妇科-胎产心法-第16章

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人参（二钱）　当归（三钱，酒洗）　干姜（炙黑）　炙草（各四分）　茯神　柏子仁　川　
芎（各一钱）　桃仁（十粒，去皮尖）　益智仁（八分）　陈皮（三分）　
枣二枚，龙眼肉五个，水煎服。瘀血不行，合失笑散。　
x宁心定魄茯神汤x　治产后块痛已止，妄言妄见证。　
人参　当归（酒洗）　熟地（各二钱）　川芎　黄　（蜜炙）　白术（土炒）　枣仁（炒，去　
壳）　柏子仁　茯神　益智仁　麦冬（去心。各一钱）　陈皮（三分）　五味子（十粒，碎）　炙草（四　
分）　
枣二枚，建莲肉去心八枚，桂圆肉八分，水煎服。　
x芎归泻心汤x　治积血上干于心，胀闷昏乱，起卧不安，以致妄言妄语，如见鬼神。　
归梢（酒洗）　川芎　延胡索　蒲黄　牡丹皮（各一钱）　桂心（七分）　
水煎，另研五灵脂末一钱，食后调服。　
x千金远志汤x　治产后心悸恍惚，语言错乱。　
人参　当归　远志肉（甘草水泡。去骨）　芍药（炒）　麦冬（去心）　桂心　炙草（各一钱）　
茯苓（一钱五分）　
大枣四枚，生姜三片，水煎服。心胸逆气，加制半夏五七枚。　
x龙齿清魂散x　治心虚挟血，振悸不宁，产后败血冲心，笑哭如狂。　
人参　龙齿（醋　）　远志（甘草水泡，去骨）　归身（各五钱）　茯神　麦冬（去心）　桂心　
炙草（各三钱）　延胡索（一两）　细辛（一钱五分）　
为散，每服四五钱，姜三片，红枣一枚，水煎调服。此即平补镇心丹，去枣仁、柏仁、菖蒲、生　
地、山药、五味、朱砂，加延胡、细辛、甘草。　
x加参生化汤x（见本卷晕厥门。）　x生化汤x（见本卷生化汤论后。）　x大补回阳生化　
汤x（见本卷晕厥门，附加参生化汤下。）　x大补元煎x（见本卷恶露不止门。）　x理阴煎x（见　
上卷恶阻门。）　x失笑散x（见中卷胞衣不下门。）　x四物汤x（见上卷安胎门。）　x补中益　
气汤　八珍汤　四乌汤x（俱见上卷诸痛门。）　

卷之下
恶露不止论
属性：产后恶露不止，非如崩证暴下之多也。由于产时伤其经血，虚损不足，不能收　
摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止，渐成虚劳。当大补气血，使旧血得行，新血得　
生。不可轻用固涩之剂，致败血聚为　瘕，反成终身之害。十全大补汤主之。如小腹刺痛者，蒲索四物　
汤主之。如产后月余，经血淋沥不止，宜用升陷固血汤。《全书》云∶因血热者，宜保阴煎、清化饮。　
因伤冲任之络而不止者，固阴煎加减用之。若肝脾气虚，不能收摄而血不止者，宜寿脾煎。若气血俱　
虚，而淡血津津不已者，宜大补元煎。若怒火伤肝，而血不藏者，宜薛氏加味四物汤。若风热在肝，　
而血下泄者，宜一味防风散。以上诸治法，与《济阴纲目》理同。血崩门亦可参看通治。　
x蒲索四物汤x　治产后恶露不止。　
当归（一钱五分）　川芎（八分）　熟地黄（二钱）　白芍（酒炒）　延胡索（醋炒。各一钱）　
蒲黄（七分，炒）　干姜（五分，炒黑）　
产后忌芍药，而此方用之，审恶露不止四字，则产日已久矣，故不忌也。　
x升陷固血汤x　治产后月余，经血不止，陷下者举之。　
当归　川芎　熟地　白芷　升麻　血余灰（各一钱）　
水煎服。　
x保阴煎x　治一切阴虚内热动血等证。　
生地　熟地　芍药（各二钱）　山药　川续断　黄芩　黄柏（各一钱五分）　生草（一钱）　
水二钟，煎七分，食远服。如小水多热，或兼怒火动血者，加焦栀子一二钱。如夜热身热，加地　
骨皮一钱五分。如肺热多汗者，加去心麦冬、炒枣仁。如血热甚者，加酒炒黄连一钱五分。如血虚血滞，　
筋骨肿痛者，加当归二三钱。如气滞而痛，去熟地，加陈皮、青皮、丹皮、香附之属。如血脱血滑，　
及便血久不止者，加地榆一二钱，或乌梅一二个，或百药煎一二钱，醋炒文蛤亦可。如少年，或血　
气正盛者，不必用熟地、山药。如肢节筋骨疼痛或肿者，加秦艽、丹皮各一二钱。此方芩、连、栀、　
柏等类，当于产后日久，方可用之。　
x清化饮x　治妇人产后，因火发热，及血热妄行，阴亏诸火不清等证。此方清凉，产后日久方可用之。　
芍药　麦冬（去心。各二钱）　丹皮　茯苓　生地（各二三钱）　石斛（一钱）　
水一钟半，煎七分，食远温服。如觉骨蒸多汗者，加地骨皮一钱五分。热甚而　
渴，或头痛者，加　石膏一二钱。下热便涩者，加木通一二钱，或炒黄柏、炒栀　
子皆可随证用之。如兼外邪发热，加柴胡一二钱。　
以上保阴、清化二方，盖因产家或过慎太暖，或因年力方壮而饮食药饵大补过度，致火动病热，下　
血日久不止。此产后间有之实证，故录是方以备用。　
x固阴煎x　治阴虚滑泄，带浊淋遗，及因虚不固，此方专主肝肾。　
人参（随宜）　熟地（三五钱）　山药（二钱，炒）　山茱萸（一钱五分，去核）　远志（七分，甘　
草水泡去骨，炒用）　炙草（一二钱）　五味子（十四粒）　菟丝子（二三钱，炒香）　
水二钟，煎七分，食远温服。如虚滑遗甚者，加金樱子肉二三钱，或醋文蛤一钱，或乌梅二个。如　
阴虚微热而经血不固者，加制川续断肉二钱。如下焦阳气不足而兼腹痛溏泄者，加补骨脂、吴茱萸之类，　
随宜用之。如肝肾血虚，小腹痛而血不归经者，加当归二三钱。如脾虚多湿，或兼呕恶者，加土炒白术一　
二钱。如气陷不固者，加炒升麻一钱。如兼心虚不眠，或多汗者，加炒枣仁二钱。　
x寿脾煎x　治脾虚不能摄血等证，及妇人无火崩淋。凡兼呕恶，犹为危候，速宜用此救脾，则统　
血归源矣。若再用寒凉，胃气必脱，无不死者。　
人参（随宜，一二钱。急者，用一两）　白术（二三钱）　当归（二钱）　山药（二钱）　枣仁（　
一钱五分）　远志（三五分，制）　干姜（一二钱，炮黑）　炙草（一钱）　莲肉（二十粒，去心）　
水二钟，煎服。如血未止，加乌梅二个。凡畏酸者，不可用。或加地榆一钱五分亦可。滑脱不禁者，　
加醋炒文蛤一钱。下焦虚滑不禁，鹿角霜二钱为末，搅入药中服之。气虚甚者，加炙黄　二三钱。气陷　
而坠者，加炒升麻五七分，或白芷亦可。兼溏泄者，加炒补骨脂一钱。阳虚畏寒者，加制附子一二钱。　
血去过多，阴虚气馁，心跳不宁者，加熟地七八钱，或一二两。　
x大补元煎x　治男妇血气大坏，精神失守，危剧等证。　
人参（一二钱，多则用一二两）　山药（二钱，炒）　熟地（二三钱，多则用二三两）　杜仲（　
二钱，盐水炒断丝）　当归（泄泻者去之）　枸杞（各二三钱）　山萸肉（如畏酸、吞酸者，去之）　
炙草（各一钱）　
水二钟，煎七分，食远温服。如元阳不足多寒者，加制附子、肉桂、炮姜之类，随宜用之。如气　
分偏虚者，加炙黄　、土炒白术。若胃口多滞者，不必用。如血滞者，加川芎，去山茱萸。滑泻者，　
加五味、炒故纸之属。　
x薛氏加味四物汤x　养肝血，清肝火。　
熟地　当归（各三钱）　芍药（二钱）　川芎　山栀（炒）　柴胡　丹皮（各一钱）　
水二钟，煎服。　
x良方一味防风散x（一名独圣散）　
防风（去芦）　
为末，每服二钱，空心，食前用酒煮白面清饮调下。治肝经有风，以致血得风而流不归经者极效。　
x十全大补汤x（见上卷胎不长养门。）　

卷之下
气喘论
属性：凡产后，若因风寒外感，邪气入肺而喘急者，必气粗胸胀，或多咳嗽，自与气短似喘上下不接者不　
同，治当疏散中兼补为主，宜金水六君煎，或六君子汤。若单以寒邪入肺，气实气壅而本无虚者，宜六　
安煎，或二陈汤加苏叶之类主之。又有瘀血入肺，必面黑发喘，与气短似喘大不相同，用二味参苏饮　
治之。或有气虚血痰泛上　
者，用六君子调服失笑散，亦效。　
x金水六君煎x　治肺肾虚寒，水泛为痰。或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等证。　
当归　半夏（制）　茯苓（各二钱）　熟地（三五钱）　陈皮（一钱五分）　炙草（一钱）　
水二钟，生姜三五片，煎八分，食远温服。如大便不实而多湿者，去当归，加山药。如痰甚气滞，　
胸胁不快者，加白芥子七八分。如阴寒甚而嗽不愈者，加细辛五七分。如兼表邪寒热者，加柴胡一二钱。　
x六安煎x　治风寒咳嗽，及非风初感，痰滞气逆等证。　
陈皮（一钱五分）　半夏（二三钱，制）　茯苓（二钱）　杏仁（去皮尖，碎）　甘草（各一钱）　
白芥子（五七分。凡老年气弱及产后者，不用）　
水一钟半，加生姜三五片，煎七分，食远服。若气虚猝倒，及气平无痰者，不可用此剂。　
x六君子汤x（见上卷诸痛门。）　x二陈汤x（见上卷子烦门。）　x二味参苏饮x（见本　
卷三冲门。）　x失笑散x（见中卷胞衣不下门。）　

卷之下
恶露不下论
属性：凡产后脏腑劳伤，气血虚损，或胞络挟于宿冷，或当风取凉，风冷乘虚而搏于血，壅滞不宣，积　
蓄在内，故不下也。宜温暖活血，则血自行。此必小腹胀满刺痛无时，宜用血证黑神散。予每治此证，　
用生化汤倍桃仁，调失笑散，生新行瘀，频以黑沙糖冲滚汤，少滴无灰酒服之。如素不饮，或恐发晕，　
即不加酒亦可，每每获效。又或因脾胃素弱，中气本虚，败血亦少，气乏血阻，不能尽下，其证乍痛　
乍止，痛亦不甚，不可用大黄等药攻之，反增别病，加减八珍汤主之，或生化汤多服数帖亦效。薛氏　
止用失笑散治之，《尊生》、《锦囊》均用四味散治效。一产妇患前证，服峻厉之剂，恶露随下，久　
而昏愦，以手护其腹。此脾气复伤作痛，故用手护也。以人参理中汤，加肉桂二剂，补之而愈。　
x加减八珍汤x　
人参（八分或一钱）　白术（土炒）　茯苓（各一钱）　归身（二钱）　川芎　赤芍（各八分）　
熟地（一钱五分）　延胡索（炒）　制香附（各七八分）　炙草（五分）　
姜枣引，水煎，食前服。　
x四味散x　治瘀血不下，及疗才分娩一切诸疾。　
当归　延胡　血竭　没药（各五分）　
为末，用热童便半钟，调服。　
x血证黑神散x（见上卷谵语门。）　x生化汤x（见本卷生化汤论后。）　x失笑散x（见中　
卷胞衣不下门。）　

卷之下
脱汗亡阳及诸汗论
属性：产妇分娩既已亡血，而又多汗，极危证也。盖汗者，心之液，荣于内为血，发于外为汗。血液属　
阴，阴亡阳亦随之而走，故曰脱汗亡阳。其用药与他证不同，但血块作痛，　、术又未可遽加。如倦　
甚　汗出，形色又脱，速灌加参生化汤，倍参以救危急，毋拘块痛，俟汗止再去参服之。经曰∶阳　
气者，精则养神，柔则养筋。多汗不止，必发柔痉。气血俱虚，当用十全大补汤。不应，加附子。予　
谓无块痛者，当用之。此证若服参、　重剂，而汗多不止，及头汗出不至腰足，难治。　
自汗不止，皆由劳伤心神，不能镇守其液，治当健脾胃，散水谷之精以归肺，益其营卫，而虚血　
归源，灌溉四旁，不使妄行于外而为汗也。亦用加参生化汤或麻黄根汤，并间用黄　、五味煎汤送六　
味丸。《医通》云∶因外感多汗者，黄　建中汤治之。　
盗汗者，睡中汗出，醒来即止，犹盗贼之瞰人睡而盗之，谓之盗汗，非自汗可比。此因亡血阴虚，　
阳气偏盛。《内经》云∶阳加于阴则发汗。治当兼用血分药品。《杂病》虽有当归六黄汤，然寒而腻　
膈，又不可治产后之盗汗也，宜止汗散主之。头汗者，或因湿热，或因瘀血，当审虚实治之。　
半身汗出，昔人用二陈合四物，治多不效，以血药助阴，闭滞经络也。此属气血不充而有寒痰留滞，　
非大补气血兼行经豁痰不效，宜十全大补、人参养荣加星、半、川乌。若肥人，多加豁痰行气药。　
如瘦人，乃气血本枯，夭之征也。　
x麻黄根汤x　治产后虚极，自汗不止。　
人参（一钱或二钱）　当归（二钱）　黄　（一钱五分，蜜炙）　麻黄根　牡蛎（　）　麦冬（　
去心）　浮麦（各一钱）　桂枝（五分）　炙草（四分）　
水煎服。如无块痛，加土炒白术一钱，熟地三钱。手足冷，加熟附子一片，炮姜四分。渴，加去心麦　
冬一钱，五味子十粒。恶风寒，加防风五分。肥人，加竹沥一小盏，生姜汁半茶匙，以清痰火。并间服　
六味丸七、八十丸，用炙黄　、五味子煎汤送下。　
x黄　建中汤x（附小建中汤，内补建中汤。）　
桂枝（三钱）　白芍（六钱，炒）　炙草（二钱）　黄　（一钱五分，蜜炙）　胶饴（一合）　
生姜（五片）　大枣（四枚，劈）　
上开乃古方分两，后人多有减用者，桂枝一钱，白芍二钱，炙草七分，胶饴三钱，姜三片，枣二枚。　
《千金》多人参二钱。桂枝汤者，和营表药也，倍芍药加胶饴，便能创建中气，故名小建中汤。以芍药　
之酸，敛护营血；胶饴之甘，培养中土。能治风木乘脾，寒热腹痛。再更加炙黄　，即黄　建中汤，　
治虚劳感寒，发热自汗。以黄　实卫气，使营卫脏腑俱和，而受益多矣。《千金》于小建中方加入　
当归，名曰内补建中，其调和中外之力可知。　
x止汗散x　治产后盗汗。　
人参（二钱）　麻黄根（一钱五分）　当归（酒洗）　熟地（各三钱。如有块痛不用）　黄连（　
五分，炒）　浮麦（一钱）　
水煎服。一方用牡蛎末五钱，炒小麦麸八两。二味兼服三五钱，猪肉汁调服。　
x人参养荣汤x　治心脾虚寒，荣血不足，寝汗发热。　
人参　黄　（蜜酒炙）　炙草　白术（土炒）　茯苓　陈皮　熟地　当归（酒拌。各一钱）　芍　
药（一钱五分，炒）　肉桂（八分）　远志（五分，甘草水制，去骨净，取肉）　五味子（七分，炒，捶碎）　
姜三片，枣二枚，水煎服。（二陈合四物名八物。因不用，故不录方。）　
x加参生化汤x（见本卷晕厥门。）　x六味丸x（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。）　x十全大　
补汤x（见上卷胎不长养门。）　

卷之下
伤食论
属性：产后形体劳倦，脾胃俱伤。是以新产之后，去膏粱，远浓味，食粥茹蔬，以为调摄。不知者，惟　
虑产后之虚，以浓味为有补。更有本不思食而强与之，胃虽少纳，脾难转运，易至食停痞塞，甚而伤食　
发热，切勿误认为阴虚。更有食滞腹痛，又勿错疑为血凝。治斯证者，体认真实。如发热而饮食调者，　
方可补血。若恶食嗳酸者，　
食滞之征，即当扶元为主，补气养血，健脾助胃，审伤何物，佐以何药消导，则脾气复而转输易，滞　
物行而胃思谷矣。如此补消兼治，无有不安。故善治者，治法有先后缓急，论证因块痛有无，产后有　
日数新久，能重产虚之本，而兼去停积之标，攻补如法，无不应手而愈。故有生化消食汤、健脾消食汤　
之分别施治。如误服峻药，过于消导，致不思谷，惟活命丹可救。予每见治产者，但知速消食物，反　
损正气，益加满闷。一剂不效又加峻药，一医无功又更一医，先后互异，轻证反重，以致命绝。病家自　
归命数，医家以为尽技，岂不惜哉。　
x生化消食汤x　治产后块痛未止，停食痞塞。　
川芎（二钱）　当归（五钱，酒炒）　干姜（炙黑）　炙草（各四分）　桃仁（十粒，去皮尖）　
神曲（炒）　麦芽（炒。各六分）　
水煎服。伤肉食，加山楂五分，砂仁五分。伤寒物，加吴茱萸一钱，肉桂五分。虚人，加人参一　
钱，或二钱。