627-顾松园医镜-第11章
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肌肉，及疮毒丹毒汤火诸痛，又诸鱼骨鲠，咽之令下。〕
同生葱莴苣食，令人利下，同 食，令人暴亡。
x龟甲x 〔咸寒，入心、肾二经。或酥或酒，或醋或猪脂，或黄蜡涂炙，捣小块用。若 末入
丸散，恐中湿则遂其变化之性，成 瘕于腹中，故经言中湿有毒，煎胶用良。〕补肾退骨蒸，〔禀北方
之气，至阴之物，故所主阴虚血弱，腰脚酸疼，骨蒸寒热诸病。《别录》谓其能令人食者，除热之功
也。〕养心增智能。〔心藏神，龟性神灵，借其气以相通，且得水火既济之义，实非补心之正药。〕
截疟，理伤寒劳复寒热；〔久疟则阴伤劳复，寒热由阴虚而邪热为病，故皆用以补阴。〕续筋骨，治
劳倦四肢无力。〔补阴虚之功也。《本经》治湿痹，四肢重弱者，亦肾阴虚而邪气易犯，养正则邪自除
。〕泄痢久而能止，〔肾司二便，久泄久痢不止，下多亡阴，当求责肾，且其性又能益大肠也，产后
下痢尤宜。〕肿毒起而可消。〔妇人乳毒，阴蚀阴疮甚效。一方治发背初起。以龟甲黄蜡炙透内服外敷
有神。〕治小儿囟门不合，〔肾主骨，以肾虚故不合。〕医妇人漏下赤白。〔叔和云∶崩中日久为白带
，漏下多时肾水枯。此有大补阴之功。〕疗五痔如神，〔益阴除热故也。〕敷 疮至
效。〔小儿头耳口吻诸疮，并 末敷之。〕
龟鹿皆永年，龟首藏向腹，能通任脉，取下甲以补阴血，鹿鼻反向尾，能通督脉，取上角以补精气。
肾虚无热者，孕妇亦忌。
x鳖甲x 〔咸寒，入肝经。或酒或醋炙黄捣碎。〕除阴虚寒热往来之要药，主劳瘦骨蒸吐血之上
剂。〔阴虚即精血虚也。凡寒热属阴虚者，皆用，故产后血虚发热最宜。劳热骨蒸，则饮食不为肌肤，此
能益阴除热，故悉主之。治吐血者，以其为肝经血分之药，兼能下瘀血也。〕疟疾劳复， 瘕坚积咸
收用；〔凡阴虚人，或作劳，或房劳，疟发于阴，或疟疾多热久不解者，必用之以益阴除热而消散。故
劳复，女劳复亦为必须之药，食复及小儿胁下坚亦用。疟母必需者，以其有咸能软坚破积消瘀之功。〕
经行先期，漏下五色共寻求。〔皆益阴除热之功。〕
鳖色青，主治皆肝症。龟色黑，主治皆肾症。同归补阴，食有分别。
凡阴虚人胃弱呕恶，脾虚泄泻者勿用。能堕胎，孕妇亦忌。
x鲤鱼胶x 〔咸甘〕补肾止遗滑，益精多子嗣。性极粘腻，为添精益髓，止滑之神品，近人用之
甚效。宜入丸剂，若入汤液，胃弱人恐难胜受。
x真珠x 〔咸寒，入心经。绢包入豆腐中，煮一炷香，研细方可用。〕安魂定悸，除热解毒。〔
痘毒、疔毒皆效。〕眼科用以点目退翳，外科用以收口生肌。
x田中螺汁x 〔甘大寒。〕膈症宜投，〔取其甘寒清胃。〕黄胆可服，〔以其能利湿热也。〕点目
热赤痛，涂痔疮肿疼。〔寒能除热也。〕大肠脱肛，鸡翎刷之，托上而如神；小便不通，同盐捣敷脐下而
立应。
x雄晚蚕蛾x 〔是第二番者，咸温有小毒，炒去翅足。〕强阳不痿，止精不泄。〔以其性淫，出茧
便媾，交接不倦，咸温而暖水脏故也。〕
阴虚火旺者勿用。
x晚蚕砂x 〔味辛甘温。炒。〕主疗风湿，〔属火性燥，能胜风祛湿，故主中风瘫痪，皮肤顽痹症疼痛，
外兼炒熨有神，〕可涂目烂，〔烂弦风眼，用麻油浸三日，研细抹患处，不论新旧即愈。〕
x牡蛎x 〔咸寒，入肝、肾二经。火 ，或童便、或醋淬之。〕盗汗梦遗，便浊均收，溺频带下，
崩淋并简，〔皆取其咸能走血，咸能入肾，寒能除热，涩能固脱也。又咸能软坚，故又有化痰消瘰 积块
之功。〕虚而热者宜之。
有寒者勿用。
x海螵蛸x 〔乌贼鱼骨也。咸微温，入肝经。炙黄，文顺者是真，横者勿用。〕崩淋带下并简，肠
风不止宜求。〔味咸入血，性涩能收也。〕
x瓦楞子x 〔咸平，火 醋淬。〕化痰积至效，消血块殊灵。〔咸走血而软坚也。〕
x穿山甲x 〔辛微寒，有毒，入肝、胃二经。炙黄，或酥或醋，或溺涂炙，或油煎，或土炒，随
宜。〕搜风逐痰，破血开气，〔性专行散故也。〕下乳汁多灵，〔通经脉之功。〕截疟疾至效，〔治
疟用之者，恐其经络阴阳相隔阻，药力难骤入故也。〕消肿毒须用，治痛痹宜求。〔穴山而居，寓水而
食，能走窜经络，无处不到，直达病所成功。患病在某处。即用某处之甲更效。〕
性猛不可过服。
x 虫x 〔地鳖虫也。有小毒。去足炙研。〕祛血积而搜剔极周，〔仲景有大黄 虫丸，治干血
积结，鳖甲煎丸治疟母，以其有攻坚下血之功也。〕治折损而接续至妙。〔以刀断之，中有白浆，凑合复
能行走，故接续筋骨有奇效。〕
无瘀血停留者勿用。
x蟹x 〔咸寒，治病宜生捣去壳用。形状怪异者有毒，勿食。芦根汁、冬瓜汁、紫苏汁解蟹毒。〕
和经脉而散恶血，〔血热
瘀滞者宜之。〕理折伤以续筋骨，〔生捣酒饮，外用炒热涂敷，能续断绝筋骨有神。〕解漆毒之疮，
〔其黄能化漆为水故也。〕合小儿之囱。〔囱门不合，同白芨涂之，以合为度。〕
爪能破胎堕胎，孕妇忌食。
x石决明x 〔咸寒，入肝、肾二经。盐水煮研，七孔八孔者佳，十孔者不佳。〕内服退翳，外点赤膜。
x蝉壳x 〔咸寒，入肺、脾、肝三经。水洗净泥沙，去足翅用。〕能发痧疹痘疮，〔其体轻浮之
故也。〕可除目昏障翳，〔其性善脱故也。〕治大人失音，〔取其清响，能发音声。〕止小儿夜啼，〔取其
昼鸣夜息。〕疗头风眩晕，祛皮肤风热。〔入肝祛风散热之故。〕
x白僵蚕x 〔辛咸微温，入肺、肝二经。洗净焙。去丝及黑口研。〕治中风失音，〔祛风化痰之
功。〕祛皮肤风痒。〔风邪客于皮肤，故痒如虫行，辛能入肺散邪故也。〕能疗男子阴疮，〔风湿侵淫
，则生阴疮痒痛。散风而又能燥湿，故主之。〕可理小儿惊痫，〔惊痫夜啼，因风热乘肝所致者宜之。
〕瘰 能消。〔散结化痰故也。〕雀斑可灭。〔以风邪
客于皮肤，故面生黑斑诸疮，斑痕并用之。〕长于祛风化痰。小儿惊痫夜啼，由心虚神魂不宁
，血虚经络劲急所致，及类中失音，非因外邪者均忌。
x五倍子x 〔酸涩苦平，或生或炒研末。〕自汗盗汗，津调纳脐内；口疮湿疮，干末敷患处
。君藤黄，醋调敷肿毒；佐白矾，煎汤洗脱肛。掺湿烂之目，染须发之白。
性燥急而专收敛，外治多功。今人滥用，治咳嗽泻痢，使火气无从泄越，贻祸不浅。
卷三·乐集
内经要语
属性：肺朝百脉，〔难经曰∶寸口者，脉之大会。肺居至高，脏腑各经之气，无不上熏故也。〕气
口寸成，以决死生。〔气口、即寸口，六部皆统于肺脉。〕尺外以候肾，〔尺脉前半部也。背为阳，肾
附于背也。〕尺里以候腹。〔尺脉后半部也。腹为阴，小肠、膀胱在腹也。余仿此。〕中附上，
〔言附尺之上而居乎中者，即关脉也，掌后高骨之分。〕左外以候肝，内以候鬲；〔举鬲而言，则中
焦之鬲膜、胆腑在其中矣。〕右外以候肾，内以候脾。上附上，〔言上而又上，即寸脉也。〕右外以
候肺，内以候胸中；〔鬲膜之上皆是，即寸主上焦，关主中焦，尺主下焦之义。〕左外以候心，内以
候膻中。《脉诀云∶包络与心，左寸之应；惟胆与肝，左关所认；膀胱小肠肾，左尺为定；胸中及肺
，右寸昭
彰；胃与脾，属在右关，大肠并肾，右尺班班。〕人一呼，脉再动，一吸，脉亦再动，呼吸定息，脉五动
，闰以太
息，命曰平人。〔一呼一吸为一息，四至为平和，而五至亦为平脉者，人之气息，时长时短，凡鼓三息
，必有一息之长，鼓
五息，又有一息之长，名为太息，如岁一闰，五岁再三象历
闰也。〕一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。〔一息三至为迟、迟则为寒，二至转寒，而阳气衰少
可知。〕一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热，曰病温；尺不热，脉滑，曰病风。〔一息六至为数
。躁者，急病也。尺热，言尺后近臂有热，则必通身皆热，脉数躁而身发热，故知病温；数滑而身不
热，当病内风，以外风身必热也。〕一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，〔荣卫已绝也。〕乍疏乍
数曰死。〔气血溃乱也。〕持脉有道，虚静为保。〔言贵虚其心，静其志，保不失也。〕切脉动静，
〔脉诊也。〕而视精明，〔视目之精明，神诊也。〕察五色，〔色诊也。〕观五脏，有余不足，
六腑强弱，〔证诊也。〕形之盛衰，〔形诊也。〕以此参伍，决死生之分。〔以此数者、与脉参伍推
求，则阴阳表里虚实寒热，自无遁状。可以决生死之分。不齐之谓参，剖其异而分之也。相类之谓伍
，比其同而合之也。〕诊病不问其始，〔是不求其本也。〕忧患饮食之失节，〔内因也。〕起
居之过度，〔外因也。〕或系于毒，〔不内外因也。〕不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，
为粗所穷。一日一夜五十营，以荣五脏之精，不应数者，名曰狂生。〔营者运也，经脉营运于身，昼
夜凡五十周，以运五脏之精。其有太过不及，则不应此数矣。狂者妄也，犹言幸而生也。〕所谓
五十营者，五脏皆受气，持其寸口，数其至也。五十动而不一代者，五脏皆受气；四十动一代者，
一脏无气；三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；不满十动一
代者，五脏无气。予之短期，要在终始。〔短期，死期也。终始，本经篇名。〕所谓五十动而不一代
有，以为常也，以知五脏之气。予之短期者，乍数乍疏也。
日春胃微弦平，〔春弦夏洪，秋毛冬石，四季之末，和缓不忒，此时令之平脉也。故宜微弦微
毛微石，而不至太过，是谓胃气之冲和也。〕弦多胃少曰肝病，〔弦多者，过于弦也。胃少者，少
和缓也。〕但弦无胃曰死。〔但弦急而无冲和之气，是胃气已绝，而肝之真脏脉见。〕胃而有毛曰
秋病，〔春得秋脉是贼邪，以胃气尚存，故至秋病。〕毛甚！曰今病。
夏胃微钩曰平，〔钩即洪脉也，万物畅茂，垂枝布叶，下而如钩也。〕钩多胃少曰心病，但钩无
胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱无胃曰死。软弱有石曰冬病，石甚曰今病。
秋胃微毛曰平，〔浮涩而和缓，类羽毛之轻虚也。〕毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。毛而有弦
曰春病，弦甚曰今病。
冬胃微石曰平，〔即沉也，如石沉水之谓。〕石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。石而有钩曰夏
病，钩甚曰今病。
人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。〔
即但弦但石之类。〕所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。〔肝无气则不弦，亦由不得胃气而然，
与真脏无胃者等耳。〕察九候，〔三部各浮中沉三候，共得九候。〕独小者病，独大者病，独疾者
病，独迟者病，独热者病，独寒者病，〔独者言三部之中察其独异于他部者，推其病之所在也。独热，
阳部得阳脉也，独寒，阴部得阴脉也。〕独陷下者病。〔沉伏而不起也。〕夫脉者血之腑也，〔营行脉
中，故为血腑，然血随气行，实兼而言也。〕长则气治，〔气足则脉长。〕短则气
病，〔气虚则脉短。〕数则烦心，〔火热盛也。〕大则病进。〔邪方张也。〕上盛则气高，〔寸盛则火
亢气逆。〕下盛则气胀，〔关尺盛则邪实胀满。〕代则气衰，〔气将绝也。〕细则气少，〔气不充也。
〕涩则心痛。〔血少气滞。〕浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。〔浑浑者，汹涌
之貌。革脉之至，如皮革之坚急也。涌泉，状其盛满也，见此脉者，病渐增进，而色夭不泽也。绵绵弦绝，
则胃气绝而真脏脉见，故死。〕形气相得者生，〔如形盛脉大，形瘦脉细，是也。〕形盛脉细，少气不
足以息者危。〔外有余而中不足也。〕形瘦脉大，胸中多气者死。〔阴不足而阳有余也，阴形既败，孤阳
无附矣。〕脉气有余，形气不足生。〔若形虽衰，脉未败，根本犹存，与形脱之大肉去尽不同。〕形气
有余，脉气不足，死。〔外貌无恙，脏气已坏也。〕
形肉已脱九候虽调，犹死。〔脾主肌肉，为脏之本，肉脱则脾绝，脉虽调无益也。〕三部九候皆相
失者，死。〔应大反小，应小反大也。〕夫精明五色者，气之华也，〔精明见于目，五色显于面，皆五气之
精华，言气而血在其中也。〕青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；赤欲如白裹朱，不欲如赭；黄欲如罗裹雄黄，
不欲如黄土；白欲如鹅羽，不欲如盐；黑欲如重漆，不欲如地苍。〔地之苍黑色。五色之欲者，皆取其
润，五色之不欲者，皆恶其枯槁也。〕五色精微象见矣，其寿不久也。〔此皆五色精微之象，凶兆既见
，寿不远矣。〕得神者昌，失神者亡。能合色脉，可以万全。色青者其脉弦，赤者其脉钩，黄者其脉代，
白者其脉毛，黑者其脉石。〔色脉相应者顺。〕见其色而不得其脉，〔色脉相悖者逆。〕
反得其相胜之脉则生矣，〔色脉相克者凶。〕得其相生之脉，则病已矣。〔色脉相生者吉。〕面青
目赤，面青目黑，面赤目青，面赤目白，面黑目白，皆死。〔色中无黄，胃气已绝，〕赤色出两颧，
〔两颧亦为肺部。〕大如母指者，〔成块成条，聚而不散也。〕病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，〔
天庭，处于至高，黑干之，是肾绝也。〕大如拇指，必不病而卒死。
卷三·乐集
先哲名言
属性：夫人之生，惟是精气神三者而已。精气即血气，而神则难见，人非是神，无以主宰血气，故脉非
他，即神之别名也。然神根据于气，气根据于血，血资于谷，谷本于胃。所以《内
经》诊脉云∶有胃气则生，无胃气则死。东垣曰∶脉贵有神。正指胃气也。是知胃气充则血旺，
血旺则气强，气强则神昌，故神之昌与否，皆以脉为征兆。
从大指后鱼际穴至高骨，却有一寸，因名曰寸。从肘内廉尺泽穴至高骨，却有一尺，因名
曰尺。界乎尺寸之关，因名曰关。寸主上焦，关主中焦，尺主下焦。
三部者，寸关尺也。凡诊脉者，先将中指，取定关部，方下前后二指于尺寸之上，掌后有高骨
隆起，即是关部也。病患长则下指宜疏，病患短则下指宜密。先候寸部，次候关部，终候尺部。
九候者，浮中沉也。浮者，轻下指于皮毛之间，探其腑脉也，表也。中者，略重指于肌肉之
间，候其胃气也，半表半里也。沉者，重下指于筋骨之间，察其脏脉也，里也。每部有浮中沉三候
，合寸关尺三部，算之，共得九候之数也。
脉不行于寸口，由列缺络入臂后，手阳明大肠经也，以其不正行于关上，故日反关，必反其手而
诊之，乃可见也。诊脉之道，先调自己气息，一呼一吸之间，脉行四至为率；若当太息之时，五至亦为
平脉；此因息之长，非脉急也。其有太过不及，则为病脉，各以部位断之。
诊贵提纲，如左手为阳，右手为阴，数躁为阳，迟慢为阴，浮取为阳，沉取为阴，有力为阳，无力
为阴，长大为阳，短小为阴。明乎此，而脉之大纲已在是矣�
