚类。）
卷第一大方脉杂医科
相类
属性：x五积散x
性温，败毒散性凉。凡人遇些感冒，对半杂和煎服，名交加散，亦多验。小小感冒，因
风雨寒冷所袭，猝然得之。正气未耗，邪气未深，用此先以助其正气使益壮，则邪气自当屏
散。若仓卒药未能辨，只以葱白连须数茎，豆豉一捻，生姜数片，水煎热啜，连进三两盏，
亦能发散。若邪气已入经络，及时行疫疠，则须根据经按法，表里汗下，不可差殊。戒之。（二
方见前。）
x双解散x
治风寒暑湿，饥饱劳疫，内外诸邪所伤，无问自汗、汗后、杂病，但觉不快，便可通解
得愈。小儿生疮疹，使其出快，亦能气通宣而愈。
益元散（方见中暑类，三两半） 防风通圣散（方见风科热证类，三两半）
上一处和匀，名双解散。每服三钱，水一盏半，生姜三片，葱白五寸，豉二十粒，煎至
一盏，温服。北方此药大效。
x麻黄桂枝汤x
治厥阴伤寒，烦满，发热恶寒，往来如疟，或囊缩，其脉尺寸俱微缓者主之。
若脉沉短，其囊必缩，急以承气汤下之。可保五死一生，承气汤乃利阳明药耳。若病到
厥阴，其势已甚。盖阳明养宗筋，为热毒所攻，乃以承气汤泻其能养，故利阳以救阴，此犹
假虞以伐虢、围魏救赵之意也。太阳病得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不
呕，清便自可，一日三二度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微恶寒者，此阴阳俱解也，以其不
能得少
桂枝（四钱一字） 芍药 麻黄（去节） 杏仁（十二个，去皮尖） 甘草（炙。各半
两）
上锉散。每服五钱，水一盏半，入生姜三片，红枣二枚，煎八分，去滓，食前服。
x白虎汤x
治伤寒大汗出后，表证已解，心胸大烦，渴欲饮水。及吐或下后七八日，邪毒不解
结在里，表里俱热，时时恶风，大渴。舌上干燥而烦，欲饮水数升者，宜服之。又治夏月中
暑毒，汗出恶寒，身热而渴。及治口中不仁，背上恶寒，效。三阳合病，腹满身重，面垢谵
语，遗溺，并不可汗下，但少与服之，效。
石膏（一斤） 知母（六两） 甘草（二两）
上锉散。每服三大钱，水一盏半，加入粳米五十余粒，同煎至一
