627-顾松园医镜-第34章

按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！


入瓷罐内，封口埋土内一夜，以去火气，每用一酒杯，白汤下。极重者三服全愈，如汤水不能进者，将　
膏挑置舌上，随津咽下，遂能饮食，只可食糜粥，一月后方可用饭。〕　
昔人治反胃症愈后，只用人参〔五钱。〕陈皮〔一钱。〕黄米〔一两。〕作汤细啜，旬日后，方与　
粥，恐仓廪未固，复致败坏耳。　
此方清火消痰，祛瘀滋阴，养血润燥之剂，得之何氏家传效方，称其能回垂绝之症，以再造名之。　
x六味地黄汤x〔见虚劳。〕治阴虚嗝症。　
六味合竹如汤，加人乳　蔗浆　梨汁　青铅之属。〔癸水之精，色黑通肾，镇坠之剂。〕　
此壮水、滋阴、润燥，求本之治也。《医贯》云∶经言三　
阳结谓之嗝。三阳者，大、小肠，膀胱也。大、小肠主津液，膀胱藏津液，三阳热结，则津液燥竭，气　
亦耗损，以致前后闭塞，下既不通，必反于上，直犯清空，上冲吸门喉咽，所以噎塞不下，纵稍能入，　
反引动胃中之火，终必胃反而出也。然三阳之所以致结热，多由肾水干枯之故。盖肾主五液，司二便，　
肾合膀胱也。此症男子年高色欲者常患之。老人天癸已竭，只有孤阳，当以养阴为主。褚氏所谓上病　
疗下，须用六味丸料，大剂煎饮，久服可挽于十中、之一、二，又须宜远房帏，薄滋味也。若曰温胃，　
胃本不寒。若用开郁香燥之品，适以助火。若下承气，苦寒损胃则津液愈竭。无如补阴，则焰光自灭，　
世俗不明，余特详揭。　
x大黄　虫丸x〔见虚劳。〕治胃脘停瘀成嗝，食下作痛。　
宜去甘草。可用韭汁泛丸，一方用韭汁〔消瘀。〕牛乳〔养血润燥，〕二味和匀服。〔胃弱者勿用。〕　
x旋复代赭汤x　治积饮成嗝，肥人宜之，并治呃逆。　
旋复花〔味咸润下，能祛痰饮，一、二钱。煎成绢滤清服。〕代赭石〔性重坠下，能镇　
逆气，　研细末，调服钱许。〕半夏〔治饮止呕，一、二钱。〕生姜汁〔开痰止呕，二、　
三小匙。〕人参〔壮胃止呕。〕可加白蜜合参、半即大半夏汤。〕原方有甘、枣。〔呕家忌甘，去之。〕　
x人参利嗝丸x〔自定义。〕治脾胃食滞成嗝，痞满不利，大便　
燥结。　
人参　白芍〔恐承气太峻，故用参，芍以监之。〕大黄〔通结，九制。〕枳实　浓朴　
槟榔〔破滞，各等分。〕沉香〔降气减半。〕〔水泛为丸，每服钱许。白汤送下，一日三服。〕　
x沉香降气散x〔见喘门。〕治气滞成嗝。　
宜加甘蔗浆　芦根汁　梨汁　羚羊角〔降气逆，治噎塞。〕之属。　
x竹茹汤x〔见伤寒。〕治胃中积热成嗝。　
宜加黄连〔姜汁炒。〕大田螺汁〔皆至寒清胃，数大匙。〕童便〔恐有瘀凝，童便能降火　
而行瘀。〕竹沥〔恐有痰滞，竹沥能除热而逐痰，各一杯。〕加金银器同煎。〔镇安逆气。〕　
x槟黄丸　万应丸x〔俱见胃脘痛。〕治虫积成嗝。　
此七方嗝症之属实者，随其所因，选而用之。　
脉紧而涩难治。〔见贼克之脉也。〕年满六旬者难治。〔禀浓善守禁忌，尊信医药亦有生者。〕粪　
如羊屎者不治。〔肠干小而不宽大者。〕口吐白沫者不治，皮肉干枯者不治。胸腹嘈痛、如刀割者死。　

卷九·御集嗝
举例
属性：一　一人年二十五岁，以鼓盆之戚，悲衰过度，不能食饭，及十余日，粥亦不能食，随食随吐，　
二便闭塞，脉按有力。士材以酒蒸大黄加桃仁、当归、砂仁、陈皮以蜜　
丸与服。凡五服而下燥屎干血甚多，病若失矣，数日之间，能食倍常。　
二　一人饮食辄吐，或兼酸水，或兼苦水，心胁作痛。余曰∶此是木郁火郁之症。遵赵氏治法，　
用黄连少加吴茱萸，煎汤细细呷之，服加味逍遥散果效。愈后以六味加减调理之。　
三　一妇忧怒之余，辄得噎，胸中隐隐痛。士材诊之曰∶脉紧且滑，痰在上脘，用二陈汤加竹沥、　
姜汁，四剂病尚不减。改大半夏汤，半夏五钱，人参、白蜜各三钱，甘润水煎服。四帖胸痛乃止，又四　
帖而噎减，至二十剂而安。此湿痰满中，非半夏不治，若泥为燥，而以他药代之，岂能愈乎？惟痰　
不盛，形不肥者，不宜与服也。　
四　一妇患嗝症，因怒、因劳即发。发时必在黄昏，既痛且吐，先吐清涎，以及午食，乃及早食，　
吐尽得安。日日如是，百药不效。景岳诊之，脉弦而大。曰∶此经所谓下嗝症也。弦为中虚，大为阴不　
足，因命门气衰，则食至下焦，不能传化，故直至日夕阳衰之时，逆而还出耳。乃用八味、参、杞之　
属，大补阴中之阳，随手而愈。乃嘱其加意慎重，调至年余始愈。　

卷九·御集
呕吐
属性：呕者，有声有物；吐者，有物无声；有声无物，则为干呕；泛泛欲吐，则为恶心，东垣俱以属之　
脾胃，诚为至论。经言足太阴病，食则呕。又谓食则呕者，物盛满而上溢故呕。则知胃为呕吐之总司，　
乃脾失健运之常为本也。然所致之因不一。如经言诸逆冲上，皆属于火。又言诸呕吐酸，皆属于热。此　
因热之所致也。又言寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕，此因寒之所致也。又言肝所生病，胸满呕　
逆。又言胆液泄、则口苦。胃气逆则呕苦、名曰胆呕。此二条，乃木邪乘胃上逆之所致。又言诸阳气　
浮无所根据，从而呕者，此肾阴虚而孤阳上浮之所致。又《金匮》论呕家本渴，今反不渴者，以心下有支　
饮故也。此属痰饮之呕吐。洁古又有因气滞，因食积所致之呕吐。昔人云∶吐而诸药不效，必假镇重以　
坠之，吐而中气久虚，必借谷食以和之，详别其因，对症用药，不胶于一定之迹，方可应无穷之变耳。　
x竹茹汤x〔见伤寒。〕经云∶诸逆冲上，皆属于火。宜此为主。　
可加石斛〔清胃除热，〕苏子〔降气除呕。〕茯苓〔导气平火。〕虚者加人参〔　
补胃气。〕白芍〔敛逆气。〕扁豆〔下气和中。〕如行镇重，加代赭石〔　末调服。〕　
x左金丸x〔见胁痛。〕经云∶诸呕吐酸，皆属于热。又云∶肝所生病，为胸满呕逆。宜此为主。　
可加白芍　木瓜〔和胃制肝。〕苏子　茯苓　橘红枇杷叶之属。　
此二方皆挟热呕吐之良剂，投之辄效。以世人之病，因火热者甚多也。　
x橘红半夏汤x《金匮》云∶呕家本渴，今反不渴者，以心下有痰饮故也。宜此为主。　
橘红〔下气清痰。〕半夏〔治饮止呕。〕生姜〔开痰止呕。〕可加茯苓。如痰饮而有　
火者，加黄连。〔姜汁炒。〕如呕吐因寒者，本方加砂仁、豆蔻。挟虚者再加人参。　
此因痰饮呕吐之剂，每见今人治呕，必用半夏，不知东垣云∶生姜止呕，但治表实气壅，若胃虚谷　
气不行，惟当补胃。仲淳谓呕吐若由火冲胃热，而不由寒湿痰壅者，切禁半夏，盖世人阴虚血少，津液不　
足者多，半夏辛温有毒，最损津液，故相宜者绝少也。　
x保和丸x〔见泄泻。〕　
此方因伤食呕吐者，主此加减。　
x沉香降气散x　
沉香　砂仁　苏子　橘红　枇杷叶　茯苓　麦冬〔皆下气降逆之品。〕挟热者加甘蔗浆　
芦根汁。　
此方因气滞呕吐者，可用之。　
呕吐大痛，色如青菜叶者死。　

卷九·御集
霍乱
属性：霍乱者，挥霍撩乱，起于仓卒，心腹大痛，呕吐泻痢，或憎寒壮热，头痛眩晕，先心痛，则先　
吐，先腹痛，则先泻，心腹俱痛，则吐泻交作。吐泻躁扰烦乱者，方为霍乱。不烦乱者，止名吐泻。经　
言∶岁土不及，风乃大行，民病霍乱。此脾弱肝强之所致也。又言∶土郁之发，民病霍乱。此郁极则　
发之所致也。又言∶太阴所至，为中满霍乱。此湿　
伤之所致也。又言∶热至则身热霍乱。此火热之所致也。又言∶足太阴厥气上逆则霍乱。又言∶清浊　
相干，乱于肠胃，则为霍乱。此因厥气上逆，清浊不分，饮食不节之所致。《内经》所论致病之因　
如此。而张戴人则谓霍乱由风、湿、　三气合邪为病。盖脾湿、土为风木所克，郁则为热乃发，　
发则火上炎故吐，吐者，　也。脾湿下注故泻，泻者湿也。风鱼甚故转筋，转筋者，风也。是统内经　
风郁湿火合发为言。惟河间则专主火热，而谓三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常而吐泻霍乱。　
火性躁动故也。俗只谓停食者，误也。转筋者，热气燥灼于筋，故筋挛而痛，并非寒也。巢氏论霍乱，　
谓由阴阳二气相干，乱于肠胃间，因遇饮食而变。是即《内经》厥气上逆之条也。考之《金匮》以呕　
吐而利，名曰霍乱。是专指内伤饮食之病。以发热恶寒，头疼身痛吐利为霍乱者，是兼表邪之所发。　
又以热多欲饮水者为热，寒多不用水，汗出恶寒、四肢拘急，手足厥冷者为寒。辨表里寒热分治，诸　
论不同。自余观之。霍乱每起于夏秋之间，皆由外受暑热，内伤饮食，郁遏正气，不得宣行，陡然而　
发者为多，纵冬月患之，亦由夏月伏暑所致，不可泥《金匮》有属寒之条，而遂投理中、四逆等剂。　
王宇泰云∶治霍乱当从《内经》随宜施治，不可执一。余谓凡病皆然，庶不致误。　
x加减桂苓甘露饮x　治中暑霍乱、齿燥、烦渴、小便短赤。　
石膏　滑石　寒水石〔清暑除热。吐泻则脾胃大伤，石膏寒水宜酌量用。〕茯苓〔止吐　
定泻。〕泽泻〔和水除湿。〕原方有桂枝〔嫌其辛热。〕白术〔嫌其闭气，为霍乱家所　
忌，并忌温补酸收。〕猪苓〔中暑必多汗，勿过利小便，故去之。〕宜加薄荷〔辛散外邪，开　
气通窍。〕石斛〔清胃除热，浓肠止泻。〕扁豆〔和中消暑，化清降浊。〕橘红〔和胃调　
脾，理气通滞。〕引用白扁豆叶。〔捣汁一杯，和服一味，单服有神。〕有食加砂仁、谷芽。转筋　
加木瓜。如兼见头痛发热，恶寒无汗，〔此寒包暑症。〕加香薷、紫苏。　
此方消暑、除湿、和中、利气为主，随兼症，加药治之。　
x香薷饮x〔见暑。〕治外感风寒，内伤饮食，霍乱吐泻。　
宜合回生散。〔藿香、橘红，和中理气，二味为主。原治中气不和，霍乱吐泻。〕　
此夏月解表而兼和里之剂，宜参暑门加减用之。　

卷九·御集
干霍乱（俗名绞肠沙。）
属性：仲淳云∶干霍乱者，固猝中邪恶秽污之气，兼有停滞郁于胸腹间，欲吐不得吐，欲泻不得泻，以　
致肠胃绞痛异常，胸腹骤胀，遍体紫黑，其死最速。急寻头顶心红发拔去，即用盐水探吐之，大忌米饮　
热汤，犯之即死。宜通宜泻，忌塞忌补。　
x盐水深吐法x　
用新汲凉水〔二、三大碗。〕入炒盐〔两许。〕恣饮，以鹅翎探喉令吐，不吐再服，如吐未　
尽，再吐，三吐乃止。〔经云∶在上者因而越之也。〕若在下者，宜用芒硝。〔所谓引而竭之也。〕如　
欲吐下兼行、盐、硝并用。此救急之良　
方，有起死回生之功效，干霍乱者，必用之。治干霍乱，用药大法，宜开气通窍，和胃调脾为主，吐　
泻止后，半日饥甚，方可少与稀粥。　
x华陀危病方x　治夏月过用水果，填塞至阴，抑遏肝气，霍乱转筋者。〔必验其小便清白，不渴　
不热者，方可作寒治之。〕　
吴茱萸　木瓜　食盐　
此舍时从症之剂也。仲淳治一妇霍乱，用砂仁〔一两。〕盐〔一撮。〕滚汤调冷定。服一剂愈。　
云∶伤冷物者，方可加吴茱萸〔钱许。〕慎勿乱投。　
霍乱脉宜洪大，不宜迟微，或结或促，或伏或代，皆不可断以死。　
霍乱转筋入腹，及遍身转筋者不治。　

卷九·御集
泄泻
属性：泄泻一症，《内经》言风，则曰∶春伤于风，夏生飧泄。谓邪气留连既久，则必克制脾土，而为　
飧泄。言湿，则　
曰∶湿胜则濡泄。谓脾喜燥而恶湿，湿胜则脾伤而为濡泄。言热，则曰∶暴注下迫。皆属于热。热即　
火也，言卒暴注泄而后重里急迫痛者，火性急速，而能燥物也。故伤暑之泻，亦必暴注，大孔作痛，皆　
火之所为也。又曰∶多热则溏出糜。言热则浊垢下注，故为溏为糜。以糜、秽如泥也。言寒则曰∶诸病　
水液，澄澈清冷，皆属于寒。谓水谷不化，而澄澈清冷者。皆得寒水之化。如秋冬寒冷，水必澄清也。又　
曰∶多寒则肠鸣飧泄，食不化，言阳气虚而不能消化也。言燥，则曰∶逆秋气则伤肺，冬为飧泄。言肺　
伤于燥，发在本经，则冬生咳嗽；移热于腑，则冬为飧泄，皆肺气燥热之所致。此明四时六气，皆能为泄　
也。又言饮食不节，起居不时者，下为飧泄。此明饮食劳倦内伤之泄也。又言肝所生病，为飧泄。此明肝　
木乘脾之泄也。又言脾虚腹胀肠鸣，飧泄、食不化。又言清气在下，则生飧泄。此明脾虚陷下之泄也。又　
言肾脉小甚为洞泄。又言寒入下焦，传为濡泻。此明肾中阳衰之泄也。统而论之，脾土强者，诸邪自不能　
干，脾土一衰，诸邪皆得干之而为病。正经所谓∶邪之所凑，其气必虚是也。肾主二便，而司开合，肾　
失其职，则开合失常，故肾气虚衰之人，以及久泄不止，下多亡阴，当求责之肾矣。是故以其风也，升　
阳以散之；以其湿也，利水以分之。热则清之，寒则温之，燥则濡之。因食因痰者，消之祛之；因虚者　
补之益之，肝乘脾者，制之扶之。肾气虚衰者，或壮水之主，使水充而无火迫下注之病；或益火之原，　
使火旺而无阳虚失禁之患。故致泻之因不一，而治泄之法亦多，求其大　
要，总归重于脾肾二脏，临症之际，圆机灵变，可以胥天下于寿域矣。　
x升阳除湿汤x〔重订。〕治受风飧泄。〔风邪客居肠胃，如顺风扬帆，以故飧已即泄。〕其泄　
必完谷不化，〔然亦有因热、因寒、因气虚者。〕洞注有声。又经云∶肝所生病，为飧泄。〔肝木郁于　
地中，脾土受制故也。〕亦此主之。〔即逍遥散之义。〕　
柴胡〔春为木令，风为木气，此味乃肝胆之主药。〕　
升麻　防风〔发散风邪，亦能升举下陷之气。〕炒白芍〔泻土中之木以安脾。〕炒米　
仁〔健脾祛风胜湿。〕茯苓〔渗湿，以无湿则不作泻也。〕炙甘草〔益脾，以脾旺则能制湿　
也。〕虚者加人参。　
此发散升举之剂，经曰∶客者除之。又曰∶下者举之是也。按嘉言云∶风从外入，仍宜领风从肌　
表而出，若用补脾刚燥之剂，助风性之劲，则有泄无已矣。又仲淳云∶先用发散升举之，次用黄　四君子　
等药，白芍、甘草，制肝实脾，乃始终必用之剂。又谓长夏湿热令行，又岁湿太过，民病多泻，当用风　
药。以风能胜湿也。　
x黄芩汤x　治火热作泻，粪色黄褐，肛门燥涩，小便黄赤。　
黄芩〔清热。〕白芍　甘草　大枣〔和脾。〕热甚者加黄连。　
x辰砂益元散x〔见暑。〕治伤暑作泻，其泻必暴注，大孔作痛，口渴溺赤。　
此二方皆清凉之法。经曰∶热者寒之是也。仲淳云∶此　
症桂苓甘露饮亦可去桂加减用之。以方中有石膏、滑石、寒水石清暑热，五苓利湿邪故也。张子和加　
参、甘，因其脉虚也。又谓九制黄连，最止热泻，须与人参等分乃可。盖久泻不止，多缘气虚，纯　
用苦寒，胃气愈闭。又下多亡阴，必用人参，亦阳生阴长之意。　
x胃苓汤x〔见湿。〕治湿盛作泻，其泻多水，〔凡泻水腹不痛者湿也，泻一阵，痛一阵者，湿　
而兼火也。〕小便不利。〔水谷并趋一路故也。〕　
此燥脾淡渗，二法同用。经曰∶湿者燥之。故用平胃。又曰∶治湿不利小便，非其治也。故用四　
苓。随症分用亦可。如脾胃虚弱者，用白术茯苓汤，〔方只二味。〕加米仁、车前、香、砂之属。　
x保和丸x〔亦