072-医方考-第20章
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方也，半夏所以燥胃中之湿。茯苓、猪苓所以渗胃中之湿。甘草、砂仁、益智，香甘益脾之
品也，益脾亦所以制湿。而黄连、黄柏之苦，所以治湿热。莲花须之涩，所以止其滑泄耳。
名之
卷四精浊门第四十一
韭子
属性：《千金方》精极类用韭子以治遗精、梦失、小便白浊者，盖九方焉，而单用韭子者居其
半。夫韭子辛热物耳，何孙思邈取之深也？昆谓用之以治便浊者，用其辛热之气，燔其湿土，
使蒸溽上行而不下，乃釜底加薪之法，益火之原以消阴翳也。用之以治遗精者，用其辛热之
气以壮真阳，使之涵乎阴精而不漏，乃益土防水之法，卫外而为固也。凡此方外不传之秘，
惟可与知者道耳。
卷四
自汗门第四十二
属性：叙曰∶有因而自汗，非病也，所谓阳之汗以天地之雨名之，乃阴阳和而雨泽降也。惟无
因而自汗，则为病矣，宜以甘剂补之。今考古人四方，率甘剂耳。
卷四自汗门第四十二
玉屏风散
属性：黄 （炙） 防风（各一两） 白术（二两）
共为末。每服三钱。
气虚自汗者，此方主之。
自汗者，无因而自汗也。常人不自汗者，由卫气固卫于外，津液不得走泄，所谓阳在外
，阴之卫也。卫气一亏，则不足以固津液，而自渗泄矣，此自汗之由也。白术、黄 、所以
益气。然甘者性缓，不能速达于表，故佐之以防风。东垣有言，黄 得防风而功愈大，乃相
畏而相使者也。是自汗也，与伤风自汗不同，伤风自汗，责之邪气实。杂证自汗，责之正气
虚。虚实不同，攻补亦异，临证者宜详别之。
卷四自汗门第四十二
大补黄汤
属性：黄 （炙） 人参 肉苁蓉 山茱萸（去核） 白术（炒） 当归 肉桂（略炒） 五
味子（炒）
甘草（炙） 川芎 防风（各一钱） 茯苓（一钱五分） 熟地黄（二钱）
气血俱虚，自汗者，此方主之。
人参、黄 、白术、茯苓、甘草、防风、肉桂，实表气而止自汗；当归、川芎、熟 、
肉苁蓉、山茱萸、五味子，生津液而收阴气。此气血两补之剂也。
卷四自汗门第四十二
调卫汤
属性：麻黄根 黄 （各一钱） 麦门冬 生地黄（各三分） 生甘草 当归梢 生黄芩 半
夏（
各五分） 羌活（七分） 猪苓 苏木 红花（各二分） 五味子（七粒）
湿热自汗，一身尽痛，脉濡者，此方主之。
湿无热不作汗，湿得热而蒸之，则能令人自汗。湿流百节，故一身尽痛。湿为阴气，故
脉濡。风能胜湿，故用羌活。辛能燥湿，故用半夏。淡能渗湿，故用猪苓。湿伤气，黄 、
甘草、麦冬所以益气。湿伤血，苏木、红花、归梢所以消瘀。五味子、麻黄根，收汗液而固
表虚。生 、黄芩，凉阴血而除湿热。
卷四自汗门第四十二
艾煎茯苓散
属性：以艾煎汤，调茯苓末一钱服。
别处无汗。独心孔一片有汗者，此方主之。
此是心火自旺，膈有停饮。火热蒸其湿饮，故令此处有汗。茯苓甘而淡，甘能养心，淡
能渗湿。艾叶香而涩，香能利气，涩能固津。
卷四
盗汗门第四十三
属性：叙曰∶汗孔谓之鬼门，故盗汗不止，久久令人丧魄。考名方五首，而治盗汗之法，大可
知矣。临证而权度其宜焉可也。
卷四盗汗门第四十三
当归六黄汤
属性：当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄连 黄柏各等分 黄 倍用
阴虚有火，令人盗汗者，此方主之。
醒而出汗曰自汗，睡去出汗曰盗汗。自汗阳虚，盗汗阴虚也。曰有火者，谓其证有面赤
、口干、唇燥、便赤、声音重、脉来数也。然阴虚所以盗汗者，阴虚之人睡去，则卫外之阳
乘虚陷入于阴中，表液失其固卫，故 然而汗出。人觉则阳用事，卫气复出于表，表实而
汗即止矣。当归、熟 ，养阴之品也。黄芩、黄连，去火之品也。生 、黄柏，可以养阴，
亦可以去火。而黄 者，所以补表气于盗汗之余也。是盗汗也，与伤寒盗汗不同。伤寒盗汗
是半表半里之邪未尽，杂证盗汗则阴虚而已。彼以和表为主，此以补阴为主。明者辨之。
卷四盗汗门第四十三
黄六一汤
属性：黄 （六两，炙） 甘草（一两，炙）
虚脱已后盗汗者，此方主之。
虚脱者，阴虚而形气将脱，如大病之余，新产失血之后也。斯时也，更有盗汗，宁不复
伤其气血乎？故用黄 七之六，甘草七之一，大补其气而汗自止。或问∶何以不用养血之药？
余曰∶太极之妙，阴生于阳，故无形能化有形，无形者气，有形者血耳。若虚脱之际，而责
养阴之药以固脱，是以阴及阴，二女同居，乌能卫外？
卷四盗汗门第四十三
正气汤
属性：黄柏（炒） 知母（炒，各二钱五分） 甘草（炙，五分）
此治阴虚有火，令人盗汗之方也。
阴虚，则阳独治，故令有火。火益亢则阴益亏。阴亏则睡去之时，卫外之阳乘虚而入，
卫虚无以固表，故令盗汗。经曰∶壮水之主，以制阳光。故用黄柏、知母苦寒质润之品以主
之，苦能泻火，寒能胜热，质润能滋阴。佐以甘草者，和其阴阳耳。
卷四盗汗门第四十三
麦煎散
属性：知母 石膏 人参 白茯苓 赤芍药 滑石 葶苈 杏仁 地骨皮 麻黄根 甘草
共为末，浮小麦煎汤调下二钱。
湿热内淫，肺病喘急，以致皮毛之气不充，令人盗汗，四肢烦疼，肌肉消瘦者，此方主
之。
《内经》曰∶肺主皮毛。《灵枢经》曰∶卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开
阖者也。今肺以喘而虚，故皮毛之气不充，气不充，则腠理失肥，开阖失宜，而令盗汗。是
方也，滑石、茯苓，可以泻湿；石膏、知母，可以消热；杏仁、葶苈，可以泻喘；人参、甘
草，可以益肺。地骨皮、赤芍药，可以去热于里。麻黄根、浮小麦，可以止汗于表。
卷四盗汗门第四十三
柴叶
属性：此物能主五脏之风热。故焙干研末，空心米饮调服，能止盗汗，人所罕知。
卷四
积聚症瘕门第四十四
属性：叙曰∶积聚症瘕，夫人心腹之疾也。凡有此疾者，宜与明医攻疗之。失而不治，复协他
邪，不可为矣。譬之奸人蠹国，乘人之危而利之，虽有智者，不能善其后尔。
卷四积聚症瘕门第四十四
倒仓法
属性：以肥嫩黄牯牛肉三十斤，切成小片，去筋膜；取长流水煮糜烂，以布滤去渣滓，取净汁
，再入锅内慢火熬至琥珀色，则成剂矣。令病者预先断肉食淡，前一日不食晚饭，设密屋一
间，明亮不通风处行之。置秽桶瓦盆贮吐下之物，一瓷瓶盛所出之溺。令病者入室，以汁饮
一杯，少时又饮一杯，积数十杯，寒月则重汤荡而饮之，任其吐利。病在上者，欲其吐多。
病在下者，欲其利多。病在中及在上复在下者，欲其吐利俱多，全在活法而为之缓急多寡也。
视所出之物，必尽病根乃止。吐利后必渴甚，不得与汤，以所出之溺饮之，非惟可以止渴，
抑且可以荡涤余垢。行后倦怠觉饥，先与稠米饮，次与淡稀粥。三日后，方可与菜羹。调养
半月或一月，自觉精神涣发，形体轻健，沉 悉能去矣。自后须忌牛肉数年。
丹溪云∶牛，坤土也。黄，土之色也。此以顺为性，而效法乎干以为功，牡之用也。肉
者，胃之乐也，熟而液，无形之物也，横散入肉络，由肠胃而渗透肌肤毛窍爪甲，无不入也。
积
自非刮肠剖骨之神妙，可以铢两丸散，窥犯其藩墙户牖乎？肉液之泛溢，肠胃受之，其浓皆
倍于前，有似乎肿。回薄曲折处，肉液充满流行，有如洪水泛涨，其浮槎陈朽，皆推逐荡漾
，不可停留。在表者，因吐而汗，其清道者自吐而涌，浊道者自泄而去，凡属滞碍，一洗而
尽。牛肉全重浓和顺之性，盎然涣然，润泽枯槁，补益虚损，宁无精神涣发之乐乎？正似武
王克商，散财发粟，以赈殷人之仰望也。其方得于西域之至人，凡人于中年后，行一二次，
亦却疾养寿之一助也。
又尝与人书曰∶全在自饮轮回酒十数杯，以却逐余垢，迎接调匀，新宿营卫，使脏气肓
膜生意敷畅，有脱胎换骨之功也。多嫌其秽，因致中辍，而功亏一篑。若非明物理造化者，
其肯视为美酝良味乎！
卷四
肥气丸息贲丸伏梁丸痞气奔豚丸五方总考
属性：东垣，百世之师也。其制肥气丸以治肝积，制息贲丸以治肺积，制伏梁丸以治心积，制
痞气丸以治脾积，制奔豚丸以治肾积，率以攻下温热之品类聚为丸，夫五脏积气，辟在肠胃
之外，而用巴霜、浓朴辈峻剂以攻肠胃之内，非其治也。人皆曰东垣方，余直以为非东垣之
剂也。借曰东垣为之，则无《脾胃论》矣。明者辨之。
卷四肥气丸息贲丸伏梁丸痞气奔豚丸五方总考
《三因》散聚汤
属性：半夏 槟榔 川归（各四分） 大黄（酒浸） 陈皮 杏仁 桂心 茯苓（各一钱） 甘
草
附子 川芎（各五分） 枳壳 浓朴 吴茱萸（各一钱五分）
聚气在六腑，随其上下，发作有时，令人心腹 痛，攻刺腰胁，少腹 胀，大小便不利
者，此方主之。
上件皆六腑之病也。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。积者五脏之邪，聚者六腑之病
也。是方名曰散聚者，所以散六腑之聚气耳。盖中气之道，热则施张，施张弗聚也。寒则收
引，收引则气斯聚矣。故桂心、附子、吴朱萸辛热之品也，半夏、陈皮辛温之品也，川芎、
当归、杏仁辛润之品也。辛则能散聚，热则能壮气，温者能和中，润者能泽六腑。乃茯苓、
甘草之甘平，可以使之益胃。而槟榔、枳壳、浓朴、大黄，则皆推陈之品也。
卷四肥气丸息贲丸伏梁丸痞气奔豚丸五方总考
伏翼屎
属性：此即天鼠之粪也，又名夜明沙。古人治血积，每用水蛭、虻虫辈，以其善吮血耳！然其
性毒，人多患之。而伏翼屎者，食蚊而化之者也，蚊之吮血，不减蛭、虻，故亦可以攻血积。
《
卷四
古方治积聚药总考
属性：古方有用曲、 者，化水谷也、用 砂、阿魏者，去肉食也、用陈皮、紫苏、生姜者，
化鱼蟹也。用丁香、桂心者，腐果菜也。用牵牛、芫花者，攻水饮者。用三棱、鳖甲者，去
症瘕也。用附子、硫黄者，除痼冷也、用水蛭、虻虫者，攻血块也。用木香、槟榔者，攻滞
气也。用雄黄、腻粉者，攻涎积也。用礞石、巴豆者，攻痰食也。甘遂、甘草并用者，假其
相战以去积也。但立方之人，未入神妙，鲜有不类聚群毒以为丸者，此之谓猎不知兔，广络
原野，冀一人获之，术亦疏矣。今考古人神异数事于下，以广见闻。
卷四古方治积聚药总考
蛲瘕
属性：《史记》曰∶临 女子薄吾病甚，众医以为寒热笃，当死。臣意诊其脉，曰蛲瘕，为病
腹大，上肤黄粗，循之戚戚然。臣意欲以芫花一撮，即出蛲可数升，病已，三十日如故。病
蛲得之于寒湿，寒湿气郁笃不发，化为虫。所以知薄吾病者，切其脉，循其尺，索刺粗而毛
美奉发，是虫气也。其色泽者，中脏无邪气及重病。昆谓仓公以病蛲得之寒湿者，谓寒水湿
土之气也。寒水湿土之气，郁极而不能宣发，则化为虫，所谓湿热生虫是也。芫花气身寒而
味苦辛，有毒，能下十二经之水而攻积聚，故能下水土生化之蛲。
卷四古方治积聚药总考
鸡子致积
属性：北齐褚澄，善医术，建元中为吴郡太守，民有李道念者，以公事至郡。澄遥见谓曰∶汝
有奇疾。道念曰∶果得冷疾五年矣。澄诊其脉曰∶非冷也，由多食鸡子所致。令取蒜一升，
服之即吐物如升许，涎裹之动，抉涎出视，乃一鸡雏，翅距已具而能走。澄曰∶未也，盍服
其余？从之，又吐十三枚，疾乃瘳。昆谓蒜性辛热，可以壮气，正气壮，则病邪不能容，故
上涌而出，乃君子道长，小人道消之象。经曰∶壮者气行则愈，怯者着而成病。此之谓也。
卷四古方治积聚药总考
发瘕
属性：刘宋时，徐文伯者，徐嗣伯之兄也，笃好医术。宫人有患腰痛牵心者，发则气绝，众医
以为肉瘕。文伯视之曰∶此发瘕也。以油灌之，即吐物如发，引之长三尺，头已成蛇，又能
摇动，悬之柱上，水尽沥，惟余一发而已。昆谓发者，血气之余也，入腹成蛇者，乃无情而
化有情，离形而自成形也。无情而化有情，一腐草可以为萤，离形而自成形，一折枝可以植
林。文伯治之以油者，投其先天之宜也，油性善泛，故哇之而出矣。或问∶文伯何以便知其
为发瘕？余曰∶人患艺弗精耳，精艺自然入神。
卷四古方治积聚药总考
蛇瘕
属性：隋有患者，尝病吐食，医作噎气、膈疾、翻胃三疾治之，无验。任度视之曰∶非此三疾
，盖因食蛇肉不消而致斯病，但揣心腹上有蛇形是也。病者曰∶素有大风，常求蛇肉食，风
稍退，复患此疾矣。遂以芒硝、雄黄治之愈。芒硝取其软坚、雄黄解其蛇毒。此《本草》之
论，世人之所共识也。
卷四古方治积聚药总考
鳖瘕
属性：宋有温革郎中者，自少壮健无疾，执不信医，见方书有云食鳖不可食苋者，故并啖之。
自此苦腹痛，每作时，几不知人，始疑鳖苋所致，而未审也。复以二物令小苍头并食之，遂
得病与革类，而委顿尤剧，未几遽死。舁其尸置马厩，未敛也，忽小鳖无数自上下窍涌出，
散走厩中，惟遇马溺辄化为水。革闻，自视之，掊聚众鳖以马溺灌之，皆化为水。革乃自饮
马溺，其疾亦愈。巢元方亦谓有患鳖瘕者死，其主破其腹，得一白鳖，鳖乃活，有乘白马来
看者，白马遂尿随落鳖上，即缩头，乃以马尿灌之，随化为水。昆谓鳖苋并啖而成瘕者，苋
能回鳖之生气故也。瘕成遇马溺而化者，象数克之故也。昔尼父系《易》，系鳖于离，以其
外刚内柔，肖其象也。故鳖瘕者，离象；马溺者，坎象也。离为火，坎为水，天地变化，坎
离交媾，则火涵乎水，水涵乎火，而鳖生于水，各正性命，象数相制，则火仇于水，水制其
火，而鳖瘕化于马溺。然马溺能化鳖瘕，而不能化鳖者，气生者可化，形生者可死而己。他
溺不可化，而惟马溺能化者，马得干之刚，其气悍味浓，非凡溺可例故耳！
卷四古方治积聚药总考
京三棱
属性：《本草》云∶昔有人患症瘕死，遗言开腹取之。如其言，得块干硬如石，文理有五色，
人谓异物，私取削成刀柄，后因以刀刈三棱，柄消成水，乃知此可疗症瘕也。
卷五
痿痹门第四十五
属性：叙曰∶痿、痹，二病也。今详《内经》，亦有称痹为痿者。故合而为一。考方八首，举
其略耳，尽其变化，则在医之方寸焉。
卷五痿痹门第四十五
肺热汤
属性：羚羊角 玄参 射干 薄荷 芍药 升麻 柏皮（各三钱） 生地黄（一合） 栀子仁
（四钱） 竹茹（二钱）
肺鸣叶焦，令人色白毛败，发为痿 ，脉来短数者，宜此方主之。
痿，犹萎也。痿 者，手足不用之义。肺鸣者，火来乘金，不得其平而自鸣，今之喘急
是也。叶焦者，火盛金衰，故叶焦也。色白者，肺病而色自见也。毛败者，肺主皮毛，病故
折败也。发�
