072-医方考-第21章
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是也。叶焦者，火盛金衰，故叶焦也。色白者，肺病而色自见也。毛败者，肺主皮毛，病故
折败也。发为痿 者，肺主气，气者万物之父，肺者五脏之天，所以出纳天地冲和之气，而
百骸资始者也。肺病则百骸失其天，而无以资始矣，故令人手足痿 。脉来短者，肺之真脏
脉也。脉来数者，火来乘金也。斯证也，持于冬，死于夏，十有九危。然而主是方者，冀其
为十中之一尔。羚羊、玄参、射干，凉膈之品也。肺居膈上，故能清肺热。薄荷、升麻者，
辛凉之品也。金郁则泄之，故用其辛凉以解肺中郁热。柏皮能益肾水，肾水益，则子可以救
母。生地能凉心血，心君凉，则火不之乘金。栀子、竹茹，能泄肝肾中相火，相火熄，则肺
金可清。芍药味酸，和肝之品也，肝和则不至于侮肺。侮肺者，谓金本以制木，今肺金自病，
肝
卷五痿痹门第四十五
人尿
属性：肺痿者，取人尿无时呷之，良于诸药。盖天一生水，地二生火。人尿润下咸寒，人身之
天地一也，故可以交吾身之坎离，济吾身之水火。或者因其秽而拒之。悲夫！未闻道者也。
卷五痿痹门第四十五
三补丸
属性：黄连 黄芩 黄柏（等分，为丸）
心气热，下脉厥而上，色赤，络脉满溢，枢纽折挈，胫纵而不任地者，名曰脉痿，宜此
方主之。
心者，君主之官也。《内经》曰∶君火以名，相火以位。言君火正其名而无为，相火守
其位以听命。故心气热，下脉厥而上者，此相火听命于君也。色赤者，心病而色自见也。络
脉满溢者，孙络充满而溢于表，炎上作火之象也。枢纽折挈者，言肢节折挈而不便，乃阳光
用事，邪居百节故耳。胫纵不任地者，脉溢于上则下脉空虚而痿弱，故胫纵而不任地也。脉
空而痿，故曰脉痿。是方也，黄连泻心火，黄柏泻相火，黄芩泻五脏之游火，火去则脉不厥
逆，各循其经，而手足用矣。正考见火门。
卷五痿痹门第四十五
龙胆泻肝汤
属性：柴胡（一钱） 人参 知母 麦门冬 天门冬 草龙胆 山栀子 生甘草 黄连（各
五分） 黄芩（七分） 五味子（七粒）
肝气热，色青爪枯口苦，筋膜干而挛急者，名曰筋痿，宜此方主之。
肝者，东方木也。色青者，肝病而色自见也。肝主筋，爪者筋之余，肝热故令爪枯也。
口苦者，胆为肝之腑，咽为之使，胆热则汁上溢于咽，故令口苦也。肝主筋膜，筋膜干则燥
而挛，挛急则手足不用，故曰筋痿。是方也，黄芩、黄连、山栀、胆草，皆足以泻肝火。君
之以柴胡，则能条达乎肝胆矣。木盛而兼燥金之化，故令挛急。天麦门冬、知母、五味，味
浓而润者也，故足以养筋而润燥。若生甘草、人参者，所以养乎阳气也。经曰阳气者，精则
养神，柔则养筋，是故用之。互考见火门。
卷五痿痹门第四十五
蠲痹汤
属性：羌活 赤芍药（酒炒） 姜黄（酒炒） 甘草（各五分） 黄 当归（酒炒） 防风
（各二钱五分）
有渐于湿，以水为事，痹而不仁，发为肉痹者，此方主之。
湿气着于肌肉，则营卫之气不荣，令人痹而不仁，即为肉痿。肉痿即肉痹也。是方也，
防风、羌活，风药也，用之所以胜湿。经曰∶营血虚则不仁，故用当归以养营。又曰∶卫气
虚则不用，故用黄 以益卫。用夫赤芍、姜黄者，活其湿伤之血也。用夫甘草者，益其湿伤
之气也。
卷五痿痹门第四十五
六味地黄丸如黄柏知母方
属性：熟地黄（八两） 山茱萸（去核） 山药（各四两） 牡丹皮 白茯苓 泽泻（各三两）
黄柏 知
肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿，宜此方主之。
肾者水脏，无水则火独治，故令肾热。肾主督脉，督脉者，行于脊里，肾坏则督脉虚，
故令腰脊不举。骨枯髓减者，枯涸之极也。肾主骨，故曰骨痿。是方也，熟地黄、山茱萸，
味浓而能生阴。黄柏、知母，苦寒而能泻火。泽泻、丹皮，能去坎中之热。茯苓、山药，能
制肾间之邪。王冰曰∶壮水之主，以制阳光。此方有之矣。正考见虚损劳瘵门。
卷五痿痹门第四十五
四君子汤
属性：人参 白术 茯苓 甘草
阳明虚，宗筋失养，不能束骨而利机关，令人手足痿弱者，此方主之。
阳明者，胃也。胃为土，土者万物之母。《易》曰∶至哉坤元，万物资生。若胃土一虚，
则百骸失养，而绝其生气矣。故宗筋纵驰，不能束骨而利机关，令人手足痿弱。是方也，人
参、甘草，甘温之品也，甘者土之味，温者土之气，故足以益阳明；白术、茯苓，燥渗之品
也，燥之则土不濡，渗之则土不湿，故足以益脾胃。凡人大病之后，手足痿弱者，率是阳明
虚也。能于胃而调养之，则继东垣之武矣。
卷五痿痹门第四十五
八味丸
属性：熟地黄（八两） 山茱萸（去核） 山药（各四两） 牡丹皮（去木） 白茯苓 泽泻
（各三两） 附
入房太甚，宗筋纵驰，发为阴痿者，此方主之。
肾，坎象也。一阳居于二阴为坎，故肾中有命门之火焉。凡人入房甚而阴事作强不已者，
水衰而火独治也。阴事柔痿不举者，水衰而火亦败也。丹溪曰∶天非此火不足以生万物，人
非此火不能以有生，奈之何而可以无火乎？是方也，附子、肉桂，味浓而辛热，味浓则能入
阴，辛热则能益火，故能入少阴而益命门之火。熟地黄、山茱萸，味浓而质润，味浓则能养
阴，质润则能壮水，故能滋少阴而壮坎中之水。水欲实，则泽泻、丹皮之咸酸，可以引而泻
之。水欲实，则山药、茯苓之甘淡，可以渗而制之。水火得其养，则肾官不弱，命门不败，
而作强之官得其职矣。
卷五痿痹门第四十五
天雄附子川乌硫黄蜀椒蛇床子韭子小茴香八物考
属性：痿证大都主热，痹证大都主寒。然痿证亦有寒者，痹证亦有热者，此不可泥也。《内经》
曰∶淫气喘息，痹聚在肺。淫气忧思，痹聚在心。淫气遗溺，痹聚在肾。淫气之竭，痹聚在
肝。淫气肌绝，痹聚在脾。此五证者，非温药不足以疗之也，宜于天雄、附子、川乌、硫黄、
蜀椒、蛇床子、韭子、小茴香辈消息之。
卷五
厥证门第四十六
属性：叙曰∶六经皆有厥证，率是火尔。今表杂证之厥数条，以示大者。若伤寒阴厥、阳厥，
宜于伤寒方考求之。
卷五厥证门第四十六
六物附子汤
属性：附子 肉桂 防己（各四钱） 炙甘草（二钱） 白术 茯苓（各三钱）
阳气衰于下，令人寒厥，从五趾至膝上寒者，此方主之。
进退消长者，阴阳之理也，故阳气衰乏者，阴必凑之，令人五趾至膝上皆寒，名曰寒厥。
寒
茯苓，甘温燥渗之品也，可佐之以平阴翳。
卷五厥证门第四十六
大补丸
属性：黄柏一物，炒褐色，为末作丸。
阴气衰于下，令人足下热，热气循阴股而上者，名曰热厥，此方主之。
阳消则阴长，阴退则阳进，故阴气衰于下，则阳往凑之，令人足下热也。热盛则循三阴
经而上逆，因谓之热厥。黄柏味苦而浓，为阴中之阴，故能补阴气之不足，泻热气之有余。
王冰曰∶壮水之主，以制阳光。此方之谓也。
卷五厥证门第四十六
八味顺气散
属性：白术 人参 白芷 白茯苓 台乌药 青皮 陈皮（各一钱） 甘草（五分）
七气拂郁，令人手足厥冷者，此方主之。
气者，人身之阳也，一有拂郁，则阳气不能回达，故令手足厥冷。是方也，白芷、台乌、
青
可以调其不足。经曰∶邪之所凑，其气必虚。是故用夫补尔。
卷五厥证门第四十六
人参固本丸
属性：人参（二两） 天门冬 麦门冬 生地黄 熟地黄（各四两）
《内经》曰∶阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。宜此方主之。
诸动属阳，故烦劳则扰乎阳，而阳气张大。阳气张大，则劳火亢矣。火炎则水干，故令
精绝，是以迁延辟积，至于夏月，内外皆热，水益亏而火益亢，孤阳厥逆，如煎如熬，故曰
煎厥。是方也，生、熟地黄，能救肾水而益阴精；天、麦门冬，能扶肺金而清夏气。人参能
固真元而疗烦劳。以之而治煎厥，诚曲当之方也。
卷五厥证门第四十六
蒲黄汤
属性：蒲黄（一两，炒褐色） 清酒十爵沃之温服。
《内经》曰∶大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥。宜此方主之。
肝藏血而主怒，怒则火起于肝，载血上行，故令血苑于上。苑，乱也。搏，雷风相搏之
搏。血气乱于胸中，相搏而厥逆也。蒲黄能消瘀安血，清酒能畅气和荣，故用之以主是证。
卷五厥证门第四十六
二十四味流气饮和苏合香丸
属性：尸厥者，破阴绝阳，形静如死。医者不知针石，宜此二方主之。
尸厥者，五尸之气，暴疰于人，乱人阴阳气血，上有绝阳之络，下有破阴之纽，形气相
离，不相顺接，故令暴蹶如死。所谓一息不运则机缄穷，一毫不续则霄壤判也。昔虢太子病
此，扁鹊以针石熨烙治之而愈。今之医者，多不识针石，苟临是证，将视其死而不救欤？故
用二十四味流气饮和苏合香丸主之，使其气血流动，阳无绝络，阴无破纽，则亦五会之针、
五分之熨、八减之剂尔。流气饮见气门，苏合香丸见风门、五疰门。
卷五
痉门第四十七
属性：叙曰∶痉，风胜之病也，而寒湿每兼之。然疏风之物不可独用，独用则筋益燥而痉益坚，
此
卷五痉门第四十七
小续命汤
属性：麻黄（去节） 人参 黄芩（酒炒） 芍药（酒炒） 川芎（酒洗） 防己 杏仁（去
皮尖，炒） 桂
病强 者，此方主之。
，痉字之误也。强痉者，坚强而劲直，颈项牵急而背反张也。此以风寒湿三者客于太
阳，伤其大筋，筋牵而急，故令痉也。然得之风湿者，令人有汗不恶寒名曰柔痉，昔人以桂
枝加葛根汤主之是也。得之寒者，令人无汗恶寒，名曰刚痉，昔人以葛根汤主之是也。是方
也，有麻黄、杏仁，则可以发表散寒。有桂枝、芍药，则可以解肌驱风。有防风、防己，则
可以驱邪胜湿。有人参、甘草，则可以益气柔筋。有川芎、黄芩，则可以和阴去热。乃附子
之热，可以温经，而亦可以去湿者也。正考见中风门。
卷五痉门第四十七
十全大补汤
属性：人参 黄 （蜜炙） 茯苓 白芍药（酒炒） 白术（炒） 当归（酒洗） 甘草（炙）
熟地黄 川
发汗过多，因而致痉者，此方主之。疮家虽身疼，不可发汗，发汗则痉者，亦此方主之。
上件皆是过亡津液，无以养筋，筋牵而急，故令百节强痉耳。经曰∶阳气者，精则养神，柔
则养筋。故用人参、白术、茯苓、黄 、甘草之甘温者以益阳气。又曰∶手得血而能握，足
得血而能步。故用当归、川芎、芍药、地黄、桂枝之味浓者以养阴血。
卷五痉门第四十七
桂枝
属性：《勾玄》云∶以桂熬成浓汁，着于诸木嫩苗之上，必致萎谢。故痉者，筋病也，肝木主
筋，药内用桂，可以伐肝缓筋，所谓木得桂而柔也，以故痉病宜之。
卷五
痫门第四十八
属性：叙曰∶痫，沉 也，一月数发者易治，周年一发者难治，此虚实之判也。实者即攻之，
虚者先补可也。考方三首，识其大耳，临证变化，岂曰拘之？
卷五痫门第四十八
续命汤加紫苏陈皮方
属性：竹沥（一升二合） 生姜汁（五合） 生 汁（一升） 龙齿（末） 防风 麻黄（各
四两） 防己 附子（炮） 石膏 桂枝（各二两） 陈皮（去白） 紫苏（各半两）
痫疾者，发则仆地，闷乱无知，嚼舌吐沫，背反张，目上视，手足搐搦，或作六畜声者
是也。宜此方主之。
痫疾者，风痰之故也。风，阳气也，《内经》曰∶阳之气，以天地之疾风名之，故其发
也暴。然所以令人仆地者，厥气并于上，上实下虚，清浊倒置。清浊倒置，故令人仆。闷乱
无知者，浊邪干乎天君，而神明壅闭也。舌者心之苗，而脾之经络连于舌本，阳明之经络入
上下齿缝中，故风邪实于心脾，则舌自挺；风邪实于阳明，则口自噤。一挺一噤，故令嚼舌。
吐
起于睛明，挟脊而下。风邪干之，则实而劲急，故目上视而背反张也。手足搐搦者，风属肝
木，肝木主筋，风热盛于肝，则一身之筋牵挈，故令手足搐搦也。搐者，四肢屈曲之名。搦
者，十指开握之义也。或作六畜声者，风痰鼓其气窍，而声自变也，譬之弄笛焉，六孔闭塞
不同，而宫商别异是也。是方也，有麻黄、桂枝、防风、紫苏，则可以泄在经之邪。有竹沥
、姜汁、陈皮，则可以行痰涎之滞。有 汁、石膏，则可以清心肺之热。有龙齿可以安魂。
有防己可以通塞。其夫沉痼之痰，非附子不足以行其滞，而其大热之性，又足以益火之源而
消阴翳，譬之太阳中天，幽谷之翳障无不消灭。此古人用附子之意也。
卷五痫门第四十八
利惊丸
属性：青黛 轻粉（各一钱） 牵牛末（五钱） 天竺黄（二钱）
上件为末，蜜丸黍米大，每服一钱。得利止后服。
惊痫气实者，此丸与之。
痫疾之原，得之于惊。或在母腹之时，或在有生之后，必以惊恐而致疾，故曰惊痫。盖
恐则气下，惊则气乱，恐气归肾，惊气归心，并于心肾，则肝脾独虚，肝虚则生风，脾虚则
生痰，畜极而通，其法也暴，故令风痰上涌，而痫作矣。经曰∶实者泻之，故用竺黄、青黛
以泻肝，牵牛、轻粉以泻脾。泻肝所以驱风，泻脾所以驱涎。
卷五痫门第四十八
茶子吐法
属性：痫证宜下、宜吐。茶子苦而善涌，能吐顽痰，用者宜取一升，捣烂煎汤五倍之。令患人
先一夕勿食夜膳，次早以帛束其少腹，于无风处饮而行之，得大吐便止，不必尽剂。
卷五
癫狂门第四十九
属性：叙曰∶癫狂，皆失心也。经曰∶主不明，则十二官危。故视听言动，皆失其职。初病者
宜泻其实。久病者宜安其神。兹考名方八首，而古人之治法见矣。
卷五癫狂门第四十九
大黄一物汤
属性：大黄（四两）
酒浸一宿，水三升煎之，分三服，不已再作。
癫狂病者，此方主之。
多怒为癫，多喜为狂。癫者，精神不守，言语错乱，妄见妄言，登高骂詈是也。狂之始
发，少卧少饥，自贤自贵，妄笑妄动，登高而歌，弃衣而走是也。癫病者，责邪之并于肝。
狂病者，责邪之并于心也。此皆实证，宜泻而不宜补，故用大黄以泻之，取其苦寒，无物不
降，可以泻实。又必数日后方可与食，但得宁静，便为吉兆，不可见其瘦弱减食，便以温药
补之，及以饮食饱之，病必再作。戒之戒之！缓与之食，方为得体，故曰损其谷气，则病易
愈。所以然者，食入于阴，长气于阳故也。
卷五癫狂门第四十九
麻仁煎
属性：麻仁（四升）
水六升，煎七合，空心服。
癫风者，此方与之，三剂效。
麻仁，润药也，多与之令人通利，故足以泻癫风。然可以济火，可以泽肝，可以润脾，
可以
卷五癫狂门第四十九
苦参丸
属性：苦参一物为末，蜜丸梧子大�
