医魂+无人喝彩-第33章
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阶梯教室里也是早早的坐满了人，等姚慎一踏入教室，便听得掌声一片。一些男同学可能是事先约好了，在鼓掌的同时，张口唱起了那首《沧海一声笑》。这歌声应该是欢迎，但更似在传递着一种精神，让听者心血沸腾难以自己，便如姚慎读初中时的情形，先是有人提头，然后整个教室里就响起了歌声。
这是一种久违了的感觉。姚慎目光扫视全场，只见在座的男女同学都一个个激情满怀的样子，而在前排的位置中，谢菲竟也象个学生一样，此时在一边鼓掌一边唱，发现姚慎看她时便微微点头，那双秀媚的大眼中分明噙着一滴泪花。
或许，在俗世中打滚多年的同行们已经忘记了中医是什么样子，但眼前的这帮热血青年绝对是中医的坚实拥泵！
待得歌歇掌声停，姚慎略有些动容的道：“大家的歌声让我回到一个月前，回到我们初接挑战的时候，真的是很艰辛的一段时光；不过幸运的是，我们获得了那一场比武的胜利。还记得《笑熬糨糊。不应忘却之战》吧，我想，在座的与我都有一个共同的想法，就是希望中医能够明天更好，为了这一目标，我们还有很长一段路要走。我只希望大家能够把握眼前的时光，认真打好基础，以备今后所用。”
“大家都是科班出身，现在的情况是空有一些还不太完全的中医理论，一点点西医知识；由于我们的记忆力有限，也由于医学确实枯燥，更多的东西，在我们学过只后就给忘记丢掉了。与传统的师徒相授相比，我们对于中医最基础的‘望、闻、问’还没有什么深刻的印象，更别说那难以把握的切脉了。”
“‘望、闻、问、切’是一个由远及近的诊疗过程，大家在理论学习时知道在实际辨证时，有时候对某些疑难病需要‘舍脉从症’、‘舍症从脉’，而在更多的古籍上，我们可以看见古人是如何凭着脉象来判断人体正邪虚实的，脉象在中医里实能独树一帜啊。由此可见，切脉在中医里的地位是多么的重要了，也由此可知，我们现在的情形是远远的落后于那些师徒相授的学徒了。你们知道，现在中医的教育都是象我们这般的大规模的‘批发’，传统的教育方式几乎已经绝迹了，这或许是现在中医‘没落’的原因。”
“那么，我们对这现状能有什么办法弥补吗？”
“有的！那就是‘联方’。”
“读过一点中医古籍的同学应该知道，在很多医案里，确实有那种辨证清楚，一方久服的情形，如果中间有什么变化，那仅止于药物的加减；但更多的医案里，我们看见的是古人根据病情的变化，随即处以不同的方剂——这或许就是无意识中的‘联方’，‘联方’最早的雏形了。”
“我这‘联方’中的‘温升凉降’这一原则，无论在分析疾病的因果，还是在指导临床用药上面都有着非同一般的作用，你们可以拿这一理论去看看《伤寒》，看看《金匮要略》，看看《医宗金鉴》等名著，看看你们会有什么收获。”
“灵活加减药物，甚至根据病情的变化处以不同的方剂，这应该是庸医与名医的区别所在。依我们现在的水准，要做到辨证精当或许根本不可能，但大体的方向还是不会错，而且我们还记得不少的经方验方，再依据‘温升凉降’这一原则，制作相对应的‘联方’，能做到这一点，基本可说是‘虽不中，亦不远矣’了，这样，我们也不会成为太差的庸医，是吗？”
“或许大家认为我这是权宜之计，但这权宜之计总好过没计策的好，是吗？”说到这里姚慎笑笑，把桌上的茶拿来喝了润口。
坐在听众席里的谢菲趁这机会问道：“姚大哥，你说的办法是不是现在流行的‘症状诊断学’？”
症状诊断学，这是前几年编撰写的一套教材，推出后颇受刚出校门的学生门推崇追捧，姚慎以前在一个刚参加工作不久的同事那儿翻过，其编写方式是根据西医诊断学那一套，比较繁复，厚厚的一大本。谢菲在这一群学生当中还有点临床经验，问的问题就比较能切中主题，很多同学都把眼睛看着姚慎，看他如何作答。
姚慎清清嗓子，道：“我说的确实是症状诊断，但与你所说的那‘症状诊断学’不同。每一个病都有很多的临床症状，一般来说，我们是依据表现得最急最重的症状来做为主症，从这方面来说，症状诊断学这本书是能站得住脚的。不过，那本书太的内容太过繁杂，而其内容都是来自于各代名家的医理医案，依大家目前的状况，眼前的知识还没掌握消化，如果贪多求全，这恐怕不是一件好事，而且，我们最终的目的还是要去体会和掌握切脉，如果因为投方便而埋首于那套书中，未免有‘捡了西瓜丢了芝麻’的嫌疑，所以，我们目前还不适合去接触。大家所学的教材中不是有《内经》《伤寒杂病论》、《金匮要略》吗？后世名家的许多理论其实都是源于这三本书，我本人的意见是，大家最好是把这三本书背下来，所谓的熟能生巧，只要大家把这几本书弄通并在临床上灵活运用，那你就会发现，那本症状诊断学根本就没什么了不起的。”
姚慎这一番话下来，众皆哗然。要知道，现在很多学校认为，在中医基础、中医诊断、中药、方剂等书里已经包涵了《内经》、《伤寒》与《金匮》的内容，所以，在现学的课程中，已经把这三本书列为选修课程；而且，这三本书全是古文，内容晦涩难懂，所以在座的学生都表示惊诧。
姚慎笑笑，举手示意道：“大家先听我说个故事好吗？”
台下众人听姚慎要摆龙门，便安静下来。
“我三年前在进修骨科时碰到一个高人。当时医院里有一脑外伤的病人，在手术后的第三天出现应激性胃出血，这种出血一般是大剂量应用激素后所产生的，很难止主。事实上也是如此，我的老师们多次会诊，把能想到的办法都用上了，都没用，没办法，只好请医大附一消化内科的主任来会诊。那个主任年纪轻轻的，最多三十岁样子，但很厉害，当时他把那病人的病历看了一遍，提出了一套治疗方案，也许是怕我们不明白，他又把这种病的发病机理、临床表现、用药原则以及临床最新药物动态说了一遍，很详细。事后，我找了本教材，把他说的与书本一对比，当时就有一种晕的感觉——他说的简直与书本一字不差！要知道，我们请他会诊是随机的，他根本就没时间准备，可见，他早就把那本书背了下来，可见，他的成功绝非侥幸！”
其实姚慎进修时所见过的高人还有一位，一位医大附一的骨科主任，当时医院曾请了他来做一例腰椎间盘摘除术。那位主任在一应的准备工作完毕后开始手术，从划皮肤开始到将椎间盘摘出来，整个过程不过半小时，而交给带教老师去将打开的逐层缝合却花去了三小时——这也是熟能生巧的极至了。
“你们知道那本书是什么书？是《实用内科学》！有两三千页呢！而我们中医最经典的三本书不过就五六百页而已！这要求应该不高吧？”顿了顿，说道：“希望同学们抽时间看看《医学衷中参西录》，下次讲课会有很多内容与它有关。”
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大林木 路旁土，海中金 炉中火 （46）
（起3O点3O中3O文3O网更新时间：2005…6…17 23：43：00 本章字数：3599）
《笑熬糨糊。君子之道》“木秀于林，风必摧之。”这句话在很多地方很多情形之下都很实用，但在姚师身上，我们很惊讶的发现，从谢菲、麻朴直、谢长江、徐梧桐卫视，以及其他的一些人物，他们给予姚慎的除了帮助，还是帮助。
这或许是由于目前中医的状况实在是不容乐观的原因。
又或许是因为，有些人就象潜于深渊中的龙，终有一日会飞龙在天，站于云端而俯视众生？
在很多年以后，我曾私下里问姚师，也许在晚会现场的那一番显得过于偏激的言辞会引来飓风狂澜的打击，或许就因为这个原因，会把好不容易从梅县打拼出来的他打回原形，对此，他应该会有所想及，难道当时的他根本就没有一丝顾虑？
姚师闻言，道，对于那些对中医抱有太大偏见的人，或许我们就应该毫不留情的予以反击。怅然半晌，又道：亦余心之所善兮；虽九死其尤未悔。
这，或许是真正的君子之道？
—— —— ——
谢菲接着问道：“姚大哥的意思是以方剂的运用为主，以研究经典巨著为主，那对于药物的加减，我们是否该舍弃？”
对于今天的授课，姚慎虽没拿有备课本之类的东西，但这几日来是多做准备，对于有可能被问及的，早在腹中拟好答案，此时毫不停顿的答到：“方剂是在我们明了某个‘证’之后的一个用药方向，如要药物确实对证，当得灵活的加减某些药物以切中具体的某一个病人，这样才不会有照本宣科的嫌疑；所以，我才会有‘精湛的药物加减是名医与庸医的分别所在’一说。以我们目前的状况，对很多‘证’用什么‘方’的了解都不是很清楚，若急于掌握显得更高深的药物加减，岂不是有拔苗助长的嫌疑？”
“当然，固守一方，不能灵活的加减药物，肯定在临床上的结果不会很好，就算开始有效，但后面会发现，病人的感觉就没什么长进。这为什么呢？这是因为不能完全切合到这个病人的细微之处。”
“那为什么我要提倡你们运用‘联方’呢？”
“在中医的八纲辨证：阴阳、表里、虚实、寒热中，阴阳为八纲之总纲。而‘联方’中用以指导运用方剂的‘温升凉降’原则则源于阴阳，在临床中，通过一上一下的两个方子，来调节其中不是十分切合病情的弊端。”
“这种方法其实就是阴阳学说里的‘重阴必阳，重阳必阴’，在围棋里就叫做：‘势不可尽用’，不把一条路走尽，在适当的时候转换一下治疗的思路，会有意想不到的收获。”
“你们应该对那个急性侵润性肺结核那病人的治疗有所体会，病人先服用的是凉降的参赭镇气汤加减，因为能切中‘吸不归根’的‘证’，所以病人感觉很舒服，然后服用温升的玉液汤，这玉液汤刚好能解决病人宗气不足的‘证’，所以，方子服下去，感觉更是好，而后来再把方子转回来，病人反应还是一个‘好’字，从这中间，你们应该体会出来什么东西了吧。”
“又比如说我，我练气功走火后，当时自认不俗，自开处方，误服用壮阳的中药达一年多，这错误的结果就导致我长期的便秘，每半月才一次，而且每次都很困难，一直拖到几年前，把身体拖得很差，最后我服用的是清火的白虎加人参汤，并且一服就是两年。这方子，因为有石膏，就降得厉害，服用时间稍长，下腹部就有坠涨感，就象要发疝气一样，但一转服用玉液汤，只几副药，这毛病就消失了。”
“说实话，对于《濒湖脉决》中的二十八脉，我根本就谈不上掌握许多，在药物的加减上面，也存在很大欠缺，但你们看，我在临床治疗疾病上，还不是疑难症重症照样拿下。为什么能做到这一点？这就因为，‘温升凉降’能体现出很多疾病的本质！”
话到这里，台下的同学拼命鼓掌，更有同学在下面鼓噪，要姚慎说点精彩的医案出来。
姚慎道：“这应该是下堂课的内容，我们下次说吧。”但在校的学子最喜欢也最迫切了解的就是与临床相关的东西，此时听得兴起，又哪里肯依？姚慎无奈，只得道：“我在内科呆的时间不是太长，一年多下乡，还要一段时间来适应临床，精彩的东西不多，既然你们这么想知道，我就说一点吧。”台下一片叫好声。
“在我接触《衷中参西录》不久，我们院里药剂科的老科长的外甥生病，是高烧拉肚，四十度，而且是水样泻，当时化验都做了，静脉点滴的是头孢类药，当时我们院里最好的药物，输了三四天液体，钱花了几百块，只差没用激素了，但病情却没一点好转。当时我看那老科长很着急，而我自认为对张前辈的书有一点领悟，就自荐了给小朋友开中药，只服一副，确却的说，是一副药还没服完，就什么事都没有了，你们知道那是什么方吗？是张前辈《泻下门》里的加味天水散、合伤寒中的白虎加人参汤一起，这两个方子加在一起不过就十块钱的样子，但他的病就好了，你们说神不神？”
“象刚才所说的那个方子组合，我在后来碰到夏天发热拉肚的，用起来效果都是那样的好，今后有机会你们试试。”
台下的学子们，机灵的早已拿笔在记了，姚慎偷眼见谢菲也在笔走龙蛇。
“另外就是你们已经很熟悉的参赭镇气汤与理脾升陷汤了，这两个方子用来治疗哮喘特别的好。哮喘也是个疑难病，现在无论中医西医都只能治标，但治标有贵贱之分，一般的哮喘都得住院治疗，进行输液抗炎等，而收效又慢，而照着中医内科学上的方子用的效果也不是很好，在临床上，简直难煞了负责的医生。不过，如果你用上参赭镇气汤与理脾升陷汤这个组合，病人的情况好转得很快。如果不是很重的需要上氧的病人，基本可以不住院治疗，而服用中药所花费的不过一百来元。”
“还有，就是推拿。对于小孩子的感冒发热，你能将《幼科铁镜》里面的手法熟练运用的话，效果也是出奇的好，我记性差，只拣了最好记的推肚法——就是推气海至关元的几处穴位，很简单，但对小儿拉肚腹胀以及呕吐，效果都很好，几乎是推完了，小家伙就不呕不胀，厉害点的还给你个响屁。”
台下学生们哈哈直笑。
“我给你们教的这些都比较实用，但就是抓不上收入，特别是小儿推拿，你只把他肚子摸几分钟，你说能好意思收多少？所以，如果以后你们院长为了收入而怪罪你们了，可不要说是我教的哦。”众人又笑。姚慎也是笑了一笑，随即有点沉重的道：“为了中医的前途，当然是能用上既经济又有效的最好，但为了生存，我们又被逼着跟风去用上一些华而不实的东西，很矛盾啊。”
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课讲完的时候，学生们还是一副意犹未尽的样子。
此时已过了午餐的时间，姚慎也是有了兴致，把一帮学生带到院外的那些小馆子里去搓了一顿。
当然，结帐的肯定是姚慎了。
这几百号人出去，到哪里都是一笔大的开支，姚慎现在虽然有钱，但还是不舍得去高档的地方。
与姚慎同桌的肯定是谢菲黄靖刘医本等较为熟识的，大家在饭桌上的兴致颇高，不停的谈论着姚慎讲课中的内容。谢菲则顾于身份，始终保持着矜持的淑女形象，而姚慎则若有所思的听着几个青年的笑闹，间或投以鼓励的一笑。
只是在终席结帐的时候，刘医本有些扭捏的走到姚慎身边，有些不好意思的说道：“姚大哥，让我们哥几个跟你混吧？”黄靖跟在后面说道：“是啊，实习没什么意思，姚大哥就带我们一起混混吧。”
刘医本是312寝室的老大，而黄靖跟姚慎比较熟，估计是几个学生把他们两推举出来做说话的代表的。
对于黄靖，姚慎始终有股内疚感。自从麻人旺出现后，黄靖似乎着了魔一般的，除了可能是�
![[成田良悟]+无头骑士异闻录durarara!!+第8卷封面](http://www.iixs.net/cover/noimg.jpg)