094-长沙方歌括-第7章
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歌曰 泽胶猪茯滑相连。咳呕心烦渴不眠。煮好去渣胶后入。育阴利水法兼全。
述 此汤与五苓之用。有天渊之别。五苓散治太阳入本。太阳司寒水。故加桂以温之。
是暖
亡阳。而里热又患亡阴。亡阴者。亡肾中之阴与胃之津液也。若过于渗利。则津液反致耗竭。
方中阿胶。即从利水中育阴。是滋养无形以行有形也。故仲景云。汗多胃燥。虽渴而里无热
者。不可与也。
卷五阳明方
蜜煎导方
属性：治阳明病自汗出。若发汗。小便自利者。此为津液内竭也。大便虽硬。不可攻之
自欲大便。宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与大猪胆汁。皆可为导也。（内台方原文。）
合。）
上一味。于铜器内微火煎之。稍凝如饴状。搅之勿令焦着。欲可丸。并手捻作挺。令头
锐大
字正韵直略切。粘也。）
卷五阳明方
猪胆汁方
属性：大猪胆一枚。泻汁。和醋少许。以灌谷道中。如一食顷。当大便。出宿食恶物。甚效。
（原
歌曰 蜜煎熟后样如饴。温纳肛门法本奇。更有醋调胆汁灌。外通二法审谁宜。
蔚按。津液内竭。便虽硬而不宜攻。取蜜之甘润。导大肠之气下行。若热结于下。取猪
为水
之物一下。而无形之热亦荡涤无余矣。
按内台方云。将蜜于铜器内微火煎之。稍凝似饴状。搅之勿令焦。滴水中坚凝。可用。
蘸皂
汁二枚。以小竹管插入胆口留一截。用油润。内入谷道中。以手将胆捻之。其汁自内出。一
食顷。当大便下。又用土瓜根削如指状。蘸猪胆汁内入谷道中。亦可用。
卷五阳明方
茵陈蒿汤
属性：治阳明病发热汗出。此为热越。不能发黄也。但头汗出。身无汗。剂颈而还。小
渴欲饮水浆者。此为瘀热在里。身必发黄。此方主之。又伤寒七八日。身黄如橘子
不利腹微满者。此方主之。
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两 去皮。）
上三味。以水一斗。先煮茵陈。减六升。内二味煎取三升。去滓。分温三服。小盒饭利。
尿
歌曰 二两大黄十四栀。茵陈六两早煎宜。身黄尿短腹微满。解自前阴法最奇。
柯韵伯曰。太阳阳明俱有发黄证。但头汗出而身无汗。则热不得外越。小便不利则热不
得下
亦
黄。若小便自利者不能发黄也。张令韶之说最妙。）然里有不同。肌肉是太阳之里。当汗而
发之。故用麻黄连翘赤小豆汤。（按柯韵伯移此方于太阳篇。亦有见解。然原本系是阳明。
圣经必不可擅改。）心胸是太阳之里阳明之表。当寒以胜之。故用栀子柏皮汤。乃清火法。
肠胃是阳明之里。当泻之于内。故立本方。是逐秽法。茵陈禀北方之色。经冬不凋。傲霜凌
雪。遍受大寒之气。故能除热邪留结。率栀子以通水源。大黄以调胃实。令一身内外瘀热悉
从小便而出。腹满自减。肠胃无伤。乃合引而竭之之法。此阳明利水之圣剂也。又按仲景治
阳明渴饮有三法。太阳篇之五苓散微发汗以散水气者不与焉。若大渴烦躁小便自利者。白虎
汤加参清火而生津。脉浮发热小便不利者。猪苓汤滋阴以利水。若小便不利而发黄腹满者。
茵陈汤以泄热令黄从小便出。病情治法。胸有成竹矣。窃思仲景利小便。必用气化之品。通
大便。必用承气之品。以小便由于气化也。兹小便不利。不用二苓者何。本论云。阳明病汗
出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多胃中燥猪苓汤复利小便故也。须知阳明汗出多而渴者。
不可用。则汗不出而渴者。津液先虚。更不可用明矣。此主以推陈致新之茵陈。佐以屈曲下
行之栀子。不用枳、朴以承气。与芒硝之峻利。则大黄但能润肠泄热。缓缓而行。故必一宿
而腹始减。黄从小便去。而不由大肠去。仲景立法之奇。匪夷所思耳。
卷五阳明方
麻仁丸
属性：治趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则难。其脾为约。此
之。
麻仁（二升） 芍药（半斤） 枳实（半斤 炙。） 大黄（一斤 去皮。） 浓朴（一
尺去
上六味为末。炼蜜为丸。如梧桐子大。饮服十丸。渐加。以知为度。
歌曰 一升杏子二升麻。枳芍半斤效可夸。黄朴一斤丸饮下。缓通脾约是专家。（一本。
浓
男元犀按。脾为胃行其津液也。今胃热而津液枯。脾无所行而为穷约。故取麻仁、杏仁
多脂
治在脾而取缓。欲脾不下泄其津液。而小便数已还津液于胃中。而大便难已也。
蔚按。古今权量尺寸不同。考之内台方。麻仁四两。杏仁六两。芍药、枳实各二两。浓
朴三
卷五阳明方
栀子柏皮汤
属性：治伤寒身发黄发热。
栀子（十五枚） 甘草（一两） 黄柏（二两）
上三味。以水四升。煮取一升半。去滓。分温再服。
歌曰 里郁业经向外驱。身黄发热四言规。（身黄发热之外无他证。）草须一两二黄柏。
十五
卷五阳明方
麻黄连翘赤小豆汤
属性：治伤寒瘀热在里。身必发黄。此汤主之。
麻黄（二两 去节。） 连翘（二两） 赤小豆（一升） 甘草（二两） 生梓白皮（一
升
上八味。以潦水一斗。先煮麻黄再沸。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。分温三服半
日服
歌曰 黄病姜翘二两麻。一升赤豆梓皮夸。枣须十二能通窍。四十杏仁二草嘉。
蔚按。栀子柏皮汤。治湿热已发于外。止有身黄发热而无内瘀之证。此治瘀热在里。迫
其湿
豆利水
奠安太阴。俾病气合于太阴而为黄者。仍助太阴之气。使其外出下出而悉去也。潦水者雨后
水行 地。取其同气相求。地气升而为雨。亦取其从下而上之义也。
卷五少阳方
小柴胡汤方
属性：（本论无方。此方列于太阳篇中。今补其方名。）
论以口苦咽干目眩为提纲。言少阳之上。相火主之。少阳为甲木。诸风掉眩。皆属于木。
主
论云。少阳中风。两耳无所闻。目赤。胸中满而烦。不可吐下。吐下则悸而惊。此言少
阳自
论云。脉弦细头痛发热者属少阳。少阳不可发汗。发汗则谵语。此属胃。胃和则愈。胃
不和
论云。本太阳病不解转入少阳者。胁下硬满。干呕不能食。往来寒热。尚未吐下。脉沉
紧者
论云。若已吐下发汗。温针谵语。柴胡证罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。此言当
审汗
少阳未列专方。当于太阳阳明篇求之。
卷五少阳方
太阴方
属性：论云。太阴之为病。腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛。若下之。必心下结硬。
此总
论又云。太阴病脉浮。可发汗。宜桂枝汤。
论云。自利不渴者。属太阴也。其脏有寒故也。当温之。宜四逆辈。此二节。言太阴病
在外
汤
论云。伤寒脉浮而缓手足自温者。系在太阴。太阴当发身黄。若小便自利者。不能发黄。
至七八日。虽暴烦下利日十余行。必自止。以脾家实腐秽当去故也。此言太阴寒证外亦有热
证也
过湿热相并。又为发黄之证。小便自利者不发黄。至七八日。骤得阳热之化故暴烦。阴湿在
内故
也。
论云。本太阳病医反下之。因而腹满时痛者。属太阴也。桂枝加芍药汤主之。大实痛。
桂枝
大黄、芍药者。宜减之。以其人胃弱易动故也。此承上节脾家实。宜芍药、大黄以行腐秽。
而脉弱者大便陆续而利出。宜减芍药、大黄以存胃气。甚矣。伤寒之治。首重在胃气也。
卷五少阳方
桂枝加芍药汤
属性：治太阳病反下之。因而腹满时痛者。
桂枝（三两） 芍药（六两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上五味。以水七升。煮取三升。去滓。分温三服。
卷五少阳方
桂枝加大黄汤
属性：治太阳病反下之。因而大实痛者。
即前方加大黄。（二两。）
歌曰 桂枝倍芍转输脾。泄满升邪止痛宜。大实痛因反下误。黄加二两下无疑。
述 桂枝加芍药汤。倍用芍药之苦降。能令桂枝深入于至阴之分。举误陷之邪。而腹痛
自止
道。去实满。枣、草助转输。使其邪悉从外解下行。各不相背。
卷五
少阴方
属性：论云。少阴之为病。脉微细。但欲寐也。此以少阴标本水火阴阳之气。见于脉证者为提
纲也
神
或在于表。或在于里。或在于经。或归于中土。俱明神机枢转上下出入之至理。故其方亦寒
热攻补表里之不同。
卷五少阴方
麻黄附子细辛汤
属性：治少阴病始得之。反发热。脉沉者。此方主之。
麻黄（二两） 细辛（二两） 附子（一枚 炮。）
上三味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。
日
歌曰 麻黄二两细辛同。附子一枚力最雄。始得少阴反发热。脉沉的证奏奇功。
蔚按。少阴病始得之。是当无热。而反发热。为太阳标阳外呈。脉沉为少阴之生气不升。
恐阴阳内外不相接。故以熟附子助太阳之表阳而内合于少阴。麻黄、细辛启少阴之水阴而外
合于太阳。须知此汤非发汗法。乃交阴阳法。
卷五少阴方
麻黄附子甘草汤
属性：治少阴病得之二三日。微发汗。以二三日无里证。故微发汗也。此方主之
麻黄（二两） 附子（一枚 炮。） 甘草（二两 炙。）
上三味。以水七升。先煮麻黄一两沸。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。
日三
歌曰 甘草麻黄二两佳。一枚附子固根 。少阴得病二三日。里证全无汗岂乖。
蔚按。少阴病自始得以至二三日。无下利厥逆大寒之里证。又无心中烦不得卧热化之里
证。
解。而又恐过汗以伤心肾之真液。故于前方去细辛。加甘草之补中。取中焦水谷之津而为汗。
则内不伤阴。邪从汗解矣。须知此汤变交阴阳法。为微发汗法。
卷五少阴方
黄连阿胶汤
属性：治少阴病得之二三日以上。心中烦。不得卧者主之。
黄连（四两） 黄芩（一两） 芍药（二两） 阿胶（三两） 鸡子黄（二枚）
上五味。以水六升。先煮三物。取二升。去滓。内胶烊尽。小冷。内鸡子黄搅令相得。
温服
歌曰 四两黄连三两胶。二枚鸡子取黄敲。一芩二芍心烦治。更治难眠睫不交。
男元犀按。少阴病但欲寐为提纲。此节云心中烦不得卧。是但欲寐之病情而变为心中烦。
可
此为少阴热化之证。方中用黄连、黄芩之苦寒以折之。芍药之苦平以降之。又以鸡子黄补离
中之气。阿胶补坎中之精。俾气血有情之物交媾其水火。斯心烦止而得卧矣。此回天手段。
卷五少阴方
附子汤
属性：治少阴病一二日。口中和。其背恶寒者。当灸之。宜此方主之。又少阴病身体痛。
手足寒。骨节痛。脉沉者。宜此方主之。
附子（二枚 生用。） 茯苓（三两） 人参（二两） 白术（四两） 芍药（三两）
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。
歌曰 生附二枚附子汤。术宜四两主斯方。芍苓三两人参二。背冷脉沉身痛详。
蔚按。论云。少阴病得之一二日。口中和。其背恶寒者。当灸之。宜此汤。此治太阳之
阳虚
此治少阴君火内虚神机不转也。方中君以生附子二枚。益下焦水中之生阳以达于上焦之君火
也。臣以白术者。以心肾藉中土之气而交合也。佐以人参者。取其甘润以济生附之大辛。又
佐以芍药者。取其苦降以泄生附之大毒也。然参、芍皆阴分之药。虽能化生附之暴。又恐其
掣生附
芍成功之后从小便而退于无用之地。不遗余阴之气以妨阳药也。师用此方。一以治阳虚。一
以治阴虚。时医开口辄言此四字。其亦知阳指太阳。阴指少阴。一方统治之理乎。
卷五少阴方
桃花汤
属性：治少阴病下利。便脓血者。此汤主之。又少阴病二三日。腹痛。小便不利。下利不
便脓血者主之。
赤石脂（一斤 一半全用。一半筛末。） 干姜（一两） 粳米（一升）
上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。内石脂末方寸匕。温服七合。日三服。若一服愈。
余
歌曰 一升粳米一斤脂。脂半磨研法亦奇。一两干姜同煮服。少阴脓血是良规。
张令韶曰。少阴病下利脓血。桃花汤主之。此感少阴君火之热。不病无形之气化。而病
有形
干
便不利。下利不止。便脓血者。桃花汤主之。此言二三日至四五日。值太阴主气之期而脾络
不通。则为腹痛。脾络不通不能转输。则为小便不利。小便不利则水谷不分而为利不止。阴
络伤则为脓血。石脂为山之血脉凝结而成。故治经脉之病。下节言便脓血可刺者。所以申明
病在经脉之义也。
卷五少阴方
吴茱萸汤
属性：治厥阴病干呕吐涎沫。头痛者主之。又少阴病吐利。手足厥冷。烦躁欲死者主之
谷欲呕者。属阳明也。吴茱萸汤主之。得汤反剧者。属上焦也。
吴茱萸（一升 洗。） 人参（三两） 生姜（六两） 大枣（十二枚）
上四味。以水七升。煮取二升。去滓。温服七合。日三服。
歌曰 升许吴萸三两参。生姜六两救寒侵。枣投十二中宫主。吐利头疼烦躁寻。
蔚按。少阴之脏。皆本阳明之水谷以资生。而复交会于中土。若上吐下利则中土大虚。
中土
少阴之气而上交。则为躁。甚则烦躁欲死。方用吴茱萸之大辛大温以救欲绝之阳。佐人参之
冲和以安中气。姜、枣和胃以行四末。师于不治之证。不忍坐视。专求阳明。是得绝处逢生
之妙。所以与通脉四逆汤、白通加猪胆汁汤三方鼎时也。论云。食谷欲呕者属阳明也。吴茱
萸汤主
之气。为厥阴专药。然温中散寒。又为三阴并用之药。而佐以人参、姜、枣。又为胃阳衰败
之神方。昔贤所以有论方不论药之训也。
卷五少阴方
猪肤汤
属性：治少阴病下利咽痛。胸满心烦者主之。
猪肤（一斤）
上一味。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。白粉五合。熬香和令相得。温分六
服。
歌曰 斤许猪肤斗水煎。水煎减半滓须捐。再投粉（白粉。五合。）蜜（白蜜。一升。）
熬香服
张令韶曰。此方合下四方。皆以少阴主枢。旋转内外。无有止息。逆则病也。夫少阴上
火下
水火不交则神机枢转不出。故胸满。神机内郁。故心烦。猪为水畜。肤取其遍达周身。从内
而外。亦从外而内之义也。蜜乃稼穑之味。粉为五谷之精。熬香者。取香气助中土以交合水
火。转运枢机者也。
卷五少阴方
甘草汤
属性：治少阴咽痛者。
甘草（二两 生用。）
上一味。以水一升。煮取升半。去滓。分温再服。
歌曰 甘草名汤咽痛求。方教二两不多收。后人只认中焦药。谁识少阴主治优。（后贤
童便
卷五少阴方
桔梗汤
属性：治少阴咽痛。与甘草不差者。与桔梗汤。
桔梗（一两） 甘草（二两）
上二味。以水三升。煮取一斤。去滓。分温再服。
歌曰 甘草汤投痛未瘥。桔加一两莫轻过。奇而不效须知偶。好把经文仔细哦。
述 少阴之脉。从心系上挟咽。二三日乃三阳主气之期。少阴君火。外合三阳。上循经
脉。
壅遏于会厌狭隘之地也。
卷五少阴方
苦酒汤
属性：治少阴咽中伤。生疮。不能言语。声不出者主之。
半夏（洗破十四枚） 鸡子（一枚 去黄。）
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