妇科-胎产心法-第4章
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壳（麸炒） 炙草（各二两）
上为末，炼蜜丸，梧子大。每服五十丸，米饮空心下，日三服。必脉迟证寒方用姜、桂，用者宜
详审之。上原方有葛根二两，似非所宜，故不开入方中。一方加去心麦冬。《肘后方》加北五味子。
x苦柚单方x 治妊妇恶阻，呕吐不食，头晕不敢行步。
苦柚皮（不拘多少）
上一味浓煎汤，饮数盏即愈。吐甚者，加姜汁。
卷之上
胞漏并小产论
属性：凡妊娠经水，壅之以养胎，蓄之以为乳。其冲任气虚不能约制，故月水时下，名曰胞漏，血尽子死。
然亦有妊妇血盛，月信常来而胎不动，俗呼狗儿胎也。若以漏胎治之，则胎必堕。若不以漏胎治之，其
胎未必堕。亦有脉见滑数，而别无风热病，经脉如常，但较前略少，此因胎小血盛有余而然，俟迟至三
四月外，儿大能饮，经脉自止。今常见怀胎七八月而生子者，人但以血止为度，谓之不足月，然其受胎
于未止之前，至此而足月，人实不知也。又有壮盛孕妇，按月去血点滴，若无腰酸
胎动，不须服药。此血气强盛，孕至四五月后自然经止。如孕妇虚羸，腰常酸痛并胎动，而按月下
血点滴，或下血不止，此非血有余，乃胎漏也，宜服加味补中安胎饮。又云胎漏多因于血热，然亦有气
虚血少，服凉药而下血益甚、食少体倦者，此脾气虚而不能摄血也，宜归脾等方加减，当以脉候察之。
凡堕胎之病多在三五七月，如前次三月曾堕，后必如期乘其所虚而亦堕，必预服尊生安胎饮，或胎元
饮加减用之，或泰山磐石散、安胎万全神应散等方，对证择用以预防之。须常服，过七月可无患矣。更
宜戒房欲、气恼、劳役、爆炙诸食。又有受孕一月即堕者，人皆不觉，止知其为按月经行，不知暗堕于
中矣。凡人经尽，初交得孕后，最宜将息绝欲。若再交接以扰子宫，其胎或一月、三五月必堕。试思驴
马有孕，牡者近则踢之，名曰护胎，所以绝无小产之患，人可不慎欤。至若劳、怒、举重亦堕，洗下体
则窍开亦堕。今之无子者，大半一月堕胎，非尽不受孕也。至于顿仆伤动胎气，宜服胶艾安胎散。三四
月前胎未成形，名曰堕胎。至五六月后胎已成形，名曰半产。俗人均曰小产，总属妊妇气血虚弱，胎元
不固。盖气虚则提摄不固，血弱则灌溉不周，多致小产。况妇人肾以系胞，而腰为肾之府，腰痛则堕，
不可不防。凡治胎漏者，当预
培其根，宜用千金保孕丸。又有止漏绝神丹，治漏胎甚效。大凡孕妇暴下水者，其胎必堕。若徐徐下水，
可用补气安胎药治之。有胎漏黄浆，或如豆汁，胎动腹痛，乃肝脾湿热，用升阳除湿汤。《大全》治用黄
一两，川芎一钱，糯米一合煎服。要知小产与大产不同，大产如果熟自脱，小产如生采之，破其皮壳，断
其根蒂，忽略成病者不少，因而致死者恒多。然此证始因敛血以成胎，继因精血以长养，终因精血不足
而萎堕，故瘀血甚少。倘有腹痛成块有形，多属血虚气逆，惟有先用生化汤去瘀生新为妙，后须大加温补。
若但知消瘀破滞，则逆气愈攻而愈升，多致不救，戒之戒之。妊妇三月后，尺脉或涩或微弱，胎必不固，
惟脉洪盛者，胎不堕耳。所以《脉诀》内云∶胎脉弦牢滑利安，沉细而微归泉路。正此之谓也。虽半产
皆气血不足，然有禀质偏阴偏阳、或寒或热之异，自当凭脉调治。如阴虚内热，而用艾、附、白术、砂
仁温暖之剂，则阴道愈消，如草木之无雨露，自然枯萎。如阳虚内寒，而用芩、芍凉血之剂，则脾胃虚
寒，气血亦弱，犹果实春夏易生，秋冬少结也。总
之，三月以前宜养脾胃，四月以后宜壮腰肾，补血顺气，佐以清热，此大法也。
x加味补中安胎饮x 凡孕妇元气壮盛，受胎后尚有经来几点，乃血气盛故耳。若不腰痛腿酸，不
必服药。如虚羸孕妇，下血不止，或按月去血点滴，名曰胎漏，多因劳而气血两虚，或喜食爆炙热物过
多而致，宜谨房事，并服补药以保全也。
人参（一钱） 白术（土炒） 当归（酒洗。各二钱） 川芎 黄芩（各八分） 紫苏 陈皮
砂仁（碎） 炙草（各四分）
姜一片，水煎服，渣再煎。
x归脾汤x（附加味归脾汤，济生归脾汤） 治心脾郁结，经闭发热。并治脾虚不能摄血，致血妄行，
及经带胎漏等证。由于劳伤心脾，发热体倦，食少不眠，怔忡惊悸等证。
人参 白术（土炒） 茯神 枣仁（炒） 龙眼肉（各二钱） 黄 （一钱五分，炙） 归身（酒洗）
远志肉（甘草水制。各一钱） 木香 炙草（各五分）
姜枣引，水煎服。加柴胡、栀子，名加味归脾汤。柴胡易丹皮，名济生归脾汤。
x尊生安胎饮x 治血虚有火，曾三个月堕胎，宜服此方。并预防五月、七月之堕，亦治胎动胎漏。
归身（酒洗） 白芍（酒炒） 熟地 生地 砂仁 阿胶（炒珠。各一钱） 杜仲（盐水炒去丝）
白术（土炒。各二钱） 条芩（一钱五分） 续断肉（八分，酒制） 川芎 陈皮 苏梗（各五分）
水煎服。见血，加炒地榆、炒薄黄各一钱。腹痛或下坠，砂仁、白芍、熟地倍加分两服之。用枣肉
为丸服亦可。
x景岳胎元饮x 治妇人冲任失守，胎元不安、不固，随证加减，或间日、或二三日服一二剂。
人参（随宜） 当归（酒洗） 杜仲（盐水炒断丝） 白芍（酒炒。各二钱） 熟地（二三钱）
白术（一钱五分，土炒） 陈皮（七分，无滞者不必用） 炙草（一钱）
水二钟，煎七分，食远服。如下元不固而多遗浊者，加炒山药、炒补骨脂、五味之类。如气分虚甚
者，倍白术，加炙黄 ，但 、术气浮，能滞胃口，倘胸膈有饱闷不快者，须甚用之。如虚而兼寒多呕
者，加炮姜七八分或一二钱。如虚而兼热者，加酒炒黄芩一钱五分，或加生地二钱，去杜仲。如阴虚小
腹作痛，加枸杞二钱。如多怒气逆者，加制香附无妨，或砂仁亦妙。如有所触而动血者，加制
续断肉、炒阿胶各一二钱。如呕吐不止，加制半夏一二钱，生姜三五片。
x泰山磐石散x 治妇人血气两虚，或肥而不实，或瘦而血热，或肝脾素虚，倦怠少食，屡有堕胎之
患。此方平和，兼养脾胃气血。觉有热者，倍黄芩，少用砂仁。觉胃弱者，多用砂仁，少加黄芩。更宜
戒欲事、恼怒，远酒、醋、辛热之物，可永保无堕。
人参 黄 （蜜炙） 当归（酒洗） 川续断（制） 黄芩（各一钱） 白术（二钱，土炒）
川芎 白芍（酒炒） 熟地（各八分） 砂仁 炙草（各五分） 糯米（一撮）
水一钟半，煎七分，食远服。但觉有孕，三五日常用一服，四月之后方无虞也。如伤五七月胎，
即服过七月之后方妙。徐东皋曰∶妇人凡怀胎二三个月，惯要堕落，名曰小产。此由体虚，气血两弱，
脏腑火多，血分受热而然。医家又谓安胎宜用艾、附、砂仁热补，犹增祸患而速其堕矣。殊不知血气清
和，无火煎烁，则胎自安而固。气虚则提不住，血热则溢妄行，欲其不堕得乎？香附虽云快气开郁，
多用则损正气；砂仁快脾气，多用亦耗正气。况香燥之品，性伤气血，求以安胎，适又损胎而反堕也。
今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能夺化工之妙，百发百效，万无一失，故表出以为好生君子共知也。
x安胎万全神应散x 治孕妇三月前后，或经恼怒，或行走失足跌损伤胎，腹痛腰胀，一服即
安。虽见血，一二日未离宫者，加一剂自安。倘先三四五月内已经半产过者，将及前月份略觉腰骨酸胀，
忙服一剂即安。万全秘传，验过多人。
当归（酒洗） 白术（土炒） 条芩（酒炒。各一钱） 熟地（八分，姜汁再浸） 白芍（炒）
杜仲（盐水炒去丝） 阿胶（蛤粉炒成珠） 茯苓 嫩黄 （蜜炙。各七分） 川芎（六分） 砂仁（五
分，连壳碎） 炙草（三分）
酒水各一碗，煎八分，空心服。如急痛，将铜锅煎一钟，即服立止。胸前作胀，加紫苏、陈皮各
六分。白带或红多，加蒲黄、炒阿胶、炒地榆各一钱，艾叶七分。
见红，加制续断肉一钱，糯米一百粒。
x凤衣散x 治三五七月小产。
用头生鸡子抱出小鸡之蛋壳，阴阳瓦焙黄，研末。如前次小产在何月份，至时预先以无灰酒冲
服，可免小产。
x苎根汤x 治孕妇受胎数月后胎动、漏胎及子悬证。
野苎麻根，孕一月用一寸，加金银煎汤，服之立安。
x胶艾安胎散x 治孕妇顿扑动胎，下血不止。
人参 条芩 阿胶（蛤粉炒成珠。各一钱） 白术（一钱五分，土炒） 当归（酒洗） 熟地（
各二钱） 川芎 艾叶（各八分） 陈皮 紫苏 炙草（各四分）
姜一片，大枣二枚，水煎服。
x增损八物汤x 治妊娠漏胎，气血两虚，胎中有热，下元不固者。
人参 白术（土炒） 归身（酒洗） 白芍 熟地 艾叶 条芩 黄柏 知母 阿胶（蒲黄炒
成珠，去蒲黄不用） 炙草（各等分）
姜枣引，水煎食远服。兼用杜仲丸。
x止漏绝神丹x 治胎漏下血，安胎更妙。
白术（五钱，土炒） 熟地（一两） 三七根末（三钱）
水煎服。此方妙在三七末，乃止血神品，故用之奏效。
x千金保孕丸x（见本卷安胎门，附杜仲丸下。） x生化汤x（见下卷生化汤论后。）
卷之上
诸痛论（附孕痈）
属性：妊娠头痛，多因血虚有火，用四物汤加减。若宿有偏正头风，宜川芎茶调散。
若外感头痛，加味芎归汤。
妊娠心腹痛，或宿有冷痞痰饮结聚，或新触风寒，邪正相击并于气，随气上下，上冲于心则病心痛，
下击于腹则病腹痛，痛不已则胎动不安。如伤心真心痛，则旦发夕死，夕发旦死。如伤心支络，则乍安乍
作，《医通》用正气散加减。《尊生》治心痛，用定痛延胡散。《医通》又曰∶胸腹膨满，按之而痛，
乃饮食停滞，用人参养胃汤。按之不痛，乃脾胃受伤，以六君补之。腹中满痛叉心，不得饮食，千金芩
术芍药汤。如不时腹痛，名曰胎痛，有血虚、有气滞二因，然血虚居多，用熟地三钱，当归一钱，煎汤治
之。不应，加参、术、陈皮。丹溪用四物去川芎，倍加熟地。《医通》用四物加香附为末，紫苏汤下。
若气滞者，紫苏饮治之。若痛而重坠，因中气虚陷，用补中益气汤。
如胃口痛，多因脾虚存食不消，宜养胃消食，《纲目》用平胃散加枳壳、山
楂。予谓平胃散恐致损胎，非所宜也，宜养胃汤加减。
妊娠胁痛，有因哭泣，因内伤，因恼怒，不宜破气，宜用童便和酒服之，或紫
苏饮去参，用白芍、当归，加砂仁、童便。
妊娠脐下冷痛，腹胀虚疼，小便频数，大便虚滑，皆食生冷所致，小建中加炮
姜、木香。不应，更加茴香、良姜。
妊娠少腹痛，虚热紫苏饮，虚寒胶艾汤。若小腹近下处肿胀浮薄发光者，孕痈也，千金托里散或
薏苡仁煎汁饮。若心腹急痛，烦闷面青，冷汗气绝，血下不止，其胎上冲者，不可治也。
妊娠腰痛，有肾虚作痛，则脉大而痛不已，急服八珍加胶、艾、黄 ，或紫苏饮加减。有劳力任重，
致伤胞系欲脱，宜安胎饮加杜、续。有房事不节，致伤胞系，用熟地、当归、阿胶、砂仁、竹茹、炙草，
调男子 裆灰一钱服，禁房事百日要紧。有湿热脉缓，遇天阴或久坐而痛，多下白物，二妙散加柴胡、
防风、茯苓、半夏。有寒湿腰重，如带物而冷者，用紫苏饮加减，易健脾温燥药。有气血凝滞脉涩，
而日轻夜重不得卧，遍身拘急不舒而痛，眼生黑花，紫苏饮加枳壳、桔梗。有膀胱风邪，颈项强直，用
独活寄生汤。有闪挫脉实，胶艾芎归汤，或佛手散，或熬枯黑糖冲童便、酒调服。有因毒药者，宜阿胶散，
或快捷方式方，或三物解毒汤选用。有走注痛，败血入经之证，四乌汤加薄、桂、杜、续。有临产腰痛如脱
肾者，乃将产也，勿作寻常腰痛论，产下即平复矣，不必用药治也。
妊娠背脊痛，气滞也，紫苏饮治之。
妊娠腰腹及背痛，夫肾主腰，劳损经虚，风冷乘之则腰痛，乘虚入腹则腹痛，故腰腹相引而痛，痛不
止恐坠胎。又有劳伤腰腹背痛，补中益气加杜、续。然多有因病淋证而痛者，宜体察之，止用加味导赤汤
治淋，淋止痛除。如劳伤元气，八珍加杜仲、砂仁、胶、艾。如脾肾不足，再加白术、补骨脂。如伤外邪，
独活寄生汤。若气血郁滞，紫苏饮加枳、桔。如肝虚有火，小柴胡加白术、枳壳、山栀。如肝脾
郁结，归脾汤加柴胡、枳壳。
妊娠环跳穴痛，属肾虚，宜六味地黄汤加杜、续，或千金保孕丸。
妊娠目赤痛，咽喉痛，口鼻唇舌疮痛，俱用凉膈散加减。
妊娠负重跌仆，凝血作痛，欲服活血药，则恐伤胎，不服，则所伤之血留而不去，治之者，当先辨胎
之死生，如无别证，只用黑糖熬枯，入陈酒、童便调服，细嚼连皮胡桃过口，死者当下，生者其痛即止。若
因怒跌仆，或手足抽搐者，紫苏饮加钩藤钩。倘去血过多，八珍汤去茯苓加阿胶、艾叶、黄 。如跌仆余
伤未尽，痛未止，用四乌汤加延胡、木香。如伤去而胎气未安，紫苏饮加童便、砂仁。如伤重者，香壳散
加熟地、当归以护胎。若势剧者，下瘀血汤加芎归酒煎以去血，则胎自安。此药峻厉，必须详慎。若昏睡语
言如狂，此血迫心包，当归活血汤。如腹中重坠，按之冰冷，此胎气已伤，急用香桂散加酒大黄、生附子下
之。若口中觉秽气者，急用平胃散加芒硝下逐之。予谓下胎莫妙佛手散，即香桂散亦能下胎，又何用大黄、
附子以助之。然以上四乌、香壳、下瘀、当归活血、香桂、平胃等方，不可轻用，少可得已，只用熬枯黑
糖酒便调服为妥，或嚼连皮胡桃助之。诸方录后，以备参考可耳。慎勿轻视佛手、香桂，而妄用猛峻伤生。
妊娠遍身痛，或冲心欲死，不能饮食，缘胎有水致痛也，用白术五钱，黄芩二钱，白芍四钱，入活鲤
鱼约重半斤外一尾，煮汤代水煎服。此即胎水证，当入本门，因有遍身痛证，故移录于此，以备采取治痛也。
x川芎茶调散x 治久风化火头痛及偏正头风。
川芎 白芷 羌活 防风 荆芥 薄荷 炙草（各一两） 香附（二两，童便浸炒）
为散，食后茶清调服二钱，日三服。妇人产后，豆淋酒服，轻者三服，重者五七服效。
x加味芎归汤x 因虚外感头痛服此。
川芎 当归（各一钱五分） 条芩（酒炒） 白术（土炒。各一钱） 细芽茶（二钱）
水煎，食后服。
x藿香正气散x 治孕妇心腹痛，多寒多食，加减用之。
白术（土炒） 浓朴（去皮，姜汁制） 陈皮（去白） 藿香 紫苏 半夏（制） 茯苓
白芷 桔梗 炙草 大腹皮（古方无大腹皮，有苍术）
姜、枣引，水煎服。寒加木香、炮姜。食积发热加芩、连、炮姜。气加砂仁、
香附。痰加橘红、生姜。
x尊生定痛延胡散x
延胡（三钱，醋炒） 乳香（五分） 归身 炙草（各一钱）
水煎，加盐卤一滴。
x人参养胃汤x 治食滞痞满。
人参 苍术 （米泔水浸去皮，麻油拌炒黄色） 陈皮（去白） 藿香 半夏（制） 浓朴（
去皮，姜汁炒） 茯苓 草果 炙草
姜、枣、乌梅引，水煎服。
x六君子汤x 治胃虚少食，痰嗽呕泄。
人参 白术（土炒黄） 茯苓 橘皮 半夏（制） 炙草
生姜引，水煎服。
x千金芩
