妇科-胎产心法-第19章
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，用八珍加丹皮钩藤，以生阴血。不应，用四君子、芎、归、丹皮、钩藤补脾土。盖血生于至阴，至
阴者，脾土也。且气有生血之功耳。再此证如伤寒误汗亡液，误下亡阴，溃疡脓血大下之后，小儿吐泻
之后，悉多患之。故在产后亦惟去血过多，或大汗大泻而然，其为元气亏极，血液枯败可知。若肢体恶寒，
脉微细者，此为真状。若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若至于无力抽搐，戴眼反折，
汗出如朱，两手撮空者，不治。《尊生》治产久拘挛不宜补者，用舒筋汤治之。
昔余奉差督运，亡室因胎前过月不生，忽患子痫证，误为医人认伤寒胎死，用承气调天水散下之，及
产后恶露即停止不行。此原非瓜熟自落，乃恶露随胎为药所
逐，则一时尽下，非有瘀滞不行也，所以腹无块痛。医者不明此理，不问块痛有无，用牡丹皮、泽兰等药，
以致有形之血不生，无形之气更伤，是以随变神脱，妄言妄见，虚火引痰上升。治者犹不知此孤阳浮越
之候，复不辨脉证，仍进逐瘀退热之剂，病势愈深。岂知产后大虚，再经辛散消克，则神愈亡而血愈竭。
是以心血竭而妄言愈甚，肝血竭而内虚生风成搐，肺气竭而发喘，鼻孔黑如烟煤，脾气竭而四肢不为
所用，胃中元气告匮不能散精，痰壅愈甚。治之者，仍不识为虚证，反用胆星、苏子以化痰降气，梨汁
以清痰降火，僵蚕、柴胡、天麻以止搐。诸如此等药类，杂进交攻，罔知顾本，遂致殒命，良可恸也。
x滋荣活络汤x 治产后口噤，项强，筋搐，类中风证。
人参（二钱或三钱） 川芎 茯神（各一钱） 当归（三钱，酒浸） 黄 （一二钱，蜜炙） 麦
冬（一钱二分，或一钱，去心） 天麻（八分或一钱） 熟地（二钱） 陈皮 荆芥 防风 羌活 炙草
（各四分） 黄连（三分，姜汁炒）
水煎服。有痰，加半夏七分，制，竹沥七分，姜汁少许。有肉食，加山楂、砂仁。
面食，加神曲、麦芽。大便秘，加肉苁蓉一钱五分，酒洗去泥。渴，加麦冬、干葛各八分。汗，加麻黄
根八分。惊悸，加酸枣仁一钱，去壳。
x天麻汤x 治产后中风恍惚，语涩四肢不利。
人参 枣仁（炒） 茯神 远志（净肉，制） 山药 柏子仁 麦冬（去心。各一钱） 当归（一二
钱） 石菖蒲 半夏曲 南星曲（各八分） 川芎 羌活（各七分） 天麻 防风（各五分） 细辛（四分）
或炼蜜为丸，珠砂为衣，淡姜汤送。
x加味生脉散x 治产后去血太多，心血虚弱不能上荣于舌，语言不清，含糊蹇涩。
人参 麦冬（去心） 归身 生地 炙草 石菖蒲（各一钱） 五味子（十三粒，捶碎）
猪心一个，劈开，水二盏，煎至一盏半，去心，入药煎七分，食后服。此方治怔忡甚效。
x止汗生血饮x 治产后汗出多，而口噤不开，背强而直，气息欲绝类 证，宜速治也。
当归（二钱，酒浸） 川芎 麻黄根（各一钱） 桂枝 羌活 防风 羚羊角 天麻（各六分） 附
子（制） 炙草（各四分）
水煎服。一方有人参一钱。
x芎归枣仁汤x 治产后无汗，筋脉拘挛类 证。
当归（二钱，酒洗） 川芎 防风（各一钱） 枣仁（五分，去壳，炒研）
水煎服。一方有羌活七分。
x七珍散x 治产后败血停积，闭于心窍，神志不明，盖心气通于舌，心气闭则舌强不语。
人参 石菖蒲（各一钱。为散各一两） 川芎（一钱。为散七钱五分） 生地（一钱。为散，
易炙甘草三钱） 细辛（二分。为散二钱五分） 薄荷（一分。为散，无此味） 防风（五分。
一方四分） 辰砂（五分，研细，水飞。为散三钱）
《尊生》合生化汤服。一方为散，薄荷汤调服三钱。
x舒筋汤x 治产后日久拘挛，不宜用补剂者。
羌活 姜黄 炙草（各二钱） 海桐皮 当归 赤芍（各一钱） 白术（一钱，土炒） 沉香（少许）
姜煎。参证治。
x参附汤x
人参 当归（酒浸。各二三钱） 肉桂（八分，或一钱） 黄 （蜜炙） 白术（土炒。各一钱
五分） 熟地（二钱）
制附子（四分，或六分） 炙草（四分）
x生化汤x（见本卷生化汤论后。） x加参生化汤x（见本卷晕厥门。） x十全大补汤x（见上
卷胎不长养门。） x理阴煎x（见上卷恶阻门。） x大补元煎x（见本卷恶露不止门。） x八
珍汤x（见上卷诸痛门。） x四君子汤x（见上卷胎逆上逼门。）
卷之下
怔忡惊悸并虚烦烦躁论
属性：产妇忧惊劳倦，去血过多，则心中躁动不宁，谓之怔忡。若惕然而惊，心中怯怯，如人将捕之状，
谓之惊悸。治此二证，惟调和脾胃，补养心血，俾志宁神定，气舒心安而病愈矣。如分娩后血块未消，
宜服生化汤以补血行块，连服数剂，则血旺而怔忡惊悸自平，不必加定志安神之品。如块痛已止，服加减归
脾汤。如心中惊悸，目睛不转而不能动，诊其脉动而弱者，宜养血佐以安神药，养心汤主之。素壮
火盛者，兼服安神丸。如虚烦不眠，亦心虚所致，加减归脾汤并治之。孙真人用人参丸治惊悸不眠亦效。至
于烦躁不宁，亦宜分块痛有无。如块痛未除，有瘀血也，生化汤调失笑散。如块痛已止是虚，或有热，
人参当归汤治之。
x加减归脾汤x 治产后血块痛止，怔忡惊悸。
人参 茯苓 枣仁（炒） 麦冬（去心） 黄 （蜜炙） 白术（土炒。各一钱） 当归（二钱，酒
浸） 川芎（八分） 远志肉（六分，制） 陈皮 炙草（各四分） 龙眼肉（八枚）
姜一片，水煎服。虚烦，加竹茹一团。有痰，加竹沥、姜汁。或更加柏子仁。
一方茯苓易茯神，无川芎、陈皮，有木香二分。
x养心汤x 治产后心血不宁，惊悸不安。
人参（一钱五分） 当归身（二钱，酒浸） 黄 （蜜炙） 麦冬（去心） 枣仁（炒） 柏子
仁（各一钱） 茯神 川芎 远志肉（制。各八分） 五味子（十粒） 炙草（四分）
水煎服。
x安神丸x 治产后怔忡惊悸，素壮火盛者。
归身（酒浸） 生地（各三钱） 黄连（二钱，炒） 甘草（五分，炙用、生用俱可）
以上四味，共为末，蒸饼丸如绿豆大，以朱砂为衣，每服四十丸。
x人参丸x 治产后大虚心悸，志意不安，恍惚恐畏，虚烦不眠少气。
人参 茯苓 麦冬（去心） 薯蓣（各二两） 泽泻 菖蒲 干姜 桂心 甘草（各一两）
共为末，白蜜和枣膏丸如梧子大。空心酒服二三十丸，早晚服。
x人参当归汤x 治产后块痛已止，或虚，或虚而有热，烦躁不宁。
人参 当归（酒浸） 熟地 麦冬（去心。各二钱） 肉桂（四分） 白芍（一钱，酒炒） 生地
（八分） 竹叶（十片）
水煎服。
x生化汤x（见本卷生化汤论后。） x失笑散x（见中卷胞衣不下门。）
卷之下
麻瞀论
属性：产后麻瞀，皆因气虚血少不能充溢乎周身也，即如人曲肱而枕，稍久即麻木不为我用，其非气血
不周遍之明征欤？目得血而能视，得清气之升而能用。血虚气弱不能升清，故浊不降而瞀。宜生血
补气，十全大补汤主之。至于去血过多，手足发麻，小腹大痛，则遍体麻晕欲死。此非恶露凝滞，乃虚中挟痰，
六君子加炮姜、香附、当归。曾治一妇，产后右半身麻瞀，而昏晕不省人事，发即胸膈痞闷，下体重着，
或时心神荡摇若无心肺之状，顷则周身冷汗如漉，大吐痰涎而苏。此产后经脉空虚，痰饮乘虚袭入之故。
因与六君子加归、 、肉桂，随手而效。复有一妇，产后
左半身麻瞀，昏晕不省人事，发则周身大痛，筋脉螈 ，肌肉 动，或时头面赤热，或时腿上振振动摇，
顷则蒸蒸汗出而苏。此产后营血大亏，虚风袭入之故。用十全大补汤治之，诸证悉平，但麻瞀不止，后
与地黄饮子而安。
x地黄饮子x 治肾气上交于心，舌喑足痱。
熟地（三两） 巴戟天（酒浸，去骨） 附子（炮） 山茱萸（去核） 肉苁蓉（酒浸去腐，切
焙） 石斛 白茯苓 石菖蒲 远志（甘草汤泡，去骨，取肉） 甜肉桂 麦冬（去心。各一两）
五味子（五钱）
共为粗末，每服五钱。生姜五片，大枣一枚，薄荷七叶，水煎，日二服，服无时。方中桂、附、巴
戟，原为驱逐浊阴痰涎而设，不可执己见而轻去之。
x十全大补汤x（见上卷胎不长养门。） x六君子汤x（见上卷诸痛门。）
卷之下
口干渴兼小便不通或短少论
属性：凡产后舌燥咽干而渴，兼小便不利，由产后亡血或汗多所致，内亡津液也。夫日用水谷，胃纳而脾
运，肺散至精至清之气，为津为液，清肃下行膀胱而为小便。其气通心，受火色化为营身之血。值产亡血
而又汗多，加之产后气虚，不能为胃行
其津液，则是生化之气不运，渗泄之令不行。所以上无津液流通，而有咽燥干渴之证。下气不升，而有小
便不通。虽通而亦短少之候，勿作淋秘，轻用渗利，使气益虚，病益甚。治法必当助脾益肺，升举气血，则
气化流行。阴升阳降，斯水入经而为血为津，谷入胃而长气行脉，自然津液充而便利调匀矣。初产生化汤
多服数剂，如汗多亡津液，须加人参于内，使血生而津足。若无块痛，六君子倍参、 ，或服生津止渴益水
饮。渴甚，兼服参麦饮。如产后口干少力，宜生津益液汤。有用四君子汤，加车前一钱，桂心五分。若认咽
干口燥为火，而用芩、连、栀、柏以降之；认小便秘涩为水滞，而用五苓等剂以通之。不特非其治法，更患
愈通愈竭变生他证矣。《尊生》云∶小便不通，金匮肾气丸可加减用之。予谓当用加味肾气丸为是。若
兼口渴，用生津止渴益水饮。渴甚，兼生脉饮。密斋云∶如恶露不来，败血闭涩水渎，小便不通，其证则小
腹胀满刺痛，乍寒乍热，烦闷不宁，用加味五苓主之。予谓初产，自当用生化汤则瘀行便利矣。可无事乎五
苓也。如产过五七日，而恶露亦自宜渐少而止矣，又何必事乎五苓也？况产后最禁发汗、利水，予焉敢轻产，
而用五苓以竭其阴乎？世有治小便不通，用炒盐加麝少许，填脐中，外用葱白十余茎作一
束，切如半指浓，置盐麝上，将艾灸之，觉热气入腹难忍方止，小便即通。此惟气闭者宜之，若产后气虚
源涸，与夫热结膀胱者，皆不可用。
x生津止渴益水饮x 治产后口渴，小便不利。
人参 生地 麦冬（去心。各二钱） 黄 （一钱五分，蜜炙） 五味子（十粒） 当归（三钱，酒
浸） 茯苓（八分） 升麻 炙草（各四分） 葛根（一钱）
水煎服。如汗多，加麻黄根一钱，炒枣仁一钱，浮小麦一撮。大便日久不通，加酒洗苁蓉一钱五分。渴
甚，用参麦饮代茶饮之，不可疑而不用。凡一切降火利便药，断不可用。
x生津益液汤x 治产后口干少力。
人参（随宜） 麦冬（一钱二分，去心） 茯苓 栝蒌根（各一钱） 甘草（八分） 小麦（一撮）
竹叶（十片）
枣二枚，水煎服。如大渴，加芦根。
x加味五苓散x 治产后恶露不行，小便不通。
猪苓 泽泻 白术（土炒） 茯苓 桂心（各一钱） 桃仁（去皮尖） 红花（各二钱）
水煎服。此方予未敢用，姑录之以备参考耳。
x生化汤x（见本卷生化汤论后。） x六君子汤x（见上卷诸痛门。） x参麦饮x（见本卷
晕厥门。） x四君子汤x（见上卷胎逆上逼门。） x加味肾气丸x（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。）
卷之下
泄泻及完谷不化并遗屎论
属性：产后泄泻，不可与杂证同治。大率中气虚弱，传化失职所致，气虚、食积、与湿也。气虚宜补，食积
宜消，湿宜燥之。然恶露未除，又难以骤补、峻消、急燥，当先用莲子生化汤三剂，化旧生新。方中且有
莲子、茯苓补脾利水，兼治其泻。候旧化新生，然后用健脾利水生化汤，或补气或消食，或化积或燥湿分
利，因证加入对证之药，始无滞涩虚虚之失。至产后旬日外，方可与杂证同论，然犹宜量人虚实而治也。如
痛下清水，腹鸣，米饮不化者，以寒泻温之。如粪色黄，肛门痛，以热泻清之。如饮食过多伤脾，嗳气味
如败卵，以食积消之。如饮食减少，食下腹鸣腹急，尽下所食之物方觉畅快，以脾虚食积补而消之。丹
溪云∶如产后虚泻，眼昏不识人，危证，用参苓术附汤救之。又有胎前久泻，产后不止，以致虚脱，须从
权服参苓生化汤以扶虚，仍分块痛、不痛，加减而治。凡泻兼热，切勿用芩、连、栀、柏。
兼痰，切勿用半夏、生姜。如泻渴，参麦饮以回津液。如产后脾泻不止，参苓莲子饮妙。夫完谷不化者，
因产时劳倦伤脾，而转输稽迟也。夫水谷入胃，游溢精气，散归于脾，脾气散精，上归于肺，而调通水道，
乃能致气滋脏以养人。今因产劳倦脾伤，以致冲和之气不能化，而物完出焉，病名飧泄。又饮食太过，
脾胃受伤，亦致完谷不化，俗呼为水谷痢也。然产方三日内，血块未散，患此脾败胃弱之证，未可遽加 、
术，且服加味生化汤。内有益智、砂仁少温其气，俟块消散，服参苓大补生化汤。如胃气虚，泻利黄色，
用补中益气汤加木香治之。若久泻痢虚者，参香散。如久泻元气下陷，大便不禁，肛门如脱，宜加味六君
子汤。若见完谷不化，色白如糜，此脾胃大虚，元气虚脱之候，十有九死，惟猛进温补之剂，庶可挽回。
即有烦躁发热面赤，脉来数大，皆虚火上炎之故，当并进桂、附、人参、甘草、干姜、芩、术之类，伏
龙肝煎汤代水煎服，仍得收功。若小便混浊如泔，或大便中有白沫如肠垢者，乃元气下陷之故，并宜补中
益气加桂、苓、炮姜升举之。或泻臭水不止，加蕲艾、香附、吴茱萸。若兼瘀结不通，腹胀喘急，虽神
丹亦无济也。如大便不知为
遗屎，补中益气汤加肉苁蓉、故纸。
x莲子生化汤x 治产后血块未消泄泻。
川芎 茯苓（各二钱） 当归（四钱。一方一钱，黄土炒） 炮姜（四分） 桃仁（十粒，去皮
尖） 炙草（五分） 莲肉（十枚，去心）
水煎服。一方无桃仁。
x健脾利水生化汤x
川芎 当归（黄土炒。各一钱） 白术（二钱，土炒） 泽泻（八分） 干姜（四分，炮） 陈
皮炙草（各五分） 肉果（一枚，煨） 人参（三钱） 茯苓（一钱五分）
一方无茯苓。寒泻，加砂仁八分，炮干姜八分。热泻，加炒黄连五分。泻水腹痛，米饮不化，加砂仁
六分，山楂、麦芽。泻有酸嗳臭气，系食积，加神曲八分，砂仁八分，山楂、麦芽。少食不安，泻即觉
安快者，亦以食积论。脾气虚久泻，加升麻。泻水多而腹不痛者，有湿，加制苍术一钱，以燥之。诸
泻方中，须加莲子十枚。
x参苓术附汤x 丹溪治产后虚泻，眼昏不识人，危证，用此方救之。
人参（七钱） 白术（三钱，土炒） 茯苓 附子（制。各一钱）
水煎服。
x参苓生化汤x 治胎前久泻，产后不止。
人参 当归（各二钱） 干姜（炮） 炙草（各五分） 诃子皮 川芎 山药（炒。各一钱）
肉果（一个，面裹煨） 茯苓（一钱五分） 莲子（七粒） 糯米（一大撮）
水煎服。虚甚，加人参三四钱。如七日内外，块痛不止，减参、肉果、诃子以除痛。血块不痛，加
土炒白术二钱，陈皮三分。
x参苓莲子饮x 治产后脾泄不�
