072-医方考-第18章

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发黄，脉沉而迟，肢体冷逆，腰以上自汗者，此方冷服。　
此阴证发黄也。阴寒盛于下，则戴阳于上，故上体见阳证，下体见阴证。阴盛于下，故　
见阴脉之沉迟，兼阴证之四逆，阳戴于上，故见阳证之发黄，上体之自汗也。茵陈，治黄之　
要药，故无分于寒热而用之。附子、干姜、炙甘草，回阳之要品也，故有阴寒即用之。然必　
冷服者，恐姜、附发于上焦阳盛之区，而下部阴寒之分反不及也。是方也，韩祗和、李思训、　
朱奉议咸用之矣，使据丹溪翁不必分五，同是湿热之言，而执其方以疗之，则药与证不相反　
耶？韩、李事见《汤液本草》，朱奉议见《活人书》。　

卷四五疸门第三十四
硝石矾石散
属性：硝石　矾石（烧，等分）　
二共为末，大麦粥汤和服方寸匕，日三。　
仲景《金匮要略》云∶黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳疸。得之膀胱急，小腹　
满，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。　
腹满者难治。此方主之。　
阳邪传至于胃，热无以越，土色自见而发黄，则日晡所必发热。所以然者，土位旺于日　
晡故也。今反恶寒，则知其以女劳虚之矣。女劳虚者，责之肾。膀胱者，肾之腑。前阴者，　
肾之窍。肾虚而阳邪袭之，故令膀胱急，小腹满。黑者，北方肾水之色，额上黑者，肾病而　
色自见也。足下热者，肾脉起于涌泉，肾水一虚，则相火凑之，故足下热也。因作黑疸者，　
阳邪尽陷于肾，而肾色尽显于外也。腹胀者，肾脉行于腹里，邪气居之，故令胀如水状，实　
非水也。若是水病，则大便澄澈而濡泻。今是肾病，故大便必黑而时溏。盖肾主二便，病故　
黑溏而失其常也。此可以辨其为女劳之病，而非水矣。腹满难治者，腹满与腹胀不同，腹胀　
是肾脉行于腹，故令胀于外。腹满是脾胃受邪，不能健运，而满于中也。脾胃属土，能克肾　
水，故曰难治。硝石、矾石，咸寒者也，咸能入肾，寒能胜热，故以二物主之。和以大麦粥　
汤者，恐二物之损胃也。呜呼！仲景公说证立方，精良曲当，大都如此，譬之选将练兵，知　
人善任，则万举万当，罔不奏功。彼用方不合证者，譬则出师无名。用药不知性者，譬则将　
不知兵，其不丧师辱国者鲜矣，恶乎建功？　

卷四五疸门第三十四
抵当丸
属性：水蛭（三十枚，炒褐色）　虻虫（三十枚，去翅足，炒）　桃仁（二十枚，去皮尖）　大　
黄（三　
两酒浸）　
蓄血发黄者，此方主之。　
阳邪瘀热在里，少腹硬满，小便自利而发黄者，为蓄血发黄。苦走血，咸软坚，故用水　
蛭、虻虫以逐败血。滑利肠，寒下热，故用桃仁、大黄以下血热。他如伤寒门桃仁承气汤亦　
可酌用。　

卷四五疸门第三十四
大温中丸
属性：陈皮（去白）　浓朴（姜汁炒）　三棱（醋炒）　苍术（泔浸七日）　莪术（醋炒）　青　
皮（各五　
两）　甘草（一两炙）　香附（一斤，醋炒）　针砂（二两，醋炒红七次）　
忌犬肉、果菜。　
此调理谷疽、酒疸之方也。　
方名温中者，主疗湿郁于中之义也。水谷酒食，无非湿化，传化得宜则治，一或积于中　
宫，则遏少火，热而病黄矣。故用苍术、香附、陈皮、青皮、浓朴，以平胃中之敦阜而利其　
气，气利则水谷不滞。用三棱、莪术以削坚，削坚则积滞渐除。用针砂者，一借其兑金之令，　
以　

卷四五疸门第三十四
枣矾丸
属性：绿矾（半斤，火　通红）　枣肉（二斤，煮，去皮捣烂丸）　平胃散（四两，为衣）　
每服三十丸，姜汤下。　
谷疸身目俱黄，此方亦良。　
水谷癖积于中，抑遏肝肾之火，久久郁热，故身目俱黄。是方也，绿矾咸寒，能软痰癖　
而胜湿热。枣肉甘温，能益脾胃而补中宫。平胃散者，苍术、浓朴、陈皮、甘草也。苍术、　
浓朴，所以平胃家敦阜之气而除积饮。陈皮、甘草，一以利气，一以和中，乃调胃之意也！　

卷四
消渴门第三十五
属性：叙曰；消渴，无水也。《易义》曰∶火炎则水干。故消渴责之无水。然证有三焦之判，　
病有虚实之分，常变不同，治疗亦异。方药十二考，示人以一得耳。　

卷四消渴门第三十五
丹溪消渴方
属性：黄连末　栝蒌根末　人乳汁　藕汁　生　汁　
古称三消，上消者，令人消渴，此方主之。　
气厥论曰∶心移热于肺，传为膈消。夫心，火也；肺，金也。金得火而燥，故令膈消。　
饮一溲二者死不治，得非以火来贼金之故乎！若时热者，主暑门人参白虎汤。　

卷四消渴门第三十五
调胃承气汤
属性：大黄（四钱）　芒硝（五钱）　甘草（二钱）　
中消者，善食而溲，此方主之。　
经曰∶瘅成为消中。瘅者，热也。消中者，善食而溲也。大黄苦寒，可以攻热。芒硝　
咸寒，可以润燥，甘草甘平，可以调中。　

卷四消渴门第三十五
大黄甘草饮子
属性：大黄（一两五钱）　甘草（四两）　大豆（五升，先煮二三沸，去苦水再煮）　
三物用井花水一桶煮熟，冷服无时。　
此治中、上二焦消渴之方也。　
大黄能去胃中实热，甘草能缓燥急之势，大豆能解诸家热毒，而必冷服者，寒因寒用也　

卷四消渴门第三十五
六味地黄丸
属性：熟地黄（八两）　山茱萸　山药（各四两）　白茯苓　牡丹皮　泽泻（各三两）　
下消者，烦渴引饮，小便如膏，此方主之。　
先有消渴善饮，而后小便如膏者，名曰下消。惧其燥热渐深，将无水矣！故用此方以救　
肾水。熟地、山萸，质润味浓，为阴中之阴，故可以滋少阴之肾水。丹皮、泽泻，取其咸寒，　
能　

卷四消渴门第三十五
八味丸
属性：熟地黄（八两）　山茱萸肉　山药（各四两）　白茯苓　牡丹皮　泽泻（各三两）　肉　
桂（炮）　
附子（炮，去皮脐，各一两）　
渴而未消者，此方主之。　
此即前方六味地黄丸加附子、肉桂也。渴而未消，谓其人多渴，喜得茶饮，不若消渴之　
求饮无厌也。此为心肾不交，水不足以济火，故令亡液口干。乃是阴无阳而不升，阳无阴而　
不降，水下火上，不相既济耳。故用肉桂、附子之辛热壮其少火，用六味地黄丸益其真阴。　
真阴益则阳可降。少火壮则阴自生。故灶底加薪，枯笼蒸溽，槁禾得雨，生意维新，惟明者　
知之，昧者鲜不以为迂也。昔汉武帝病渴，张仲景为处此方，至圣玄关，今犹可想。　

卷四消渴门第三十五
朽木汤
属性：取朽木方寸者三十枚，煎汤饮之。得水土中者良。　
此消渴之良方也。　
经曰∶热中、消中富贵人。盖以消渴之病，责之肥甘炮炙、嗜酒耽辛之所致也，非富贵　
人何以得之？朽木年深而质腐，腐者水之气，水足以制火，故腐足以胜焦。热中、消中皆焦　
证也，故此物主之。　

卷四消渴门第三十五
葛花葛根
属性：伤酒消渴，宜主葛花，以其善解酒毒故耳。或用葛根，其功不相上下也。　

卷四消渴门第三十五
淡豆豉
属性：喜食肥甘焦炙，令人消渴者，此物宜用。盖以豆豉由于　造，味苦而气腐，苦能胜热，　
腐能胜焦故耳。　

卷四消渴门第三十五
乌梅
属性：前有梅林，闻者生液，故胃干暴渴者宜用之，所谓酸能致液也！　

卷四消渴门第三十五
香薷
属性：夏月消渴者，多是暑邪入于心包络，宜以香薷君之。　

卷四消渴门第三十五
北梨甘蔗
属性：富贵之人，饮酒必多置酢酱、海味，酒能灼人真阴，咸能丧人真液，故每每病致消渴。　
然酒以酿而浓，以水而淡，咸以燥而坚，以湿而化。故食北梨、甘蔗可以解酒，亦可以解咸。　
冬　

卷四消渴门第三十五
人参
属性：凡汗、吐、下后渴者，皆胃液不足，宜以人参补之，盖气能蒸溽故耳！　

卷四
水肿门第三十六
属性：叙曰∶水由地中行，顺道也。怀山襄陵，逆道也。治之者行其所无事，则智大矣。故治　
水肿者，亦因其势而利导之，宜汗、宜下、宜渗、宜清、宜燥，而药惟宜焉，则医之大智也。　
考　

卷四水肿门第三十六
九味羌活汤
属性：羌活　防风　苍术　细辛　川芎　白芷　生　黄芩　甘草　
水病，腰以上肿者，此方微汗之，即愈。　
腰以上皆肿，谓头面俱病也。《内经》曰∶上盛为风，下盛为湿。故腰以上皆肿，必兼　
风治。盖无风则湿不能自上于高巅清阳之分也。是方也，羌活、防风、苍术、细辛、川芎、　
白芷，皆辛甘之品，可以疏风，亦可以除热，所谓辛药能疏风，风药能胜湿也。风湿相搏，　
必有内热，故用生　。黄芩之凉。而甘草者，所以调和营卫，使其相协而无相争也。　

卷四水肿门第三十六
加味五皮饮
属性：五加皮　地骨皮　生姜皮　大腹皮　茯苓皮　姜黄　木瓜　
水病腰以下肿者，此方主之。　
腰以下肿者，水性就下之象也。药之为道，辛者、轻者可使走表。枯者、淡者可使渗利　
。苦者、寒者可使去热。味质浓重者可使走下，是方七味，或各一其性，或兼而有之，故可　
以渗利皮肤中之水，而调其气血也。　

卷四水肿门第三十六
疏凿饮子
属性：羌活　秦艽　商陆　槟榔　泽泻　木通　大腹皮　茯苓皮　赤小豆　椒目（等分）　
遍身水肿，喘呼气急，烦渴，大、小便不利者，此方主之。　
遍身水肿，则外而肌肤，无一而不病矣；喘呼气急，烦渴，大小不利，则内而三焦，无　
一而不病矣。是方也，羌活、秦艽，疏表之药也。水邪之在表者，得之由汗而泄。泽泻、木　
通、腹皮、苓皮，渗利之药也，水邪之在里者，得之由溺而泄。商陆、槟榔，攻水之药也，　
水邪之壅塞者，得之由后而泄。赤小豆。椒目，燥湿之品也，水气之蒸溽者，得之以　而竭。　
随在而分其势，病其不衰去乎？　

卷四水肿门第三十六
大橘皮汤
属性：陈皮（一钱半）　木香（二分半）　滑石（六钱）　槟榔（三分）　猪苓（去皮）　白　
术（炒）　泽　
泻肉桂（炒，各五分）　茯苓（一钱去皮）　甘草（二分）　
湿热内攻，腹胀，小便不利，大便滑泄，此方主之。　
湿热内攻，故令腹胀；小便不利，故令大便滑泄。陈皮、木香、槟榔，行气药也，气行　
则湿行。滑石、甘草，暑门之六一散也，用之所以治湿热。茯苓、猪苓、泽泻、白术、肉桂，　
伤　

卷四水肿门第三十六
严氏实脾散
属性：浓朴（姜汁炒）　白术　附子　大腹子　白茯苓　草果仁　木香　木瓜　干姜（炮，各　
一　
两）　炙甘草（半两）　
水气肢体浮肿，口不渴，大便不秘，小便不涩者，阴水也，此方主之。　
脾胃虚寒，不能制水，则水妄行，故肢体浮肿。以无郁热，故口不渴而大小皆利。是方　
也，用白术、茯苓、甘草之甘温者补其虚，用干姜、附子之辛热者温其寒，用木香、草果之　
辛温者行其滞，用浓朴、腹子之下气者攻其邪，用木瓜之酸温者抑其所不胜。名曰实脾散者，　
实土以防水也。虽其药味不皆实土，然能去其邪，乃所以使脾气之　

卷四水肿门第三十六
舟车丸
属性：牵牛（四两，炒）　大黄（二两，酒浸）　甘遂（面裹煨）　大戟（面煨）　芫花（炒）　
青皮（　
炒）　陈皮（去白，各一两）　木香（五钱）　
水肿证，病气、形气皆实者，此方主之。　
通可以去塞，牵牛、大黄、甘遂、芫花、大戟，皆通剂之厉者也。辛可以行滞，陈皮、　
青皮、木香，皆行滞之要药也。此方能下十二经之水，下咽之后，上下左右无所不至，故曰　
舟车。　

卷四水肿门第三十六
《千金》苦瓠圆
属性：取苦瓠白穣实，捻如大豆，以面裹煮一沸，空腹吞七枚，至午当出水一升，如此三四日　
，水自出不止，大瘦乃瘥。三年内慎口味。苦瓠须好，无厌翳细理者。不尔，有毒，不堪用。　
大水，头面遍身肿胀者，此方主之。石水者，亦主之。　
经曰∶苦能涌泄，故用之在上，则令人涌，用之在下，则令人泄。今以熟面裹之，空腹　
而吞，盖用之于下也，宜乎水自泄矣。石水者，四肢皆瘦，惟有少腹坚硬如石，肿胀而便不　
利也！　

卷四水肿门第三十六
麦门冬饮
属性：麦门冬（五十枚，去心，姜炒）　粮米（五十粒）　
水出高源者，此方主之。　
肺非无为也，主降下之令焉。凡人饮入于胃之时，脾气散精，上归于肺。肺热失其降下　
之令，不能通调水道，下输膀胱，渍于高源，淫于皮肤，则作水肿。诸医罕明乎此，实土导　
水，皆不能愈。故用麦门冬清肺，以开其降下之源。粮米益脾，而培乎金之母气。此治病必　
求其本也。或问∶此证何以辨之？余曰∶肢体皆肿，少腹不急，初病便有喘满，此其候也。　

卷四
鼓胀门第三十七
属性：叙曰∶鼓胀是虚中之实，宜分气、血、虫、食而治之，以朝宽暮急，能食不能食而辨之　
。实者可攻，虚者渐磨可也。例之相道焉，国内空虚，则宜惠养元气，恶能黩武？今考名方　
七首，示大法耳。或较形气、病气而攻补兼施，此在人之妙用，初不必泥也。　

卷四鼓胀门第三十七
大安丸
属性：山楂肉（二两，炒）　白术（炒）　神曲（炒）　半夏（制）　茯苓（各一两）　陈皮　
（去白）　连　
翘萝卜子（生用各五钱）　
饮食伤脾，成鼓胀者，此方主之。　
鼓胀者，腹皮虚大，鼓之坚急而有声也。经曰∶阴之五宫，伤在五味。故饮食过其分量　
，则伤脾，脾伤则不能运化，积其谷气，虚大而鼓胀矣。然五味之变，酸性甘，腐胜焦，苦　
胜热，香胜腐，燥胜湿，淡胜饮，利胜滞，气胜味。故用山楂之酸以消肥甘，用神曲之腐以　
化焦炙，用连翘之苦以磨积热，用陈皮之香以开腐秽，用半夏之燥以胜土湿，用茯苓之淡以　
利水饮，用萝卜子之利以行食滞，用白术之气以胜五味。五味能胜，则脾不伤，脾不伤，则　
中气营运而无鼓胀矣。此大安之旨也！　

卷四鼓胀门第三十七
导气丸
属性：青皮（水蛭炒）　莪术（虻虫炒）　三棱（干漆炒）　槟榔（斑蝥炒）　吴茱萸（牵牛　
炒）　干姜　
（砂炒）　胡椒（茴香炒）　附子（盐炒）　赤芍药（川椒炒）　石菖蒲（桃仁炒）　
上件同炒药熟，去水蛭等不用，研末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服五丸至七丸，空心　
紫苏汤下。　
诸腹胀大，痞塞不通，大便虚秘，此方主之。　
青皮、莪术、三棱、菖蒲，气积药也，炒以水蛭、虻虫、干漆、桃仁，则逐败血矣！干　
姜、附子、胡椒、茱萸，温中药也，炒以　砂、食盐、茴香、牵牛，则软坚而疏利矣。槟榔　
炒以斑蝥，下气者得破气者而益悍。赤芍药炒以川椒，泻肝者得疏肝者而益利。制度之工如　
此，以之而治气实有余之证，斯其选矣。　

卷四鼓胀门第三十七
大黄虫丸
属性：大黄（十两，蒸）　黄芩（二两）　甘草（三两）　干漆（炒）　桃仁（各一两）　芍　
药（四两）　
杏仁（去皮尖）　虻虫（去翅足，炒）　蛴螬（炒，各一升）　虫（半升，炒）　水蛭（百　
枚，炙　
黄）　干地黄（半两）　
共为末，蜜丸小豆大。日三服，每五丸。　
腹胀有形块，按之而痛不移，口不恶食