妇科-胎产心法-第21章
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水煎服。如胀甚，再加人参二三钱。常治误用大黄多者，服参、归至半斤以上，大便方通，肿胀渐退。
x加减六君子汤x 治产后腹胀。
人参 白术（土炒） 茯苓（各一钱） 陈皮（六分） 浓朴（八分，制） 砂仁 炮姜（各四
分） 炙草（五分）
水煎服。
x生化汤x（见本卷生化汤论后。） x六君子汤x（见上卷诸痛门。） x二陈汤x（见上卷子烦
门。） x琥珀黑龙丹x（见中卷催生门。）
卷之下
浮肿论
属性：产后手足俱浮，皮肤间光莹色润，乃脾虚不能制水，肾虚不能行水也。宜大补为主，补中利水汤治之。
如因寒邪湿气，伤表无汗而肿，前汤加姜皮、半夏、苏叶，或五皮散亦可。又有由败血乘虚停积，而循
经流入四肢，留淫日深，腐坏如水，故令面目四肢浮肿，乍寒乍热。医人不识，误作水气治之，多用导水。
凡治水药极能虚人，产后既虚，药又虚之，是谓重虚，多致夭枉。如产毕随服生化汤，化瘀生新，
自无此败血如水之证。今既失治，宜服小调经散，则血行肿消。密斋用调经汤，又加味五皮汤，使气
血流行，风湿消散，肿自消矣。若水气系肺，失降下之令，其
人必发咳嗽，小便涩少，可立而辨也。如脚肿或肚肿，或成鼓肿，宜济生肾气丸。冯氏云∶产后浮肿，
若寒水侮土，宜养脾肺。若气虚浮肿，宜益脾胃。若水气浮肿，宜补中汤。若兼喘咳而脉沉细无力，此命
门火衰，脾土虚寒也，八味丸主之。腹满者，虚气而非血也，补中汤送八味丸。一以升补清阳，一以敛
纳浊气，升降既得，而胀满自消矣。
x补中利水汤x 治产后七日外，消肿利水。
人参 白术（土炒。各二钱） 茯苓 白芍（炒。各一钱） 木瓜（八分） 陈皮（五分） 紫
苏木通 制苍术 大腹皮（黑豆水制净） 浓朴（姜汁制，各四分）
水煎服。如壅满，用制半夏、陈皮、制香附监之。虚，加人参。热，加去心麦冬、炒黄芩以清肺金。
大便不通，加郁李仁、麻仁各一钱。
x小调经散x 治产后浮肿，因败血者。
归身（酒洗） 赤芍 桂心（各一钱） 没药 琥珀（各一分） 麝香 细辛（各五厘） 炙草（二分）
为末，每服五分，姜汁酒调下。
x调经汤x
归身（酒洗） 赤芍 丹皮 桂心 赤茯苓 陈皮 炙草（各一钱） 细辛 炮姜（各五分）
姜一片，水煎服。
x加味五皮汤x 治产后虚弱，腠理不密，调理失宜，外受风湿，面目浮肿，四肢肿者。
桑白皮 陈皮 茯苓皮 大腹皮（黑豆水制净） 生姜皮（各一钱） 汉防己 枳壳（麸炒） 猪
苓（各八分） 炙草（五分）
生姜引，水煎服。此方重在外受风湿四字，故用此渗利之剂。
x五皮散x（见本卷痢滞门。） x生化汤x（见本卷生化汤论后。） x济生肾气丸x（见上卷
诸痛门，附六味地黄汤下。） x补中益气汤x（见上卷诸痛门。） x八味地黄丸x（见上卷诸痛
门，附六味地黄汤下。）
卷之下
咳嗽论
属性：产后七日内，外感风寒咳嗽，鼻塞声重恶寒者，只服生化汤自愈。内有芎姜散其邪也。或于生化汤中，
加杏仁、桔梗。有痰，加天花粉。又有加味生化汤，并皆治之。总不用麻黄动汗，即嗽而胁痛，亦不用
柴胡伐肝，因其内虚耳。《医通》用桔
梗汤加葱白、香豉、生姜，或用小建中汤，且又能治风木乘脾而嗽。至于产后久嗽，宜加味甘桔汤主之。
《尊生》用桑贝芎归清肺汤，治产后咳嗽甚效。冯氏并《纲目》书云∶产后咳嗽，悉属胃气不足。胃为
五脏之本，胃气一虚，五脏失所，百病生焉。虽谓肺主皮毛，腠理不密所致，不知肺属辛金，生于己土，
亦因土虚不能生金，所以腠理不密，外邪易感。其阴火上炎者，宜壮土以生金，滋水以制火，若不补虚，
见证治标则误矣。按壮土生金，异功散也。滋水制火，地黄丸也。故《医通》治产后虚嗽，有用异功散
去术，加山药、细辛、桂枝之方。阴虚感客邪，六味丸去萸，加桂枝、细辛。阴虚水不制火而嗽，六味
丸加麦冬、五味等方也。然又有干嗽、内热，桔梗汤加葳蕤、麦冬、丹皮，蜜煎姜、橘之类。盖干嗽一
证，有小儿食乳易治，无则成劳。产后食盐醯太早者，难治。须待再产月内，切记迟用，更宜少用，方
可望愈。密斋云∶产后多因恶露上攻，流入肺经，乃成咳嗽。其证胸膈胀闷，宜服二母汤。按二母性
凉，岂能治恶露上攻？人参补气，又何能疗恶露流入肺经之嗽？
虽立斋将桃仁、杏仁加倍，以泻肺导瘀，然予终不敢妄于用也。若果瘀入肺经，即
冲肺证矣，当不止于发嗽、胸胀已耳。
x加味生化汤x 治产后感风寒咳嗽，鼻塞声重。
当归（二钱五分） 川芎（一钱） 杏仁（十粒，去皮尖） 炮姜 桔梗 炙草（各四分） 知母
（八分，酒炒）
姜一片，水煎服。有痰，加天花粉。虚弱有汗，嗽，加人参一钱。予谓此方，有知母、花粉并用，
须产久无块痛，方可用之。
x桔梗汤x（即甘桔汤） 治风热肺气不清嗽。
桔梗 甘草（各三钱）
水煎服。
x加味甘桔汤x 治产后嗽久不止，涕唾稠粘。
甘草 桔梗 款冬花 贝母（去心） 前胡 枳壳（麸炒） 白茯苓 五味子（碎） 麦冬（去心。各等分）
淡竹叶十五片，水煎服。
x桑贝芎归清肺汤x 治产后咳嗽。
前胡 紫菀 贝母（去心） 桑白皮 茯苓 当归 川芎 干葛 紫苏（各一钱）
水煎服。
x异功散x 治肺胃气虚，稀痰喘嗽。
人参 白术（土炒） 茯苓（各一钱） 陈皮（去白） 炙草（各六分）
为散，每服三四钱，生姜煎汤调服。
x二母汤x 治产后恶露上攻，流入肺经咳嗽不已。
人参 贝母（去心） 茯苓 知母（各一钱） 桃仁（去皮尖） 杏仁（去皮尖。各二钱）
水煎，食后服。
x生化汤x（见本卷生化汤论后。） x小建中汤x（见本卷脱汗亡阳门，附黄 建中汤下。）
x六味地黄丸x（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。）
卷之下
淋证论
属性：产后淋证，此亦血去阴虚生内热也。盖肾为至阴，主行水道，去血过多，真阴
亏损，故生内热，小便成淋而涩痛。是以热客于脬，虚则频数，热则涩痛也。气血兼热，血入胞中，则血
随小便而为血淋。但小便淋 ，却与不通当分别而治。不通者属气虚，淋属内热涩痛。故密斋治淋，用
知柏导赤散，调益元散治之。冯氏云∶血虚热郁，当用六味丸、逍遥散补阴养血，滋其化源，佐以导血
药可也。《医通》云∶膀胱阴虚而小便淋沥，生料六味合生脉散，大剂煎成，隔汤炖热，续续进之，
以滋化源。或补中益气汤，兼服六味地黄丸。更有收生不谨，以致损胞而得淋沥者，应用峻补，宜参术汤，
或用参术膏，煎以猪羊胞汤，极饥时饮之，令气血骤长，不过月余，其胞可完。丹溪曾治一妇，诊其脉虚
甚，用参、 为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮、茯苓为佐，煎以猪羊胞汤服之，一月而愈。又有茅根汤，
并加味茅根汤、《济阴》加味四物汤，俱治淋方也。附录以备择用。
x知柏导赤散x
生地 赤芍 木通 麦冬（去心） 黄柏 知母（炒） 桂心 甘草（生。各一钱）
灯心四十九寸，水煎，调益元散二钱服。
x益元散x（一名天水散，一名六一散。） 治暑月小水不利。
滑石（六两，水飞） 甘草（炙六钱，生四钱）
为散，清水调服。老人虚人及病后伤津，小便不利禁用。加水飞辰砂一钱，名
辰砂六一散，治暑月惊悸多汗，小便涩痛。
x参术汤x 治妇人生产，稳婆误用手指掐胞损破，以致小便不禁。
人参（二钱五分） 白术（二钱，土炒） 黄 （一钱五分，蜜炙） 陈皮（去白） 桃仁（去
皮尖） 茯苓（各一钱） 炙草（五分）
先用猪胞或羊胞一个，洗净，水二盏，煮至一盏，去胞。入药，煎七分，食前服，多剂乃佳。
x茅根汤x 治赤、白、砂、石诸淋。
茅根（一两） 滑石（一钱， ） 甘草（五分） 紫贝（一个， ） 石首鱼脑砂（一个，焙
干，研为末。一方用二个， 。） 阙字姜（一块）
灯心三十寸，煎入鱼头末，空心温服。
x加减茅根汤x 治产后淋，小便痛及血淋等证。
白茅根（一两） 瞿麦 车前 冬葵子 通草（各一钱） 鲤鱼齿（一百个，为末）
水煎，入鱼齿末，空心温服。
x济阴加味四物汤x 诸淋皆属于热，用此累效。
当归 川芎 赤芍 生地 杜牛膝 木通 甘草梢（各一钱） 桃仁（五个，去皮尖） 滑石
（一钱五分） 木香（二分）
水煎服。
x六味地黄丸x（见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。） x补中益气汤x（见上卷诸痛门。） x
逍遥散x（见上卷胎逆上逼门。） x生脉散x（见本卷晕厥门。） x参术膏x（见本卷类疟
及寒热往来门。）
卷之下
小便数及遗尿不禁论
属性：凡人下焦如渎，所以主潴泄也。产后气血虚脱，沟渎决裂，潴蓄不固，水泉不止，故数而遗而不
禁耳。治法∶下者举之，脱者涩之，宜用升阳调元汤，合桑螵蛸散主之。《医通》云∶产后小便数，
乃气虚不能制水，补中益气加车前、茯苓。遗尿不知，补中益气汤。然有肾气不固者，宜六味丸加益智。
若因膀胱气虚，小便频数，
当补脾肺，补中益气加山萸、山药为主，佐以人参螵蛸散。如系虚寒以致数遗，益心汤最妙。冯氏云∶
小便不禁，若脾肾虚弱，补中汤送还少丹。若脾肾虚寒，用八味丸、四神丸佐之。然世有新产之妇，
廷孔未敛，故溺出不知。此恒有之，至六七朝自止，不必治也。又有临产损破尿胞遗尿者，已于前淋
证门中论治矣。
x升阳调元汤x 治产后小便数，及遗尿不禁。
人参 益智仁 黄 （蜜炙。各一钱五分） 升麻 炙草（各一钱）
姜枣煎，调桑螵蛸散服。原方药通用一钱五分，予谓升麻、炙草宜减，故各录用一钱。
x桑螵蛸散x
真桑螵蛸（炒） 白龙骨（ ） 牡蛎（各等分。取左顾者， ）
为细末，每服调服三钱。
x人参螵蛸散x 治产后阳气虚弱，小便频数及遗尿。
桑螵蛸（二三十个，炒） 人参（二两） 黄 （三两，蜜炙） 鹿茸（酥炙） 牡蛎（ ） 赤石
脂（ ） 浓朴（姜汁制。各二两）
上为末，每服二钱。空心粥饮调下。《外台方》无浓朴、石脂，有甘草、生姜。
x益心汤x 治产后小便数及遗尿。
益智仁（二十七粒）
为细末，每服二钱，米饮调服。
x还少丹x 治脾肾虚寒，血气羸乏，不思饮食，发热盗汗等证。
熟地（二两） 山药 牛膝（酒浸。各一两五钱） 山萸肉 茯苓（乳拌） 杜仲（姜汁炒断
丝） 远志（制，去心，取净肉） 五味子（炒） 楮实子（酒蒸） 小茴香（炒） 巴戟天（酒浸，去骨
）肉苁蓉（酒浸，洗去泥甲。各一两） 石菖蒲（五钱）
枣肉加蜜为丸，每服三四钱。白汤、淡盐汤俱可送下。
x补中益气汤x（见上卷诸痛门。） x六味丸 八味丸x（俱见上卷诸痛门，附六味地黄汤下。） x
四神丸x（见本卷腹痛门。）
卷之下
蓐劳骨蒸论
属性：产后去血劳伤，再加之调养失宜，所生者少。脾肺气弱，不能运其精微，致令骨蒸劳热。若富贵
之家，虽有美食及药力以调养，必有他事不如意，而怒动肝火，
耗伤其方生之血，亦能致饮食减少，虚羸体倦。况新产之妇，原属血虚，所生之血无几，一经伤耗，则
阴血更虚，焉得不成内热骨蒸也。即藜藿之人，不特无美食药力滋生气血，更兼自乳其子，则方生之血岂
能骤足？倘本质瘦弱，又焉得而不阴虚内热以成骨蒸也。即或本体壮盛，常见生育数胎，自为乳哺，
则面颜多有老过年岁者，即此而验，概可知矣。是以产后易成蓐劳之证。故治产后虚弱，用参归汤。作
寒热，白茯苓散。虚证杂见成蓐劳者，鳖甲汤。无疾觉虚，十全大补汤，又当归羊肉汤。有治产后骨蒸，
先服清骨散，后服保真汤。又有加味大造丸，亦能治骨蒸劳热。《医通》云∶产后蓐劳，因产不顺，疲极
筋力，忧心劳虑，或产后将养失宜，致令虚羸喘乏，寒热如疟，百节烦痛，头疼自汗，肢体倦怠，咳嗽痰
逆，腹中绞刺，当扶正为主，六君子加当归。若脾肺气虚，咳嗽口干，异功散加麦冬五味。气虚头
晕，补中益气倍用归、 。肝经血虚，肢体作痛，四物加参、苓、术、桂。肝肾虚弱，自汗盗汗，往来寒
热，六味丸加五味子。脾虚血弱腹痛，月经不调，归脾汤倍木香。血虚有热，增损柴胡汤。骨蒸劳热，咳
嗽有红者，异功散去术，加山药、丹皮、五味、阿胶、童便。热而无痰干咳，逍遥散用蜜煎姜、橘，蜜
蒸白术。产后虚
损，不时寒热，或经一二载元神不复，月事不转，先与千金当归芍药汤，后与乌骨鸡丸调补。大抵此证，
多因脾胃虚弱，饮食减少，以致疲惫而成，当补脾胃，进饮食，则诸脏有所倚赖，病自愈矣。
x参归汤x 治产后虚弱。
人参 当归（酒浸。各二钱） 猪肾（一个） 糯米 葱白
水煎服。
x白茯苓散x 治产后蓐劳，头目肢体疼痛，寒热如疟。
人参 当归 熟地 川芎 白芍（炒） 黄 （蜜炙） 桂心（各五分） 茯苓（一钱） 猪肾（一个）
姜、枣引，水煎服。
x鳖甲汤x 治产后虚证杂见成蓐劳。
黄 （蜜炙） 鳖甲（炙。各一钱） 牛膝（七分，酒蒸） 人参 茯苓 当归 白芍（炒） 桑寄
生麦冬（去心） 熟地 桃仁（去皮尖） 桂心 炙草（各五分） 续断（三钱，酒制，取净肉）
猪肾煮汁作水，加姜、枣引，煎服。
x当归羊肉汤x 治产后无疾觉虚。
当归（五两） 黄 （四两，蜜炙） 生姜（六两）
肥羊肉一斤，煮取汁煎药，分四服。
x清骨散x 治骨蒸劳热，男女皆可用。
柴胡 前胡 胡黄连 乌梅（各八分） 猪骨髓（一段） 韭白（十根）
水煎成，入猪胆汁少许服。一方，将药为末，猪髓一钱，猪胆汁一个，韭白同捣为丸，绿豆大。每
服三四十丸，开水食后送下。
x保真汤x
人参 茯苓 白术（土炒，如咳嗽用蜜蒸） 麦冬（去心） 白芍（炒） 枸杞 生地 熟地 知母
（炒。各一钱） 黄 （蜜炙） 川芎 地骨皮（各八分） 当归 天冬（去心。各二钱） 五味子（十
粒） 黄柏（六分，炒） 炙草（四分）
枣二枚，水煎服。亦可作丸服。一方，天冬只用一钱，无麦冬。
x加味大造丸x 治骨蒸劳热。如服保真汤，不须服此。
人参 当归（酒浸） 山药 黄柏（炒） 枸杞子（各一两） 麦冬（去心） 石斛（各八钱）
生地（二两） 柴
胡（六钱） 胡黄连（五钱） 紫河车（一具，水洗净，白酒蒸）
另将麦冬、地黄先捣如泥，紫河车蒸熟，亦另捣，后入诸药于河车、麦冬、地黄内，同捣为丸。
如焙干河车为末，则炼蜜为丸亦可。
x增损柴胡汤x 治少阳血虚，寒热不止。
人参 川芎 芍药 炙草（各一钱） 柴胡 制半夏（各二钱） 陈皮（八分）
姜五片，大枣四枚，水煎服。
x千金当归芍药汤x 治产后烦满不安。
人参 芍药（炒） 麦冬（去心） 干地黄（各一钱） 当归（一钱五分） 桂心（四分）
粳米（一撮） 生姜（三片）
去核大枣三枚，水煎服。
x乌骨鸡丸x 治妇人郁结不�
