妇科-胎产心法-第6章
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养而气促满闷，诸书名曰子气，即水气，俗名皱脚。治此病者，先服加味天仙藤散，如不效，则服
茯苓汤，再不效，服补中益气汤加茯苓。若饮食失节，呕吐泄泻，六君子汤，或加炮姜、木香、香
附。若脾肺气滞，加味归脾汤，佐以加味逍遥散或紫苏饮。至孕妇八九个月，胫腿俱肿，非水气比，不
可以水气治之，反伤正气。凡有此者，必易产，因胞脏中水血俱多，不致胎燥也。
所谓子满者，妊娠至五六个月，胸腹急胀，腹大异常，或遍身浮肿，胸胁不分，气逆不安，小便艰
涩，名曰子满，又为胎水不利。若不早治，生子手足软短有疾，甚至胎死腹中，宜服千金鲤鱼汤
治其水。如脾虚不运，清浊不分，佐以四君、五皮，亦有用束胎饮以治子满证，甚效。曾有妊娠腹胀，
服鲤鱼汤三五剂，大小便皆下恶
水，肿消胀去，遂下死胎。此证每因怀孕腹大，终不知胎水之患，即水渍损胎也。
x全生白术散x 治妊娠面目虚浮，如水肿胀。
白术（一两，土炒） 生姜皮 大腹皮（豆汁制净） 茯苓皮 陈皮（各五钱）
共为细末，每服二钱，不拘时，米饮调下。此方较澹寮五皮散稍善，中间惟白术易桑皮，
而功用悬殊，诚点铁成金手也。《全书》云∶如未应，佐以人参、甘草。
x健脾利水汤x 治孕妇面目虚浮，多因脾胃气虚或久泻所致。
人参 茯苓（各一钱。一方用皮） 白术（土炒） 当归（酒洗。各二钱） 川芎 大腹皮（黑
豆水制净） 紫苏 陈皮（各八分） 炙草（三分）
姜皮一片，水煎服。
x加味五皮汤x 治孕妇面目、身体、四肢浮肿者。此胎水泛溢，谓之子肿。（澹寮五皮散无
白术，有陈皮。治病后浮肿，小便不利。）
大腹皮（黑豆水制净） 桑白皮（炒） 生姜皮 茯苓皮（用赤） 白术（土炒） 加紫苏（
连茎叶。各一钱）
枣二枚，去核，水煎服。服时以木香磨浓汁三匙入药内。
x加味天仙藤散x 治孕妇腰脚肿，虚人多有此证。
天仙藤（即青木香藤，洗，略炒） 制香附 紫苏（各六分） 陈皮（四分） 乌药（五分） 木香（二分）
姜皮三片，虚人加人参一钱，土炒白术二钱，酒洗当归二钱，或兼服补中益气汤。
x茯苓汤x 治孕妇六七个月以来两足肿大，行步艰难，脚趾间有黄水出，此名子气，
人多有之，生子之后其肿自消。甚者此汤主之。
白茯苓 白术（土炒） 陈皮 制香附 乌药（各一钱） 紫苏（连茎叶） 炙草（各五分） 木
瓜（三片）
生姜皮引，水煎空心服。
x千金鲤鱼汤x 治孕妇胸腹胀满，或遍身浮肿，小便艰涩，名曰子满。又为胎水不利，
或胞中渍水，以致胎死腹中。
白术（五钱，土炒） 白茯苓（四钱） 当归身（三钱，酒洗） 白芍（二钱） 鲤鱼（一尾，重二斤，要活的）
将鱼去鳞、肠，加橘皮少许或五分，姜七片，用水扣汤煮，取汁一盏半，去鱼，入药四味鱼汁
内，煎七分，空心温服。渣再制如前。如脾胃气虚，当佐以四君、五皮二汤，合煎服之。
x局方五皮汤x 治风湿客脾，面目四肢浮肿。兼治胎水。
五加皮 地骨皮 大腹皮（黑豆水制净） 茯苓皮 生姜皮（各等分）
水煎服，每服三钱。
x束胎饮x 治孕妇至七八个月，其胎长大，腹大胀满，逼迫子户，坐卧不安，谓之子满。
白术（土炒） 黄芩（酒炒） 苏叶（各一钱五分） 枳壳（麸炒） 大腹皮（黑豆水制
净。各一钱） 砂仁（五分，连壳略炒） 炙草（三分）
姜三片，水煎空心服。予谓苏叶，当易茎妙。
x六君子汤 补中益气汤x（俱见本卷诸痛门。） x加味归脾汤x（见本卷胞漏小产门，附归
脾汤下。） x加味逍遥散x（见本卷子悬门，附逍遥散下。） x紫苏饮x（见本卷安胎门。）
x四君子汤x（见本卷子悬门。）
卷之上
子烦并五心烦热及烦躁口干论
属性：妊娠心惊胆怯，烦闷不安，名曰子烦，竹叶安胎饮主之。大抵皆由心肺虚热，
是以撩乱心烦，或积痰于胸，吐涎恶食，亦令心烦，剧则胎动不安。如心肺虚热，或积痰于中，千金
竹沥汤。若吐甚，胎动不安，烦闷口干，不得眠，又吐涎过多，以致外虽不热，而觉五心烦热，或日间
不觉，而夜觉热者，并宜加味竹叶汤。气虚倍人参，气滞紫苏饮，痰滞二陈加白术、黄芩、枳壳，胁满
寒热小柴胡，脾胃虚弱六君子加紫苏、山栀。至于妊娠烦躁口干者，缘足太阴脾其气通于口，手少阴
心其气通于舌，脏腑气虚，热乘心脾，津液枯燥，故心烦口干，与子烦大同小异，宜用加减参麦汤，又
有用知母丸而效者。如肝经火动，加味逍遥散。若肾经火动，宜地黄丸，随证加味用之。如孕妇口干不
卧，一味黄连散，或用尊生加味安胎饮。查方书有妇人暴渴，惟饮五味汁之证，盖血欲凝成胎，脉息调
和，非疾病也。因肺肾二经有火，火入肺则烦，入肾则躁。胎系于肾，肾水养其胎元，则不足以滋肾中
之火，火上烁肺，变为烦躁者，金亏水涸之候，法当滋化源，清金保肺，壮水滋肾为主。
x竹叶安胎饮x 治孕妇心惊胆怯，烦闷不安，名曰子烦证。
人参 生地 枣仁（去壳炒研） 远志（甘草水制，去骨。各一钱） 当归（酒洗） 白术（土炒。
各二钱） 麦
冬（去心） 条芩 川芎（各八分） 陈皮 炙草（各四分） 竹叶（十四片）
姜一片，大枣二枚，水煎服。渴加竹茹七分。
x千金竹沥汤x 治妊娠子烦。
竹沥（一盏） 茯苓（四钱） 麦冬（去心） 防风 黄芩（各三钱）
上药四味，以水四升，合竹沥煮取二升，分三服。不瘥，更作。此乃古方分两，宜易今法用之。
x加味竹叶汤x 治妊娠心烦不解，名曰子烦。并治五心烦热。原方竹叶汤无人参、粳米。
人参 黄芩（各一钱） 茯苓（一钱五分） 麦冬（二钱五分，去心） 竹叶（五片） 粳米（一撮）
水煎，空心热服。肥人，加制半夏、生姜为引。因血虚烦热，宜原方兼用四物汤。因中气
虚弱，宜原方兼用四君子汤。一方，照原方加当归、防风、炒栀仁，
亦名加味竹叶汤。
x二陈汤x 治痰积呕恶。
陈皮（一钱） 半夏（制） 茯苓（各一钱五分） 炙草（八分）
水煎服。
x加减参麦汤x 治孕妇心神烦躁，壅热口干。
人参 知母 麦冬（去心） 栀子（炒。各一钱） 栝蒌根 犀角（磨。各八分） 条芩 炙草（各五分）
枣一枚，水煎服。夏加竹沥八分，姜汁少许。
x知母丸x（又名一母丸。） 治妊娠因服药致胎气不安，有似虚烦不得眠，巢氏谓之子烦。医者
不知，作虚烦治之，损动胎气宜矣。
知母（二两，酒焙）
为细末，枣肉丸如弹子大。每服一丸，煎人参汤化服。
x一味黄连散x 治孕妇口干不卧。
黄连（一钱）
上为末，粥饮汤调下。或用丹溪安胎饮加麦冬、干葛，服之亦妙。
x尊生加味安胎饮x 治孕妇口干。
归身（酒浸） 白芍（炒） 熟地 生地 砂仁 阿胶（蛤粉炒成珠。各一钱） 条芩（一钱五分） 杜仲
（盐酒炒断丝） 白术（土炒。各二钱） 川芎 陈皮 苏梗（各五分） 续断（炒，取净肉） 麦冬（去心） 干
葛知母（酒焙） 栀子（炒黑） 花粉 犀角 竹沥（各八分）
水煎服。考尊生安胎饮本方，自归身起至续断止，共药十三味。今此方名加味，又自麦冬至竹沥，连
前共二十味。如嫌药味过多，临证酌而减之可耳。
x紫苏饮 四物汤 丹溪安胎饮x（俱见本卷安胎门。） x小柴胡汤x x六君子汤x（俱见本卷
诸痛门。） x加味逍遥散x（见本卷子悬门。附逍遥散下。） x地黄丸x（见本卷诸痛门，附六味地
黄汤下。） x四君子汤x（见本卷胎逆上逼门。）
卷之上
子淋论
属性：妊娠小便淋漓涩少，由气血聚养胎元，不及敷荣渗道，遂使膀胱郁热。又云∶妊娠胞系于肾，肾间
虚热移于膀胱而成斯证，名曰子淋，加减安荣散主之。然古方安荣散内有滑石，但石乃镇重之剂，恐致堕胎，若
临月犹可，如在七八月之前，宜
去此味，加石斛、山栀为稳。若日久倦怠，右脉微弱者，此气虚下陷而时坠下，气弱肠虚而难流通，大
剂参麦饮补气滋化源，其便自易。亦有治小便涩少，用生料六味丸加麦冬、五味、车前为丸服之。又治孕
妇小便少、涩痛者，加味导赤汤，兼治溺血。《全书》云∶子淋证，用安荣散不应，兼服八珍汤。如
腿足转筋而小便不利，急用八味丸，缓则不救。
x加减安荣散x 治孕妇小便短涩，或成淋漓。
人参 当归（酒洗。各二钱） 麦冬（二钱或三钱，去心） 白术（一钱，土炒） 通草 茯苓
皮（各八分） 生草（五分）
灯心五分，水煎服。原方有细辛、滑石，无白术、茯苓皮。如有痰，或怒动肝火，加酒炒枯黄芩七分，
以清肺金。此方人参补气，当归调血，麦冬清肺以滋肾源，通草、灯心利便通郁滞。
x参麦饮x（见下卷晕厥门，附参麦五味饮下。） x六味丸x（见本卷诸痛门，附六味地黄汤下。
药料俱生用，为之生料。） x加味导赤汤x x八珍汤x（俱见本卷诸痛门。） x八味丸x（见本卷诸
痛门，附六味地黄汤下。予谓桂、附犯胎忌用，当是麦冬、车前之八味丸也。）
卷之上
转胞淋闭论
属性：妊娠转胞，乃脐下急痛，小便不通。凡强忍小便，或尿急疾走，或饱食忍尿。或忍尿入房。使水气上
逆，气逼于胞，故屈戾不得舒张所致，非小肠膀胱受病而利药所能利也，法当治其气则愈。凡妇人禀受弱，
忧闷多，性躁急，食浓味者，恒有之。因胞不自转，为胎所压，胎若举起，胞系自疏，水道自通矣，用二
陈升提饮。又有用补中益气汤服后探吐以提，其气自通，通后即用参 大补，恐胎堕也。如药力未至，胀
痛难忍，令老妪用香油涂手，自产户托起其胎，溺自出而胀急解，须以大剂参 补之。但子淋与转胞相类，
小便频数点滴而痛者，为子淋，膀胱小肠虚热也。虚则不能制水，热则不能通利，故淋。若频数出少不痛者，
为转胞，间有微痛，终与子淋不同耳。（论中急痛乃急欲便而痛，得便则止。间有微痛，与子淋点滴痛不同。）
x二陈升提饮x 治孕妇脐腹作痛，小便淋闭不通，或微痛，与淋有别，由气虚胎压尿胞。
人参（一钱） 白术（土炒） 生地（各一钱五分） 当归（二钱） 川芎（八分） 半夏（六分，
制或油炒） 柴胡
升麻 陈皮 炙草（各四分）
姜一片，水煎服。或空心饮盐汤，探吐以升其气，则下自行，亦一法也。（予谓探吐，只可救
急偶用，还须通后服提补之药。）
x补中益气汤x（见本卷诸痛门。）
卷之上
遗尿论
属性：妊娠遗尿不觉，胎满故也，用白薇散主之。若脬中有热，加味逍遥散。脾肺气虚，补中益气汤加
益智仁。肝肾阴虚，六味丸。《尊生》云∶遗尿证，虚人有此，立加减六味汤治之甚效。有妇人孕后
水从阴户出不止者，千金鲤鱼汤加肉桂、人参治之。
x白薇散x 治妊娠尿出不知。
白薇 白芍药（各等分）
为末，每服三钱，食前温酒调服。考《本草》谓芍药白补赤泻。盖金收而火散，
故子淋方中宜用赤，而遗尿方中则宜用白也。
x加减六味汤x 治遗尿，虚人多有此证。
熟地（四钱） 丹皮（一钱五分） 山萸（去核） 淮山药（炒。各二钱） 白薇 白芍药 益智仁（各一钱）
不用引，水煎服。
x加味逍遥散x（见本卷子悬门，附逍遥散下。） x补中益气汤x（见本卷诸痛门。） x六味地黄丸x（
见本卷诸痛门，附六味地黄汤下。） x千金鲤鱼汤x（见本卷子肿门。）
卷之上
子嗽论
属性：妊娠咳嗽属风寒，盖肺脏内主气，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之则咳嗽，嗽久亦恐堕胎，宁肺止嗽
散加减用之。亦有用苏桔汤散寒理肺。甚有久嗽不愈，多因脾土虚而不能生肺气，以致腠理不密，外邪复感。或
因肺虚不能生水，以致阴火上炎。治法当用补中益气汤，以培土金，六味丸加五味以生肾水为善。
x宁肺止嗽散x 治孕妇风寒咳嗽。
麦冬（二钱，去心） 知母（一钱） 桔梗 紫苏（各五分） 杏仁（十粒，去皮尖） 桑白皮（
六分） 甘草（四分）
水煎服。有痰，加橘红四分，竹沥、姜汁。火嗽，加黄芩八分。虚嗽，加紫菀一钱，款冬花六分。
寒甚，加麻黄。虚损，加栝蒌一钱，竹沥、姜汁。嗽而心胸不舒，加去心贝母、百合各一钱，紫菀八分。
若嗽不止，胎不安，宜服人参一钱，甘草五分，去皮尖杏仁十四粒，桑皮一钱，紫菀一钱二分，去心天
门冬一钱二分，桔梗八分，乌梅一个。水煎服。
x苏桔汤x 治孕妇风寒咳嗽。
天冬（六分，去心） 桔梗（一钱五分） 紫苏 黄芩 贝母（去心。各八分） 杏仁（十粒，去皮
尖） 陈皮 知母 甘草（各四分）
水煎服。火动作喘，桔梗宜减。
x补中益气汤x（见本卷诸痛门。） x六味地黄丸x（见本卷诸痛门，附六味地黄汤下）。
卷之上
喘急论
属性：妊娠气喘不得卧，有因乍感风寒客邪为害者，宜发散自愈，参苏饮主之。若脾
虚四肢无力，肺虚不任风寒，肾虚腰酸短气，不能行步，猝然气喘不息，此脾肺素亏，母虚子亦虚，肾
气不归元而上乘于肺也，生脉散、补中益气汤去升、柴主之。
丹溪云∶火动作喘，此胎前最多。予谓嗽门苏桔汤可加减用之获效。至于毒药伤胎病喘，世俗往往有之，
不可不察。昔有一妇，胎死于腹，病喘不得卧，诊其脉，气口盛人迎一倍，左关弦动而疾，两尺俱短而离经，
因毒药动血，以致死胎不下，奔迫上冲，非风寒作喘也，大剂芎归汤加催生药服之，夜半果下死胎而喘止。
此妇乃为人外家，因正室所嫉，故用药去之，人所不知也。考《济阴纲目》内，有平安散一方，治孕妇喘急，
录后以备采用耳。
x参苏饮x
人参 紫苏 干葛 前胡 制半夏 茯苓 陈皮（各等分） 枳壳（麸炒） 桔梗 木香 甘草（各减半）
姜枣煎。
x平安散x 治孕妇上气喘急，大便不通，呕吐不食，腹胁胀满。
川芎 木香 熟地 陈皮 炮姜 浓朴（制） 甘草（各一钱）
水二钟，入烧盐一捻，煎至一钟，不拘时服。
x生脉散x（见下卷晕厥门，附参麦五味饮下。） x补中益气汤 芎归汤x（俱见本卷诸痛门。）
卷之上
泄泻论
属性：妊娠泄泻，有风寒暑湿之外感，饮食生冷之内伤。病发一时，察其所因。如胃风，加味理中、加味治
中、四苓、不换金正气、胃苓等方，对证而治之即愈。然又有由脾肾二脏虚者，不可不知。夫血统于脾，
血拥胎元，则脾阴虚而食不运化，脾主健运，下焦壅滞而清气难舒，于是水谷难消而作泻。或因胎系于肾，
胎窃其气以拥护，而肾气既弱，命门火衰，不能上蒸脾土，此皆妊娠泄泻之由也。如脾虚内伤，用加味六
君子汤，随所因而加之。命门火衰，加益智以助之。至于妊娠久泻，元气下陷，发热作渴，肢体倦怠，用
补中益气汤。密斋治妊娠泄泻，以补中安胎为主，用加味四君子汤，如久泻大渴者，人参白术散主之，甚效。
x胃风汤x 治风冷乘虚入客肠胃，米谷不下，泄泻注
