妇科-胎产心法-第3章

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至七十日，如期而仍下血，腰酸而腹不痛。此正合产书云∶胎动胎漏，皆能下血，胎动腹痛，胎漏腹不痛。　
胎动宜调气，胎漏宜清热。然前已用清热罔效，余因而思及小产既多，阴血虚寒而滑脱，阳气虚寒而　
不固，爰　
用温中之法，以姜炭、桂炭加于参、术、归、　、地、续、胶、艾之中，又取红见黑止之义，不数　
剂而血止胎安矣。因悟及古人之治恶阻，必用二陈、六君、生姜、半夏之属而愈，则知胎亦有用温　
中而安者，概可征矣。若夫胎热而不安者，或烦热渴燥，或漏血溺血，或信用暖补之药，反受其害，动　
而不安，须用清热养血可也。此虚实寒热之各异如此。但有因母病而胎动者，治其母病，而胎自安。　
有因胎动而及母病者，当安其胎，则母病自愈矣。凡胎动而轻，转动不安，或微见血，察其不甚者，速　
用安胎饮安之。若腹痛腰酸下坠，势若难留者，用佛手散。胎未损，服之可安；已损，服之可下。　
下后，随证调补之。医者当细心详审，圆机活法以施治，庶得保全八九。若漫执一偏之见，虚其虚而实　
其实，岂非欲留而反驱之，其能无惭于衾影耶。考之《保产》内有云∶妊娠受胎两三个月，胎动不安，　
盖由子宫久虚，血海虚羸，多令胎堕，其危同于风烛，非正产可比。若妊娠曾受此苦，可急用杜仲丸　
预服以保胎元。余常遵丹溪先生定安胎饮诸方，治孕妇虚弱，胎气不安，饮食不美，常多小产，或腹痛、　
腰酸疼痛等证甚效。又曾用黑白安胎散一方，以救贫乏之人，每治胎动奇验。今再　
择备用诸方，加减用法于后，便于随证去取耳。　
x丹溪安胎饮x　治孕成后，胎气不安，腰腹作痛，饮食不美，孕至五六月后，并宜服之。　
人参（一钱）　白术（土炒）　当归（酒洗）　熟地（各二钱）　川芎　条芩（各八分）　砂仁（　
三分，带壳）　陈皮　紫苏　炙草（各四分）　
引加姜一片，枣二枚，水煎服。一方无砂仁，有炒白芍。　
x加味安胎饮x　治孕妇元气不足，或胎动不安，或身热食减，并皆治之。　
人参　当归身（酒洗）　熟地（各二钱）　麦冬（一钱，去心。如烦渴加用）　条芩（八分）　白术　
（一钱五分，土炒）　陈皮　紫苏　炙草（各四分）　
不用引，水煎服。　
x加减安胎饮x　治孕妇腹中作痛，小腹重坠，血虚气陷之证。　
人参（一钱五分）　熟地　白术（土炒）　当归身（酒洗。各二钱）　川芎（八分）　紫苏　陈　
皮炙草（各四分）　
姜一片，水煎服。寒加吴茱萸一钱，砂仁、干姜各五分。　
x安胎万全饮x　如脾胃气弱，不能管束其胎，血弱不能滋养其胎，不以日月多少而常堕者，此汤主　
之。更兼服杜仲丸、胡连丸佳。　
人参　白术（土炒）　当归身（酒洗）　生地　条芩（微炒）　陈皮　白芍药（酒炒。各一钱）　砂仁　
（带壳捶碎）　炙草（各五分）　
姜三片，枣二枚，水煎服。　
x杜仲丸x（附千金保孕丸。）　治胎动不安，腰酸疼痛，须防堕胎，宜服此丸。与胡连丸同日　
服更妙，早空心服杜仲丸，晚食前服胡连丸。　
杜仲（姜汁炒去丝）　川续断肉（酒洗。各二钱）　
共为末，煮枣肉杵和为丸，梧子大。每服三十丸，米饮下。保孕丸内杜仲再加　
二两，用糯米炒去丝，以山药糊丸，治妊妇腰背痛，苦于小产。　
x胡连丸x　安胎圣药，与杜仲丸同日服。　
条芩（四两，沉水者）　白术（土炒）　莲肉（去心。各二两）　砂仁（微炒）　炙草（各一两）　
共为末，山药五两，作糊为丸如绿豆大，米饮下五十丸。　
x黑白安胎散x　治胎动不安。　
白术（土炒）　怀熟地黄（九蒸九晒。各一两）　
水煎服。此方妙在用白术以利腰脐，熟地以固根本。药品少而用专，所以取效神也。白术用五钱亦可。　
x加味四物汤x　治因房事过度，触动胎气不安者。　
归身（酒洗）　熟地　阿胶（蛤粉炒珠。各一钱）　砂仁（炒）　炙草（各五分）　竹茹（一团）　
水煎，调男子　裆灰一钱服。更禁房事。　
x四物汤x　治七情触动胎气不安者，以四物为主，按证加入各药。　
生地（酒浸）　归身（酒洗）　白芍药（酒炒。各一钱）　川芎（八分）　
此四物汤本方。姜枣引，水煎，食前温服。如因怒伤肝者，加炒黄芩一钱五分，人参、柴胡、甘草各一　
钱。因忧悲伤肺者，加炒黄芩、炒阿胶、苏叶各一钱，五味子十三粒，炙草五分。因恐伤肾者，加制续断、　
炒黄柏、炒杜仲各一钱，五味子十五粒，改生地为熟地。因思虑积久不解伤脾者，加土炒白术一钱五分，　
人参、陈皮、制香附各一钱，炙草五分。因喜乐太过伤心者，加条芩、黄连、土炒白术、去心麦　
冬各一钱，炙草五分。因跌仆触动者，安胎饮主之。归身、炒白芍各一　
钱，土炒白术、黄芩、苏叶各一钱五分，炙草、砂仁各五分。　
x芩术安胎饮x　妊娠安胎主方，加减法开后。　
白术（米泔水浸一宿，去芦，切片，晒干，黄土炒香。如脾脉虚弱细软缓大无力，外证饮食少进，　
恶心、呕吐、泄泻等证，用一钱五分或二钱。若气体强壮，或气郁壅滞，胸腹膨闷胀满作痛，或素有奔　
豚积聚上攻者，忌用）条芩（如脉洪盛有力，素多内热，用一钱五分或二钱。如气体虚寒，脾肺脉弱，呕　
哕泄泻者，忌用）　当归身（酒洗，一钱五分或二钱。如嗽，有痰喘呕哕泄泻者，忌用。如止有泄泻　
而无别证，以黄土炒用）　带壳砂仁（微炒，五分或七分。内热者，三四分）　生知母（一钱。素多内　
热者，或用一钱五分，或二钱。如气体虚寒，呕哕泄泻者，忌用）　炙甘草（三分或四分）　
以上各称准，水煎，食远服。如脉弱虚细，或缓大无力，饮食减少，口不知味，溏薄泄泻者，加人　
参一钱或一钱五分，炒白术一钱或一钱五分，或二钱，白茯苓一钱，广皮七八分，炒条芩一钱，去知母。　
如血虚内热，肝肾脉洪数无力，腰疼，腿膝酸软无力者，加熟地三五钱或七八钱，生地二三钱，酒洗芍　
药一钱或一钱五分，炒杜仲、酒洗当归一钱或一钱五分，炒续断一钱。如肝肾脉虚细濡弱，腰疼，　
腿膝麻木冷痛，加熟地三五钱或七八钱，川芎八分，制续断肉一钱，盐水炒杜仲　
一钱五分，酒洗归身一钱五分或二钱，去知母。如胸腹胀闷，加麸炒枳壳七分，制大腹皮八分，醋制　
香附米七分。如素多郁怒，加苏梗八分或一钱，醋制香附米八分或一钱，小柴胡七八分，酒洗抚芎七分。　
如呕哕，加藿香八分或一钱，竹茹六七分，制透半夏八分，陈皮八分，带壳砂仁四五分，煨姜三片，　
去知母。胃寒呕哕，去条芩、知母、竹茹，加制去黄水吴茱萸三分。如虚烦，加去心麦冬一钱，竹茹七　
分。咳嗽，加去心麦冬一钱，蜜炙桑白皮八分或一钱，去皮尖杏仁八分，前胡一钱，麸炒枳壳八分。如　
小便淋沥不通，加车前子一钱，赤苓一钱，木通七分。甚者，加滑石一钱五分或二钱。如胎动下血，倍　
加生知母，纹银一小锭，忌铁器。　
x紫苏饮x　治妊娠临月浮肿喘胀，并子悬证、胎不安、上　作痛，或临产气结不下等证。　
当归（酒洗）　紫苏　川芎　芍药（酒炒）　陈皮　大腹皮（黑豆水煮，制净。各一钱）　人　
参炙草（各五分）　
引加生姜三五片，葱白七寸，水煎服。一方，有香附，无人参。若肝脾气血虚　
而有火不安，宜兼逍遥散。若脾气虚弱不安，宜用四君、芎、归。感冒风寒，去腹皮，加香豉。胎动不　
安，加炒黄芩，土炒白术。胎不运动，加木香、砂仁。肥盛气滞，加制半夏，制浓朴。虚羸少气，加　
土炒白术，倍人参。　
x保胎神效丸方x　
白茯苓（二两）　条芩（拣实心细条，酒拌炒）　白术（米泔浸一宿，去皮切片，晒干，同黄　
土炒）　香附米（童便浸二日，炒熟）　延胡索（陈米醋拌炒）　红花（隔纸烘燥）　益母草（净叶，　
各一两）　没药（三钱，用新瓦上隔火焙去油）　
上各制度为末，蜜丸桐子大，每日空心白汤服七丸。前药不可因其丸小加至七丸之外。凡孕妇胎　
不安者，一日可服四五次，安则照常。如遇腹痛腰酸，或作胀坠，宜即服之。如受胎三五月常堕者，须　
先一月制服，能保足月。甚至见红将堕者，急服此丸，亦能保留。谨戒恼怒劳力，忌食煎炒、椒辣、　
发气、闭气、糟味、冷水、冷物，切忌房劳。每药一料，可保数胎。　
x佛手散x（见本卷诸痛门。）　

卷之上
恶阻论
属性：恶阻者，谓有胎气恶心阻其饮食也。妊娠禀受怯弱，中脘宿有痰饮，便有阻病。其证颜色如故，脉　
息平和，但觉多卧少起，肢体沉重，头目昏眩，恶闻食气，喜啖酸咸，或嗜一物，或大吐，或时吐痰与　
清水。甚者或作寒热，心中愦闷，呕吐痰水，胸膈烦满，恍惚不能支持。此皆胃气弱，而兼痰与气滞者　
也。亦有素本不虚，而一受胎孕，则冲任上壅，气不下行，故呕逆者。又有由经血既闭，水渍于脏，脏　
气不宣通，故心烦愦闷，气逆而呕吐。及三月余而呕吐渐止。盖三月，相火化胎之候，未能上食于母，　
血气未用，五味不化，中气壅实，其为郁滞痰火秽恶之气，尽冲于胃，所以有恶阻等证。及三月后，胎元　
渐大，则脏气仅供胎气，不有郁滞，自无暇上逆矣。亦有不拘强弱，间有不病者何也？凡妇人无病，不　
分强弱俱能受孕。怀子病月，不在形之强弱，在于脏腑虚实。如中宫气健，胃中宿无痰饮，清浊自能　
升降，不令秽气上壅，自无恶阻等证，即俗谓胎气好也。又妇人怀子，喜食酸咸果　
实为何？盖阴阳交合，受胎于肾，生化于肝，二脏皆供给于胎，则肝肾不足，故喜食酸咸以自救也。以　
上诸证，轻者不须服药，乃常病也。重者须少药调之，宜用加味参橘饮。考之古人有用半夏茯苓汤、茯苓　
丸，专治恶阻。又有用白术散、人参丁香散、人参橘皮汤、醒脾饮，其中不用半夏，恐胎初结，半夏性　
能动胎，虑其辛燥易散。但恶阻又非半夏不止，须姜汁炒，以制其毒，故仲景用人参半夏干姜丸，　
罗谦甫用半夏茯苓汤，朱丹溪谓肥人多痰，瘦人多火，用二陈加减，治胎前恶阻，痰逆呕吐，心烦、头　
眩、恶食俱效，经云有故无殒是也。立斋云∶半夏乃健脾气化痰滞主药，脾胃虚弱呕吐或痰涎壅滞，饮食　
少，胎不安，必用半夏茯苓汤，倍加白术安胎健脾，常用甚验也。恶阻兼腰痛者，防胎堕下，犹宜二陈、　
四物加条芩、白术和中理脾为主，不可升举，盖呕逆气已上升，再用升药，则犯有升无降，上更实而下　
更虚，益促其堕矣。再若左脉弱而呕，服诸药不止者，当服理血归原药则愈，经云无阴则呕是也。后选　
备诸方，用者择取可耳。　
x加味参橘饮x　治孕成两三月后，恶阻呕逆恶食，或头眩晕倦怠者。　
人参（一钱）　归身（酒洗）　白术（土炒。各二钱）　半夏（八分，制）　橘红　藿香　炙草（　
各四分）　砂仁（三分，碎）　竹茹（一团）　
加姜一片，水煎服。肥人加竹沥一盏，姜汁一匙。　
x止呕安胎饮x　治孕妇呕吐，百药不效，服此即愈。　
人参　青皮（麸炒。各五分）　广皮　半夏（制）　白茯苓（各八分）　吴茱萸（汤泡去黄水，　
微炒）　炙草（各三分）　
加煨姜三片，水煎，徐徐温服。　
x归原散x　治妊娠恶阻，呕吐不止，头痛，全不入食，服诸药不止者。　
人参　川芎　归身　白芍　丁香　炙草（各五钱）　茯苓　白术（土炒）　陈皮（各一两五钱）　
半夏（一两，制）　桔梗（炒）　枳壳（麸炒。各二钱五分）　
共为细末。引用姜五片，枣一枚，水煎调，每服三钱。方内丁香不若易以砂仁　
或豆蔻为稳，如果胃寒之甚，用者亦详慎之。　
自此以下诸方，出自《济阴纲目》择录以备采用。　
x参橘散x　治妊娠恶阻，吐逆痰水，不食，心虚烦闷。　
人参　橘皮（去白）　茯苓　麦冬（去心）　白术（土炒）　浓朴（姜汁制。各一钱）　炙草　
（五分）　竹茹（一团）　
引加生姜三片，水煎服。　
x青竹茹汤x　治妊娠恶阻，呕吐不食。（此方清而不寒。）　
竹茹（弹子大一团）　橘皮　白茯苓（各一钱五分）　半夏（制）　生姜（各二钱）　
水煎，温服。忌羊肉、鸡、鱼、面食。《全书》加梗米一撮。　
x橘皮汤x　治妊娠呕吐，不下食。　
人参　竹茹　橘皮　白术（土炒。各二钱）　生姜（一钱）　浓朴（一钱五分，制）　
水煎服。恶阻恶食责之脾虚，呕吐责之有火，所谓诸逆冲上，皆属于火也。此方竹茹能平少火，浓　
朴能下逆气，橘皮、生姜所以开胃，人参、白术所以益脾，开胃益脾，欲其安谷云尔。　
x二香散x　治妊娠胎动不安，气不升降，呕吐酸水，起坐觉重。　
香附子（一两，制）　藿香叶　甘草（各二钱）　
上为细末，每服二钱，不拘时，沸汤调下。　
x保生汤x　治妊娠恶阻，少食呕吐，或兼吐泻作渴。　
人参（一钱）　白术（土炒）　香附（制）　橘红　乌梅（一方作乌药）　炙草（各五分）　
加生姜，水煎服。觉恶心呕吐，加丁香。予谓不若易砂仁七粒为稳。吐泻作渴则效在乌梅矣。作乌药者非。　
x半夏茯苓汤x　治妊娠恶阻，呕吐心烦，头目眩晕，恶闻食气，好食酸咸，多卧少起，　
百节烦痛，羸瘦有痰，胎孕不牢。　
人参　白术（土炒）　茯苓　陈皮（各一钱）　熟地（胸满者去之）　旋覆花（无痰涎不用）　
桔梗　半夏（汤泡七次，姜汁炒黄）　白芍（酒炒）　川芎　炙草（各五分）　
加生姜三片，水煎，空心服。《千金方》无旋覆花，有紫苏叶、细辛。有　
热，加炒黄芩。有客热烦渴、口疮，去橘皮、细辛，加前胡、酒炒知母七分。若腹冷下利，去地黄，加　
炒桂心五分。桂心炒用即不堕胎，然非真腹冷下利者不宜。若气逆作胀者，加麸炒枳壳、苏梗、制香附。　
x小和中饮x　治妊妇胎气滞满，饮食停滞作胀。　
陈皮　茯苓　浓朴（姜汁制。各一钱五分）　山楂　扁豆（炒。各二钱）　炙草（五分）　
水一钟半，加生姜三五片，煎服。如呕者，加制半夏一二钱。如胀满气不顺者，加砂仁七八分。如火　
郁于上者，加焦栀子一二钱。如妇人气逆血滞者，加紫苏梗、制香附之属。　
以下二方出《全书·新方》，录之以备采择。　
x六味异功煎x　治妊妇胃虚兼寒多呕者。　
人参（二三钱）　白术（土炒）　茯苓（各二钱）　干姜（一二钱，炒黄）　陈皮　炙草（各一钱）　
水一钟半，煎服。　
x理阴煎x（附附子理阴煎，六味回阳饮。）　治妊妇肝肾阳虚作呕者。此理中汤之变方也。　
熟地（三五七钱，或一二两）　当归（二三钱，或五七钱）　干姜（一二三钱，炒黄）　炙草（一二钱）　
水二钟，煎七八分，热服。治杂证，此方内或加肉桂一二钱。加制附子，即名附子理阴煎；再加人参，　
即名六味回阳饮，治命门火衰，阴中无阳等证。　
x良方半夏茯苓汤x　治妊娠脾胃虚弱，饮食不化，呕吐不止。　
半夏（汤泡七次，姜汁炒黄）　陈皮　砂仁（炒。各一钱）　茯苓（二钱）　炙草（五分）　
上用姜、枣、乌梅，水煎服。有煎服一二剂后用茯苓丸。　
x茯苓丸x　治妊娠烦闷头晕，闻食吐逆，或胸腹痞闷。　
人参　赤茯苓　桂心　橘红　半夏（汤泡七次，姜汁炒黄）　干姜（炮。各一两）　白术（土炒）　枳　
壳（麸炒）　炙草（各二两）　
上为末，炼蜜丸，梧子大。每服五十丸，米饮空心下，日三服。必脉迟证寒方用姜、桂