072-医方考-第4章
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四逆，因以名汤焉。然必凉服者，经曰治寒以热，凉而行之是也。否则戴阳者，反增上燥，
耳目口鼻皆血者有矣。药之难用也有如此。
卷一伤寒门第二
干姜黄连黄芩人参汤
属性：干姜（炮） 黄连（炮） 黄芩（炮） 人参（去芦，各三两）
伤寒误吐下，寒气内格，食入口即吐者，此方主之。
不当吐下而吐下之，故曰误吐下。如用栀子、瓜蒂之类以吐，又用承气之类以下，其性
皆寒，误用之，则损中气。中气既虚且寒，便恶谷气，故食入口即吐。入口即吐者，犹未下
咽之谓也。用干姜之辛热，所以散寒；用人参之甘温，所以补虚；复用芩、连之寒苦者，所
以假之从寒而通格也。经曰∶有假其气，则无禁也，正此之谓。自非深得经旨，故能通其变
耶？
卷一伤寒门第二
当归四逆汤
属性：当归（去土） 桂枝 芍药（炒，各三两） 细辛（去土） 甘草（炙） 通草（各二
两） 大枣
（廿五枚）
论曰∶伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之；手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤
主之。
滑，阳脉也。故其厥为阳厥，乃火极盛，如干之上九，亢龙有悔之象也，故用白虎。白
虎考见前。若手足厥寒，脉细欲绝，则非白虎所宜矣。手足厥寒，则阳气外虚，不温四末；
脉细欲绝，则阴血内弱，脉行不利。阳气外虚，故用桂枝、细辛以温其表；阴血内弱，故用
当归、芍药以调其里；通草通其阴阳；大枣、甘草和其营卫。是证也，自表入里，虽曰传至
厥阴，始终只是阳证，与寒邪直中三阴不同，故不用吴萸、姜、附辈，而用桂枝汤加当归、
细辛、通草尔。明者自得之。
卷一伤寒门第二
当归四逆加吴茱萸生姜汤
属性：当归（去土） 芍药（炒） 桂枝（各三两） 细辛（去土） 甘草（炙） 通草（各
二两） 大枣
（廿五枚） 吴茱萸（三钱，泡） 生姜（六钱）
论曰∶若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
此承上文言，虽有手足厥寒，脉细欲绝证候，若其人内有久寒，则加吴茱萸、生姜以散
久寒而行阳气。曰久寒者，陈久之寒，非时下直中之寒也明矣。
卷一伤寒门第二
桂枝加芍药汤
属性：桂枝（三两，净洗） 芍药（六两，炒） 甘草（二两） 生姜（二两） 大枣（十二
枚）
本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。
表证未罢，而医下之，邪乘里虚，当作结胸，今不作结胸，而作腹满时痛，是属于太阴
。里气不和，故腹满时痛耳。时痛者，有时而痛，非大实之痛也，故但与桂枝汤以解表，加
芍药以和里。
卷一伤寒门第二
桂枝加大黄汤
属性：桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 大黄（一两）
表证未罢，因误下而大实痛者，此方主之。
大凡表证未罢，仍当解表，若误下以虚其里，则余邪乘虚而入，内作大实痛。曰大实痛
，则非有时而痛者可例矣；故前方但倍芍药，而此则加大黄。加大黄者，取其苦寒能荡实也。
论又曰∶太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，
易动故也。则夫俗医不辨虚实，而执方治病者，皆仲景之罪人矣！
卷一伤寒门第二
桂枝加附子汤
属性：桂枝 芍药 生姜（各三两） 大枣（十二枚） 甘草（二两） 附子（三枚）
太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此方主之。风湿
相搏，身体疼烦，不能转侧者，亦此方主之。
发汗遂漏不止，则虚其表而亡阳，阳虚则无以卫外，故其人恶风；小便难者，经虚腑亦
虚，而膀胱之气不化，不化则不出，故小便难。汗多，表亡津液，则无以养筋，故四肢微急，
难以屈伸。用桂枝汤，所以和在表之营卫；加附子，所以壮在表之元阳。风湿相搏者，风邪
与湿邪相搏激也。然何以知之？若风邪为患，必分六经，今身体尽是疼烦，不能转侧，则无
六经可辨之证，故知其风湿相搏也。与桂枝汤解在表之风，加附子以温寒湿。
卷一伤寒门第二
麻黄附子细辛汤
属性：麻黄（去节） 细辛（去土，各二两） 附子（一枚）
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，此方主之。
病发于阴者，当无热。今少阴病始得之，何以反发热也？此乃太阳经表里相传之证故耳！
盖太阳膀胱经与少阴肾经相为表里，肾经虚，则太阳之邪由络直入肾脏。余邪未尽入里，故
表有发热，真寒入肾，故里有脉沉。有太阳之表热，故用麻黄以发汗；有少阴之里寒，故用
辛、附以温中。
卷一伤寒门第二
黄连阿胶汤
属性：黄连（去毛，炒，四两） 黄芩（一两，炒） 鸡子黄（二枚，生用） 芍药（二两，
炒） 阿
胶蚌粉（炒，三两）
少阴病，心烦不得卧者，此方主之。
寒邪径中三阴者，名曰阴证，始终只是一经，不复再传。今自三阳经传来，虽至三阴，
犹曰阳证。所以有传、有不传者，以阴静阳动也。少阴病者，有舌干口燥、欲寐诸证也。欲
寐而不行寐，故曰心烦不得卧也。少阴者，水脏，水为热灼，不足以济火，故心烦。阳有余
者，泻之以苦，故用黄芩、黄连之苦；阴不足者，补之以甘，故用鸡黄、阿胶之甘；阴气耗
者敛之以酸，故复佐以芍药之酸。
卷一伤寒门第二
桃花汤
属性：赤石脂（一斤） 干姜（一两） 粳米（一升）
少阴病下利便脓血者，此方主之。
此证自三阳传来者，纯是热证。成无己因其下利而曰协热，因其用干姜而曰里寒。昆谓
不然。盖少阴肾水也，主禁固二便，肾水为火所灼，不能济火，火热克伐大肠金，故下利且
便脓血；此方用赤石脂，以其性寒而涩，寒可以济热，涩可以固脱；用干姜者，假其热以从
治，犹之白通汤加人尿、猪胆，干姜黄连黄芩人参汤用芩、连，彼假其寒，此假其热，均之
假以从治尔。《内经》曰∶寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之；逆者正治，从者反
治，从少从多，观其事也。正此之谓。用粳米者，恐石脂性寒损胃，故用粳米以和之。向使
少阴有寒，则干姜一两之寡，岂足以温？而石脂一斤之多，适足以济寒而杀人矣！岂仲景之
方乎？噫！以聊摄之明，犹且昧此，则下聊摄者可知矣。
卷一伤寒门第二
白头翁汤
属性：白头翁 黄柏 黄连 秦皮
伤寒热利下重者，此方主之。
热利者，协热而利；下重者，下利频数而重也。药之为性，寒者能除热，苦者能浓肠。
四件皆苦寒，故治热利而疗下重也。
卷一伤寒门第二
四逆散
属性：甘草（炙） 枳实（麸炒） 柴胡（去芦） 芍药（炒）
少阴病，四逆者，此方主之。
此阳邪传至少阴，里有结热，则阳气不能交接于四末，故四逆而不温。用枳实，所以破
结气而除里热；用柴胡，所以升发真阳而回四逆；甘草和其不调之气；芍药收其失位之阴。
是证也，虽曰阳邪在里，甚不可下。盖伤寒以阳为主，四逆有阴进之象，若复用苦寒之药下
之，则阳益亏矣，是在所忌。论曰∶诸四逆者，不可下之。盖谓此也！
卷一伤寒门第二
赤石脂禹余粮汤
属性：赤石脂 禹余粮（各一斤）
伤寒下之利不止，病在下焦者，此方主之。
下之利不止者，下之虚其里，邪热乘其虚，故利；虚而不能禁固，故不止；更无中焦之
证，故曰病在下焦。涩可以固脱，故用赤石脂；重可以镇固，故用禹余粮。然惟病在下焦者
可以用之。若病在中焦而误与焉！虚者则二物之寒，益坏中气；实者固而涩之，则邪无自而
泄，必增腹胀且痛矣。慎之！
卷一伤寒门第二
旋复代赭石汤
属性：旋复花 甘草（各三两） 代赭石（一两） 人参（二两） 半夏（半升） 生姜（五
两） 大枣
（十二枚）
伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，此方主之。
汗、吐、下而解，则中气必虚，虚则浊气不降而上逆，故作痞硬；逆气上干于心，心不
受邪，故噫气不除，《内经·宣明五气篇》曰∶五气所病，心为噫是也。旋复之咸，能软痞
硬而下气；代赭之重，能镇心君而止噫；姜、夏之辛，所以散逆；参、草、大枣之甘，所以
补虚。或曰∶汗、吐中虚，肺金失令，肝气乘脾而作上逆，逆气于心，心病为噫。此方用代
赭石，固所以镇心，而亦所以平肝也。亦是究理之论。
卷一伤寒门第二
葛根黄芩黄连汤
属性：葛根（半斤） 黄芩（炒） 甘草（各二两） 黄连（三两）
太阳表证，医反下之，利遂不止，表证尚在，喘而汗出者，此方主之。
病在表而下之，则虚其里，阳邪乘虚而入，故协热而利不止；表有头疼，发热恶寒，故
曰表证尚在；里有热邪，故喘而汗出。表证尚在，故用葛根、甘草之辛甘以解表；里有邪热，
故
卷一伤寒门第二
脾约丸
属性：麻仁（二升，去壳） 芍药（炒） 枳实（麸炒，各半斤） 浓朴（姜汤炒） 大黄（酒
浸） 杏
仁（去皮尖，各一斤）
伤寒瘥后，胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大难者，主此方以通
肠润燥。
枳实、大黄、浓朴、承气物也；麻仁、杏仁，润肠物也；芍药之酸，敛津液也。然必胃
强者能用之，若非胃强，则承气之物在所禁矣。
卷一伤寒门第二
竹叶石膏汤
属性：竹叶（二把） 石膏（一斤） 半夏（制） 粳米（各半升） 人参（三两，去芦） 甘
草（一
两，炙）
伤寒瘥后，虚羸少气，气逆欲吐者，此方主之。
伤寒由汗、吐、下而瘥，必虚羸少气，虚则气热而浮，故逆而欲吐。竹叶、石膏、门冬
之寒，所以清余热；人参、甘草之甘，所以补不足；半夏之辛，所以散逆气；用粳米者，恐
石膏过寒损胃，用之以和中气也。
卷一伤寒门第二
乌梅丸
属性：乌梅（三十枚，去核） 人参（去芦） 细辛（去土） 黄柏（去皮） 附子（炮） 桂
枝（净洗
，炮，各六钱） 黄连（一两六钱，炒） 干姜（一两，炮） 当归（洗净） 蜀椒（去目
及闭目者
，各四钱）
胃虚脏寒，得食而呕，蛔从上出者，此方主之。
乌梅味酸，蛔得之而软；连、柏味苦，蛔得之而伏；椒、细味辛，蛔得之而死；干姜、
附、桂，温脏寒也；人参、当归，补胃虚也。
卷一伤寒门第二
烧散
属性：裆（取隐处者烧灰，方寸匕， 水和服。男取女者，女取男者）。
伤寒阴阳易者，此方主之。
伤寒男子新瘥，未及平复，妇人与之交，得病，名曰阳易；妇人伤寒新瘥，未及平复，
男子与之交，得病，名曰阴易。以无病患染着余毒而病，如换易也。取此物者，亦以病因于
阴阳感召而得，故亦以阴阳之理治之。又曰∶五味入口，咸入肾，腐入肾，秽入肾，乃浊阴
归地之意也。 裆味咸而腐秽，故能入少阴；烧之则温，故足以化气；灰之则浊，故足以溺
膀胱。经曰∶浊阴归六腑，是也。药物虽陋，而用意至微，不因其陋而忽之，则升仲景之阶
矣！
卷一伤寒门第二
枳实栀子豆豉大黄汤
属性：枳实（三枚） 栀子（十四枚） 豆豉（一升） 大黄（一两）
伤寒新瘥后，食复者，此方主之。
伤寒新瘥，胃气未复，内伤饮食，其热复至，名曰食复。枳实、大黄，能夺胃中之食；
栀子、香豉，能祛胸中之热。
卷一伤寒门第二
蜜煎导法
属性：白蜜二合，煎之作挺，长如指许，内便道中，病患以手急抱，欲大便时去之。
自汗，大便秘者，此法治之。
胃家实则自汗，自汗亡其胃液，则便秘。若以下药与之，则益亡其液矣，故用导法。导
法者，迎而夺之之兵也。
卷一伤寒门第二
猪胆导法
属性：大猪胆一枚，入醋少许，取竹管五寸许，以一头入胆，一头内入谷道中， 汁灌入肛内
。顷当大便出。
阳明自汗，反小便利，屎虽硬不可攻者，宜行此法。
自汗，则胃亡津液，当小便不利，今小便反利，则热犹未实，屎虽硬，不可攻也，故以
此法导之。猪胆能泽大肠，入醋能敛肠液，故便难者得之则易。经曰燥者濡之。此法之谓也。
卷一伤寒门第二
搐鼻法
属性：苦瓜蒂不拘多少为末，令病患噙水一口，将此药搐一字入鼻中，出黄水愈。
湿家，鼻塞头疼，宜行此法。
湿家头疼，是浊邪乾清阳之分也。鼻者气窍，上通于脑，下属于肺，浊邪干之，故清窍
不利。瓜蒂苦而善涌泻，鼻窍受之，则能出浊邪而泻湿热。经曰客者除之，此之谓也。
卷一伤寒门第二
阴毒熏法
属性：大豆二升。炒令极热，先以净桶内置热醋三升，旋扶病患坐桶上蒸少时，却以热豆倾桶
中，又蒸之，有倾囊下，却与阴证药服。
阴毒逆冷囊缩者，此方主之。
阴毒者，径中三阴之寒毒也。寒主收引，故阴盛则囊缩；热主施张，故熏蒸则囊纵。豆
味甘而醋味酸，甘酸合，则能感召厥阴肝木之气，而行宣发之令矣。经曰开之发之，适事为
故，此之谓也。
卷一伤寒门第二
葱熨法
属性：以索缠葱白如臂大，切去根及青，留白二寸许。先以火炙热一面，以着病患脐下，上用
熨斗贮火熨之，令葱并热气入腹内；更作三四饼，坏则易之；若病患醒，手足温，有汗则瘥，
否
阴毒四肢逆冷，腹痛暴绝者，此法主之。
凡人气之呼出者，心肺主之；气之吸入者，肝肾主之。阴寒中于肝肾，则不能主吸入之
气。故气有出而无入，令人逆冷腹痛，暴绝而死。宜外行葱熨法，内服四逆汤。葱有通中之
妙，火有回阳之功，经曰热因寒用，此之谓也。
卷一伤寒门第二
阴毒着艾法
属性：用干艾叶揉熟，去灰作艾炷。取脐下一寸五分名气海，二寸丹田，三寸关元，灸五十壮
至二、三百壮。以手足渐温，人事稍苏为可治。
阴毒手足厥冷，不省人事者，此法行之。
手足不自温也，受气于中而后温；里有阴寒，故手足厥冷；阳气明，阴气昏，不省人事
者，乃阴盛而失神明之官也。《甲乙经》曰∶气海、丹田，任脉所发；关元，足三阴、任脉
之会，是任脉实贯三阴，而三阴之脉皆会于任脉也。故阴毒中于三阴者，取而灸之，有寒谷
回春之妙！
卷一伤寒门第二
水渍法
属性：叠青布数重，新水渍之，稍捩去水，搭于患人胸上，须臾蒸热，又以别浸冷布易之，频
换新水；热稍退，可进阳毒药。
阳毒渐深，脉洪大，内外结热，舌卷焦黑，鼻如烟煤者，此法行之。
阳毒者，三阳热证之毒也。由表入里，故曰渐深；洪大皆阳脉，表邪未去，里热又甚，
故曰内外皆热，此由失汗之所致也；舌卷者，热燥华池而筋缩急也；舌焦而黑，鼻如烟煤，
此火极而兼水化，亢龙有悔之象也。行此法者，水可以灭火，寒可以却热，外可以安内。经
曰∶行水渍之，和其中外，可使毕已。此之谓也。
卷一伤寒门第二
灸少阴法
属性：少阴，即太溪穴也，在两足内踝后跟骨上
