445-灵素节注类编-第2章
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夫阴阳根于太极，故二气流行，互相生化，阴得阳而生，阳得阴而长，长极则衰，自然之理也。七者，少
阳之数。女子属阴，得阳而生。肾主骨，齿为骨之余；冲脉为血海，发为血之余，故肾气充而冲脉旺，则齿更
发长。至二七而血足，则天癸至，任脉通，太冲盛满，满则溢下，循月而至，故称月事，亦名月经。经者，谓
常而有准也。冲任之脉，皆起于胞中，气血既盛，故能孕而有子。真牙，俗称尽根牙者是也。五七以后，则渐
衰。至七七而天癸竭，则不能生育矣。八者，少阴之数也。男子属阳，得阴而长。故二八而天癸至，五八以后
则渐衰，至八八而天癸尽，不能生育而无子矣。此皆言其常数也。盖天癸者，谓天生之癸水，由阴阳精气所化
者也。男子阳精，其色白，属阴；女
子阴精，其色赤，属阳。以其阴阳互根，故阴中有阳，阳中有阴也。若其所禀有浓薄，摄养有乖和，则不能拘
常数矣。
帝曰∶其有年已老而有子者，何也？岐伯曰∶此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男不过
尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。帝曰∶夫道者年皆百数，能有子乎？岐伯曰∶夫道者能却老而
全角，身年虽寿，能生子也。
阴阳精气，禀受于天，而女子尽于七七，男子尽于八八，乃天地气化之常数也。其有禀浓之人，气脉常通，
肾气有余，以及修养学道者，皆能却老全角，故身年虽寿，能生子也。其禀薄而失养者，则不能及于常数，理可
见矣。此所谓生命在天，造命由人者也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·天年篇》帝曰∶人之始生，何气筑为基？何立而为 ？何失而死？何得而生？岐伯曰∶以母为基，
以父为 ，失神者死，得神者生也。帝曰∶何者为神？岐伯曰∶血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，
魂魄毕具，乃成为人。
此言人之始生，由父母之气血以成形体。而母则乳哺，故为基；父则抚卫，故为 。得以气血调和，而神
气舍心，以生成之。如其气血未和，不能生长，则神气渐丧而死，所以父母为之基 也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：帝曰∶人之寿夭各不同，或夭寿，或卒死，或病久，愿闻其道。岐伯曰∶五脏坚固，血脉和调，肌肉解
利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。帝
曰∶人之寿百岁而死，何以知之？岐伯曰∶使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，
百岁乃得终。
此言人赖气血以资生。气血调和，肉坚肤密，脏腑生化，营卫流行，自然无病，而可延年。然禀质有浓薄，
其无病者，得尽天寿；而长短本于天赋，非学道不能永寿也。如其禀浓，则外貌亦浓而可验。使道者，鼻下水
沟也，亦名唇中。隧者，沟深也。基墙者，面与耳也。三部者，上额、中颧、鼻下口颐也。起者，隆盛，即
骨高肉满也，如此，故其天寿可至百岁也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：帝曰∶其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？岐伯曰∶人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好
走，二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋；三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步；四十岁，五
脏六腑、十二经脉皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐；五十岁，肝气始
衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明；六十岁，心气始衰，善忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮
肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误∶九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形
骸独居而终矣。
马玄台注∶此言人之十岁至三十，以渐而盛；四十至百岁，以渐而衰也。其气在下，气盛于足六经也。趋
者，较走更疾矣。
步者，较走更缓矣。坐者，较步似倦矣。至五十岁以后，则肝生心、心生脾、脾生肺、肺生肾者，每十岁而日
衰，故至百岁，五脏俱衰而终矣。肾气焦者，水竭也。
帝曰∶其不能终寿而死者何如？岐伯曰∶其五脏皆不坚，使道不长，空外以张，喘息暴疾，又卑基墙，薄
脉少血，其肉不石，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。
马注∶五脏皆脆，水沟不长。其鼻孔向外而张，鼻为肺窍，肺气泄矣，肺气不足，故喘息而为暴疾也。基
墙甚卑，脉薄血少而肉脆。数中风寒者，以其血气虚，脉道不通，所以真邪相攻而相引。真为元气，邪为邪气也。
如是其禀薄，故中寿而尽也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·寿夭刚柔篇》帝曰∶余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有浓薄，其以立寿夭奈何？
伯高曰∶形与气相任则寿，不相任则夭；皮与肉相果则寿，不相果则夭；血气经络胜形则寿，不胜形则夭。帝曰∶
何谓形之缓急？伯高曰∶形充而皮肤缓者则寿，形充而皮肤急者则夭。形充而脉坚大者，顺也；形充而脉小以
弱者，气衰，衰则危矣。若形充而颧不起者，骨小，骨小而夭矣。形充而大肉 坚有分者，肉坚，肉坚则寿∶
形充而大肉无分理不坚者，肉脆，肉脆则夭矣。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者。必明乎此立形定气，
而后以临病患，决死生。帝曰∶寿夭无以度之？伯高曰∶墙基卑，高不及其地者，不满三
十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。帝曰∶形气之相胜，以立寿夭奈何？伯高曰∶平人而气胜形者寿；
病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危矣。
此言天赋形气，各有不同，可验其寿夭也。形气相任者，犹云相称也。盖阳化气，阴成形，形气相称，则
阴阳均平无偏，故寿，偏则必多病而夭矣。皮肉相果者，坚实而不松软也。以肉生于脾土，皮毛生于肺金，土
金相生而气足，则皮肉坚实而寿，否则夭矣。形者，躯体也。血气行于经络，血气盛，则经络充，若形瘦小而
色泽荣华，可知血气胜形而寿也∶如形丰而色无华泽，则形胜气血而夭矣。形充而皮肤宽缓，其禀气舒和，故寿；
皮肤急者，其禀气偏促，则夭矣。乃至脉与骨肉之大小坚脆，而寿夭可定，病之死生可决也。若墙基之或卑或高，
而皆不及其地者，谓面部短促，下亭尖削，又加疾病，则更夭矣。如无病平人，气胜形者寿，即上文之血气胜形
者也。若病患形肉已脱，而气反胜，是本元败而气外奔也，故死。如形已削，而气犹不及形，危可知也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·本神篇》岐伯曰∶天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两
精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓
之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和
喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则邪僻不至，长生久视。
马注∶天非无气，而主之以理，故在我之德，即天之德也；
地非无德，而运之以气，故在我之气，即地之气也。则吾之生，德流气薄而生者也。生之来谓之精者，《易》
曰∶男女构精，万物化生是也。人生有阴斯有营，有阳斯有卫，阴阳精气相搏，神斯见焉。所谓魂者属阳，故
随神而往来；所谓魄者属阴，故并精而出入。正以精对神言，则精为阴而神为阳也。所谓心意志思智虑者，举
不外乎一心而已。故凡所以任物者，谓之心。《素问·灵兰秘典》曰∶心者，君主之官，神明出焉。则万物之
伙，孰非吾心之所任者乎？由是而心有所忆者，意也；意有所存者，志也；志有所变者，思也，思有所慕者，
虑也；虑有所处者，智也。此所禀者，愚人则伤之，智者善于养生，上顺天时，下尽人事，能节阴阳而调刚柔，
则邪僻不至，而能长生久视也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·决气篇》帝曰∶余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知
其所以然。岐伯曰∶两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰∶上焦开发，宣五谷味，熏
肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐伯曰∶腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液？岐伯
曰∶谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰∶中焦受气取
汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰∶壅遏营气，令无所避，是谓脉。
男女构精，万物化生。当构精时，两神相合而成形。常先其身而生者，名精，即所谓先天之气，是阴阳浑
合而成太极之象也。由是阴阳动静，以生以化，皆为后天，则由五谷气味而生者也。故如上焦开发，若雾露者，
名气，是阳所化也。腠理发泄，而汗
出者，名津，即气蒸之水也。谷气充满，而淖泽注于骨者，名液，是阴所化也。阳走表，故熏肤泽毛，而汗出
腠理也；阴走里，故注于骨，补益脑髓，而其流行，则润泽皮肤，以利骨属之屈伸也。中焦为太极所居，故受
气取汁，变化而赤者，名血，是阴阳合而生化，故其形如水，阴也，色赤如火，阳也，所以统一身表里、上下，
周流不已也。然后天之生化，实根于先天精气，故其衰也，非谷食药饵所能培之使长。而道家修炼，必得先天
精气生旺，方能延年成道也。如其阳所化者，行于脉外，而走表为卫；阴所化者，行于脉中，而走里为营。故
脉者，肉中之径路，如地之街，田之沟，营分气血所由流行者。故言壅遏营气，令无所避谓脉。又曰，脉者气
血之先形，无气血流行鼓动，则无脉形可见，而气血之强弱和否，皆可验之于脉也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，
胫，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。
先天精气，为阴阳之根而无形，脱则即死，此言后天之精气也。其先天衰，则后天精气日少而至空虚，即
谓之脱也。肾者，受五脏六腑之精而藏之，耳为肾窍，精气空虚，则窍闭塞，故聋也，脏腑精气上注于目，则
明，故气脱，则昏 不明矣；汗由津化，而腠开大泄，则津脱，是表阳不固也；液生髓以滋筋骨，故液脱，则
骨属强急，屈伸不利，色夭无华，髓消胫 ，由于阴枯，其虚阳浮动，故耳数鸣也；血脱，故色白无泽，而脉
空虚，以脉为血之府也。凡言夭然者，无生活之象也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·五癃津液篇》帝曰∶水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄，则为溺与气；天热衣浓，
则为汗；悲哀气并，则为泣；中热胃缓，则为唾；邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀。余知其然
也，不知其所由生。岐伯曰∶水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，
充皮肤，为其津；其流而不行者，为液。天暑衣浓则腠理开，故汗出；寒留于分肉之间，聚沫则为痛。天寒则
腠理闭，气湿不行，水下流于膀胱，则为溺与气。五脏六腑，心为之主，耳为听，目为之候，肺为之相，肝为
之将，脾为之卫，肾为之主外。故五脏六腑之津液，尽上渗于目。心悲气并，则心系急，心系急则肺举，肺举
则液上溢。夫心系与肺，不能尽举，乍上乍下，故咳而泣出矣。中热则胃中消谷，消谷则虫上下作，肠胃充廓，
故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。五谷之精液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。阴阳
不和，则使液溢而下流于阴。髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫 。阴阳气道不通，四海闭塞，三
焦不泻，津液不化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱则下焦胀，水溢则为水胀。此津液
五别之逆顺也。
水谷食物，皆有五味不同。五味入口，各注其海者，如酸先入肝、辛先入肺之类，故其化生津液，随气流
行，各走其道也。三焦为相火所游行，阳气由之而出，以温肌肉、充皮肤之气水，
名为津，是由阳所化也。其流而不随阳气蒸腾者，名为液，此津浓浓，是由阴所化也。天暑衣浓，则腠理开，
阳气蒸津而外泄，名为汗。若寒气外留分肉之间，津聚成沫，滞则为痛。或天气寒，则腠理闭，阳气收降，湿
气不行，而亦下降，流于膀胱而成水，则为溺与气。气者，谓大便出秽气也。夫心为五脏六腑之主，耳目观听，
为心之用。候者，审察之谓。肺为相傅之官，肝为将军之官，脾主肌肉，为身之外卫。《师传篇》曰∶肾者，
主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。盖耳为肾窍，主闻外事也，脏腑精气聚于目，故津液尽皆上渗于目
也。心悲气并，则心系急，而肺上举，故液随气上溢，而心系与肺，乍上乍下，肺气逆，故悲者泣出而咳也。
中热则胃消谷，而虫上下动作，充廓肠胃，致胃缓气逆，水液不行而唾出也。夫谷味入胃，由阴阳气化，精液
成膏，内渗骨空，补益脑髓，下流阴股，滋养筋脉。若其阴阳不和，则气化失度，使液溢下，流出于阴窍，而
为带浊等病，因而髓减，消耗元气以致虚，故腰背痛而胫 。其阴阳气道不通，四海闭塞，则继入之水谷不化，
下焦不宣，则郁而成水胀矣。此皆津液生化逆顺之分别也。四海义详后营卫经络门。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·卫气失常篇》帝曰∶人之肥瘦、大小、寒温，别之奈何？伯高曰∶人有肥、有膏、有肉。 肉
坚，皮满者，肥； 肉不坚，皮缓者，膏；皮肉不相离者，肉。帝曰∶身之寒温何如？伯高曰∶膏者，其肉
淖，而粗理者身寒，细理者身热。脂者，其肉坚，细理者热，粗理者寒。
膝后曲处名 。淖者，滑润柔软而不实也。脂，即肥，其肉坚实，若不坚而隆浓，则名肉也。盖人生禀阴
阳之气，而阴阳各有偏胜不同，如后文所云者，故体质有肥、膏、肉之殊。其粗理者，表阳易泄，故身常寒；细理者，
表阳固密，故身常热。此由禀气，非外邪之寒热也。
帝曰∶其肥瘦大小奈何？伯高曰∶膏者多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴，肉者身体容大；脂者其身收小。帝
曰∶三者之气血多少何如？伯高曰∶膏者多气，多气者热，热者耐寒；肉者多血，多血则充形，充形则平；脂
者其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。帝曰∶众人奈何？伯高曰∶众人皮肉脂膏不能相加也，血
与气不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。
皮肉脂膏气血皆相称，无多少，故其身形亦中等而无大小，命曰众人。众者，多也。
卷一禀赋源流总论
经解
属性：《灵枢·论痛篇》帝曰∶筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之浓薄，腠理之疏密，各不同。其于针石、火
之痛何如？肠胃之浓薄坚脆亦不等，其于毒药何如？少俞曰∶人之骨强、筋弱、肉缓、皮肤浓者，耐痛，其于
针石、火 之痛亦�
