094-长沙方歌括-第2章

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功在　
处。张子和瑕瑜参半。最下是李东垣。竖论以脾胃为主。立方以补中为先。徇其名而亡其实。　
燥　
与仲师养津液及调以甘药之法相反。不可不知。至于李时珍、王宇泰之杂。李士材之浅。薛　
立斋之庸。赵养葵之妄。张景岳、陈远公、冯楚瞻之浮夸影响。不使一字寓目。方可入于精　
微之奥。坊刻汪　庵等本。虽云耳食。却有一二道得着处。但于仲师方末。杂引陶节庵诸辈　
臆说。不无朱紫之乱。入门时始参其说。终为乡愿矣。则以专一不杂。为第九劝。　
十、亚圣有云。予岂好辩哉。不得已也。今医学各成门户。所藉乎明先圣之功。溯委穷　
源。　
生　
俾此道日益昌明。则以有言无隐。和气可亲。为第十劝。　

卷一太阳方
桂枝汤
属性：治自汗恶风。头疼体痛。发热。脉浮缓。名曰中风。（方下所言证治。照仲景内台　
方原文。建安许宏集议。与伤寒论详略不同。后仿此。）　
桂枝（三两　去皮。桂枝止取梢尖嫩枝。内外如一。若有皮骨者去之。非去枝上之皮也。　
后　
上五味。　咀。以水七升。微火煮取三升。去滓。适寒温。服一升。服已须臾。啜热稀　
粥一升余以助药力。温覆令一时许。遍身　微似有汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。　
若一服汗出病瘥。停后服。不必尽剂。若不汗。更服根据前法。又不汗。后服小促其间。半日　
许令三服尽。若病重者。一日一夜服。周时观之。服一剂尽。病症犹在者。更作服。若汗不　
出。乃服至二三剂。禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物。　
歌曰　项强头痛汗憎风。桂芍生姜三两同。枣十二枚甘二两。解肌还藉粥之功。　
蔚按。桂枝辛温阳也。芍药苦平阴也。桂枝又得生姜之辛。同气相求。可恃之以调周身　
之阳　
养　
败之地　

卷一太阳方
桂枝加葛根汤
属性：治太阳病项背强KT　KT　。反汗出恶风者。　
桂枝（三两　去皮。）　芍药（三两）　甘草（二两炙）　生姜（三两　切。）　大枣（十　
二枚　擘）　葛根（四两）　
上六味。　咀。以水一斗。煮葛根。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。温服一升。　
覆取　
歌曰　葛根四两走经输。（太阳之经输在背。）项背KT　KT　反汗濡。（邪之中人。始　
于皮肤。次及肌络。次及经输。邪在经输则经输实而皮毛虚。故反汗出而恶风。）只取桂枝　
汤一料。加来此味妙相须。（一本。芍药减去一两。）　
张令韶曰。桂枝汤解肌。加葛根以宣通经络之气。盖葛根入土最深。其藤延蔓似络。故　
能同　

卷一太阳方
桂枝加附子汤
属性：治太阳发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。　
桂枝汤原方。加附子。（一枚　炮去皮。破八片）　
上六味。　咀。以水七升。煮取三升。去渣。温服一升。　
歌曰　汗因过发漏漫漫。肢急常愁伸屈难。尚有尿难风又恶。桂枝加附一枚安。　
男元犀按。太阳之脏即是少阴。太阳病本宜发汗。发之太过而为漏不止。必用附子以固　
之。　
脱液。尚喜肾中之真阳未亡。　
只用附子大补少阴之气。得桂枝汤为太阳之专药。令阴交于阳则漏止。漏止则液不外脱。　
而　

卷一太阳方
桂枝去芍药汤
属性：治太阳病下之后。脉促胸满者。　
桂枝汤原方。去芍药。　
上四味。以水七升。煮取三升。温服一升。　
桂枝去芍药加附子汤　治同前。更加微寒者。　
即前方加附子。（一枚　炮去皮。破八片）　
上五味。　咀。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。恶寒止。停后服。　
歌曰　桂枝去芍义何居。胸满阴弥要急除。若见恶寒阳不振。更加附子一枚俱。　
蔚按。伤寒论大旨。以得阳则生。上节言汗之遂漏。虑其亡阳。此节言下后脉促胸满。　
亦恐　
阳位而为满。脉亦数中一止而为促。治宜急散阴霾。于桂枝汤去芍药者。恐其留恋阴邪也。　
若见恶寒。为阳虚已极。徒抑其阴无益。必加熟附以壮其阳。方能有济。喻嘉言、程扶生之　
解俱误。　

卷一太阳方
桂枝麻黄各半汤
属性：治太阳病得之八九日。（过经。）如疟状。（与往来寒热不同。故曰如疟。）　
发热恶寒。（现出太阳经真面目。）热多寒少。（太阳以阳为主。热多是主胜客负。为将　
解之　
之寒热有定候。此则或二或三。无定候也。太阳之阳气有权。则邪气有不能自容之象。）　脉　
微缓者。（微则邪衰。缓则正复。）为欲愈也（自起句至此为一节。言邪轻欲自解。不药可愈　
也。）脉微（上节以微与缓对举。此节但云微而不云缓者。以邪衰而正亦衰也。）而恶寒者。　
（上　
客负之兆。若寒多热少即为客胜主负之兆。况但寒无热之证乎，此阴阳俱虚。（阴阳认　
作气　
背恶寒　
（自脉　
法矣。师不出　
不宜有热色。今反见热色者。以其人阴阳虽曰俱虚。而阳气尚能鼓郁热之气而见于面色。）　
未欲解也。（欲字可味。太阳以阳为主。犹幸阳气未败。尚能鼓过经之邪见于面色。独恨阳　
气已虚。不能遂其所欲。令作小汗而解。）以其不得小汗出。身必痒。（申上未欲解意，辨面　
色之热。兼征之周身作痒。）宜桂枝麻黄各半汤。（邪欲出而不能自出。故藉此方以助之。自　
面有热色至此。又是一节。通章以太阳病得之八九日一句为主。言过经之病也。下分三节。　
节节相承。一层剥起一层。自有注伤寒论以来。千百余年无有一人道及。今特详注之。）　
桂枝（一两十六铢）　芍药（一两）　生姜（一两）　甘草（一两　炙。）　麻黄（一　
两去　
上七味。以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。纳诸药。煮取一升八合。去渣。温服六　
合。　
歌曰　桂枝一两十六铢。甘芍姜麻一两符。杏廿四枚枣四粒。面呈热色痒均驱。　
蔚按。内台载此方。即桂枝汤原方分两。加麻黄三两。杏仁七十个。白水煎服。取微汗。　
许　
之。乃解其表不虚不实者也。　

卷一太阳方
桂枝二麻黄一汤
属性：治太阳病。若形如疟。日再发。汗出必解。　
桂枝（一两十七铢）　芍药（一两六铢）　麻黄（十六铢）　生姜（一两六铢）　杏仁　
（十　
上七味。以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取二升。去渣。温服一升。　
日再　
歌曰　一两六铢芍与姜。麻铢十六杏同行。桂枝一两铢十七。草两二铢五枣匡。　
蔚按。服桂枝汤宜令微似汗。若大汗出脉洪大。为汗之太骤。表解而肌未解也。仍宜与　
桂枝　
以解表邪。　

卷一太阳方
白虎加人参汤
属性：治发汗后热不退。大烦渴饮水者。　
知母（六两）　石膏（一斤　碎。绵裹。）　甘草（二两　炙）　粳米（六合）　人参　
（三两）　
上五味。以水一斗。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。　
歌曰　服桂渴烦大汗倾。液亡肌腠涸阳明。膏斤知六参三两。二草六粳米熟成。　
蔚按。上节言服桂枝大汗出而邪反不能净。宜仍服桂枝以发汗之。或桂枝二麻黄一汤合　
肌表　
于心。故大烦。阳明为燥土。故大渴。阳气盛。故脉洪大。主以石膏之寒以清肺。知母之苦　
以滋水。甘草粳米之甘。人参之补。取气寒补水以制火。味甘补土而生金。金者水之源也。　

卷一太阳方
桂枝二越婢一汤
属性：治太阳病发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。此无阳也。不可发汗。此汤主　
桂枝（十八铢）　芍药（十八铢）　麻黄（十八铢）　甘草（十八铢）　大枣（四枚）　生　
上七味。　咀。以水五升煮麻黄一二沸。去上沫。纳诸药。煎取二升。去滓。温服一升。　
本　
歌曰　桂芍麻甘十八铢。生姜一两二铢俱。膏铢廿四四枚枣。要识无阳旨各殊。　
论中无阳二字。言阳气陷于阴中。既无表阳之证。不可发其表汗。故用越婢汤。方中石　
膏质　
蔚按。本方分两甚轻。大抵为邪气轻浅者设也。太阳以阳为主。所云热多寒少。是阳气　
欲胜　
太盛。不可用麻　
血而言。有指元阴元阳而言。有指腑脏而言。有指表里而言。有指寒热而言。有指邪正而言。　
非细心如发者　
难也。　

卷一太阳方
桂枝去桂加茯苓白术汤
属性：治服桂枝汤。或下之。仍头项强痛。翕翕发热无汗。心下满微痛。　
小便不利者。　
芍药（三两）　甘草（二两炙）　生姜（三两）　茯苓（三两）　白术（三两）　大枣　
（十　
上六味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。小便利则愈。　
歌曰　术芍苓姜三两均。枣须十二效堪珍。炙甘二两中输化。水利邪除立法新。　
蔚按。上节言太阳之气内陷于脾而不能外达。此节言太阳之气内陷于脾而不能转输也。　
用桂　
丝入扣也。或者悔桂枝汤之误而下之。无如表证悉具。转因误下而陷于脾。以致心下满微痛　
小便不利。其病机在于小便不利四字。桂枝之长于解肌。不长于利水。服五苓散多饮暖水以　
出　
。脾不能转输其津液。故小便不利。今用桂枝汤去桂而加白术茯苓。则转输灵而小便自利。　
小便利而太阳之气达于内外。而内外之邪俱净矣。又按。经方分两轻重。变化难言。有方中　
以分两最重为君者。如小柴胡汤。柴胡八两余药各三两之类是也。有方中数味平用者。如桂　
枝　
而以猪苓为君是也。有方中分两甚少而得力者。如甘草附子汤中。为使之桂枝四两而所君之　
甘草只二两是也。又如炙甘草汤中。为使之地黄一斤而所君之炙甘草只四两是也。然此虽轻　
重莫测。而方中有是药而后主是名。未有去其药而仍主其名。主其名即所以主其功。如此证　
头项强痛翕翕发热。为太阳桂枝证仍在。因其误治。遂变其解肌之法而为利水。水利则满减　
热除而头项强痛亦愈。主方在无药之处。神乎其神矣。　

卷一太阳方
甘草干姜汤
属性：治误汗。烦躁吐逆而厥者主之。　
甘草（四两）　干姜（二两　炮。）　
上　咀。以水三升。煮取一升五合。去渣。分温再服。　
歌曰　心烦（火盛。）脚急（热盛灼筋。）理须明。攻表误行厥便成。二两炮姜甘草四。　
热因寒　
蔚按。误服桂枝汤而厥。其为热厥无疑。何以又用甘草、干姜乎。而不知此方以甘草为　
主。　
取大甘以化姜、桂之辛热。干姜为佐、妙在炮黑。变辛为苦。合甘草又能守中以复阳也。　
论　
毕竟热性尚存。其义何居。答曰。此所谓感以同气。则易入也。子能知以大辛回阳主姜、附　
而佐以胆尿之妙。便知以大甘复阳主甘草而佐以干姜之神也。推之僵蚕因风而死。取之以治　
中风。驴为火畜。大动风火。以伏流之阿水造胶。遂能降火而熄风。皆古圣人探造化之微也　
。仲景又以此汤治肺痿。更为神妙。后贤取治吐血。盖学古而大有所得也。　

卷一太阳方
芍药甘草汤
属性：治误汗伤血。厥逆脚挛急主之。　
芍药（四两）　甘草（四两　炙。）　
上二味。　咀。以水三升。煮取一升半。去滓。分温再服之。　
歌曰　芍甘四两各相均。两脚拘挛病在筋。阳旦误投热气烁。苦甘相济实时伸。　
蔚按。芍药味苦。甘草味甘。苦甘合用。有人参之气味。所以大补阴血。血得补则筋有　
所养　
中和之剂。可治百病。凡病患素溏与中虚者。服之无不增剧。诚可痛恨。　

卷一太阳方
调胃承气汤
属性：治汗后恶热谵言。心烦中满。脉浮者主之。　
大黄（四两　去皮。酒洗。）　甘草（二两　炙。）　芒硝（半升）　
上三味。　咀。以水三升。煮取一升。去滓。内芒硝。更上火微煮令沸。少少温服之。　
歌曰　调和胃气炙甘功。硝用半升地道通。草二大黄四两足。法中之法妙无穷。　
蔚按。此治病在太阳而得阳明之阳盛证也。经曰。热淫于内。治以咸寒。火淫于内。治　
以苦　
温服。亦取缓调之意。次男元犀按。调胃承气汤此证用之。可救服桂枝遗热入胃之误。太阳　
之阳盛证用之。能泄肌热以作汗。阳明证用之。能调胃气以解微结。内台方自注云脉浮者三　
字。大有意义。　

卷一太阳方
四逆汤
属性：治下利清谷。三阴厥逆。恶寒。脉沉而微者。此方主之。此乃温经救阳之峻剂也。　
甘草（二两　炙。）　干姜（一两　半。）　附子（一枚　生用。去皮。切八片）　
上三味。　咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。强人可大附子一枚。干姜　
三两　
歌曰　生附一枚两半姜。草须二两少阴方。建功姜附如良将。将将从容藉草匡。　
蔚按。四逆汤为少阴正药。此证用之以招纳欲散之阳。太阳用之以温经。与桂枝汤同用　
以救　
次男元犀按。生附子、干姜。彻上彻下。开辟群阴。迎阳归舍。交接十二经。为斩旗夺　
关之　

卷二太阳方
葛根汤
属性：治太阳病项背KT　KT　，。无汗恶风者。又治太阳与阳明合病。必自下利。此方主之。　
葛根（四两）　麻黄（三两　去节。）　甘草（二两　炙。）　芍药（二两）　桂枝（二　
两）　
上七味。　咀。以水一斗。先煮葛根、麻黄。减二升。去上沫。纳诸药。煮取三升。去　
滓。温服一升。覆取微似汗。不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。　
歌曰　四两葛根三两麻。枣枚十二效堪嘉。桂甘芍二姜三两。无汗憎风（项背KT　
KT太阳病。）下利（太阳阳明合病）夸。　
蔚按。第二方桂枝加葛根汤与此汤。俱治太阳经输之病。太阳之经输在背。经云。邪入　
于输。腰脊乃强。师于二方皆云。治项背KT　KT　。KT　KT　者。小鸟羽短。欲飞不能　
飞。而伸颈之象也。但前方治汗出。是邪从肌腠而入输。故主桂枝。此方治无汗。是邪从肤　
表而入输。故主麻黄。然邪既入输。肌腠亦病。方中取桂枝汤全方加葛根、麻黄。亦肌表两　
解之治。与桂枝二麻黄一汤同意。而用却不同。微乎微乎。葛根性用解见第二方。　
张令韶曰。太阳与阳明合病。必自下利者。太阳主开。阳明主阖。今太阳合于阳明。不　
从太　
上腾。气腾于上。利自止矣。　

卷二太阳方
葛根加半夏汤
属性：治太阳与阳明合病。不下利。但呕者。此方主之。　
葛根汤原方。加半夏（半升　洗。）　煎服同前。　
歌曰　二阳（太阳与阳明合病。）下利葛根夸。不利旋看呕逆嗟。须取原方照分两。半　
升半夏　
张令韶曰。不下利但呕者。太阳之气仍欲上达而从开也。因其势而开之。故加半夏以宣　
通逆　

卷二太阳方
葛根黄芩黄连汤
属性：治太阳病桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者　
葛根（半斤）　甘草（二两）　黄芩（二两）　黄连（二两）　
上四味。以水八升。先煮葛根。减二升。纳诸药。煮取二升。去滓。分温再服。　
歌曰　二两连芩二两甘。葛根八两论中谈。喘而汗出脉兼促。误下风邪利不堪。（一本。　
黄连三两。）　
蔚按。太阳桂枝证而反下之。邪由肌腠而内陷于中土。故下利不止。脉促与喘汗者。内　
陷之　
肺主皮毛而汗出。方主葛根。从里以达于表。从下以腾于上。辅以芩、连之苦。苦以坚之。　
坚毛窍而止汗。坚肠胃以止泻。又辅以甘草之甘。妙得苦甘相合。与人参同味而同功。所以　
补中土而调脉道。真神方也。许宏方议云。此方亦能治阳明大热下利者。又能治嗜酒之人热　
喘者。取用不穷也。（蔚按。金桂峰之女患痢。身热如焚。法在不治。余断其身热为表邪。　
用人参败毒散。继服此方全愈。