445-灵素节注类编-第12章
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胁肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会，亦应一岁。其小痹淫
溢，循脉往来，微针所及，与法相同。
此言营卫在肌肉间，由经络之气流行贯注。邪伤气壅，营卫不行，热则为脓，寒则为痹，甚或卷肉缩筋，
百病丛生。其溪谷穴会，亦三百六十五，以应一岁之气也。或受邪浅，而小痹淫溢，循脉往来，未入于溪谷者，
以微针通其脉络，而补泻之法，则与邪深者相同也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉，非独十四络脉也，内解
泻于中者十脉。
此言针治去邪，当泻其孙络之血也。孙络三百六十五脉之气血，并注于大络，传注于各经络，故外邪之入，
由浅而深，由络入经。若其邪深，须用药内解，而泻之于中者，当按五脏阴阳、十脉生化之理以治之也。或作
五脏之 穴，左右各五，共十脉，是言针治之法也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：《灵枢·海论篇》岐伯曰∶人亦有四海、十二经水。经水者，皆注于海，海有东西南北，命曰四海。人有
髓海，有血海，有气海，有水谷之海也。必先明知阴阳表里荥输所在，四海定矣。胃者，水谷之海，其输上在
气冲，下至三里；冲脉者，为十二经之海，其输上在大杼，下出巨虚之上下廉；膻中者，为气之海，其输上在
柱骨之上下，前在于人迎；脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府也。
十二经水，比十二经中血也。冲脉为十二经之海，故称血海；宗气聚于胸，故胸称气海。今膻中称气海者，
明膻中在胸，而为营气之海，与冲之血海相配也，则胸中为卫气之海矣，亦有称下丹田为气海者，是阳气发源
之所，先天祖气由之而出也。精髓生于肾，随阳上升而聚于脑，故脑为髓海也；水谷精气聚于胃，故为水谷之
海也。气血由经而注于海，本由胃生化气血，而注于经，以故有聚会之海，有生化之海，各不同也。其流行，
则各有转输之经穴，以贯注于上下四旁，如经所云诸穴是也。气冲者，即气街穴也。盖者，头顶天灵盖骨，即
百会穴也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：帝曰∶四海之逆顺奈何？岐伯曰∶气海有余者，气
满胸中， 息面赤；气海不足，则气少不足以言。血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦
常想其身小狭，然不知其所病。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。髓海有余，则轻劲多
力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫 ，眩冒，目无所见，懈怠安卧。
此言逆顺者，惟髓海有余，精盈力劲为顺，其余皆偏旺偏衰之病，未为顺也。 息者，胸闷而呼吸不舒也。
想其身大身小，皆气血偏胜，以心主血脉，故自心觉其身大身小也。腹满，则食滞为病。饥不受食者，胃伤而
邪火上炎也。髓海不足，所现皆内损之病矣。
卷三营卫经络总论
经解
属性：《素问·五脏生成论》岐伯曰∶诸脉者，皆属于目，诸髓者，皆属于脑；诸筋者，皆属于节；诸血者，皆
属于心；诸气者，皆属于肺，此四肢八溪之潮汐也。故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血
而能握，指受血而能摄。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥，此三者，血行而不
得反其空，故为痹厥也。
《灵枢·口问篇》云∶目者，宗脉之所聚也，故诸脉皆属于目，《大惑论》曰∶目者，心使也，故心主血
脉，而聚于目者也；脑为髓海，故诸髓皆属于脑也，筋聚于骨节，骨节必赖筋联系脉以约束者，故诸筋皆属于
节也；血脉心所主，故诸血属心也；一身之气，归肺权衡敷布，故诸气属肺也。四肢者，手足也，手之肘与腕，
足之膝与腕，皆血气流行交会之处，如潮汐之
往来，故为八溪也。肝藏血，卧则心静血静，故归于肝也。肝开窍于目，故受血而能视，及足步、手握、指摄，
莫不由血濡气煦，而能遂意者也；如无血，则僵枯不能动矣。卧则阳气入于阴，初起，卫阳未固，风邪直入营
分，以致血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，即瘀滞也，凝于足者，阳气不能下行，则足冷为厥。此三者，皆邪
所郁，使血之流行者凝滞，不得反其藏血之空窍，乃为痹厥之病也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少俞十二，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。
诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。
马注∶大经所会，谓之大谷。十二分者，十二经脉之部分也，小络所会，谓之小溪。穴有三百六十五，除
十二俞外，止有三百五十三，此言五十四者，四字误也。十二俞者，肺、心、肝、脾、肾、厥阴、胆、胃、三
焦、大肠、小肠、膀胱共十二俞也。此皆卫气之所留止，邪气之所客，宜用针石，循其部分而去之。凡诊病
之始，当决五脏之脉为纪，故欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脏之脉也。楠按∶五脏为根本，经络为枝
叶，故五脉为诸经脉之母，欲知始病之因，必先定其五脉之虚实，而吉凶可见，是为延医之纲纪也。上云肉之
大会为谷，肉之小会为溪，盖肌肉浅深之部，即营卫经络之所在、气血之所行也。三百六十五络脉之穴，是卫
气所留止，即为邪气之所客，针石通其卫气，其邪可得而去也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，徇蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳、
厥阴，甚则入肝，腹满 胀，支膈 胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明；咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、
太阴；心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳、少阴。
巨阳，即太阳。此即明上文五决为纪，以辨其病证也。头痛巅顶之疾，由下虚上实者，以足少阴经下虚，
足太阳经上盛也，甚则其病邪入于肾脏，此一也；徇蒙招尤者，头目昏闷，如被蒙蔽之状，故目瞑耳聋，是上
虚下实，肝胆清阳郁而不伸，过在足少阳、足厥阴二经，甚则其病邪入于肝脏，此二也；腹满 胀，支膈 胁，
下厥上冒者，由于中焦浊邪壅闭，脾胃气不运转，过在足太阴、阳明，此三也，咳嗽上气，厥在胸中者，气逆
不降也，过在手太阴肺、手阳明大肠，以二经为表里，大肠通调，肺气自顺矣，此四也；心烦头痛，病在膈中，
若止心气病，则无头痛，小肠经脉上头，所以过在手太阳、手少阴，以二经为表里者，此五也。惟肝肾二经病
甚，则邪入脏，余皆表里之经兼病，而无入脏之邪也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：《灵枢·经别篇》帝问∶十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，
工之所止，粗之所易，上之所难。其离合出入奈
何？岐伯曰∶足太阳之正，别入于 中，其一道，下尻五寸，别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂当心，入散；
直者，从膂上出于项，复属于太阳，此为一经也。足少阴之正，至 中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，
出属带脉，通于带脉；直者，系舌本，复出于项，合于太阳，此为一合。成以诸阴之别，皆为正也。
此言膀胱与肾为表里者，以经脉相会合也。是由经脉之分枝相合，其与十二经之交接，皆由络脉相贯者不
同，以下五合皆然，故名经别。所以称表里者，因其经气流行有离合，离则分表里，合则相贯通，此人身之造
化，合乎天地之道也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：足少阳之正，绕髀，入毛际，合于厥阴∶别者，入季胁之间，循胸里，属胆，散之上肝贯心，以上挟咽，
出颐颔中，散于面，系目系，合少阳于外 也。足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合于少阳，与别俱行，为
二合也。
此明肝胆为表里也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上 ，还系目系，合于
阳明也。足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌中，此为三合也。
此明脾胃为表里也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：手太阳之正，指地，别于肩解，入腋，走心，系小肠也。手少阴之正，别入于渊腋两筋之间，属于心，上
走喉咙，出于面，合目内 ，此为四合也。
此明心与小肠为表里也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：手少阳之正，指天，别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也。手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，
别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下，此为五合也。
此明心包络与三焦为表里也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：手阳明之正，从手循膺乳，别于肩 ，入柱骨下，走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明也。
手太阴之正，别入渊腋少阴之前，入走肺，散之太阳，上出缺盆，循喉咙，复合阳明，此为六合也。
此明肺与大肠为表里，连上共十二经，以成六合者也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：《灵枢·经筋篇》曰∶足太阳之筋，起于足小趾，上结于踝，斜上结于膝，其下循足外踝，结于踵，上循
跟，结于 ，其别者，结于 外，上 中内廉，与 中并，上结于臀，上挟脊上项；其支者，别入结于舌本；
其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻；其支者，为目上网，下结于 ∶其支者，从腋后外廉，结于肩 ；
其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨；其支者，出缺盆，斜上出于 。其病，小趾支跟肿痛， 挛，脊反
折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲春痹也。
薛生白注∶十二经脉之外，复有经筋者，盖经脉营行表里，故出入脏腑，以次相传；经筋联缀百骸，维络
周身，各有定位。虽
经筋所行之部，多与经脉相同，然其所结所盛之处，则惟四肢溪谷之间为最，以筋会于节也。筋属木，其华在
爪，故十二经筋，皆起于四肢指爪之间，而后盛于辅骨，结于肘腕，系于膝关，联于肌肉，上于颈项，终于头
面，此人身经筋之大略也。筋有刚柔，刚者所以束骨，柔者所以相维，亦犹经之有络，纲之有纪。故手足项背，
直行附骨之筋皆坚大；而胸腹头面，支别横络之筋皆柔细也。但手足十二经之筋，又各有不同者，如手足三阳
行于外，其筋多刚；手足三阴行于内，其筋多柔。皆肝之所生，而经脉经筋之所以异也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：足少阳之筋，起于小趾次趾，上结外踝，上循胫外廉；结于膝外廉；其支者，别起外辅骨，上走髀，前者
结于伏兔之上，后者结于尻；其直者，上乘 季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆；直者，上出腋，贯缺
盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于 ；支者，结于目 为外维。其病，小趾次趾支
转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸， 筋急，前引髀，后引尻，即上乘 季胁痛，上引缺盆膺乳，颈维筋急，从
左之右，右目不开，上过右角，并跷脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。治在燔针劫
刺，以知为数，以痛为输，名曰孟春痹也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：足阳明之筋，起于中三趾，结于跗上，邪外上加于辅骨上，结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁属脊；其
直者，上循 ，结于膝；其支者，结于外辅骨，合少阳；其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而
布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于 下，结于鼻上，合于太阳，太阳为目上网，阳明为目下网；其支者，
从颊结于耳前。其病，足中趾支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿， 疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻急
者，目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热，则筋弛纵，缓不胜收，故僻。治之以马膏，
膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美
酒，啖美炙肉。不饮酒者，自强也，为之三拊而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季春痹也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：足太阴之筋，起于大趾之端内侧，上结于内踝；其直者，络于膝内辅骨上，循阴股，结于髀，聚于阴器，
上腹，结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中，其内者，着于脊。其病，足大趾支内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，
阴股引髀而痛，阴器纽痛，下引脐两胁痛，引膺中脊内痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰孟秋痹也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：足少阴之筋，起于小趾之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅之
下，并足太阴之筋，而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病，足下转
筋，及所过而结者皆痛，及转筋。病在此者，主痫螈及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者，腰反折
不能俯；阴病者，不能仰。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，在内者，熨引饮药。此筋折纽，纽发数甚者，
死不治，名曰仲秋痹也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：足厥阴之筋，起于大趾之上，上结于内踝之前，上循胫上，结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。
其病，足大趾支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵
挺不收。治在行水清阴气，其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰季秋痹也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下；
其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈，出走太阳之前，结于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，
下结于颔，上属目外 。其病，小指支肘内锐骨后
廉痛，循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛引颔，目瞑良久乃得视，颈筋急，
则为筋 ，颈肿，寒热。在颈者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其为肿者，复而锐之。本支者，上曲
牙，循耳前，属目外 ，上额，结于角。其痛，当所过者支转筋。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰
仲夏痹也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，上循臂，结于肘，上绕 外廉，上肩走颈，合手太阳；其支
者，当曲颊，入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，属目外 ，上乘额，结于角。其病，当所过者即支转筋，
舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季夏痹也。
卷三营卫经络总论
经解
属性：手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕�
