094-长沙方歌括-第8章
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脉。
壅遏于会厌狭隘之地也。
卷五少阴方
苦酒汤
属性：治少阴咽中伤。生疮。不能言语。声不出者主之。
半夏（洗破十四枚） 鸡子（一枚 去黄。）
上二味。内半夏着苦酒中。以鸡子壳置刀环中。安火上。令三沸。去滓。少少含咽之。
不瘥。更作三剂。
歌曰 生夏一枚十四开。（洗破十四枚。）鸡清苦酒搅几回。刀环捧壳煎三沸。咽痛频吞
绝妙
蔚按。一鸡子壳之小。安能纳半夏十四枚之多。近刻以讹传讹。即张令韶、张隐庵、柯
韵伯
去其涎。而破为十四枚也。旧本破字模糊。翻刻落此一字。以致贻误至今。特正之。
张令韶曰。此治少阴水阴之气不能上济君火也。君火在上。热伤经络。故咽中伤生疮。
经曰
能环转而上达。故不能语言声不出也。张隐庵有云。人之声音。藉阴中之生气而出。半夏生
当夏半。感一阴之气而生。故能开发声音。破十四枚者。七为奇数。偶七而成十四。是偶中
之奇。取阴中之生阳也。鸡卵属金而白象天。肺主金主天。助肺以滋水之上源也。刀为金器。
环者还也。取金声环转之义也。苦酒醋也。书曰曲直作酸。经曰少阳属肾。一以达少阳初生
之气。一以金遇木击而鸣矣。火上三沸者。金遇火而三伏。三伏已过。金气复矣。枢转利。
水气升。金气清。则咽痛愈而声音出矣。
卷五少阴方
半夏散及汤
属性：治少阴咽中痛者主之。
半夏（洗。） 桂枝 甘草
上三味。等分。各别捣。筛巳。合治之。白饮和服方寸匕。日三服。不能散服者。以水
一升
歌曰 半夏桂甘等分施。散须寸匕饮调宜。若煎少与当微冷。咽痛求枢（少阴主枢。其
气逆
蔚按。少阴主枢。热气不能从枢而出。逆于经脉而咽痛。为甘草汤证。寒气不能从枢而
出。
即桂枝汤啜粥之义。从中以达外。俾内外之经脉通而少阴之枢机出入矣。如咽痛不能服散。
以汤少少咽之。取其轻捷。即汤亦同于散也。
卷五少阴方
白通汤
属性：治少阴病下利者。此方主之。
葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚 生用。）
上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分温再服。
卷五少阴方
白通加猪胆汁汤
属性：治少阴病下利脉微者。与白通汤。利不止。厥逆无脉。干呕而烦者。此方
脉暴出者死。脉微续者生。
白通汤中加猪胆汁（一合） 人尿（五合）
上如法汤成。内猪胆汁、人尿。和令相得。分温再服。若无胆汁。亦可用。
歌曰 葱白四茎一两姜。全枚生附白通汤。脉微下利肢兼厥。干呕心烦胆尿襄。（人尿
五合。猪胆汁一合。）
男元犀按。白通汤主少阴水火不交。中虚不运者也。用生附启水脏之阳以上承于心。葱
白引
蔚按。白通加猪胆汁汤。张令韶之注甚妙。令韶谓脉始于足少阴肾。主于手少阴心。生
于足
若利不止厥逆无脉干呕烦者。心无所主胃无所生肾无所始也。白通汤三面俱到。加胆汁、人
尿调和后入。生气俱在。为效倍速。苦咸合为一家。入咽之顷。苦先入心即随咸味而直交于
肾。肾得心君之助则生阳之气升。又有附子在下以启之。干姜从中以接之。葱白自上以通之。
利止厥回。不烦不呕。脉可微续。危证必仗此大方也。若服此汤后脉不微续而暴出。灯光之
回焰。吾亦无如之何矣。
卷五少阴方
通脉四逆汤
属性：治少阴病下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面色
痛。或干呕。或咽痛。或利止脉不出者。此方主之。
甘草（三两） 干姜（三两 强人四两） 附子（一枚 生用。）
上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。其脉即出者愈。面色赤者。加葱
九茎
脉不出者。去桔梗加人参二两。
歌曰 一枚生附草姜三。招纳亡阳此指南。外热里寒面赤厥。脉微通脉法中探。（一本。
甘
加减歌曰 面赤加葱茎用九。腹痛去葱真好手。葱去换芍二两加。呕者生
痛去芍桔须加。桔梗一两循经走。脉若不出二两参。桔梗丢开莫掣肘。
参各家说 阳气不能营运。宜四逆汤。元阳虚甚。宜附子汤。阴盛于下格阳于上。宜白
通汤
岂能疾呼散阳而使返耶。故倍用干姜。而仍不减甘草者。恐散涣之余。不能当姜、附之猛。
还藉甘草以收全功也。若面赤者。虚阳上泛也。加葱白引阳气以下行。腹中痛者。脾络不和
也。去葱加芍药以通脾络。呕者。胃气逆也。加生姜以宣逆气。咽痛者。少阴循经上逆也。
去芍药之苦泄。加桔梗之开提。利止脉不出者。谷气内虚。脉无所禀而生。去桔梗加人参以
生脉。
卷五少阴方
四逆散
属性：治少阴病四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者主之。
甘草 枳实 柴胡 芍药
上四味。各十分。捣筛。白饮和。服方寸匕。日三服。咳者。加五味子、干姜各五分。
并主下利。悸者加桂枝五分。小便不利者。加茯苓五分。腹中痛者。加附子一枚炮令坼。泄
利下重者。
分温再服
歌曰 枳甘柴芍数相均。热厥能回察所因。白饮和匀方寸匕。阴阳顺接用斯神。
加减歌曰 咳加五味与干姜。五分（去声）平行为正路。下利之病照此加。辛温酸收两
相顾。
法度。腹中痛
三升。去薤纳散寸匕数。再煮一升有半成。分温两服法可悟。
张令韶曰。凡少阴病四逆。俱属阳气虚寒。然亦有阳气内郁不得外达而四逆者。又宜四
逆散主之。枳实形圆臭香。胃家之宜品也。所以宣通胃络。芍药疏泄经络之血脉。甘草调中。
柴胡启达阳气而外行。阳气通而四肢温矣。若咳者。肺寒气逆也。用五味、干姜。温敛肺气。
并主下利者。温以散之。酸以收之也。悸者。心气虚也。加桂枝以保心气。小便不利者。水
道不行也。加茯苓以行水。腹中痛者。里寒也。加附子以温寒。泄利下重者。阳气郁于下也。
用薤白以通阳气。
卷六厥阴方
乌梅丸
属性：治伤寒脉微而厥。至七八日肤冷。其人躁无暂安时者。此为脏厥。非蛔厥也。蛔厥
其人当吐蛔。今病者静而复时烦。此为脏寒。蛔上入膈故烦。须臾复止。得食而呕又烦者。
蛔闻食臭出。其人当吐蛔。蛔厥者。乌梅丸主之。又主久利方。
乌梅（三百枚） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（一斤） 蜀椒（四两 炒去汗。）
上十味。异捣筛。合治之。以苦酒浸乌梅一宿。去核。蒸之五升米下。饭熟捣成泥。和
药令相得。内臼中。与蜜杵二千下。丸如梧桐子大。先食。服十丸。日三服。稍加至二十丸。
禁
歌曰 六两柏参桂附辛。黄连十六厥阴遵。归椒四两梅三百。十两干姜记要真。
论云。厥阴之为病。消渴。气上撞心。心中疼热。饥而不欲食。食则吐蛔。下之。利不
止。此厥阴病之提纲也。经云。厥阴之上。风气主之。中见少阳。是厥阴以风为本。以阴寒
为标。而火热在中也。至厥阴而阴已极。故不从标本而从于中治。沈尧封云。此厥阴证之提
纲也。消渴等证外。更有厥热往来。或呕。或利等证。犹之阳明病胃家实之外。更有身热汗
出不恶寒反恶热等证。故阳明病。必须内外证合见。乃是真阳明。厥阴病亦必内外证合见。
乃是真厥阴。其余或厥或利或呕。而内无气上撞心心中疼热等证。皆似厥阴而非厥阴也。男
元犀按。论云。伤寒脉微而厥。至七八日肤冷。其人躁无暂安时者。是以少阴证之脏厥。唤
起厥阴之蛔厥也。然少阴证水火不交。则为烦躁。若真阳欲脱危证。则但躁不烦。与厥阴之
但烦不躁者不同。故曰肤冷而躁。名曰脏厥。非蛔厥也。蛔厥为厥阴病的证。厥阴阴极阳生。
中为少阳相火。名曰蛔厥。此蛔字所包者广。厥阴主风木。若名为风厥。则遗去木字。若名
为木厥。又遗去风字。且用字亦不雅驯。若名为风木厥。更见执着。第以蛔厥二字该之。盖
以蛔者风木之虫也。而吐蛔为厥阴之真面目。拈此一字。而病源病证俱在其中。其人当吐蛔
者。以风木之病当有是证。亦不必泥于蛔之有无。如本节静而复烦。与上节气上撞心心中疼
热皆是也。曰蛔闻食臭出。其人当自吐蛔。又用一当字者。言吐蛔者其常。即不吐蛔而呕而
又烦。风木之动。亦可以吐蛔例之也。曰静而复烦。曰须臾复止。曰又烦者。风有作止也。
然通篇之眼目。在此为脏寒四字。言见证虽曰风木为病。相火上攻。而其脏则为寒。何也。
厥阴为三阴之尽也。周易震卦。一阳居二阴之下。为厥阴本象。病则阳逆于上。阴陷于下。
饥不欲食。下之利不止。是下寒之确证也。消渴。气上撞心。心中疼热。吐蛔。是上热之确
证也。方用乌梅。渍以苦酒。顺曲直作酸之本性。逆者顺之。还其所固有。去其所本无。治
之所以臻于上理也。桂、椒、辛、附。辛温之品。导逆上之火。以还震卦下一画之奇。黄连、
黄柏。苦寒之品。泻心胸之热。以还震卦上四画之偶。又佐以人参之甘寒。当归之苦温。干
姜之辛温。三物合用。能令中焦受气而取汁。而乌梅蒸于米下。服丸送以米饮。无非补养中
焦之法。所谓厥阴不治。取之阳明者此也。此为厥阴证之总方。注家第谓蛔得酸则静。得辛
则伏。得苦则下。犹浅之乎测乌梅丸也。
卷六厥阴方
当归四逆汤
属性：治手足厥寒。脉细欲绝者。此方主之。
当归（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 细辛（三两） 大枣（二十五枚） 甘
草（
上七味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。当归四逆加吴茱萸生姜汤 治
手足厥寒脉细欲绝。其人内有久寒者。即前方加生姜（半斤） 吴茱萸（二升）上以水六升。
清酒六升。煮取五升。温分五服。
歌曰 三两辛归桂芍行。枣须廿五脉重生。甘通二两能回厥。寒入吴萸（二升。）姜（半
斤。）酒（六升。）烹。罗东逸曰。厥阴为三阴之尽。阴尽阳生。若受寒邪。则阴阳之气不相
顺接。故脉微而厥。然厥阴之脏。相火游行其间。经虽受寒。而脏不即寒。故先厥者后必发
热。所以伤寒初起。见其手足厥冷脉细欲绝者。不得遽认为寒而用姜、附也。此方取桂枝汤
君以当归者。厥阴主肝。肝为血室也。佐细辛。其味极辛。能达三阴。外温经而内温脏。通
草其性极通。善开关节。内通窍而外通荣。去生姜者。恐其过表也。倍大枣者。即建中加饴
之义。用二十五枚者。取五五之数也。肝之志苦急。肝之神欲散。辛甘并举。则志遂而神悦。
未有厥阴神志遂悦。
厥逆与太少不同治也。若其人内有久寒。非辛温之品不能兼治。则加吴萸、生姜之辛热。更
用酒煎。佐细辛。直通厥阴之脏。迅散内外之寒。是又救厥阴内外两伤于寒之法也。
卷六厥阴方
麻黄升麻汤
属性：治伤寒六七日大下后。寸脉沉而迟。手足厥逆。下部脉不至。咽喉不利。吐脓
不止者。为难治。此方主之。
麻黄（一两半） 升麻（一两半） 当归（一两） 知母（十八铢） 黄芩（十八铢） 葳
蕤（十八铢） 石膏（六铢） 白术（六铢） 干姜（六铢） 芍药（六铢） 桂枝（六铢）
茯苓（六铢） 甘草（六铢） 天冬（六铢）
上十四味。以水一斗。先煮麻黄一两沸。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。分温三服。
相
歌曰 两半麻升一两归。六铢苓术芍冬根据。膏姜桂草同分两。十八铢兮芩母萎。（一本。
麻
冬。无天门冬。余俱同。）
张令韶曰。伤寒六七日。乃由阴出阳之期也。粗工以为大热不解而大下之。虚其阳气。
故寸脉沉迟。手足厥逆也。下为阴。下部脉不至。阴虚不能上通于阳也。咽喉不利吐脓血。
阳热在上也。泄利不止。阴寒在下也。阴阳两不相接。故为难治。与升麻、麻黄、桂枝以升
阳。而复以茯苓、白术、干姜调其下利。与当归、白芍、天冬、葳蕤以止脓血。与知母、黄
芩、甘草以利咽喉。石膏性重。引麻黄、升麻、桂枝直从里阴而透达于肌表。则阳气下行。
阴气上升。阴阳和而汗出矣。此方药虽驳杂。意义深长。学人宜潜心细玩可也。
卷六厥阴方
干姜黄连黄芩人参汤
属性：治伤寒本自寒下。医复吐下之。寒格更逆吐下。若食入口即吐者主之
干姜（三两） 黄连（三两） 黄芩（三两） 人参（三两）
上四味。以水六升。煮取二升。去滓。分温再服。
歌曰 芩连苦降藉姜开。济以人参绝妙哉。四物平行各三两。诸凡拒格此方该。
蔚按。伤寒本自寒下者。以厥阴之标阴在下也。医复吐下之。在下益寒。而反格热于上。
以致食入即吐。方用干姜辛温以救其寒。芩、连苦寒降之且以坚之。然吐下之后。阴阳两伤。
胃气索然。必藉人参以济之。俾胃气如分金之炉。寒热各不相碍也。方名以干姜冠首者。取
干姜之温能除寒下。而辛烈之气又能开格而纳食也。家君每与及门论此方及甘草附子汤。谓
古人不独审病有法。用方有法。即方名中药品之前后亦寓以法。善读书者。当读于无字处也
卷六厥阴方
白头翁汤
属性：治热利下重。及下利欲饮水者主之。
白头翁（二两） 黄连（三两） 黄柏（三两） 秦皮（三两）
上四味。以水七升。煮取二升。去渣。温服一升。不愈。更服一升。
歌曰 三两黄连柏与秦。白头二两妙通神。病缘热利时思水。下重难通此药珍。
蔚按。厥阴标阴病。则为寒下。厥阴中见病。则为热利下重者。即经所谓暴注是也。白
头翁临风偏静。特立不挠。用以为君者。欲平走窍之火。必先定摇动之风也。秦皮浸水青蓝
色。得厥阴风木之化。故用以为臣。以黄连、黄柏为佐使者。其性寒寒能除热。其味苦。苦
又能坚也。总使风木遂其上行之性。则热利下重自除。风火不相煽而燎原。则热渴饮水自
止。
卷六霍乱方
四逆加人参汤
属性：治霍乱恶寒。脉微而复利。利止亡血也。此方主之。
四逆汤原方加人参（一两）
歌曰 四逆原方主救阳。加参一两救阴方。利虽已止知亡血。须取中焦变化乡。（内经
谓中焦取汁变化而赤是谓血。方用人参滋中焦之汁。非取其回阳也。）
蔚按。论云。恶寒脉微而复利。利止无血也。言霍乱既利而复利。其证恶寒。其脉又微。
可
则亡阴之义也。金匮曰。水竭则无血。即为津液内竭。故以四逆汤救其阳气。又加人参生其
津液。柯韵伯疑四逆汤原有人参。不知仲景于回阳方中迸绝此味。即偶用之。亦是制热药之
太过。惟救阴方中乃加之。韵伯此言。可知未尝梦见本草经也。
卷六霍乱方
理中丸
属性：治霍乱病呕吐泄利。寒多不饮水者。
人参（三两） 甘草（三两） 白术（三两） 干姜（三两）
上四味。捣筛为末。蜜和为丸。如鸡子黄大。以沸汤数合和一丸。研碎。温服之。日三
四夜一服。腹中未热。益至三四丸。然不及汤。汤法以四物根据两数切。用水八升。煮取三升。
去
两。下多者。还用术。悸者。加茯苓二两。渴欲得水者。加术足前成四两半。腹中痛者。加
人参足前成四两半。寒者。加干姜足前成四两半。腹满者。去术加附子一枚。服汤后如食顷。
饮热粥一
