妇科-胎产心法-第9章
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人参 知母 生地 黄芩 栀仁 甘草（各一钱） 石膏（二钱） 淡竹叶（二十片） 豆豉（半合）
水煎，食远服。
x千金石膏大青汤x 治妊娠伤寒，头疼壮热，肢节烦痛。此方既可散邪，又能安胎，
允为孕妇伤寒温热时行神方也。
石膏（二钱） 大青 黄芩（各八分） 前胡 知母 栀仁（各一钱） 葱白（一茎）
水煎温服。
x石膏六合汤x 治妊娠伤寒，身热大渴而烦。
当归 川芎 白芍 生地（各一钱） 石膏（ ） 知母（各五分）
水钟半，煎一钟，温服。
x升麻六合汤x 治妊娠伤寒下后，过经不愈，湿毒发斑如锦纹者。
当归 川芎 白芍 生地（各一钱） 升麻 连翘（各七分）
水煎温服。
卷之上
谵语论
属性：妊娠谵语，为脏腑热极之候，急宜童便时时灌之。不应，用生地黄黄连汤，清其血中之火，庶胎得安。
脉实者，加酒大黄下之，下迟则伤胎也。亦有伤胎胎下
而下血，心神无主而谵语，虽用峻补，亦难有效，其治法方药俱载产后妄言妄见门。若孕妇证见舌青者，
其子已死腹中，急当下之。若双胎一生一死者，必腹中半边冷、半边热。如母患热证，脏腑热甚蒸其胎，儿
因致死，但服黑神散加生蒲黄以暖其胎，则胎即出矣。胎未死，井泥涂脐以护胎气，多有保全者。
x生地黄黄连汤x 治失血后燥热螈 ，脉数盛者。
生地（二钱） 防风 川芎（各八分） 当归（一钱五分） 黄连（七分） 黄芩（炒） 山栀（炒
黑。各一钱） 赤芍（一钱）
水煎服。
x血证黑神散x 治吐血衄血，屡发不止。
炮姜 肉桂（各一两） 熟地（四两） 当归 蒲黄（筛净，炒黑。各三两） 白芍（酒制） 炙草（各二两）
上为散，每服四钱。用黑豆半合，微炒香，淋酒半盏，和水半盏，煎一半，入童便半杯和服。
气虚加人参三两，炙黄 六两，以固卫气，庶无营脱之患。一方，
熟地、蒲黄、炮姜、归、芍、桂心各二两，炙草三钱，黑豆二合五勺，炒，去皮。共为末，每服二钱，
童便和酒下。世以豆去壳，同药为散，不知豆之功全在壳也。
卷之上
伤风论
属性：妊娠伤风，皆由于天气寒暄不一，或暴寒暴热，人失防范，起居不慎，即鼻塞流涕，微嗽恶风，常作
喷嚏，与伤寒之轻者相似。但伤寒恶寒，此则恶风有间耳，宜香苏散去香附，加葱豉。咳嗽多痰加桔梗，
或紫苏饮加葱豉安胎为妙。嗽兼泻，气口脉滑实有力，中有宿食者，胃苓汤去苍术，俟脾胃调，方理其嗽。
予谓伤风咳嗽，总不如浓煎葱头汤为上。盖风药皆能堕胎，故嗽喘胎寒，多用连须葱汤，大能安胎散气，
胎始无虞，或加香豉犹妙。若不喘者，紫苏饮加砂仁、童便。
x香苏散x（见本卷霍乱门。） x紫苏饮x（见本卷安胎门。） x胃苓汤x（见本卷泄泻门。）
卷之上
伤食论
属性：妊娠伤食，多由脾胃中气虚弱，不能运化，故东垣云∶脾胃之气壮，则过时不
饥，多食而不伤。盖胃主司纳，脾主消化。凡素常脾胃虚弱，饮食难化，以白术、陈皮等分为末，神曲糊
丸，常服最善。枳术丸但可暂用，枳实峻厉，能耗正气，治者慎之。又经云∶饮食自倍，肠胃乃伤。若饮
食不节，生冷浓味恣性食啖，致伤脾胃，若投以峻剂，则脾胃复伤，而胎亦损。且胎以脾胃为主，脾胃
强则胎系如悬钟而不坠，若伤食不化则脾困而胎不能固矣。故凡治消食导滞，皆先以补脾健胃为主，
兼推扬谷气，则饮食自化。若徒事消克，使脾伤而又伤，化源之机告竭，胎元犹易于堕耳。予治伤食，用
砂仁合四君子汤，或香砂四君合平胃散，屡获有效。世有用平胃散本方治孕妇伤食，此必少壮村妇，粗
粘滞之食，填滞于中，肚腹作痛，不得不平其胃土。如富贵之家，皆美食恣啖，脏气素娇，未有不兼补而施
治也。况平胃散加以朴硝，即为下胎峻剂，用者可不慎乎？予再考方书，有用六君子汤为主，分别肉、面、
米、鱼腥、辛热、生冷所伤，而加以山楂、麦芽、酒曲、陈皮、黄连、砂仁、木香，视其所因而加入，甚
为稳妥。如伤肉食，加山楂于六君子汤内，余以类推。
x四君子汤x（见本卷胎逆上逼门。） x平胃散六君子汤x（俱见本卷诸痛门。）
卷之上
脏躁悲伤论
属性：妊娠脏躁悲伤欲哭，象如神灵所凭，数欠伸。盖肺志为悲，胎热火炎，肺不自持，故悲，属肺病燥也。
胎前气血壅养胎元，则津液不能充润，而肺为之燥。当补母，仲景用甘草小麦大枣汤主之。因甘草、大枣补
脾，治以甘缓，佐以凉泻，无不愈矣。立斋用淡竹茹汤佐八珍汤，其用八珍补养气血，更发前人之所未
发，又治脏躁悲哭，及自笑自哭，用红枣烧存性，米饮调下。
x甘麦大枣汤x 治妇人脏躁悲伤不止。
甘草（三两） 小麦（一升） 大枣（十枚）
上以水六升，煮取三升，温分三服。盖此方甘能生湿，湿生又何燥焉。
x淡竹茹汤x 治妊妇心虚惊悸，脏躁悲伤不止。又治虚烦甚效。
麦冬（去心） 小麦 制半夏（各一钱） 人参 茯苓（各一钱） 甘草（五分）
上引加生姜三片，枣一枚，淡竹茹一团如指大，水煎服。
x八珍汤x（见本卷诸痛门。）
卷之上
大便燥论
属性：妊娠大便结燥。盖因血养胎元，大肠血少，燥结难出，虽无大害，然便时甚苦，润燥汤主之。
x润燥汤x
阿胶（一钱五分） 条芩 苏梗 防风（各一钱） 当归 麻仁 芝麻（各二钱）
水煎服。
卷之上
子喑论
属性：经曰∶妇人重身，九月而喑者，胞之络脉绝也。无治，当十月复。盖因孕至九月，儿体已长，胞系于
肾，少阴之脉上系舌本，脉道阻绝不通，故不能言者间有之。十月分娩后而自能言，不必加治。若强以
通声开发治之，则误矣。夫喑者，有言无
声。经曰不能者，非绝然不语之谓。凡音出于喉咙，发于舌本。因胎气肥大，阻肾上行之经，肾脉入肺，循
喉咙，系舌本；喉者肺之部，肺主声音，其人切切私语，心虽有言而人不能听，故曰喑。肺肾子母之脏，
故云不必治。若《大全》解作不语则为心病，以心主发声也，与子喑了不相干。若张子和有降心火之说，
马元台有补心肾之言，如果肾之脉络绝，则其病不治，岂有产后自复之理乎？故经云胞之络脉绝，此绝字
当作阻字解。如富贵之家，及不明医理，必欲强治，惟有浓煎参麦五味饮，空心服地黄丸，助肺肾之气
以养胎可耳。切不可谓痰闭心窍，而用化痰开窍通声之药，致误母子之性命也。
x参麦五味饮x（见下卷晕厥门。） x六味地黄丸x（见本卷诸痛门，附六味地黄汤下。）
卷之上
腹内儿哭钟鸣论
属性：妊娠腹内儿哭或钟鸣者，因腹中脐带上疙瘩儿含口中，妊妇或登高举臂脱出儿口，以此作声。令妊妇曲
腰就地如拾物状，或合作男子拜揖状，或令扫地，其疙瘩仍入儿口即止。亦有胎热不安而啼者，以黄
连浓煎汁，妊妇时时呷之即止。
卷之上
胎不长养过期不产并枯胎论
属性：妊妇有按月行经而胎日长者．名曰盛胎，其妇血气充盛，养胎之外，血有余故也。有数月之胎而血大下，
谓之漏胎，因事触胎，动其任脉，故血下而不伤子宫也。然孕中失血，胎虽不坠，气血亦亏，多致逾月不产。
曾见有十二、三月，或十七、八月，或二十余月而生者，俱是血气不足，胚胎难长故耳。凡十月之后未产
者，当大补气血之药以倍养之，庶无分娩之患。所以胎气本乎血气而长，其胎不长者，亦惟气血之不足。故
有受胎之后而漏血不止，则血不归胎者；有妇人中年血气衰败，泉源日涸者；有因脾胃病，仓廪薄，化源
亏，而冲任穷者；有多郁怒，肝气逆，血不调而胎失所养者；有血气寒而不长，阳气衰，生气少者；有血
热而不长，火邪甚，真阴损者。种种不一。凡治此病，则宜补、宜固、宜温、宜清，因其病而随机应之。
胎气渐充，自无不长。然又有妊母气血自旺而胎不长者，此必父气孱弱，又当大剂保元，专补其气，不得杂
一味血药助母，则子气方得受益。总之，胎之能长而旺者，全赖母之脾土输气于子。凡长养万物莫不由土，
故胎之生发虽主乎肾肝，而长养实
关乎脾土。所以治胎气不长，必用八珍、十全、归脾、补中之类，助其母气以长胎，免致多延日月。试观
瘠薄之土，虽 不获，得沃泽灌溉便能成实，义可见矣。其过期不产，有属气虚者，当补其气。有血虚气
滞者，用补血行滞汤，服之即产。复有胎气因母举动失调，或所禀怯弱不能自固，致儿内失荣养，不能长发，
仍不陨坠者，此与果实干萎在枝无异，名曰枯胎，惟宜急早资母血气，则胎自长。若失于早为滋养，以致
萎燥既成，无能为矣。曾有孕妇十七月不产，自五月以后胎则不动，用丹参一味，日服七钱，两旬余，胎
下已死而枯。又一妇十三月不产，脉来微结，用十全大补汤二十余剂，而下胎枯色白。如过期不产而脉沉细，
但当脐下悸动，此为瘀积化水，当作鬼胎治之。
x保元汤x 治营卫不足。
黄 （三钱至六钱，蜜酒炙） 人参（三钱至一两） 炙草（一钱）
水煎服。
x十全大补汤x 治营卫俱虚。
人参 黄 （蜜炙） 白术（土炒） 茯苓 熟地 当归（各一钱） 川芎 白芍（炒。各八分）
肉桂 炙草（各五分）
姜枣引，水煎服。
x补血行滞汤x（又名催生汤。） 治过月不产，又能催生。
当归（酒浸） 川芎 白芍（炒） 熟地 香附（制。各一钱） 桃仁（去皮尖） 枳壳（麸炒）
砂仁（碎） 紫苏（各七分）
姜一片，枣二枚，水煎服。
x归脾汤x（见本卷胎漏小产门。） x八珍汤x x补中益气汤x（俱见本卷诸痛门）
卷之上
鬼胎论
属性：（又名夜叉胎。）
凡妇人气血充实，脏腑调和，秉心正真，则无鬼胎证矣。若营卫虚损，精神衰弱，邪思蓄注，冲任滞逆，
脉道壅瘀不行，状如怀娠，故曰鬼胎。然细究其理，鬼胎者，伪胎也。如人邪淫之念一起，则肝肾相火自
动，有梦与鬼交者，非实有鬼神交接成胎也。即经所谓思想无穷，所愿不遂。白淫、白浊流入子宫，结为
鬼胎，乃本妇自己血液淫精聚结成块。血随气结而不散，以致胸腹胀满，俨若胎孕耳，非伪
胎而何？故鬼胎之脉，沉细弦涩，或有时虚浮，有时沉紧，忽大、忽小，皆阳气不充之验。其腹虽渐大而
漫起重坠，终与好胎不同。当脐或脐下左旁虽微动，亦与真胎迥别。所以一见经候不调，就行调补，庶免
此患。若停经瘀滞而得，即血 症气瘕之类，则病已成，当调补元气为主，而继以去积之药乃可。然欲于补
中兼行，无如决津煎。欲去其滞而不猛峻，无如通瘀煎。若由阳气不足，或肝脾郁怒所伤，不能生发，致
阴血不化而经闭为患，肚腹渐大，以加味归脾汤、加味逍遥散，再加去白陈皮八分。如干嗽，用蜜制治之
自愈。此外，如狐魅异类之遇者，则实有所受，而又非鬼胎之谓，当于 瘕类求法下之。又常见妇人得
孕经止，尺脉或涩或微弱，而无他病，此子宫真气不全，精血虽凝，而阳虚阴不能化，终不成形，每致产
时而下血块、血胞，必大剂温补预调，而后方能成孕也。
x决津煎x 治妇人血虚经滞，不能流畅而痛极者。以水济水，若江河一决而积垢皆去，用此汤随
证加减主之，此用补为泻之神剂也。
当归（三五钱或一两） 泽泻（一钱五分） 牛膝（二钱） 肉桂（一、二、三钱） 熟地（二三钱或
五七钱，或不用亦
可） 乌药（一钱，如气虚者不用亦可）
水二钟，煎七八分，食前服。如呕恶，加焦姜一二钱。阴滞不行，非加附子不可。如气滞而痛胀，加香
附一二钱，或木香七八分。如血滞血涩，加酒炒红花一二钱。如小腹不暖而痛极者，加吴茱萸七八分。
如大便结涩，加肉苁蓉一、二、三钱，微者以山楂代之。如气虚，少用香、陈之类，甚者不用亦可。
x通瘀煎x 治妇人气滞血积，经脉不利，痛极拒按，及产后瘀血实痛，并男妇血逆、血厥等证。
归尾（三五钱） 山楂 香附（制） 红花（新者炒黄。各二钱） 乌药（一二钱） 青皮
泽泻（各一钱五分） 木香（七分）
水二钟，煎七分，加酒一二小钟，食前服。兼寒滞者，加肉桂一钱，或吴茱萸五分。火盛内热，血燥不行
者，加炒栀子一二钱。微热血虚者，加芍药二钱。血虚涩滞者，加牛膝。血瘀不行者，加桃仁二十粒，
去皮尖，或加苏木、元胡之类。
瘀极而大便结燥者，加大黄一二钱。
x加味归脾汤x（见本卷胞漏小产门，附归脾汤下。） x加味逍遥散x（见本卷子悬门，附逍遥散下。）
卷之上
肠覃似孕并蓄血似孕论
属性：妇人肠覃似孕，乃寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，瘕而内着，恶气乃起， 肉
乃生。其始生大如鸡卵，稍以益大，状如怀子，按之则坚，推之则移，月事以时下。此结气大肠，为气病而
血不病，故月事不断，当用散气之剂治之。其蓄血似孕，因多郁怒，经闭不月，腹渐大，初时人以为孕，
至过月不产，诸证渐见。此蓄血子门，为血病，当破血药下之。
卷之上
孕妇出痘论
属性：凡孕妇出痘，热能动胎，胎落则气血衰败，而不能起发灌浆矣。故始终以安胎为主，外用细软之帛紧兜
肚上，切不可用丁、桂燥热之品，及食牛虱毒物之类，以致触犯。其条芩、白术、艾叶、砂仁之类，与痘
相宜者采而用之。其初发热，则以参苏饮发之。痘即出后，则多服安胎饮保之。渴者，则用人参白术散加减。泻者，
则用黄芩汤合四君子汤，内加诃子。血虚者，则以四物汤加托药。色灰白而起发较迟者，则用十全大补汤
去桂服之。总之，不问轻重，悉以清热安娠为主。更有孕妇出痘，正当盛时忽临正产者，势必气血俱虚，
亦只以十全大补汤大补气血为主。虚寒者，少加熟附。若腹中微痛者。此恶露未尽也，宜四物汤加干姜、
桂心、木香、黑豆，用熟地黄而去芍药。盖恐寒凉，有伤生气，然有当用者，酒炒用之。若寒战切牙，腹胀
不渴，而足冷身热者，此乃脾胃内虚，外作假热也，宜参、 、归、附、木香之类，一二剂而愈者吉，不
愈者凶。若孕妇肥胖者，则气居于表而慊于内也，人参可多，黄 宜少，多加带壳缩砂，切忌脱蒂果子之
类。至有痘将收靥，忽作泄泻，口渴饮水，小便短少，其痘胖壮红润者，此内热也，宜用五苓散，内加黄芩、
芍药之类。若至滑泻不止，食少腹胀而足冷。痘色灰白，脉细无力者，此犯五虚必死之证也。凡妇人方产
之后，或半月左右，适逢出痘者，此无胎孕系累，惟气血尚虚，治宜大补营卫为主。若痘出多者，则加连
翘、粘子之类。大便自利者，则用肉果、炮姜之类。余即照常一例而治，不必多疑，反生他误。至于孕妇
出痘，在于初
出之时胎落者，则血气虽为大虚，然热毒亦因走泄，兼之未经起胀灌浆，则血气未曾外耗，倘痘非险逆，
加以大补托里，每多得生。至于收靥之时胎落者，则毒已出表消散，亦多无事�
