072-医方考-第2章
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患愈；当归、牛膝、杜仲、枸杞，所以养血，亦所以润燥，养血则手得血而能摄，足得血而
能步，润燥则筋得血而能舒矣。若虎骨者，用之以驱入骨之风；白术者，用之以致冲和之气，
风
卷一中风门第一
丸
属性：草（不拘多少）
此草处处有之，其叶似苍耳，对节而生，用五月五日、七月七日、九月九日，采来晒干
，铺入甑中，用好酒层层匀洒，蒸之复晒，如此九次，为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服
五十丸，空心无灰酒下。
病患骨节疼痛，缓弱无力，此方主之良。
骨节疼痛，壅疾也，壅者喜通。此物味辛苦而气寒，用九蒸九晒，则苦寒之浊味皆去，
而气轻清矣。《本草》云∶轻可以去实，盖轻清则无窍不入，故能透骨驱风，劲健筋骨。若
未之九蒸九晒，或蒸晒之数不满于九，浊味犹存，阴体尚在，则不能透骨驱风而却病也。此
阴阳清浊之义，惟明者求之。（唐江陵节度使成讷进 丸，知益州张咏进 丸，事考并
见痛风门。）
卷一
伤寒门第二
属性：叙曰∶仲景伤寒方，群方之祖也，自晋唐而降，历朝医哲，罔不宗之，初学之士，能究
其方，识其证，虽施之杂疗，不可胜用，岂徒曰伤寒云尔哉！今取其方七十五首，考之如下，
有
卷一伤寒门第二
桂枝汤
属性：桂枝（三两，洗净） 芍药（三两，炒） 甘草（二两，生） 生姜（三两） 生枣（十
二枚，
头痛发热，汗出恶风，脉缓者，太阳中风也，此汤主之。
风之伤人也，头先受之，故令头痛；风在表则表实，故令发热；风为阳，气亦为阳，同
类相从，则伤卫外之气，卫伤则无以固卫津液，故令汗出；其恶风者，卫气不能卫也；其脉
缓者，卫气不能鼓也。上件皆太阳证，故曰太阳中风。桂枝味辛甘，辛则能解肌，甘则能实
表，经曰∶辛甘发散为阳，故用之以治风；然恐其走泄阴气，故用芍药之酸以收之；佐以甘
草、生姜、大枣，此发表而兼和里之意。是方也，惟表邪可以用之；若阳邪去表入里，里作
燥渴，二便秘结，此宜承气之时也，而误用之则反矣。论曰∶桂枝下咽，阳盛则毙。盖谓阳
邪去表入里故也，又曰∶桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也，盖以与
之则表益实，而汗益难出耳。故申之以常须识此，勿令误也。
卷一伤寒门第二
麻黄汤
属性：麻黄（去节，三两） 桂枝（洗净，二两） 杏仁（去皮尖，七十枚） 甘草（一两，
生）
太阳伤寒，头痛发热，身疼腰痛，骨节不利，恶寒无汗而喘，脉来尺寸俱紧者，麻
黄汤主之。
足太阳经，起目内 ，循头背腰 ，故所过疼痛不利；寒邪外束，人身之阳不得宣越，
故令发热；寒邪在表，不复任寒，故令恶寒；寒主闭藏，故令无汗；人身之阳，既不得宣越
于外，则必壅塞于内，故令作喘；寒气刚劲，故令脉紧。麻黄之形，中空而虚；麻黄之味，
辛温而薄，空则能通腠理，辛则能散寒邪，故令为君。佐以桂枝，取其解肌；佐以杏仁，取
其利气；入甘草者，亦辛甘发散之谓。抑太阳无汗，麻黄之用固矣！若不斟酌人品之虚实，
时令之寒暄，则又有汗多亡阳之戒。汗多者宜扑粉，亡阳者宜附子汤。
卷一伤寒门第二
葛根汤
属性：葛根（四两） 麻黄（去节，三两） 桂枝（洗净，二两） 芍药（二两，炒） 甘草
（二两，
太阳病，项背强，无汗恶风者，名曰刚 ，此方主之。
风寒伤经络之经，则所过但痛而已，未至于强；风寒伤筋骨之筋，则所过筋急强直而成
。 ，痉字之误也。曰刚痉者，无汗之名也。本草云∶轻可去实。葛根、麻黄，形气之轻
者也；此以风寒表实，故加二物于桂枝汤中。又，太阳与阳明合病，必自下利。下利，里证
也，今之庸医皆曰漏底伤寒，不治，仲景则以此方主之。盖以邪气并于阳，则阳实而阴虚，
阴虚故下利也；与此汤以散经中表邪，则阳不实而阴气平，利不治而自止也。斯妙也，惟明
者
卷一伤寒门第二
小青龙汤
属性：麻黄（三两，去节） 桂枝（三两，洗净） 芍药（三两，炒） 五味子（半斤，炒） 半
夏（半升，泡） 北细辛（去土） 甘草（生） 干姜（各三两）
伤寒表不解，心下有水气，干呕，或咳，或噎，或喘，小青龙汤主之。
表不解者，头痛、发热、身疼尚在也。伤寒曾渴。饮水过多，故心下有水气。有声无物
，谓之干呕，名曰水气，则有形之水已散，但无形之气仍在耳，故无物可吐而但有声。或咳，
或
麻黄、桂枝、甘草，发表邪也；半夏、细辛、干姜，散水气也；芍药所以和阴血，五味所以
收肺气。
卷一伤寒门第二
大青龙汤
属性：麻黄（六两，去节） 杏仁（四十枚，去皮尖） 桂枝（净洗） 甘草（生，各二两） 生
姜（
伤寒太阳证，见风脉者，此方主之。
仲景法∶太阳伤寒，治以麻黄汤；太阳中风，治以桂枝汤。今伤寒太阳证见风脉，是有
头痛、身热、无汗、恶寒，但脉来不紧而缓，为伤寒且中风矣，故二方并而用之。风寒外盛，
则人身之阳郁为内热，此石膏之所加也。名曰大青龙，其发表之尤者乎！而亡阳之戒，筋惕
肉之弊，则用青龙之过者也。有此者，急以大温大补
卷一伤寒门第二
升麻葛根汤
属性：升麻 葛根 芍药（炒） 甘草等分
伤寒，目痛鼻干，不眠，无汗，恶寒发热者，阳明经证也，此方主之。
足阳明之脉，抵目挟鼻，故目痛鼻干。其不能眠者，阳明之经属于胃，胃受邪则不能安
卧，此其受邪之初，犹未及乎狂也。无汗、恶寒、发热者，表有寒邪也。药之为性，辛者可
使达表，轻者可使去实。升麻、葛根，辛轻者也，故用之达表而去实。寒邪之伤人也，气血
为之壅滞，佐以芍药，用和血也。佐以甘草，用调气也。
卷一伤寒门第二
白虎汤
属性：石膏（一斤，捶，不见铁） 知母（去浮皮，六两） 甘草（二两） 粳米（六合）
伤寒，传入于胃，不恶寒，反恶热，有汗作渴，脉大而长者，此方主之。
传入于胃，邪入里矣。表无其邪，故不恶寒；里有实热，故反恶热；热越故有汗；里燥
故作渴；邪盛故脉大；邪在阳明故脉长。白虎，西方金神也。五行之理，将来者进，功成者
退，如秋金之令行，则夏火之炎息。此方名曰白虎，所以行清肃之令而除热也。石膏大寒，
用之以清胃；知母味浓，用之以生津；大寒之性行，恐伤胃气，故用甘草、粳米以养胃。是
方也，惟伤寒内有实热者可用之。若血虚身热，证象白虎，误服白虎者死无救，又东垣之所
以垂戒矣。
卷一伤寒门第二
小柴胡汤
属性：柴胡（半斤，去芦） 黄芩（三两） 人参（三两，去芦） 甘草（三两） 半夏（半
斤，制）
伤寒，寒热往来，胁痛，口苦，脉弦者，此邪在少阳经，半表半里之证也，本方主之。
邪在表则恶寒，邪在里则发热，邪在半表半里则恶寒且热，故令寒热往来。少阳之脉行
于两胁，故令胁痛；其经属于胆，胆汁上溢故口苦。胆者，肝之腑，在五行为木，有垂枝之
象，故脉弦。柴胡性辛温，辛者金之味，故用之以平木，温者春之气，故就之以入少阳；黄
芩质枯而味苦，枯则能浮，苦则能降，君以柴胡，则入少阳矣。然邪之伤人，常乘其虚，用
人参、甘草者，欲中气不虚，邪不得复传入里耳。是以中气不虚之人，虽有柴胡证俱，而人
参在可去也。邪初入里，里气逆而烦呕，故用半夏之辛以除呕逆，邪半在表，则荣卫争，故
用姜、枣之辛甘以和荣卫。
仲景云∶胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏，更加人参一
两五钱、栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四
两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝
三两，温覆取微汗；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半斤、干姜二两。以上加减法，
皆
卷一伤寒门第二
大柴胡汤
属性：柴胡（半斤，去节） 黄芩（三两，炒） 芍药（三两，炒） 半夏（半升，泡七次） 生
姜（五两） 枳实（四两，面煨） 大黄（二两，酒浸） 大枣（十二枚）
伤寒，阳邪入里，表证未除，里证又急者，此方主之。
表证未除者，寒热往来、胁痛、口苦尚在也；里证又急者，大便难而燥实也。表证未除
，故用柴胡、黄芩以解表；里证燥实，故用大黄、枳实以攻里。芍药能和少阳，半夏能治呕
逆，大枣、生姜，又所以调中而和荣卫也。
卷一伤寒门第二
调胃承气汤
属性：大黄（四两，酒浸） 芒硝（半升） 甘草（二两）
伤寒，阳明证俱，大便秘，谵语，脉实者，此方主之。
阳明证俱者，不恶寒，反恶热、作渴是也。传至阳明，则热经数日矣。热久则五液干涸
，故大便秘；液亡则无水以制火，故谵语。谵语者，呢喃而语，妄见妄言也。邪入于里，故
脉实。大黄苦寒，可以荡实，芒硝咸寒，可以润燥；甘草甘平，可以和中。此药行，则胃中
调而里气承顺，故曰调胃承气。然犹有戒焉，表证未去而早下之，则有结胸、痞气之患，此
大、小陷胸汤之所以作
卷一伤寒门第二
小承气汤
属性：大黄（四两，酒浸） 浓朴（二两，炒） 枳实（三枚，麸炒）
伤寒，腹胀满，潮热，狂言而喘者，此方主之。
邪在上焦则作满，邪在中焦则作胀，胃中实则作潮热。曰潮热者，犹潮水之潮，其来不
失时也！阳乘于心则狂，热干胃口则喘。枳、朴去上焦之痞满，大黄荡胃中之实热。此其里
证虽成，病未危急，痞、满、燥、实、坚犹未全俱，以是方主之，则气亦顺矣；故曰小承气。
卷一伤寒门第二
大承气汤
属性：大黄（四两，酒浸） 浓朴（半升，姜汤炒） 枳实（五枚，麸炒） 芒硝（三合）
伤寒，阳邪入里，痞、满、燥、实、坚全俱者，急以此方主之。
调胃承气汤不用枳、朴者，以其不作痞、满，用之恐伤上焦虚无氤氲之元气也。小承气
汤不用芒硝者，以其实而未坚，用之恐伤下焦血分之真阴，谓不伐其根也，此则上、中、下
三焦皆病，痞、满、燥、实、坚皆全，故主此方以治之。浓朴苦温以去痞，枳实苦寒以泄满，
芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泄实去热。虽然，仲景言急下之证，亦有数条。如少阴属
肾水，病则口燥舌干而渴，乃热邪内炎，肾水将绝，宜急下之，以救将绝之水。又如腹胀不
大便，土胜水也，宜急下之；阳明属土，汗出热盛，急下以存津液；腹满痛者，为土实，急
当下之；热病，目不明，热不已者死。此肾水将竭，不能照物，则已危矣，须急下之，此皆
大承气证也。若病未危急而早下之，或虽危急而下药过之，则又有寒中之患。寒中者，急温
之，宜与理中汤。
卷一伤寒门第二
桃仁承气汤
属性：桃仁（五十枚，去皮尖） 桂枝（二两，洗净，妊娠用炒） 大黄（四两，酒浸） 芒
硝（二
伤寒，外证已解，小腹急，大便黑，小便利，其人如狂者，有蓄血也，此方主之。
无头痛、发热恶寒者，为外证已解。小腹急者，邪在下焦也；大便黑者，瘀血渍之也；
小便利者，血病而气不病也。上焦主阳，下焦主阴。阳邪居上焦者，名曰重阳，重阳则狂。
今瘀热客于下焦，下焦不行，则干上部清阳之分，而天君弗宁矣，故其证如狂。桃仁，润物
也，能泽肠而滑血；大黄，行药也，能推陈而致新；芒硝，咸物也，能软坚而润燥；甘草，
平剂也，能调胃而和中；桂枝，辛物也，能利血而行滞。又曰∶血寒则止，血热则行。桂枝
之辛热，君以桃仁、硝、黄，则入血而助下行之性矣，斯其制方之意乎！
卷一伤寒门第二
小陷胸汤
属性：黄连（一两，去毛） 半夏（泡七次，半升） 栝蒌实（一枚，去皮）
伤寒，下之早，热结胸中，按之则痛者，小结胸也，此方主之。
三阳经表证未去而早下之，则表邪乘虚而入，故结胸。结胸者，阳邪固结于胸中，不能
解散，为硬为痛也；按之则痛者，不按犹未痛也，故用小陷胸汤。黄连能泻胸中之热，半夏
能散胸中之结，栝蒌能下胸中之气。然必下后方有是证，若未经下后，则不曰结胸。
卷一伤寒门第二
大陷胸汤
属性：大黄（六两，酒浸） 芒硝（一升） 甘遂（一钱）
伤寒，下之早，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大结胸也，此方主之。
三阳经表证未解，而用承气汤以攻里者，此下之早也；下之早则里虚，里虚则表邪乘之
而入，三焦皆实，故心下至少腹硬满而痛不可近也。此其为证危急，寻常药饵不能平矣，故
用大黄以荡实，硝石以软坚，甘遂以直达。噫！人称三物之峻矣，抑孰称其有起死之功乎？
用人之勇去其怒，惟善将将者能之。
卷一伤寒门第二
半夏泻心汤（即甘草泻心汤）
属性：半夏（半升，制） 黄芩（炒） 干姜 人参（去芦） 甘草（各三两） 黄连（一两，
去毛）
伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，此方主之。
伤寒自表入里，传至三阴，三阴亦有在经表证。如太阴有桂枝加芍药汤，少阴有麻黄附
子细辛汤，厥阴有当归四逆汤之类。若不治其表，而用承气汤下之，则伤中气，而阴经之邪
乘之矣！以既伤之中气而邪乘之，则不能升清降浊，痞塞于中，如天地不交而成痞，故曰痞，
泻心者，泻心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞气；芩、连之苦，所以泻痞热；以下之后，
脾气必虚，人参、甘草、大枣，所以补脾之虚。
卷一伤寒门第二
附子泻心汤
属性：附子（去皮脐，一枚） 大黄（酒浸） 黄连（去毛，炒） 黄芩（炒，各一两）
伤寒心下痞，汗出恶寒者，此方主之。
心下痞，故用三黄以泻痞；恶寒，汗出，故用附子以回阳。无三黄，则不能以去痞热；
无附子，恐三黄益损其阳。热有附子，寒有三黄，寒热并用，斯为有制之兵矣，张机氏谓
医家之善将将者也。俗医用寒则不用热，用热则不用寒，何以异于胶柱而鼓瑟乎？
卷一伤寒门第二
生姜泻心汤
属性：生姜四两 甘草（炙） 人参（去芦） 黄芩（炒，各三两） 半夏（半升，制） 黄
连（去毛）
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，
心烦不得安者，此方主之。
病在表而反下之，则逆矣。下面虚其中气，则表邪乘之而入，虚不任邪，故不利日数十
行，今人谓之挟热利也。火性急速，谷虽入而未及化，故谷不化；虚阳奔迫，故令腹中雷鸣；
中
胃虚之圣药也。生姜、半夏、干姜，呕逆之圣药也；黄连、黄芩，痞热之圣药也。
卷一伤寒门第二
十枣汤
属性：芫花（熬） 甘遂 大戟（各五分） 大枣（十枚）
伤寒表证已去，其人 汗出，心下痞硬，胁痛，干呕，短气者，此邪热内蓄而有伏饮
也，本方主之。
芫花之辛能散饮，戟、�
