妇科-胎产心法-第17章

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水煎服。伤肉食，加山楂五分，砂仁五分。伤寒物，加吴茱萸一钱，肉桂五分。虚人，加人参一　
钱，或二钱。　
x健脾消食汤x　治产后块痛已除，停食痞塞。　
人参（二钱）　当归（三钱，酒洗）　川芎　神曲（炒。各一钱）　白术（一钱五分，土炒）　
山楂　砂仁（各六　
分）　麦芽　炙草（各五分）　
水煎服。或停寒日久，脾胃弱甚，虽药不能即运，须以手揉按。或炒麸曲熨法亦妙。　
x长生活命丹x　治过服消导之药，致令少食，或本思食之人，反令绝食。　
人参（三钱）　
用新罐或银铫，水钟半，煎七分。再用饭锅焦研粉，先用些许，以参汤调送二三茶匙。引开胃口　
后，渐惭加多，渐加参汤，陆续调服。煎参不可用药罐，恐闻药发呕。此方曾活数十余命，神效。　

卷之下
忿怒气逆论
属性：产后忿怒气逆，胸膈不舒，甚而作痛者，兼之血块又痛，宜木香生化汤，则自然血块速化，怒气　
易散，并治而不悖也。若轻产而重气，偏用香附、乌药、枳壳、香、砂之类，以散气行块，而元气反　
损，闷满疼痛益增，非善治产者也。又如怒后　
即食，胃弱停闷，已无块痛，宜用健脾化食理气汤；再审何物所伤，则佐以何药消之，痛闷即除。慎勿　
轻用槟榔丸、流气饮等方，以散气化食，则虚弱产妇重虚之祸不可胜言矣。　
x木香生化汤x　治产后块痛未除，日受气恼，至效。　
川芎（二钱）　当归（六钱，酒洗）　干姜（四分，炙黑）　陈皮（三分）　木香（二分，磨，冲服）　
水煎服。若怒后伤食，与伤食治同。审伤何物，以何药消之。　
x健脾化食理气汤x　治产后无块痛而受气伤食者。　
人参　白术（土炒）　当归（酒洗。各二钱）　川芎（一钱）　干姜（炙黑）　炙草（各四分）　
陈皮（三分）　
水煎服。如伤面，加炒神曲、炒麦芽。伤肉，加山楂、砂仁。伤寒物留滞胁间作痛，加桂枝、吴　
茱萸，亦有止加桂枝八分亦可。　

卷之下
头痛论
属性：人身之中，气为阳，血为阴，阴阳和畅，斯无病矣。夫头者，诸阳之会也。产　
后去血过多，阴气已亏而虚阳失守，上凑于头，则令头痛。但补其血，则阳气得从，　
而头痛自止。间有败血停留子宫厥阴之位，其脉上贯巅顶，作巅顶痛者，虽有身热恶寒之候，只宜生化　
汤加减，慎不可用羌、独等药。盖由真阳亏损，浊阴得以犯上，陷入髓海，为胀为痛。是非清阳升复，　
则浊阴不降。在里内起之邪为病，非若外入之邪，可表而愈也。况生化汤中，芎、姜亦能散表邪，桃仁　
亦能逐瘀血，是又可兼治，再少为因证加入，又何用另方轻产而施治乎？《尊生》治血虚头痛，用　
芎归汤；治感冒头痛，参苏芎归汤。密斋治停瘀头痛，用血证黑神散。如真头痛旦发夕死，不治。　
x产后芎归汤x（即佛手散，此方因证加药治法）　治产后血虚头痛。　
当归　川芎（各二钱五分）　
水煎服。有汗是气虚，加人参五七分，桂心三分。感寒，加天麻、白芷、羌活各四分。　
x参苏芎归汤x　治产后感冒。　
人参　紫苏　干葛（各一钱）　当归　川芎（各二钱）　
姜一片，煎服。　
x生化汤x（见本卷生化汤论后。）　x血证黑神散x（见上卷谵语门。）　

卷之下
心痛即胃脘痛论
属性：人之胃脘，居于心下，产后或伤寒气及冷物而作痛，因痛近于心，俗呼为心痛。殊不知心为君　
主之官，主血行气，统驭脏腑。血气盛则泰然安宁，血不足则怔忡惊悸不安耳，岂可痛乎？若寒伤心　
经，为真心痛，与真头痛证同，皆无药可救。手足甲见青黑色，旦发夕死，诸书论之详矣。凡胃口痛，　
当散胃中之冷物，生化立效方治之，无有不安。若独用热药攻寒，其痛虽止而血妄行，反虚产母。　
况寒者必挟虚，而燥热者，必佐阴药，方能制其僭越也。至于绵绵而痛，当问血块尽，又可揉按而　
少止是虚，当用补剂。大抵产后寒食，上攻于心则心痛，下攻于腹则腹痛，治心腹之痛，大约相同。　
冯氏云∶产后阴血亏损，随火上冲心络，名曰心包络痛，宜归脾汤主之。《医通》用理中加当归治之。　
x生化立效方x　治产后因伤冷物，胃脘作痛。　
川芎（二钱）　当归（四钱）　桃仁（十粒，去皮尖）　干姜（炙黑）　炙草（各五分）　肉桂　
吴茱萸（各四分）　
水煎服。一方无桃仁。伤肉食，加山楂、砂仁。伤面食，加炒神曲、炒麦芽。大便秘，加酒洗苁　
蓉。《尊生》云∶如不止，蒲黄二钱五分，五灵脂一钱四分，木通一钱，赤芍一钱，没药一钱，延胡　
一钱五分，姜黄一钱五分，盐卤一滴。此盖因瘀作痛，服前药痛仍不止而用也。　
x归脾汤x（见上卷胞漏小产门。）　x理中汤x（见上卷疟门，附枳实理中汤下。）　

卷之下
腹痛论
属性：产后腹痛，先问血块。如有血块，只服生化汤，甚则调失笑散，其块消而痛自止。《尊生》亦用　
生化汤，稍久始调失笑散，下延胡一钱。若风冷乘虚入腹，或内伤寒凉之物作痛，得人按摩略止，　
或热物熨之略止，宜加味生化汤。密斋用当归建中汤治之。冯氏云∶产后恶露，或因外感六淫，内伤七　
气，致令斩然而止。瘀血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审因治之。如产后数朝内，饮食如常，忽　
作腹痛，六脉沉伏，四肢厥冷，此恶血不尽，伤食裹血而脉不起也，不可误认气血两虚而用大补，　
须兼消导行血之药。但产后恶露不尽，留滞作痛亦常有之，然与虚痛不同，必其由渐而甚，或大小便不　
行，或小腹硬实作胀痛极，不可近手，或自下上冲心腹，或痛极，牙关紧急。有此实证，当速去之。近　
上者，宜失笑散；近下者，宜通瘀煎。未效，用决津煎为善。又有腹痛定于一边及小腹者，此是侧卧败　
血留滞所致。《医通》用四乌汤加蓬术，然亦不若决津煎为当也。《金匮》云∶产后腹中　痛，当归　
生姜羊肉汤主之。盖　痛者，缓缓痛也，属客寒相阻，故以当归通血分之滞，生姜行气分之寒。君以羊　
肉者，所谓形不足补之以味，况羊肉又能补气，　痛属气弱，故宜之。若妇人产当寒月，寒气入产门，　
脐下胀痛，手不可犯，此寒疝也。亦宜当归生姜羊肉汤治之。密斋云∶产时寒气客于子门，入于小腹，　
或坐卧不谨，使风冷之气乘虚而入，此寒疝，但不作胀，且无形影为异，治以金铃子散。予考《金匮》、　
密斋之论寒疝不同。《金匮》云∶脐下胀痛，手不可犯。盖有寒凝瘀滞也。密斋云∶但不作胀，且　
无形影。是无瘀滞也。又有产后脾虚、肾虚而为腹痛者，此不由产，而由脏气不足。若脾气虚寒，为　
呕吐、为食少而兼腹痛者，宜五君子煎及六君子汤主之。若肾气虚寒，为泻、为痢而兼腹痛者，宜胃关　
煎或理阴煎主之。冯氏用六君子汤送　
四神丸治之。若胸膈饱闷，或恶食吞酸，腹痛手不可按，此饮食所伤，治法见伤食门。若食既消而仍痛，　
按之不痛，更加头痛、烦热作渴、恶寒欲呕等证，此是中气被伤，宜温补脾胃为主。若发热腹痛，按之　
痛甚，不恶食吞酸，此是瘀血停滞，失笑散消之。若止发热头痛腹痛，按之却不痛，此是血虚，初产　
生化汤，日久用四物加炮姜、参、术以补之。若产后恶露既去而腹仍痛，四神散调补之。不应，八珍汤　
治之。《医通》云∶若下焦虚寒，用六味丸加桂。　
x加味生化汤x　治产后风冷，或伤寒物腹痛。　
川芎（二钱）　当归（四钱）　炮姜（四分）　桃仁（十粒，去皮尖）　炙草（五分）　桂枝（四五分）　
水煎服。伤食，照生化立效方加法。《尊生》于生化汤内加炒白芍五分，桂技五分。痛止减去。　
x当归建中汤x　治风冷乘虚入腹，或伤寒冷物腹痛。　
当归（酒洗）　白芍（酒炒）　桂心　炙草（各二钱）　
姜五片，枣三枚，水煎。入饴糖三匙，搅匀热服。　
x金匮当归生姜羊肉汤x　治产后腹中　痛，及寒月生产，寒气入于子门，手不可犯，　
脐下胀满。并治寒疝，虚劳不足，及胁痛里急者。　
当归（一两）　生姜（一两五钱）　羊肉（二斤，生）　
先煮羊肉，去滓及沫，取清者，煮当归生姜，温分三服。亦有加入葱、椒、盐以适口者。若寒多者，　
倍生姜。痛多而呕者，加橘皮，土炒白术。后人治产后腹中　痛，用大剂人参、阿胶、生姜煎服，　
效。此即当归生姜羊肉汤之变法。　
x金铃子散x　治产后寒气入于小腹，而为寒疝，非若血滞之作胀而有形影者。　
川楝子（去核）　小茴香（炒）　补骨脂　桂心（各一钱）　
姜引，水煎。加木香一钱，水磨汁，和匀，食前热服。予谓木香磨汁二三分，冲服亦足矣。　
x五君子煎x　治脾胃虚寒，呕吐泄泻而兼湿者。　
人参（二三钱）　白术（土炒）　茯苓（各二钱）　干姜（一二钱，炒黄）　炙草（一钱）　
水煎服。　
x胃关煎x　治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻腹痛不止、冷痢等证。　
熟地（三五钱）　山药（炒）　白扁豆（炒。各二钱）　吴茱萸（五七分，制）　焦干姜（一　
钱）　白术（一、二、三钱，土炒）　炙草（一二钱）　
水煎服。泻甚者，加面煨肉豆蔻一二钱，或破故纸亦可。气虚势甚者，加人参随宜用。阳虚下脱不　
固者，加制附子一钱。腹痛甚者，加木香七分，或加制浓朴亦可。滞痛不通者，加当归二三钱。滑脱不　
禁者，加乌梅二个，或北五味二十粒。若肝邪侮脾者，加肉桂一钱。　
x四神丸x（附二神丸）　治肾虚肝气逆，不能消克，腹胀泄泻，并治五更肾泻神效。　
补骨脂（四两，酒浸一宿，炒）　肉豆蔻（二两，面里煨，去面）　吴茱萸（一两，盐汤泡）　
五味子（三两或二两，炒）　
为末，蒸饼丸。或姜煮枣，取枣肉，去姜，捣为丸，梧子大，每服二钱，米汤温酒任下。一方补　
骨脂、肉豆蔻等分，吴茱萸、五味子减半。止用补骨脂、肉豆蔻二味，枣肉为丸，名二神丸，治五　
更早泻功同。　
x四神散x　治产后血虚，或瘀血腹痛。　
当归（二钱）　川芎　白芍（炒透。各一钱）　炮姜（五分）　
水煎服。予谓白芍治血虚腹痛则可，若治瘀血作痛，未必然也。今炒透而与炮姜合用，故血虚瘀痛兼治之。　
x生化汤x（见本卷生化汤论后。）　x失笑散x（见中卷胞衣不下门。）　x通瘀煎决津煎x　
（俱见上卷鬼胎门。）　x四乌汤　六君子汤　八珍汤　六味丸x（俱见上卷诸痛门。）　x理阴煎x　
（见上卷恶阻门。）　x四物汤x（见上卷安胎门。）　

卷之下
小腹痛并儿枕痛论
属性：产后虚中感寒，及饮食冷物，下攻小腹作痛，前已论之矣。又有因血虚痛及小腹者，亦服生化　
汤妙。至血块作痛，俗名儿枕痛者，亦用生化汤；不应，用延胡生化汤均可。冯氏用芎、归、益母、山　
楂、香附、陈皮煎服。甚者，加炒五灵脂。密斋云∶脐下胞胎所系之处，血之所聚也。产后血去不尽，　
即成小腹痛证，刺痛无时，痛则有形，须臾痛止，又不见形，血证黑神散主之。然有产妇小腹作痛，　
服行气破血药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也。是因营卫不调，瘀血停滞，宜急治之，　
缓则腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽，失治多为败证。脉数而洪，已　
有脓；迟紧乃瘀血也，下之愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，用蜡矾丸、太乙膏下脓而愈。　
x延胡生化汤x　治小腹儿枕块痛。　
川芎（二钱）　当归（四钱，酒洗）　桃仁（十粒，去皮尖）　炮姜　炙草（各四分）　延胡（一钱）　
水煎服。或用生化汤送延胡索一钱，治同。亦能治寒气痛。如无块，但小腹痛，可按而止者，属虚，　
以生化汤加入延胡索散，再加入熟地二钱。　
x延胡索散x　
肉桂　延胡　
各等分，合为细末听用。　
x蜡矾丸x　治一切疮痈恶毒。先服此丸，护膜托里，使毒不攻心。或为毒虫蛇犬所伤，并宜服之。　
黄蜡（二两）　白矾（一两）　
先将蜡溶化，候少冷入矾和匀为丸，如小绿豆大。每服十丸，或二十丸。渐加至百丸，则有力。疮　
愈后，服之亦佳。一方加雄黄，名雄矾丸，治蛊毒、蛇犬虫　
咬毒。黄蜡甘温，白矾酸涩，并能固膜护心，解毒定痛，托里排脓，使毒瓦斯不致内攻，故外科诸证之所必用也。　
x太乙膏x　治内外一切痈疡。　
黑参　白芷　归身　肉桂　大黄　赤芍　生地（各二两）　
上切为片，麻油二斤浸，春五、夏三、秋七、冬十日。煎熬去滓，滤净，再熬。　
徐下黄丹，不住手搅，滴水不散为度。内痈可丸服之。　
x生化汤x（见本卷生化汤论后。）　x血证黑神散x（见上卷谵语门。）　

卷之下
腰痛论
属性：产后腰痛者，由肾位系胞，腰为肾府，产则劳伤肾气，损动胞络，或虚未平复，而风冷乘之，二　
者皆致腰痛。若寒冷邪气，连滞背脊，痛久未已，后忽有孕，必致损动，宜养荣壮肾汤主之。如产后　
日久腰痛，济阴大造丸治之。如恶露方行，忽断绝不来，腰中重痛，下注两股，痛如锥刺入骨，此血滞经　
络，不即通之，必作痈疽。《医通》用调经散加陵鲤甲，或琥珀地黄丸亦宜。切勿误用五积散等辛温之药。盖　
五积之治瘀血作痛，以苍术为君，麻黄为臣，浓朴枳壳为使，虽有归芍之补血，仅及苍术三分之一，不思　
产后之妇，即有寒邪，血气未充，似难发汗，不过借药性温和，可以推陈致新，岂可用麻黄之悍，苍术之燥　
散，虚而又虚，祸不旋踵矣。　
x养荣壮肾汤x　治产后腰痛，属劳伤或风寒所乘。　
当归（二钱）　独活　桂心　川芎　杜仲（盐水制断丝）　续断（制，取净肉）　桑寄生（各八分，　
取真桑树上者）　防风（四分）　
生姜三片，煎服。如服二帖后疼痛不止，肾虚也。加熟地三钱再服。失血过多　
者，加当归二钱，蜜炙黄　、酒炒白芍各一钱五分。　
x局方调经散x　治产后败血，乘虚停积于五脏，循经流入于四肢，留滞日深，腐坏如水，渐致身体面　
目浮肿。或因产败血上干于心，心不受触，致心烦躁，卧起不安，如见鬼神，言语颠倒，并宜服之。　
赤芍　没药（别研）　琥珀（别研）　桂心　当归（各一钱）　细辛（去苗）　麝香（别研。各五分）　
上为末，和匀，每服一钱，温酒入生姜少许服。一方每服五分，以痛止为度。　
x琥珀地黄丸x　治产后恶露未净，胸腹痛，小便不利。　
琥珀（别研）　延胡（同糯米炒，去米）　当归（各一两）　蒲黄（四两，生半、炒半）　干生地（　
八两）　生姜（一斤）　
上将地黄咀碎，酒浸。生姜切片，各捣取汁留滓。无油杓中，用姜汁炒地黄滓，地黄汁炒姜滓，各　
干为末。忌犯铁器，炼白蜜为丸，弹子大。每服一丸，空心，当归煎汤调服。　
x济阴大造丸x（见上卷补益门。）　

卷之下
胁肋痛论
属性：产后胁痛，乃败血流入肝经，其厥阴之脉，循行胁肋，故作痛。此证有虚实，宜分治之，不可误也。如　
胁下胀，手不可按，是瘀血也，宜去其血，芎归泻肝汤主之。如胁下痛，喜人按，其气闪动肋骨，状若奔　
豚者，此去血太多，肝脏虚也，当归地黄汤主之。《医通》云∶胁痛宜分左右。盖左属血，血藏于肝，肝　
伤有死血故痛，加减小柴胡汤。右属脾，脾有痰积则痛，加减补中益气汤。左右俱痛者，属虚，补中益　
气汤加桂，下六味丸。然痰气亦有流