妇科-胎产心法-第20章
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土炒白术二钱，陈皮三分。
x参苓莲子饮x 治产后脾泄不止，并治年久不止脾泄之证。
人参 白术（土炒。各二钱） 白芍（八分，炒） 当归（一钱五分） 白茯苓 山药（各一钱）
升麻 陈皮（各三分） 炙草（四分） 莲子（十二粒，去心）
姜二片，水三钟煎服，取药内莲子送药。甚者腹疼，加炒黑干姜五分。虚甚，加人参三四钱。
x加味生化汤x 治产后脾虚，三日内血块未消，完谷不化，胎前素弱者，非胃苓能治，此方主之。
川芎 益智仁 砂仁（各一钱） 当归（四钱，土炒） 炮姜（四分） 炙草（五分） 茯苓（
一钱五分） 桃仁（十粒，去皮尖）
水煎服。
x参苓大补生化汤x 治产后血块痛止，可服此以补之，完谷自化矣。
人参 白术（土炒。各二钱） 川芎 当归 益智仁 白芍（炒） 茯苓（各一钱） 干姜（四分，
炮） 肉果（一个，面煨） 炙草（五分） 莲子（八枚，去心）
水煎服。泻而腹痛，加砂仁八分。泻水多，加泽泻、木通各八分。渴，加去心麦冬、五味子。寒，倍
炮姜，加木香四分。食积黄色，以神曲、麦芽、山楂、砂仁择一二味加入。
x参香散x 治久泻痢虚者。
人参 木香（各二钱） 肉蔻 茯苓 扁豆（各四钱） 陈皮 粟壳（各一钱）
为末，米饮下。
x加味六君子汤x 凡产后泻久，胃气虚弱，完谷不化，宜温助胃气也。
人参 茯苓 半夏（制。各一钱） 白术（二钱，土炒） 陈皮 炙草（各八分） 肉果（一枚。
面煨熟，去
面） 木香（三四分）
水煎服。一方有炙干姜四分。
x参麦饮x（见本卷晕厥门。） x补中益气汤x（见上卷诸痛门。）
卷之下
痢滞论
属性：凡杂证之痢，皆由暑湿之积邪，或挟食积所致。伤于气分则痢白，伤于血分则痢赤，气血俱伤赤白兼下。
至产后患此则有不同，治法亦有异，盖多由中气虚而停积也。如产后七日内外，患赤白痢疾、后重频并
最为难治。欲调气行血而推荡痢邪，犹虑产后之元气方虚；欲滋荣益气而大补产虚，又恐反助痢初之邪
盛。其行不损元，补不助邪，惟生化汤去干姜，加以木香、茯苓，名香苓生化汤为善，以其能消恶露，
兼行痢滞也。如痢在七日之外，可酌加芍、连、莲、朴等药。如伤面食、谷食泻痢，先服生化汤加炒神曲。
块痛止，服六君子加麦芽一撮，或炒神曲一钱。如伤肉食泻痢，先服生化汤加山楂、砂仁。块痛止，服
六君子汤加山楂四五枚，砂仁四分，炒神曲一钱。如半月外患赤痢后重，归芍连壳饮。如脾气虚弱泻痢，
四肢浮肿，宜六
君子汤加木香、肉果面煨，合五皮散。如泻痢黄色，乃脾土正气虚耳，宜补中益气汤加木香四分，肉果
一枚，煨。如胃气虚弱泻痢，完谷不化，当温助胃气，及产后泻痢日久后重者，并宜服加味六君子汤。
大凡产后赤痢去血多，姜、砂、木香之类不可多用，热则血愈行。倘血痢日久不止者，血虚也，宜四物
汤加荆芥、人参，或用人参五钱，香连丸一钱，同为末下。凡诸证兼呕吐，皆宜加藿香五分。痰，加制
半夏八分。兼小便短涩，引加灯心三十寸。且灯心利水而不伤阴，况产后津液已亏，兼之泻痢伤阴复伤
津液，小便理宜短少，故止用灯心足矣，不可用利水伤阴之药也。如胎前下痢，产后不止，伏龙肝汤丸
治之。又有白头翁加甘草阿胶汤，治产后痢不止。冯氏云∶产后腹痛泻痢，若非外因所伤，乃属肾气亏
损，阳虚不能生土，阴虚不能闭藏耳，必用四神、八味补肾。倘误投分利导水之剂，是益其虚。但泻痢
之证，非脾即肾。如病在肾，所谓补脾不如补肾。如病在脾，自又补肾不如补脾也。圆机活法，在临
证定之耳。
x香苓生化汤x 治产后七日内患赤白痢。
川芎（二钱） 当归（五钱） 炙草（五分） 桃仁（十粒，去皮尖） 茯苓（一钱） 陈皮（四
分） 木香（一分）
水煎服。如红痢腹痛，加砂仁三分。七日外，可加白芍、黄连、炒莲肉、制浓朴各五分。
x归芍连壳饮x 治产后半月外，患赤痢后重。
川芎（一钱五分） 当归（三钱） 白芍（酒炒） 茯苓（各一钱） 黄连（六分，姜汁炒）
枳壳（五分，麸炒） 甘草（四分） 木香（三分）
水煎服。
x五皮散x 治产后风湿伤脾，气血凝滞，以致面目虚浮，四肢肿胀气喘。
陈皮 桑皮 姜皮 茯苓皮 大腹皮（黑豆水制净。各一钱）
水煎服。
x香连丸x 治下痢赤白，脓血相杂，里急后重。
黄连（二十两，吴萸十两，同炒，去吴萸） 木香（四两八钱，不见火）
醋糊丸，米饮下。一方等分，蜜丸。一方加甘草八两，黄连用蜜水炒，蒸晒九次，入木香为丸。
x伏龙肝汤丸x 治胎前下痢产后不止，及元气大虚，瘀积小腹结痛，不胜攻击者。
山楂肉（一两，炮黑） 黑糖（二两，熬枯）
二味，一半为丸，一半为末，用伏龙肝二两，煎汤代水。煎前末二钱，送前丸二钱，日三夜二服，
一昼夜令尽。气虚，加人参二三钱驾驭之。虚热，加炮姜、肉桂、茯苓、炙甘草。兼感风寒，加葱白、香豉。
膈气不舒，磨沉香数匙，调服。
x生化汤x（见本卷生化汤论后。） x六君子汤 补中益气汤x（俱见上卷诸痛门。） x加味
六君子汤x（见本卷泄泻门。） x四物汤x（见上卷安胎门。） x白头翁加甘草阿胶汤x（见上卷
痢门。） x四神丸x（见上卷腹痛门。） x八味丸x（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。）
卷之下
霍乱论
属性：霍乱者，反复不宁而挥霍撩乱之谓也。邪干于上则吐，邪干于下则泻，邪注中焦不能容受，或冷热不调，
邪正相搏则上吐下泻。此邪字，虽有寒湿及水土气令，或乍寒乍热外邪之侵，然因于饮食停滞，或伤过饱，
食不能化而致者，十之六七。常人尚多如此，而况产后血去气损，脾胃愈虚，饮食易伤，风冷易乘，一
旦不及运化，或稍失调理，则阴阳升降不顺，清浊乱于肠胃。即有心腹绞痛，手足逆冷，吐
泻交作霍乱之证矣。如块痛未除，宜服生化六和汤。块痛已除，宜温中散。无块痛而手足厥冷者，
宜附子散。密斋用加味理中汤治产后霍乱。若用于块痛已除之后，亦可。
x生化六和汤x 治产后块痛未除，气血虚损，伤食感寒而霍乱吐泻。
川芎（二钱） 当归（四钱） 茯苓（一钱） 砂仁（六分） 干姜 陈皮 藿香 炙草（各四分）
姜一片，水煎服。
x温中散x
人参（随宜） 白术（一钱五分，土炒） 当归（二钱） 浓朴（八分，姜制） 干姜（四分） 茯
苓（一钱） 草豆蔻（六分）
姜一片，水煎服。
x附子散x 治产后无块痛，霍乱吐泻，手足厥冷。
人参 白术（土炒，各一钱） 当归（二钱） 陈皮 丁香 干姜（各四分） 附子（五分，制）
为末。用二钱，粥饮调下。
x加味理中汤x
人参（随宜） 白术（一钱，土炒） 干姜 陈皮（各四分） 藿香 浓朴（姜制，各八分） 炙草（二分）
生姜五片，水煎温服。
卷之下
气逆呕吐不食论
属性：人之胃腑，为水谷之海，而水谷之精，化为血气，荣润脏腑。产后劳伤脏腑，寒邪易乘，入于肠胃，则
气逆呕吐而不食也。初产，宜加减生化汤。七日外，宜温胃丁香散。如咳嗽、呕逆、怔忡、目眩，用石莲散。
《秘书》云∶产后胃气不和，呕吐不止，全不纳谷，初产香砂生化汤。块痛止，加味香砂生化汤。又云∶当
分二证，立三方。如七日内块痛未除，当重块，安胃行血汤佐以温胃药。如七日内曾服生化汤三四帖，血
块不痛，呕不纳谷，当服加减六和汤，又和中汤，此二方选用。如产后呕止，或服三方而胃和呕止痛止，但
血气不足食少，宜补中和胃汤。冯氏仿立斋治法云∶饮食过多，六君子加楂、曲。兼劳役，补中汤。饮食停滞，
人参养胃汤。脾胃气虚，六君子。胃气虚寒，加炮姜、煨木香。寒水侮土，益黄散。肝木侮土，六君子加升、
柴。呕吐泄泻，手足俱冷，肚腹作痛，乃阳气虚寒，急用附子理中汤。
此内有命门火衰，不能生土而呕吐，用八味丸一论，恐非救急之务，故摘出。密斋遵郭稽中治云∶有败血散
于脾胃，脾受则不能运化津液而成腹胀，胃受则不能受水谷而生呕逆。若以寻常治胀呕之剂，则药不对证，
反增其病，用抵圣汤。若产后伤食，呕吐胀满，用六君子汤为主，加随证药治之。予谓冯氏偏于补气，
密斋用抵圣一论，泥于败血，临证者，似宜斟酌。一产妇朝吐痰，夜发热，昼夜无寐，或用清痰降火，
肌体日瘦，饮食日少，前证愈甚。盖早间吐痰，脾气虚也。夜间发热，肝血虚也。昼夜无寐，脾血耗也。遂
用六君子汤，加味逍遥散，加味归脾汤，以次调理而痊。
x加减生化汤x 治产后呕逆不食。
川芎（一钱） 当归（四钱） 炮姜 砂仁（各四分） 炙草（五分）
姜一片，水煎服。
x温胃丁香散x 治产后七日外，患呕逆不食。
人参（一钱） 当归 白术（土炒。各二钱） 藿香 前胡 炮姜 丁香 陈皮 炙草（各四分）
姜一片，水煎服。
x石莲散x 治产后咳嗽，呕逆，怔忡，目眩。
石莲子（一两五钱，去壳） 茯苓（一两） 丁香（五钱）
共为细末，米饮调送，每服三钱。
x香砂生化汤x 治产后块痛未除，气逆呕吐。
当归（四钱） 川芎（一钱） 制半夏（八分） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙姜 藿香 砂仁（
各四分） 陈皮（三分） 炙草（五分）
生姜一片，水煎服。
x加味香砂生化汤x 治产后块痛已除，呕逆不止。
当归（二钱） 川芎 白术（土炒。各一钱） 制夏（八分） 陈皮（三分） 前胡 砂仁 藿
香炮姜（各四分） 炙草（五分）
生姜一片，水煎服。
x安胃行血汤x 治产后七日内，块痛未除，呕吐不止，全不纳谷。
人参 川芎（各一钱） 当归（四钱，酒洗） 桃仁（十粒，去皮尖） 砂仁 藿香 炙草（各四分）
生姜一片，水煎服。一方无桃仁。有汗，不可用姜。
x加减六和汤x 治产后七日内，曾服生化汤三四帖，今血块不痛，但呕不止，不纳谷。
人参 川芎 茯苓（各一钱） 当归（二钱） 山药（一钱五分，炒） 藿香 陈皮（各三分）
白豆蔻 炙草（各四分）
姜一片，水煎服。呕止，减豆蔻。一方有炮姜四分。
x和中汤x
人参 当归 茯苓（各一钱） 白术（一钱五分，土炒） 扁豆（二钱） 丁香 藿香 陈皮（各
三分） 炙草（四分）
姜一片，水煎服。呕吐止，去丁香。受寒，加吴萸一二分。
x补中和胃汤x 治产后呕吐，服前三方而胃和、呕止、块痛止，但气血不足食少者。
人参 白术（土炒） 当归 扁豆（各二钱） 茯苓（一钱） 山药（一钱五分） 炮姜 陈
皮炙草（各四分）
水煎服。
x益黄散x 治脾胃虚寒，水反来侮，以致呕吐不食，或肚腹作痛，或大便不实，手足逆冷等证。
陈皮（一两） 青皮 诃子肉（煨） 炙草（各五钱） 丁香（二钱）
上为散，每服二三钱，水煎服。或黑糖调服一钱。益黄不用补益中州，反用青橘二皮辟除陈气，其
旨最微。此方原为婴儿久泻连绵不已，乳食积滞于内，故需二皮专理肝脾宿荫，即兼诃子以兜涩下脱，
丁香以温理中州，甘草以和脾气，深得泻中寓补之法，非洞达斯义，难与言至治也。
x抵圣汤x 治产后败血积于脾胃，腹胀呕逆。
人参 制夏 泽兰 陈皮 赤芍（各二钱） 炙草（一钱）
火焙生姜三片，水煎服。恶露过多者，去泽兰、赤芍，倍加陈皮、生姜。予谓陈皮用二钱过，当用一钱足矣。
x六君子汤 补中益气汤 人参养胃汤x（俱见上卷诸痛门。） x附子理中汤x（见上卷疟门，附枳
实理中汤下。）
卷之下
呃逆论（即吃忒，又名咳逆）
属性：凡病呃逆者，乃逆气使然。盖此气从胃中出，上冲贲门吃忒而作声也。有胃气
虚寒者；有中气大虚，冲任之火直犯清道而上者；有饮水过多，水停而逆者；有大小便闭，下焦不通其
气上逆者；有胃绝者。至于产后呃逆，乃胃虚气寒证也。有云呃噫者，胃气所生，宜加味理中汤主之。《医通》
云∶产后气血俱虚，风冷搏气而逆上，乃胃气虚寒之极，最为恶候，理中加丁香。古方以丁香、豆蔻、
伏龙肝为末，用桃仁、吴萸煎汤调下一钱匙，如人行五里再服。未应，急投参、附，迟则不救。《尊生》治吃忒
云∶以可异事，或费滋索事，出其不意扣之，令其思维立止。又立羌附汤以治之。冯氏云∶如中气大虚，
下焦阴火上冲而致呃逆者，当用桂、附、干姜之类。
x加味理中汤x
人参 白术（土炒。各一钱） 干柿蒂（二钱） 丁香 炮姜（各五分） 陈皮 炙草（各八分）
水煎服。有热，去丁香，加竹茹二钱。如虚羸太甚，饮食减少呃逆者，胃绝也，难治。
x羌附汤x
羌活 制附子 小茴香（各五分） 木香 生姜（各二分五厘） 食盐（一捻）
水煎，热服立愈。
x理中汤x（见上卷痢门。）
卷之下
腹胀满闷论
属性：产后有因败血入于脾胃，腹胀呕吐者，已于呕吐门中论之矣。然妇人因产，脾胃多虚，饮食最易停
滞而生胀闷。若产毕，随服生化汤，消其旧瘀而生其新血，瘀块既消，便大补气血，使脾胃健运，自无
中虚胀满之证。其产后大率因伤食而误用消导，因气郁而误专顺散，或因多食冷物而停滞恶露，或因血
虚大便燥结误下而愈胀。此盖止知伤食当消，气郁当顺，恶露当攻，便结当下，不知消耗愈多，胃气大
损，满闷益增，气不升降，积郁之久兼成膨胀。若再专用攻消，不死不休矣。岂知消导佐于补剂内，则
脾强而所伤之食消气散。逐瘀佐于养血剂中，则恶露自行而大便濡润亦通。再考之《纲目》内云∶饮
食停于脾，六君子汤加浓朴一钱。若饮食伤于胃，宜六君子汤以补之。又云∶大凡停于脾，莫妙节其饮
食，自愈为善。《尊生》亦用加减六君子汤治之。《秘书》立有治胀方，并养生化滞汤二方，治产后胀证，均
未敢专于消导，前人之虑产深矣。《医通》云∶胎前孕妇服安胎药过多，或正产半产后，经一两月恶露
未净，此非败血之比，宜导气行血，若用止、截误矣。又云∶饱闷恶露不行，多因血逆，宜行瘀为主。
如有块上升，饱闷欲吐者，二陈汤加姜、桂、香附、炮楂、蓬术。块不散，积久愈坚，琥珀黑龙丹。予
谓审知饱闷，实因恶露不行所致。若初产，仍宜服生化汤，瘀去而饱闷自开，可无藉乎二陈、炮楂、蓬术，
恐产虚者难当耳。
x治胀方x 治产后腹胀。
人参（二钱） 白术（土炒） 当归（各三钱） 茯苓（一钱五分） 川芎（七分） 陈皮（四分
）甘草（三分）
水煎服。
x养生化滞汤x 治产后大便不通，误服大黄等药，致成鼓胀。
人参 茯苓 川芎 白芍（炒。各一钱） 当归（四钱） 桃仁（十粒，去皮尖） 肉苁蓉（一钱五
分，酒洗去泥甲） 大腹皮（五分，黑豆水制净） 陈皮（四分） 制香附 炙草（各三分）
水煎服。如胀甚，再加人参二三钱。常治误用大黄多者，服参、归至半斤以上，大便方通，肿胀渐退。
x加减六君子汤x 治产后腹胀。
人参 白术
