445-灵素节注类编-第13章

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卷三营卫经络总论
经解
属性：手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上　，结于　；其支者，绕肩胛，挟脊；　
直者，从肩　上颈；其支者，上颊结于　；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。其病，当所过者　
支痛，及转筋，肩不举，颈不为左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名孟夏痹也。　

卷三营卫经络总论
经解
属性：手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上　内廉，入腋下，　
出缺盆，结肩　前，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁。其病，当所过者支转筋痛，甚成息贲，　
胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲冬痹也。　

卷三营卫经络总论
经解
属性：手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；其支者，入腋　
散胸中，结于臂。其病，当所过者支转筋，前及胸痛，息贲。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟冬　
痹也。　

卷三营卫经络总论
经解
属性：手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循臂，下　
系于脐。其病，内急，心承伏梁，下为肘网，当所过者支转筋，筋痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。　
其成伏梁唾脓血者，死不治。经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则　
俯不伸。淬刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用　
燔针。名曰季冬痹也。　

卷三营卫经络总论
经解
属性：足之阳明、手之太阳筋急，则口目为僻，　急不能卒视，治皆如右方也。　
肝主筋，筋病必关于肝也。言十二经，则周身之筋俱在其中，而皆起于手足指端，即十二经交接之处。故　
治者亦必调十二经之气血，兼理其肝而已。若针刺，则必详究其起其结，及输穴、枝节、溪谷、交会之处，　
另有专科专书，兹不录载。其为病，则方脉家必当熟悉，庶可用药施治。夫十二经阴阳之气，合乎天地四时之　
气也。盖阳经之气根于阴，而行于表，自足而至头，故春为足阳经筋病；由手而至头，故夏为手阳经筋病也；　
阴经之气根于阳，而行于里，自足而至胸，故秋为足阴经筋病；自胸而走手，故冬为手阴经筋病也。病皆名　
痹者，以邪痹经筋，值天地气候相应，则病发矣。　

卷三营卫经络总论
经解
属性：《灵枢·脉度篇》岐伯曰∶手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈；手之六阴，从手至胸中，长三尺五　
寸，三六一丈八尺，五六三尺合二丈一尺；足之六阳，从足上至头，长八尺，六八四丈八尺；足之六阴，从足至胸中，　
长六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺　
合三丈九尺；跷脉从足至目，七尺五　
寸，二七一丈四尺，二五一尺合一丈五尺；督脉任脉，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺合九尺。凡都合一十六丈二尺，　
此气之大经隧也。经脉为里，支而横　
者为络，络之别者为孙。盛而血者，疾诛之，盛则泻之，虚者饮药以补之。　
此明经脉流行长短之度，经直络横，经深络浅，络之支别为孙络，则更细小，犹木之枝，分而又分，以至　
细微也。然其横直、粗细、浮沉、浅深虽异，而气血之流行贯注，无不周遍，苟有窒滞，即为病矣。　

卷三营卫经络总论
经解
属性：帝曰∶跷脉安起安止？岐伯曰∶跷脉者，少阴之别也，起于然谷之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，上　
循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入　，属目内　，合于太阳、阳跷而上行，气并相还，则为濡目，气不营，　
则目不合。　
此言阴跷为足少阴之支别，并少阴上行，出人迎，上　，而属于目内　晴明穴，合足太阳、阳跷之脉，是　
卫气从阴出阳之处。阴阳交并，互相回还，而濡润于目，故遇平旦则目开，日入则目瞑。若其气不营运，则阴　
阳不相交通，而目应合不能合，其应开不能开，亦可例见矣。此言合于太阳、阳跷而上行，则阳跷为足太阳之　
支别，而并太阳以行于表者可知也。　

卷三营卫经络总论
经解
属性：帝曰∶气独行五脏，不荣六腑何也？岐伯曰∶气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉营　
其脏，阳脉营其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。　
上言跷脉并少阴而行，故帝疑止行五脏，不营六腑。岐伯谓脏腑经络，出于一本，故气血如水之流，阴阳　
如日月之行不休，阴脉营其脏，阳脉营其腑，循环无端，而必分其表里浅深部位者，将以察其有病无病，而可　
调之也。　

卷三营卫经络总论
经解
属性：帝曰∶跷脉有阴阳，何脉当其数？岐伯曰∶男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，不当数者为络也。　
此言男子以阳跷为经，阴跷为络，女子以阴跷为经，阳跷为络也。盖跷脉为少阴、太阳两经之支别，非同　
脏腑正经之脉。以其并少阴而行于阴者，为阴跷；并太阳而行于阳者，为阳跷。故男主阳，以阳跷为经，阴跷　
为络；女主阴，故以阴跷为经，阳跷为络，不同十二经随脏腑分阴阳，而阴阳皆有络脉也。以其为正经之支别，　
与络脉相类而又不同，故名曰奇经。奇者，异于常经之谓也。八脉皆称奇经。　

卷三营卫经络总论
经解
属性：《灵枢·寒热病篇》曰∶足太阳有通项入脑　
者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛，取之在项中两筋间，入脑乃别阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，　
交于目锐　，阳气盛则　目，阴气盛则瞑目。　
足太阳经，行一身之表，其有通顶入脑者，正属目本，名曰眼系，若感邪而头目苦痛，当于项中两筋之间　
针之，以通入于脑也。阴跷、阳跷之脉，于此分别，与太阳经会合于目　，而卫气之出入、阴阳之相交，均在　
此处，故阳气盛则目　不能合，阴气盛目瞑不能开也。　

卷三营卫经络总论
经解
属性：《素问·骨空论》曰∶任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面入目。　
任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。　
中极穴名，在脐下四寸。中极之下，曲骨穴也，是任脉之气所起。关元穴在脐下三寸，上行至面，入目中　
央，与督脉交接也。其为病，男子内结七疝。后贤分列七疝，名目多端，大抵皆由外邪与气血胶结，以伤筋脉，　
故多涉于肝，以肝主筋也。其女子瘕聚亦然。而带下之病，多由脾虚带脉弛缓，以致津液下泄，故名带下。　

卷三营卫经络总论
经解
属性：冲脉者，起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散。冲脉为病，逆气里急。　
气街者，阳明胃经之穴，在少腹毛际两旁各二寸，为冲脉之气所起也。前文《灵枢·逆顺肥瘦篇》言冲脉　
为脏腑经脉之海，上行至颃颡渗诸阳，下行至足跟渗诸阴；而此云至胸中而散者，大抵自气街至胸，其脉如　
木之干，其上行至头，下行至足者，如　
木之枝而分散也。故其现病，但气逆于胸腹里急，而无头足之现病也。　

卷三营卫经络总论
经解
属性：督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系庭孔，其孔，溺孔之端也，其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕　
臀，至少阴，与巨阳中络者合少阴，上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内　，上额交巅上，入络脑，还出　
别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾。其男子，循茎下至篡，与女子等；其少腹直上者，贯脐中央，　
上贯心，入喉，上颐，环唇上，系两目之下中央。此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。其女子不　
孕，癃，痔，遗溺，嗌干。督脉生病，治督脉，治在骨上，甚者，在脐下营。又曰；督脉为病，脊强反折。　
马注∶任、冲、督三脉，一源而三歧也，督由会阴而行背，任由会阴而行腹，冲由气街而行足少阴。会阴　
穴在少腹之下，横骨中央。督脉起于会阴，而女子入系庭孔，即HT　漏之所，为阴庭，乃溺孔之端也。督脉有支　
别，自溺孔之端分而各行，循阴器，合篡间，在前后阴之中间也；绕行篡后，又别络分行，绕臀内廉，贯脊属　
肾，与足少阴、太阳之络相合而行者也；又与足太阳之起于目内　，由巅顶而行肩膊，抵腰循膂络肾者合行也。　
其男子起会阴，循茎下至篡，与女子同也。薛生白曰∶其直行者，自尻上循脊里，上头，由鼻而至人中；其自　
少腹直上者，皆任脉之道，而列为督脉，盖任脉、冲脉皆起于胞中，上循背里，为经脉之海，　
则前亦督，而后亦任也。任脉循背，谓之督脉，自少腹直上者，谓之任脉，亦谓之督脉，是以背腹分阴阳而言　
任督。若三脉者，名虽异而体则一耳。上冲心而痛，名为冲疝。盖兼冲、任而为病者，不得前后，即仓公所谓　
不得前后溲也。不孕、癃、痔、遗溺、嗌干等病，虽由督脉所生，而实亦任冲之病也。任者，女子得以任养也；　
冲者，以其气上冲也；督者，以其督领经脉之海也。此三脉，皆由阴中而上行，故其为病如此。骨上，谓横骨　
上、毛际中曲骨穴也。脐下营，谓脐下一寸阴交穴也。皆任脉之穴，而治督脉之病。虽分三脉，其所言治但云　
督而不云任冲，所用之穴，亦以任为督，可见三脉一体，督即任冲之纲领，任、冲即督之别名耳。略举针石以　
言，则用药之法该乎此矣。楠按∶上文《脉度篇》云∶督脉、任脉，四尺五寸，共合九尺，则是行于身前者名　
任，行于身背者名督，督为阳脉之纲，任为阴脉之纲也。又阴跷脉气，起于足少阴经照海穴，在内踝下；阳跷　
脉气，起于足太阳经申脉穴，在外踝下五寸。是故《难经》以阳跷为阳经之络，阳跷为阴经之络，本其脉气起　
处以为经者也。上文岐伯言，男子以阳跷为经，阴跷为络，女子以阴跷为经，阳跷为络，则是以主治者称经，　
佐治者称络，男主阳，女主阴，而与《难经》各有取义也。故《难经》言十二经之气，灌注八脉，譬之沟渠满　
溢，　霈妄行，圣人不能复图，因其气由正经漫溢，不能复归于经，而无循环次序，故名奇经。或解作奇偶之　
奇，谓其独而无偶，然阳跷、阴跷，阳维、阴维，任脉为阴，督脉为阳，固非独而无偶，其解作奇偶之奇，可　
见非也。《难经》又曰∶阳维起于诸阳会，阴维起于诸阴交。阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则　
怅然失志，溶溶不能自收持，阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。观以上诸文，阳维是维持卫阳者，故其病则　
苦寒热；阴维是维持营阴者，故其病则苦心痛也。诸阳会，是诸阳经聚会之穴也；诸阴交，是诸阴经相交之穴　
也。以其交会之　
处，则气盛满溢，乃为维脉之气所起也。又曰∶阳跷者，起于跟中，循外踝上行入风池；阴跷者，亦起于跟中，　
循内踝上行至咽喉，交贯冲脉。阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。带脉为病，腹满，腰溶溶如　
坐水中，此言腰弛而冷，如坐水中也。盖带脉起于季胁，回身一周，如束带然，为脾脏之气所主，脾虚则腹满　
而带脉弛，故腰冷而或下坠也。按此言阳跷由外踝上行入风池，其为足太阳之支别，更可见矣。起于跟中者，　
外踝下五寸，足太阳经申脉穴也。阴跷亦起于跟中，内踝下足少阴经照海穴也。　

卷三营卫经络总论
经解
属性：《灵枢·五音五味篇》帝曰∶妇人无须者，何也？岐伯曰∶冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络　
之海。其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。血气盛，则充肤热肉；血独盛，则澹渗皮肤，生毫　
毛。今妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也。冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。　
此又言冲任之脉，皆起于胞中，循背里上行，为经络之海。其浮于肌表者，循腹右上行，冲任会合于咽喉，　
别而络唇口。血盛，则生髭须，妇人行经，其血数脱，不荣唇口，故须不生焉。　
帝曰∶士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，宦者独去，何也？岐伯曰∶宦者去其宗筋，　
伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口不荣，故须不生。　
此言宦者去其宗筋，则内伤冲任之脉，血泻不能复生，且宗筋肝所主，肝藏血者也，去宗筋则肝血大泻，　
焉能复生？故皮肤结滞，血不上荣口唇矣。　
帝曰∶其有天宦者，未尝被伤，不脱于血，其须不生，何也？岐伯曰∶此天之所不足也。其冲任不盛，宗　
筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。　
此言天生如宦者，不但冲任之脉有气无血，而宗筋且不成就，则更亏缺，不能生育，故名天宦。若后世更　
有为石女者，皆阴阳偏杂之气所生，释典所谓业报之身，由夙世自心所造之业也。　

卷四上
四诊合参总论
属性：四诊者，望闻问切也。望以辨色，闻以辨声，问以辨证，切以辨脉。盖人禀气血以生，气血不和而为病，　
有诸内者，必形诸外，但病变多端，其脉其证皆有真假，差之毫厘，失之千里，故圣人立法，必以四端互相　
参合，方无错误，如《素问·疏五过论》、《征四失论》，谆切告诫，而俗学不明此理，妄意揣度，虚言矜夸，　
谓切脉即能知病，欺人自欺，其害实甚。又如《难经》言∶假令得肝脉，其外证善洁、面青、善怒，其内证脐　
左有动气，按之牢若痛，其病四肢满闭，淋溲便难，转筋，有是者肝也，无是者非也。此言诊得弦急之脉为肝　
脉，必有肝脏之证，如面青、善怒等，方为肝病，如无肝证，即非肝病，各脏皆然，是故一脉所主，病有多　
端，一病所现，亦有多脉，必当脉证互相印合，方能知其病由，故四诊之道，缺一不可，经文已详悉矣。惟辨　
舌苔之法，未曾论及，止有《灵枢·师传篇》云∶　
脾者主为卫，使之迎粮，视唇舌好恶，以知吉凶；《热病篇》言∶肺热病，舌上黄而已。盖脾主肌肉，卫者，　
肌肉也，唇舌为肌肉之本，故视之可验病之吉凶也。若夫强弱寿夭之形，及一切病状，尤当于禀赋疾病诸门合　
参，以明其理。本门最详者脉也，脉为气血流行之象，而有升降出入，故当与营卫经络、阴阳脏腑诸门同观。　
必得悟其神理，指下方能明其为和为病、为虚、为实。古人论脉云∶吾心之所解，口莫能宣。此神理必须心悟，　
非言语所能传。能明其脉，则证之真假自见；能辨其证，则脉之虚实自明。所谓真者，脉证相合，虚实显然也；　
所谓假者，脉证不合，实病似虚、虚病似实也。真者易辨，假者难辨，不辨其假而误治之，杀人于反掌间，　
可不畏哉！可不慎哉！　

卷四上四诊合参总论
经解
属性：《灵枢·五阅五使篇》岐伯曰∶五官者，五脏之阅也。脉出于气口，色见于明堂。五色更出，以应五时，　
各如其脏，经气入脏，必当治里。　
五官者，五脏之窍也，故阅其外而知其内。气血流行于经，出现于两手气口之脉，而色现于明堂，为气血　
之华采。明堂者，鼻也。五脏具五行之性，合天地五时之气化，故有五色随时更变出现，以应五时之序。各如　
其