325-原机启微-第5章
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生地黄（二分） 麻黄（五分） 升麻（五分） 白术（一分） 苍术（二分） 生甘草（一分） 吴茱萸（半分） 陈
皮（二分） 红花（半分） 苏木（一分） 当归（三分） 连翘（三分） 防风（五分） 川芎（二分） 葛根
（一分） 柴胡（二分）
上方，功非独能于目，盖专于斑者而置也。今以治斑之剂治目者，以其毒尚炽盛，又傍
害于目也。夫斑疹之发，初则膀胱壬水克小肠丙火，羌活、 本，乃治足太阳之药，次则肾
经癸水又克心火，细辛主少阴之药，故为君；终则二火炽盛，反制寒水，故用黄连、黄芩、
黄柏以疗二火，酒制者，反治也，生地黄益肾水，故为臣；麻黄、防风、川芎。升发阳气、祛
诸风邪，葛根、柴胡。解利邪毒，升麻散诸郁结，白术、苍术。除湿和胃，生甘草大退诸热，故
为佐；气不得上下，吴茱萸、陈皮通之，血不得流行，苏木、红花顺之，当归愈恶疮，连翘
除客热，故为使。此方君臣佐使，逆从反正，用药治法俱备，通造化明药性者能知也。如未
见斑疹之前，小儿耳尖冷，呵欠，睡中惊，嚏喷，眼涩，知其必出斑者，急以此药投之。甚
者则稀，稀者立已，已后无二出之患。
x茯苓燥湿汤x 治小儿易饥而渴，瘦瘠，腹胀下利，作HT HT 声，目病生翳，睫闭不
开，眵泪如糊，久而脓流，俗谓之疳毒眼。
甘草（炙，二分） 人参（一分） 柴胡（四分） 白术（二分） 枳壳（麸炒，二分） 苍术（三分） 茯苓（二
分） 泽泻（一分半） 前胡（三分） 川芎（三分半） 薄荷叶（二分） 羌活（三分半） 独活（三分） 蔓荆子
（二分）
作一服，水一盏半，煎至七分，去渣，稍热服。
上方，为小儿寒暑饮食不调而酿成此症。夫寒暑饮食不节，皆能伤动脾胃，脾胃阴阳之
会元也。故清阳下而不升，浊阴上而不降。今以白术、人参，先补脾胃为君；柴胡、甘草、
枳壳，辅上药补脾胃为臣；苍术燥湿，茯苓、泽泻导浊阴下降为佐；然后以羌活、独活、防
风、蔓荆子、前胡、川芎、薄荷诸主风药以胜湿，引清阳上升为使。此正治神效之法也。
x升麻龙胆草饮子x 治小儿疳眼，流脓生翳，湿热为病。
升麻（二钱） 羌活（三钱） 麻黄（一钱半） 炙草 谷精草 蛇蜕（各半钱） 龙胆草（三钱） 川郁金
半钱） 黄芩（炒，一钱） 青蛤粉（三钱）
为细末。每服二钱，热茶清浓调服。
上方君以升麻，足阳明胃足太阴脾也；臣以羌活、麻黄，风能胜湿也；佐以甘草，承和
上下，谷精草明目退翳，蛇蜕主小儿惊疳等疾；使以青蛤粉，治疳止利，川郁金破血，龙胆
草疗眼中诸疾，黄芩除上热，目内赤肿，火炒者妙，龙胆草性已苦寒，恐重之，则又过于寒
也。
附录
论目为血脉之宗
属性：《内经》曰∶诸脉者，皆属于目，目得血而能视。《针经》曰∶五脏六腑精气，皆上注
于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精则
为约束，裹撷筋骨，血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其
身之虚，其入深，则随眼系入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。邪中其
精，其精所中，不相比也。则精散，精散则视岐，故见两物。目者，五脏六腑之精，荣卫魂
魄之所常营也，神气之所生也。故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子黑眼发于阴，白眼赤脉
发于阳，故阴阳合传而为精明也。目者，心之使也；心者，神之舍也。故神精乱而不转，卒
然见非常之处，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。东垣曰∶夫十二经脉，三百六十五络，其
血气皆上走于面而走空窍，其清阳气上散于目而为精，其气走于耳而为听。因心烦事冗，饮
食失节，劳役过度，致脾胃虚弱，心火太盛，则百脉沸腾，血脉逆行，邪害空窍，失明则日
月不明矣。夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目。脾者，诸阴之首也；目者，血脉之
宗也。故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。心者，君火也，主人之神，宜静而
安，相火化行其令。相火者，包络也，主百病，皆荣于目。既劳役运动，势乃妄行，又因邪
气所并而损血脉，故诸病生焉。凡医者，不理脾胃，及养血安神，治标不治本，是不明正理
也。
按∶此论目为脏腑血脉精气之宗，至为详悉。岂但世俗拘之于五轮八廓而已也。
附录
论目昏赤肿翳膜皆属于热
属性：《原病式》曰∶目昧不明，目赤肿痛，翳膜 疡，皆为热也。及目膜，俗谓之眼黑，亦
为热也。或平白目无所见者，热气郁之甚也。或言目昧为肝肾虚冷者，误也。是以妄谓肝生
于目，肾主瞳子，故妄言目昧为虚而冷也。然肾水，冬阴也，虚则当热；肝木，春阳也，虚
则当冷。肾阴肝阳，岂能同虚而为冷者欤。或通言肝肾之中，阴实阳虚，而无由目昧也。俗
妄谓肝肾之气衰少，而不能至于目也。不知经言热甚目瞑，眼黑也，岂由寒尔。又考仲景言
伤寒病，热极则不识人，乃目盲也。《正理论》曰∶由热甚怫郁于目而致之然也。若目无所
见，耳无所闻，悉由热气怫郁、玄府闭密而致。气液血脉，荣卫精神，不能升降出入故也，
各随郁结微甚而见病之轻重也。故知热郁于目，无所见也。故目微昏者，至近则转难辨物，
由目之玄府闭小也，隔缣视物之象也。或视如蝇翼者，玄府有所闭合者也。或目昏而见黑花
者，由热气甚而发之于目。亢则害，承乃制，而反出其泣，气液昧之，以其至近，故虽微而
亦见如黑花也。及冲风泣而目暗者，由热甚而水化制之也。故经言厥则目无所见。夫人厥则
阳气并于上，阴气并于下。阳并于上，则火独光也；阴气并于下则足阴，足阴则胀也。夫一
水不能胜五火，故目 而盲。是以冲风泣下而不止。夫风之中于目也，阳气内守于睛，是火
气燔目，故见风泣下。
按∶此论热甚怫郁，阴阳并厥，玄府闭密，致目病之由为详，盖一主于火热之化也。若
由饮食辛热，七情所动，六气淫郁，气血虚实，则东垣、子和、陈无择辈，论亦已详，然亦
有痰热湿热，与夫服食金石燥热之药致者。或久病后，荣卫虚弱，肝气肾阴不足，或元气精
气虚衰，及脱营为病，皆有虚热实热之殊，并宜分治。
附录
论眼证分表里治
属性：《机要》曰∶在腑则为表，当除风散热；在脏则为里，宜养血安神。暴发者，为表而易
治；久病者，在里而难愈。
附录
论目疾宜出血最急
属性：子和曰∶圣人虽言目得血而能视，然血亦有太过不及也。太过则目壅塞而发痛，不及则
目耗竭而失明。故年少之人多太过，年老之人多不及。但年少之人，则无不及；年老之人，
其间犹有太过者，不可不察也。夫目之内 ，太阳经之所起，血多气少；目之锐 ，少阳经
也，血少气多；目之上纲，太阳经也，亦血多气少；目之下纲，阳明经也，血气俱多。然阳
明经起于目两旁交 之中，与太阳少阳俱会于目。惟足厥阴经连于目系而已。故血太过
者，太阳阳明之实也；血不及者，厥阴之虚也。故出血者，宜太阳阳明。盖此二经，血多故
也。少阳一经，不宜出血，血少故也。刺太阳阳明出血，则目愈明；刺少阳出血，则目愈昏
。要知无使太过不及，以养血目而已。凡血之为物，太多则滥，太少则枯。人热则血行疾而
多，寒则血行迟而少，此常理也。目者，肝之外候也。肝主目，在五行属木，虽木之为物，
太茂则蔽密，太衰则枯瘁矣。夫目之五轮，乃五脏六腑之精华，宗脉之所聚。其白轮属肺金
，肉轮属脾土，赤脉属心火，黑水神光属肾水，兼属肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾，则
不知病之理，岂知目不因火则不病，何以言之？白轮变赤，火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也
；黑水神光被翳，火乘肝与肾也；赤脉贯目，火自甚也。能治火者，一句可了。故《内经》
曰∶热胜则肿。凡目暴赤肿起，羞明隐涩，泪出不止，暴寒目瞒，皆太热之所为也。治火之
法，在药则咸寒，吐之下之；在针则神廷、上星、囟会、前顶、百会，血之翳者可使立退，
痛者可使立已，昧者可使立明，肿者可使立消。惟小儿不可刺囟会，为肉分浅薄，恐伤其骨
。然小儿水在上，火在下，故目明；老人火在上，水不足，故目昏。《内经》曰∶血实者宜
决之。又经曰∶虚者补之，实者泻之。如雀目不能夜视，及内障暴怒，大忧之所致也。皆肝
主目，血少禁出血，止宜补肝养肾。至于暴赤肿痛，皆宜以 针刺前五穴出血而已，次
调盐油以涂发根。甚者，虽至于再，至于三，可也。量其病势，以平为期。
按∶此谓目疾出血最急，于初起热痛暴发，或久病郁甚，非三棱针宣泄不可。然年高之
人，及久病虚损，并气郁者，宜从毫针补泻之则可。故知子和亦大略言尔。于少阳一经，不
宜出血，无使太过不及，以养血目而已。斯意可见。
附录
论内障外障
属性：《龙木论》曰∶眼疾有七十二般内障，二十三候外障，四十九候病状，一一不同。据其
疾状，认识既不差错，治疗少有所凭。
谨按∶诸候详见本论。然内障为黑水神光昏翳，外障则有翳膜者是。今论中虽见诸候，
而所用药多本风热，故并略云。然内障有因于痰热气郁、血热阳陷、阴虚脱营所致，种种病
因，皆略之不议。况外障之翳，有起于内 、外 、睛上、睛下、睛中，当视其翳色从何络
而来。如东垣治例∶魏邦彦夫人目翳，从下而上，病自阳明来也。绿非五色之正，殆肺肾合
而为病也。乃就画家以墨调腻粉合成色，谛视之，与翳色同矣。肺肾为病者无疑，乃泻肺肾
之邪，而以入阳明之药为之使。既效，而他日复病作者三。其所从来之经，与翳色各异。因
询此必经络不调，目病未已，问之果然。如所论治之，疾遂不作。若此凭其色，究其所兼所
本之因，处治而不愈者，盖邪蕴日久而实，元气阴气不足所致也。当以王道论治庶可。但世
俗不能守此理，遂致失明者矣。悲夫！
附录
论瞳子散大
属性：东垣曰∶瞳子散大者，由食辛热之物太甚故也。所谓辛主散，热则助火，上乘于脑中，
其精故散，精散则视物亦散大也。夫精明者，所以视万物者也。今视物不真，则精衰矣。盖
火之与气，势不两立。故经曰∶壮火食气，壮火散气。手少阴足厥阴所主风热，连目系，邪
入中人，各从其类。故循此道而来攻，头目肿闷而瞳子散大，皆血虚阴弱故也。当除风热，
凉血益血，以收耗散之气，则愈矣。
附录
论倒睫赤烂
属性：东垣曰∶夫眼生倒睫拳毛者，两目紧急，皮缩之所致也。盖内复热，则阴气外行，当去
其内热并火邪，眼皮缓则眼毛立出，翳膜亦退，用手法攀出内睑向外，速以三棱针出血，以
左手爪甲迎其针锋立愈。
目眶岁久赤烂，俗呼为赤瞎是也。当以三棱针刺目眶外，以泻湿热而愈。
按∶以上所论，可谓深达病情。然是证亦多是血热阴虚火动所致。盖血所以滋经脉、养
毛发者也。故当外治以泻其瘀热，内治以杜绝其源可也。
附录
论目不能远视为阴气不足
属性：东垣曰∶能远视不能近视者，阳气不足，阴气有余也，乃气虚而血盛也。血盛者，阴火
有余；气虚者，气弱也。此老人桑榆之象也。能近视不能远视者，阳气有余，阴气不足也，
乃血虚气盛。血虚气盛者，皆火有余，元气不足。火者，元气、谷气、真气之贼也。元气来
也徐而和，细细如线；邪气来也紧而强，如巨川之水不可遏。
谨按∶阳气者，犹日火也；阴气者，金水也。先儒所谓金水内明而外暗，日火内暗而外
明者也。然人目眼，备脏腑五行精华，相资而神明，故能视，即此理之常也。虽经曰目得血
而能视，殊不言气者，盖血得气为水火之交，而能神明之也。否则阴虚不能远视，阳乏不能
视近，是为老人桑榆之渐。然学人于目病能求诸此，则思过半矣。
附录
论目疾分三因
属性：陈无择云∶病者喜怒不节，忧思兼并，致脏气不平，郁而生涎，随气上厥，逢脑之虚，
侵淫眼系，荫注于目，轻则昏涩，重则障翳，眵泪 肉，白膜瞒睛，皆内所因。或数冒风寒
，不避暑湿，邪中于项，乘虚循系，以入于脑，故生外翳，医论中所谓青风、绿风、紫风、
黑风、赤风、白风、白翳、黄翳等，随八风所中，变生诸症，皆外所因。或嗜欲不节，饮食
无时，生食五辛，热啖炙 ，驰骋田猎，冒涉烟尘，劳动外情，丧明之本，皆不内外因
治之。
按∶论中所言致证之因，至为详悉。惜乎其方多本于风热，及水脏阳虚处治而未备，学
者当自为通变矣。
附录
论偷针眼
属性：巢氏曰∶凡眼内 头忽结成 ，三五日间，便生脓汁，世呼为偷针。此由热气客在 间
，热抟于津液所成。但其势轻者，小小结聚，汁溃热歇乃瘥。
谨按∶世传眼 初生小 ，视其背上，即有细红点如疮，以针刺破，眼时即瘥，故名偷
针，实解太阳经结热也。人每试之有验。然巢氏但具所因，而不更分经络，其诸名实，所过
者多矣。
附录
先哲治验
属性：东垣云∶戊申六月，徐总管患眼疾，上眼皮下出黑白翳二点，隐涩难开，两目紧缩而不
痛，两寸脉细紧，按之洪大而无力，乃足太阳膀胱为命门相火煎熬，逆行作寒水翳，及寒膜
遮睛，呵欠，善悲健忘，嚏喷眵泪，时泪下，面赤而白，能食，大便难，小便数而欠，气上
而喘，以拨云汤治之。
x论瞳子散大并方论x 戊戌冬初，李叔和至西京，朋友待之以猪肉煎饼，同蒜醋食之，后
复饮酒太醉，卧于暖坑。翌日病眼，两瞳子散大于黄睛，视物无的，以小为大，以短为长，
卒然见非常之处，行步踏空，多求医疗，而莫之愈。至己亥春，求治于先师，曰∶《内经》
有云∶五脏六腑之精气，皆注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子。又云∶筋骨气血
之精而为脉，并为系，上属于脑。又瞳子黑眼法于阴。今瞳子散大者，由食辛热之物过多故
也。所谓辛主散，热则助火，上乘于脑中，其精故散。精散则视物亦散大也。夫精明者，所
以视万物者也。今视物不真，则精衰矣。盖火之与气，势不两立。故经云∶壮火食气，壮火
散气。手少阴足厥阴所主风热，连目系，邪之中人，各从其类，故循此道而来攻。头目肿闷
而瞳子散大，皆血虚阴弱故也。当除风热，凉血益血，以收耗散之气，则愈矣，滋阴地黄丸
。《内经》云∶热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，酸收之。以黄连、黄芩大苦寒，除邪气之
盛为君；当归身辛温，生熟地黄苦甘寒，养血凉血为臣；五味子酸寒，体轻浮上，收瞳子之
散大，人参、甘草、地骨皮、天门冬、枳壳苦甘寒，泻热补气为佐；柴胡引用为使也。忌食
辛辣物而助火邪，及食寒冷物损胃气，药不能上行也。
〔丹溪〕∶一壮年人早起，忽视物不见，就睡片时，略见而不明，食减倦甚，脉缓大，重按
则散而无力，意其受湿所致。询之，果卧�
