妇科-胎产心法-第15章
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
而急救外治之法，又不可缓，速宜轻轻扶坐，勿令卧倒，或烧红炭沃之以醋，或烧旧漆器，令烟气透入口
鼻即苏。急捏人中，静以待之，元气渐复，不可乱动，致令神气散乱。或用菲菜一握，切碎，入有嘴
瓷瓶内，将醋煎滚，浇入瓶内，急盖瓶口，以瓶嘴向妇鼻孔，令气透入鼻中即苏。但凡大病大虚之人，
皆能作晕，产后之晕，因血去而
名之曰血晕，实非因血而致晕也。若偏信古方，认晕证为恶血抢心，而轻用苏木、牛膝、红花等类，以
及牡丹、夺命等方，或认为痰火，而用无补消痰之方，误之甚矣。俗治产妇，或因死胎，及胎衣恶血
上逆，搐呕昏晕，用小便乘热灌之，但得一口下咽即止。设遇胃气壮盛之妇，不畏臊气，获效者有之，
然童便非能止晕回元，盖取其下行旧路降火消瘀。考之方书内云，败血流入肝经，眼生黑花，头目昏晕，
不省人事。此血热乘虚逆上凑心，故昏迷不省，气闭欲绝也，服童便最好。此论但照管败血，全罔顾产
虚，且有气闭欲绝四字，岂童便可挽回元气欲绝乎？即有恶血上逆血滞等证，亦莫若生化汤温而行之，
去瘀止晕之妙也。予见江南产科，有用当归二钱，益母草一钱，人参二钱，红花六分，炮姜八分，煎热，
冲童便服之以治晕。此方兼得之义，庶几近之。如妇人有血晕之证者，不若于将产数日前，预前择服八
珍、归脾、十全等类调补气血。临产又用人参催生，补于未产未虚之前，产后无虚可乘，无晕可发矣。
至于厥证，在分娩之后，因产时用力过多，劳倦伤脾，孤脏不能注于四旁，故手足逆冷而发厥。经云∶
阳气衰于下，则为寒厥。厥气上行，满脉去形。盖逆气上满于经铬，则神气浮越，去身而散也。宜大
补回阳生化汤，连用二服，
俟气血旺而神复，厥证自止矣，又非偏补血分之可得而愈也。若服药而口渴，另用参麦散以代茶，助津以
救脏燥也。又有四肢逆冷泄痢，类伤寒阴证，不可用四逆汤，必生化汤倍参煎服，或加熟附子一片，
则可以止逆回阳，而见参归之功矣。若血块痛止而厥，滋荣益气汤最效。凡晕、厥，乃产后危急二证。
若新产块痛未除，又未可遽加 、术，故急加人参从权以救之。俟晕止厥回，再去参，以除块痛，此要诀也。
x急救晕法x 凡儿方生下，母即昏晕不醒者，此时即有药不能入口，迟则不救。其法∶
急以极软旧衣，紧闭产户，以知事妇女，用膝抵住，勿令下面气泄，又令一人一手挽住头发，一手扪住
鼻口，勿令上面气泄，俟稍转略有声息，方用热水接气，急服生化汤。
x从权急救生化汤x 治三等血晕，兼化瘀生新。
川芎（三钱） 当归（六钱，或八钱。酒洗） 干姜（四分，炙黑） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（
五分） 荆芥穗
（四分，炒黑。汗多忌用）
枣二枚，水煎服。劳倦甚及血崩，或汗多形气脱而晕，加人参三钱，肉桂四分，急服一二帖，其效
如神。决不可疑参为补而缓之。痰火乘虚泛上而晕，加橘红四分；虚甚，亦加用人参八分。肥人，
加竹沥数匙，姜汁少许。
x从权急救加参生化汤x 治产后形色脱晕。人参（四钱，酒洗） 川芎（二钱） 当归（四钱，
酒洗） 干姜（四分，炙黑） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（五分） 荆芥穗（四分，炒黑。汗多忌用）
枣二枚，水煎服。血块痛甚，加肉桂七分。渴，加去心麦冬一钱，五味子十粒。汗多加麻黄根一钱。
如无块痛，加蜜炙黄 一钱以止汗。伤面食，加炒神曲八分，炒麦芽五分。伤肉食，加山楂、砂仁各六分。
x加参生化汤x（附大补回阳生化汤。）
人参（二钱） 川芎（四钱） 当归（八钱，酒洗） 干姜（四分，炙黑） 炙草（五分） 桃仁
（十粒，去皮尖）
枣二枚，水煎服。此方产后诸危急证通用。一日夜须服三四帖，方能接将绝之气。如产后三日内，
块痛未除，俟元气稍复，已有生意，当去参，仍服生化原方。虚脱、厥逆、汗多，加人参三四钱。
脉与形俱脱将绝，必用此方频灌。厥而
兼汗，加去心麦冬一钱。汗多渴甚，加去心麦冬三钱。汗多痰喘，加竹沥、姜汁、去皮尖杏仁十粒。
汗多喘嗽声重，加桔梗、去皮尖杏仁各五分。无汗喘嗽气短，加制半夏一钱，去皮尖杏仁十粒，桔梗
五分。汗多身热气短，加人参。左尺脉弱，亦加人参。汗不止，三四剂后加蜜炙黄 一钱。一方，川芎、
当归减半，名大补回阳生化汤，治新产厥证。枣引，速煎二服即效。若厥证作渴，佐以生脉五味饮代
茶，以救津液，则渴减厥回。
x参麦五味饮x（去五味子，名参麦饮。又名生脉汤，又名生脉散。）
人参（二钱，一方三钱） 麦冬（二钱，去心） 五味子（七粒，捶碎）
煎汤作茶，时时饮之。煎汤，用银器或砂器为妙。
x滋荣益气汤x 治血块痛止而厥。
人参 当归（各三钱） 川芎 白术（土炒） 黄 （蜜炙。各一钱五分或一钱） 熟地（二
钱） 麦冬（八分或一钱，去心） 炙草（四分） 五味子（十粒） 川附子（五六分或一钱，制）
水煎服。汗多，加麻黄根、炒枣仁各一钱。大便难，加酒洗肉苁蓉一钱五分。
x生化汤x（见本卷生化汤论后。） x八珍汤x（见上卷诸痛门。） x归脾汤x（见上卷胞漏
小产门。） x十全大补汤x（见上卷
胎不长养门。） x大补回阳生化汤x（附本门加参生化汤下。）
卷之下
血脱气脱神脱三证论
属性：产后暴崩为血脱，气短似喘为气脱，妄言妄见为神脱。三证虽有气阳血阴之分，于精散神促无异，
比前晕证治可少缓，亦危证也。若非大药急方频服，失之者多矣。倘误为气实痰火外家治，鲜有不殒生者。
若势急，并宜用加参生化汤，补中寓行，免致血虚之失。其血脱患崩一证，由冲任已伤，气血未复，
或因劳役惊恐，或因恶露未尽，固涩太速，以致停留。一旦复行，然经血大来，当审血气而辨血色之
红紫，视形色之虚实。如血多紫色有块，乃当去之败血也。其少腹必胀满，按之而痛，止之反能作痛，
或致淋沥，此不可言崩，只服生化汤几帖自愈。如鲜红之血大来，乃惊伤心不能生血，怒伤肝不能
藏血，劳伤脾不能统血，血不归经。血脏有伤，当以崩证治之。崩非经病，产妇得之是为重虚，犹不可
忽，故宜急治，用荆芷治崩汤。若有血块痛而形色脱，或有汗，或气促，宜服加参生化止崩汤以益气，
使阳生而阴血自旺，非十灰散之可止者。如血块痛止，或产后半月外崩证者，又宜滋荣益气止
崩汤，或升举大补汤，少佐黄连坠火，宁血归经，或用《尊生》升举大补汤亦妙。亦有少腹空痛，不
可误认有瘀，察其下血少而无紫块者是也。当以崩治，宜重用熟地。若小腹满痛不已，而脉实大紧数者，
此肝经已竭，肝气随败矣，难治。《医通》有治产后崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，用千金伏龙肝
汤治之。其气脱短气似喘一证，因产所下过多，营血暴竭，卫气不能营运，独聚于肺，肝肾不接，故
令呼吸短促，语言不相接续，有似于喘，实非喘也。夫肺受脾气散精，生脉而通水道呼吸，所以清肃
上下，调和营卫而为平人。若值产后血亡气穷，浮脱于上，孤阳绝阴，无根将脱之兆，最为危候，惟
大进参、附，或可得生。世有妄论痰火实证，反用散气化痰之方，治之必死。有块痛者，当用大补回
阳生化汤，连二三服。世人多疑参助喘不用，致不救者多矣。况同芎、归、黑姜，不加 、术，万无
有失。要知人生于气，气壮则根本固。而脏源者，敛纳于下；营运者，强健于中，何有为喘为胀之
虞？又有用人参加陈皮监制，则盗泄元气，反致耗散，只可消导药中监之耳。考《全
书》贞元饮，亦治似喘妙药也。如无块痛，当用续气养荣汤最妙。或倍参补中益气汤，少佐熟附，助
参以治气脱，摄气归元亦可。如气虚兼寒者，宜大补元煎，或理阴煎主之。其神脱妄言妄见一证，因心
肝脾三阴血少而神魂无根据也。然有谵语、郑声之分，甚至发狂等证，统归于妄耳。其轻者，睡中呢喃；
重者，不睡亦语，或言日用寻常之事，或如见鬼状，昏不识人，语言不休，此谵语之谓也。若虚甚而声
转无力，言语不能接续，有头无尾，一两句即止；或重言叠语，说过又说；或如造字出于喉中，若郑
声之轻怯，此郑声之谓。其精气衰夺，更甚于谵语矣。夫人之心，藏神生血者也，而言乃心之声，心
有血而神存，则言不妄发。肝藏魂藏血者也，目得血而司视，则瞳 而视正。若夫产后气血暴竭，而心
神失守，故言语无伦。肝魂无根据，则瞳 妄见。况心为五脏之主，目乃百脉之官，虚证见于心目，则
十二官各失其职可知矣。是以视听言动，皆成虚妄。当论产期块痛有无，先后施治，方为
得法。若分娩儿下之后，块痛未止者，宜服宁神生化汤，确知瘀血不行，合失笑散
同服。如痛止者，则服宁心定魄茯神汤，连进大补十数剂，生气养血，安神定志，服至元足，其病始
愈矣。或以生地易熟地而清心火，宁君主之官亦可。病家毋求速效，勿信邪祟，若喷以法水，惊以
法尺，多致不救。屡治此病，服八珍加炮姜十数剂方效。丹溪云∶虚病犹似邪祟也。又云∶欲泄其邪，
当补其虚。此古人之确论，但人不能体认其意，反言攻补难施。若必攻邪尽方可言补，则误矣。不特
医家治产后虚证，即高年及虚弱人，妄言妄见等证，亦当如是慎重也。产后间有败血停积，上干于心，
心不受触，而有妄言妄语，如见鬼神者，此必心下胀闷、烦躁、昏乱，卧起不安。误作中风，治必殆。
芎归泻心汤主之。《医通》云∶虚则四物汤换生地，加桂心、炮姜、生蒲黄、石菖蒲。实则四乌汤加
川连煎成，入龙脑一捻，服后得睡即安。心悸恍惚，语言错乱，千金远志汤。如内虚，败血攻心，狂
言乱语者，龙齿清魂散主之。心脾血少，八珍加炮姜。冯氏云∶产后阴血暴崩，肝虚火妄之极而发
狂者，宜泽兰、归、地、牛膝、茯神、远志、枣仁，加童便主之。若因败血停积，用调经散，予谓不
若生化汤合失笑散。若心血虚，用柏子仁汤，予谓不若宁神定魄茯神汤。余室人沈氏，于康熙癸巳
冬至月，患产后神脱之证，为医人妄用降气消痰
清火方药，变为痉证，仍不知峻补，犹以风痰为患，驱风化痰。余正奉差大通桥转运军粮，几及百万，
督催岁内全米进仓，不遑归视，直至病笃。仆人持方来云∶服药罔效，奈何？余阅之，非正治之方，
悉促死之药也。彼时心神瞀乱，又未得亲视其证，未敢定方。即大书速用人参救脱六字，令仆持归。
复虑医者执产后不宜用人参之见，差人往问，果如所料，且知仍用苏子降气下痰。余情不能已，星速
驰归。时已初更，而其气在呼吸间，已迁出外舍。余急用人参三钱。煎汤调胎产金丹一粒，下咽时许，
即复苏起坐而言矣。其时夜半，奈无参可继，窃念既已少愈，不妨待旦市服。讵漏绝时，参力已竭，
又复脱去，救无及矣。虽日数也，命也，而清痰降火之误，实有以致之矣。
x荆芷治崩汤x 治产后血崩，其色鲜红。
川芎（一钱） 当归身（四钱） 干姜（二分，炙黑） 荆芥穗（六分，炒黑） 炙草（四分）
白芷（五分）
枣煎服。（十灰散不用，故不录方。）
x加参生化止崩汤x 治产后血块痛，鲜血崩，形色脱，或汗多，或气促。
人参（二三钱） 当归身（四钱） 川芎（二钱） 干姜（炒黑） 炙草（各四分） 白芷
荆芥穗（炒黑。各五分）
桃仁（十粒，去皮尖）
枣二枚，水煎服。
x滋荣益气止崩汤x 治产后无块痛，或半月外崩证。
人参 川芎 黄 （蜜炙。各一钱） 白术（土炒） 生地（各二钱） 当归（四钱，酒洗）
陈皮 黄连 白芷 荆芥（炒） 升麻 炙草（各四分）
枣二枚，水煎，入童便温服。如汗多，加麻黄根一钱，浮小麦一撮。大便难，加酒洗苁蓉一钱。
有气滞，加木香二分，为末，冲服。有痰，加竹沥、姜汁、去心贝母。咳嗽，加去皮尖杏仁、桔梗各
八分，炒知母七分。惊悸，加柏子仁一钱，炒枣仁一钱。伤饮食，加炒神曲八分，炒麦芽八分。伤肉
食，加山楂八分，砂仁五分。身热，倍加参 ，去黄连。
x升举大补汤x 治产后日久，血崩不止，或崩如鸡蛋大，或去血片，宜大补脾胃，升举气血，
少加镇坠心火之剂，并治老壮妇人崩淋。
人参（二钱） 黄 （一钱，蜜炙） 熟地（二钱） 白术（土炒） 当归（酒洗。各二三钱）
防风（三分） 荆芥（炒黑） 羌活 升麻 白芷 陈皮 黄连（炒） 黄柏（炒褐色） 炙草（各四分）
枣二枚，水煎服。口燥，加去心麦冬一钱，五味子十粒。泄泻，去黄柏，加泽泻五分，去心
莲子十粒。有痰，加制半夏一钱。白带多，加制半夏、制苍术各一钱。
x尊生升举大补汤x 治产后血块痛止崩证。
人参 当归 白术（土炒。各二钱） 川芎 麦冬（去心） 黄 （蜜炙。各一钱） 熟地（三
钱） 陈皮 炙草 白芷 荆芥穗（炒黑） 升麻 血余灰（各四分）
枣二枚，水煎服。汗多，加麻黄根、浮麦。便难，加酒洗苁蓉一钱。痰，加去心贝母六分。咳嗽，
加桔梗、去皮尖杏仁各一钱。不寐惊悸，加炒枣仁、柏子仁各一钱。本方少加黄连三分以坠火，亦妙。
凡遇崩证，有如此等余病，大忌峻利。
x千金伏龙肝汤x 治劳伤冲任，崩中去血，赤白相兼，或如豆汁，脐腹冷痛，口干食少。
伏龙肝（如弹子大，七枚） 生姜 生地（各一两五钱） 甘草 艾叶 赤石脂 桂心（各六钱）
上七味， 咀，以水一升，煮取三升，分四服，日三夜一。
x贞元饮x
熟地（七八钱，甚者一二两） 炙草（一、二、三钱） 当归（二三钱）
水二钟，煎八分，温服。此方治气短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，气道噎塞，势剧
垂危者。常人但知为气急，其病在上，而不知元海无根，亏损肝肾，此子午不交，气脱证也。犹为妇
人血海常亏者最多此证，宜急用此饮以济之缓之，可称神剂。凡诊此证，脉必微细无神，若微而兼紧，
犹为可畏。倘庸众不知，妄云痰逆气滞，用牛黄、苏合，及青、陈、枳壳破气等剂，则速其危矣。如
兼呕恶，或恶寒者，加煨姜三五片。如气虚脉微至极者，急加人参随宜。如肝肾阴虚，手足厥冷，
加肉桂一钱。
x续气养荣汤x 治产后气短促，问无块痛，宜用此方。
人参（二三钱） 熟地（二钱） 当归（四钱，酒洗） 川芎（一二钱） 黄 （蜜炙） 白术（
土炒。各一钱） 陈皮 干姜（炙黑） 炙草（各四分）
枣二枚，水煎服。如手足冷，加熟附三五分。汗多，加麻黄根一钱，浮麦一撮。
渴，加去心麦冬一钱，五味子十粒。大便不通，加酒洗苁蓉二钱，芝麻一撮。伤
食或面，加炒神曲一钱，炒麦芽五分。伤肉食，加山楂五个或五分，砂仁五分。
一方无熟地黄。
x宁神生化汤x 治产后块痛不止，妄言妄见，未可用 术者。
人参（二钱） 当归（三钱，酒洗） 干姜（炙黑） 炙草（各四分） 茯神 柏子仁 川
芎（各一钱） 桃仁（十粒，去皮尖） 益智仁�
